Меню при атонии кишечника в пожилом возрасте. Причины и как лечить атонию кишечника. Основные правила питания

13.04.2019

Атония - заболевание, при котором проявляется потеря тонуса и слабость мышц. А атония кишечника – это патология кишечника, при которой проявляется его дисфункция.

Более точный термин – недостаточная перистальтика. Следствием является продолжительное отсутствие акта дефекации или запора.

Причины атонии кишечника

Эта болезнь может развиваться в хроническую форму и быть довольно долгой по сроку наблюдения (даже несколько лет), поскольку многие не торопятся идти к врачу, обнаружив у себя симптомы атонии.

Продолжительная задержка стула может наблюдаться даже при приеме слабительных препаратов, и вот тут-то и надо бить тревогу.

Сокращения гладких мышц кишечника, из которых он состоит, способствуют продвижению пищи из верхнего отдела в нижний. Нормой количества таких сокращений является около восемнадцати раз в минуту, однако при атонии соблюдается ослабление и уменьшение количества сокращений, а следовательно – неправильная работа пищеварительного тракта.

По этой причине и появляется запор, который может присутствовать в течение многих лет, если вовремя не выявить симптомы, не разобраться с причинами и не пройти лечение атонии кишечника. Также атония может быть патологией на фоне заболевания органов желудочно-кишечного тракта, поэтому поход к доктору – дело, которое не требует отлагательств.

Возникнуть атония кишечника может:

Если вы не следите за своим питанием, ваш рацион далек от здорового. Калорийная, жирная пища ослабляет тонус кишечника. Также – голодания, недоедание и еда всухомятку.

Может повлиять отсутствие необходимого объема движений. Связано это может, как с условиями работы, так и с ленью. Это приводит к ослаблению перистальтики.

Неврозы, психические стрессы и подобные факторы – не оказывают положительного влияния на организм в принципе, воздействие на работу кишечника оказывают негативное.

Длительный период приема определенных медицинских препаратов – может негативно сказаться на работе кишечника, если не защищать его при лечении.

Токсическое воздействие также оказывает прием алкоголя, курение, и могут стать причиной нарушения стабильной работоспособности кишечника. Также токсическим фактором обладают опухоли, которые при своем росте выделяют токсины.

В период после родов у женщины замечается слабость перистальтики, результатом чего может быть данное заболевание.

Существует ряд условий, содержащий особые причины:

Старость – у пожилых людей атония кишечника развивается на фоне изменения процессов организма и его состояния.

Генетическую наследственность – если подобную патологию имеет старший родственник, то возникает риск ее возникновения у ребенка.

Следствие операционного вмешательства врачей – послеоперационная атония, характеризуется как спаечная болезнь.

Симптомы атонии

Главным симптомом при атонии кишечника являются запоры. Обычно задержка акта дефекации может составлять более двух дней. Дополнительно свойственны такие симптомы:

Непорядки в микрофлоре кишечника.
Отсутствие аппетита.
Вздутие и боли в области живота.
Ухудшается самочувствие и может воспалиться слизистая.
Головные боли.
Сонливость.
Возникает метеоризм.
Вялость.
Бессонница и сильная раздражительность.
Анемия, из-за не усвоения организмом железа.

Атония кишечника приводит к атоническому запору, но может быть фактором возникновения видов запоров:

Алиметарный – наиболее частый вид, возникающий из-за плохого питания.
Психогенный – возникших в результате влияния психогенных факторов, стрессов.
Токсический – связанный с интоксикацией организма и отравлением курением или тяжелыми химическими веществами.
Эндокринный – возникающий из-за эндокринных нарушений.
Неврогенный – связанный с нарушениями и неправильным действием нервного механизма регуляции.

Однако, запоры, способствующие возникновению атонии кишечника, могут возникать из-за полипов в кишечнике, спаечного процесса, опухоли или аномалий, связанных с ходом развитием кишечника.

После трех дней запора у больного возникает тошнота, тяжесть в животе, отсутствие аппетита. Температура тела становится выше, проявляется нестабильное давление, меняется окрас лица.

В кровь попадают токсины и вредные вещества из-за гнилостных процессов в кишечнике, ведь именно в нем происходит процесс всасывания элементов. Так от запоров в организме происходит внутренняя интоксикация. Далее может воспалиться слизистая кишка, нарушится микрофлора, и ухудшится общее состояние организма. Такие процессы способствуют аллергическим реакциям и нарушениям иммунитета.

Не стоит лечить атонию кишечника самостоятельно, без осмотра врача, используя от запора только слабительные препараты. После длительного времени использование слабительных препаратов уже не будет давать должного эффекта. Если вовремя не пойти к доктору и не провести лечение, то вероятно развитие проблем, связанных с присутствием шлаков в кишечнике, образованием копролитов (каловых камней), слизи и множества вредных микроорганизмов и токсинов. Атония – прямой путь к онкологическим заболеваниям.

Диагностика заболевания

Диагностика производится гастроэнтерологом или проктологом. Проходит она без различного рода сложностей на основании симптомов.

Врачу в первую очередь необходимо определить причину поэтому он опрашивает больного, выясняет возможное влияние симптомов и причин (образ жизни пациента, наличие вредных привычек, наследственность).

Лечение атонии кишечника

Как уже было сказано ранее, нередки случаи, когда больные обращаются к врачу уже после прекращения действия слабительных препаратов, которые они принимали. И это – в корне неверно, поскольку слабительное носит характер симптоматического средства.

Запор остается, а слизистая атрофируется, что лишь ухудшает болезнь. Лечение атонии заключается в соблюдении оздоровительной диеты и правильного рациона питания. Еда только из небольших порций и определенных продуктов, от воздействия будет производиться результат.

Если обнаружена атония кишечника, лечение должно иметь комплексный характер, поэтому кроме здорового рациона будут задействованы специальные упражнения, оздоровительный массаж живота и медпрепараты.

Из препаратов вероятнее всего будут назначены слабительные и клизмы. Также – такие, которые способствуют нормализации работы стенок кишечника и улучшающие перистальтику.

Например:

Панкреатин. Препарат ферментный, улучшает переваривание.
Амиридин. Улучшает передача нервных импульсов, но только по предписанию врача.
Регулакс. Растительный препарат, оказывающий слабительное действие. Мягко влияет на кишечник.
Эспумизан. Препарат уменьшает вздутие от газов в кишечнике.
Метоклопрамид. Препарат оказывает противорвотное воздействие, тонизирует кишечник.
Прозерин. Препарат комплексно стимулирует кишечник, применяется при прохождении лечения в больнице.
Против болей могут назначить спазмолитики.

Работу кишечника также стимулирует стакан теплой кипяченой воды, принятый на пустой желудок в начале дня где-то за пол часа до приема пищи. Обильное питье также способствует перистальтике. Врачи рекомендуют в сутки принимать не менее двух литров воды в день, чтобы вода оставалась в продуктах питания, проходящим по кишечнику. А на ночь рекомендуется принимать пару столовых ложек отрубей пшеницы и выпивать одну столовую ложку растительного масла.

При атонии кишечника диета несет отказ от вредной высококалорийной пищи. Питание пациента включает кисломолочные продукты (кефир без жира, простокваша), квас, натуральные соки а также некоторые виды фруктов, ягод и овощей.

Продукты с большим уровнем клетчатки и жира, грубые волокна которых способствуют возвращению желудка к нормальному уровню работоспособности. Они не всасываются, но очищают его подобно щетке. Подходят - гречка, морковь, апельсины яблоки, хлеб, отруби.

А для слабительного эффекта подойдут чернослив, инжир, морская капуста, чай из тимьяна, настойка из семян льна.

Диета при атонии кишечника

Овощные супы на мясном бульоне.
Мясо и рыбу рекомендуется употреблять нежирные, сосиски.
Гречневая, ячневая и пшенная крупы.
Макароны.
Квашеная и цветная капуста, кабачки, помидоры, огурцы, свекла, горошек.
Из сладкого употребляем: яблоки, апельсины, мед, мороженное, мармелад, сухофрукты, варенье, соки (абрикосовый и сливовый тем более).

А вот в список запрещенных продуктов при атонии входят:

Сдобные изделия и кондитерские изделия с жирным кремом (кремы и торты).
Хлеб и хлебная продукция, приготовленная из муки высших сортов.
Консервы, закрутки, грибы.
Копченое мясо, жирные рыба и мясо, сало.
Рис, манка, наваристые жирные бульоны.
Лук, чеснок, специи, приправы, горчица, соусы, хрен.
Шоколад, какао, крепкий чай, кофе.
Цельное молоко.
Бобовые, свежая белая капуста.

Основные правила питания

Важно строго соблюдать график приема пищи и опорожнений желудка, чему поможет комплекс специальных физических упражнений и оздоровительный массаж области живота с лечебным эффектом.

В вопросе лечения атонии не следует надеяться на себя, а лучше сразу обратиться к специалисту. Иначе вы можете не только навредить себе, но и значительно осложнить последующее лечение.

Упражнения, задействованные при лечении атонии кишечника, укрепляют мышцы тазового дна и брюшного пресса, и развивают их.

Вот некоторые из них:

1) Езда на велосипеде – выполняется лежа на спине, с приподнятыми ногами, которыми делаются вращательные движения характерные при езде на велосипеде. Упражнение делает мышцы бедер и пресса крепче, а кровоснабжение органов этой области – лучше.

2) Прижимание коленей – руками обхватить согнутые в коленях ноги и крепко прижать к животу. Закрепить такое положение тела на несколько секунд, потом вернуться в исходную позу. Это укрепляет мышцы живота и ног.

3) Лежа на полу и не отрывая плеч согнуть ногу в колене, а затем попытаться достать ей до пола. Делать отдельно с каждой стороны. От этого упражнения поясница и спина крепнет, а кишечник – стимулируется.

4) Находясь в положении на коленях, вытягивать назад правую и левую ноги, прогибаясь в спине. Это делает ягодицы и спину крепче.

Обратите внимание на свой образ жизни, нужно для профилактики заниматься выполнением физических упражнений, заниматься бегом, плаванием, укреплять свой организм, развиваясь физически. Можно устраивать прогулки и больше двигаться.

Не забывайте о питании, сбалансируйте его. Уберите из рациона вредную и нездоровую пищу и добавьте больше овощей и фруктов, если заранее соблюдать простые правила, то атония кишечника, симптомы и лечение вам не грозят.

K59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения

Причины атонии кишечника

При несистематическом опорожнении кишечника бывают случаи самоотравления организма. Очень важно регулярно опорожнять кишечник, не допуская задержки более 1 дня. Причина – недостаточная перистальтика. К сожалению, по причине отсутствия культуры бережного отношения к себе, многие люди годами не спешат идти с этой проблемой к врачу. Слабительные просто перестают помогать через 3-5 лет приема, потому что кишечник «обленился». Результат – все витамины и полезные вещества перестают поступать в организм. Аллергия и онкология у такого человека не за горами.

Неправильное питание, перекусы, гиподинамия, болезни ЖКТ, традиция в пятницу пропустить рюмашку-другую – основные причины сбоев в работе этого важного органа.

Послеоперационная атония кишечника

Послеоперационная атония кишечника – стойкий запор после операции на органах ЖКТ. Успешно лечится препаратом Калимин. Это лекарственное средство улучшает перистальтику и моторику ЖКТ. Противопоказания: гиперчувствительность, сахарный диабет, беременность. Возможна тошнота, рвота, желудочная колика, слезотечение, миастения, увеличение секреции слезных и слюнных желез, слабость, миоз. Принимают внутрь, по 60 мг через 5 часов.

Атония толстого кишечника

Атония кишечника, другими словами – запор , связанный с ослаблением мышц толстого кишечника. Толстый кишечник постепенно, с детства растягивается каловыми камнями. Запорам особенно подвержены женщины во второй половине беременности. Запорами страдают и те, кто едят слишком много копченого. При атонии кишечника происходит интоксикация организма. Сегодня в арсенале медиков достаточно средств для лечения запора. Ешьте больше кисломолочных продуктов, а яйца следует ограничить. При запоре, который длится более 3 суток, обратитесь к врачу.

Атония желудка и кишечника

Атония кишечника и желудка развивается чаще всего при неправильно составленном рационе. Больного беспокоит отвисший живот, иногда возникают явления кишечной непроходимости, мучительный, длительный запор. Объем кала небольшой, он очень сухой. Чтобы избежать этих явлений, соблюдайте несколько простых правил:

Ешьте больше пищи, богатой клетчаткой.
Обратитесь к невропатологу. При некоторых заболеваниях возможно нарушение иннервации желудка и кишечника.
Больше двигайтесь.

Симптомы атонии кишечника

Нормальная частота стула – 4 раза в неделю. Если опорожнение происходит реже, насторожитесь и постарайтесь выявить причину запора. Это может быть:

Голодание.
Переедание.
Если вы долго лежали из-за болезни.
Курение.

У больных атонией кишечника нет аппетита, часто они вялы.

Хотите помочь себе? Откажитесь от жаренного и копченого, пирожков, шоколада и наваристых бульонов, гранат, грибов, чеснока и редиски, бобовых. Свекла, гречка и морковка приносят неоценимую пользу кишечнику. Полезен кефир, нежирное мясо и мед.

Атония кишечника у детей

Атония кишечника у детей чаще всего возникает под влиянием психологического фактора, например, когда отучают от груди или приучают к горшку. Хронический запор может быть от недостаточного потребления воды. Для лечения запора у детей хорошо использовать глицериновые свечи. Они способствуют рефлекторному опорожнению кишечника малыша. Свечу нужно ввести через 20 мин после завтрака.

Атония кишечника у пожилых

Малоподвижный образ жизни и операции, проведенные лицам старшего возраста часто приводят к запорам. Хороший метод борьбы с запорами – молочно-растительное меню, прогулки и клизмы. Давайте больному перед завтраком 2 ст. л. подсолнечного масла, биокефир, на завтрак предлагайте съесть салат из вареной свеклы, печеное яблоко, изюм, чернослив. На обед хороша солянка и борщ, картофельное пюре, квашенная капуста, бананы, ягоды и зелень. Фрукты и овощи измельчайте на терке. 400 чернослива пропустите через мясорубку и добавьте 100 г меда. Смесь принимают натощак. Хорошо делать клизмы с ромашкой.

Диагностика атонии кишечника

Врач берет кал на бактериологический анализ, делает колоноскопию, при необходимости – биопсию. Атония кишечника легко определяется по типичным жалобам больного на длительную задержку стула. Для уточнения причин проводится диагностика в лаборатории и с помощью специальных инструментальных методов исследования.

Лечение атонии кишечника

Традиционные слабительные – лишь симптоматические средства, саму причину нарушение опорожнения кишечника они устранить не могут. К тому же, со временем они перестают действовать. Больной становится очень раздражительным и идет к врачу на прием. Нужно в корне пересмотреть ваш рацион. Исключите из него рис, яйца вкрутую, груши. Помогают упражнения и лечебный массаж живота.

Ешьте свежую и консервированную бруснику, включите в питание ревень, чернослив, абрикосы, сливы и чернослив, черешню.

10 г душицы обыкновенной залейте стаканом воды и пейте по столовой ложке дважды в день.

Препараты при атонии кишечника

Эффективное средство для решения такой проблемы, как атония кишечника – дистигмина бромид. Он стимулирует работу экзокринных желез, способствует повышению перистальтики. Применяется при хроническом запоре. Противопоказан больным с гиперчувствительностью, брадикардией, астмой, язвой желудка, почечной коликой, хронической сердечной недостаточностью. Не назначают при беременности и кормлении грудью.Возможны брадикардия, гипергидроз, спазмы мышц. Пьют за полчаса до первого приема пищи. В сутки – не более 10 мг препарата.

Неостигмина метилсульфат – препарат при атонии кишечника, повышающий мышечный тонус ЖКТ. Усиливает работу экзокринных желез. При эпилепсии, ИБС, аритмии, стенокардии, астме, атеросклерозе, тиреотоксикозе, язве желудка, в острый период инфекционных заболеваний неостигмина метилсульфат не назначают. При беременности и лактации назначают с осторожностью, сопоставляя риск для здоровья матери с риском для ребенка. Возможна головная боль, судороги, потеря сознания и миоз, аритмия, брадикардия, тахикардия и остановка сердца. Препарат вводится внутрь, внутримышечно и внутривенно. Дозировка подбирается идивидуально с учетом возраста, массы тела и других факторов.

Прозерин при атонии кишечника

Атония кишечника после операции устраняется препаратом Прозерин. Прозерин облегчает передачу нервных импульсов, восстанавливает нервно-мышечную проводимость. Повышает секрецию желез ЖКТ, тонизирует мышцы. Противопоказания: эпилепсия, ИБС, брадикардия, стенокардия, астма, язва желудка, атеросклероз, перитонит. Побочные эффекты: тошнота, рвота, метеоризм, головная боль, слабость, сонливость и нарушения зрения. Применяют внутрь за 30 мин до еды 10-15 мг трижды в день. П/к: взрослые - 0.5-1-2 мг (0.5 мг - 1 мл 0.05% раствора) 1-2 раза в день, максимальная разовая доза - 2 мг, суточная - 6 мг.

Диета при атонии кишечника

Регулярные запоры часто вызваны едой на ходу всухомятку или недоеданием. Есть нужно дробно, маленькими порциями, в одно и то же время, 5 раз в день. Все блюда нужно варить, лучше по возможности на пару, а не жарить и использовать копчение. Можно запекать в духовке. Доля белка в рационе – 60%. Утром рекомендуется овощной сок, на ночь – простокваша, йогурт, сметана или кефир. Соблюдение диеты сочетается с упражнениями. Полезен черствый хлеб и сухое печенье, овощные супы, борщи и щи, нежирное мясо, птица, сосиски, овощные блюда из цветной капусты, кабачков, помидоров, моркови и зелени, блюда из ячневой крупы и пшена, макароны. Консервы и соленая рыба запрещены. Нельзя употреблять при диагнозе «атония кишечника» наваристые бульоны, горох и фасоль, рис, грибы, чеснок, шоколад и кофе, гранаты, айву. Полезна морская капуста, компоты, кисели, печенные яблоки, тертая морковь с медом и различные салаты из овощей, натуральные йогурты, телятина и чернослив.

Некоторые люди, страдающие от постоянных запоров, не спешат обращаться за медицинской помощью. Считая такую проблему достаточно «интимной», они пытаются справиться с ней самостоятельно. В ход идут слабительные препараты, народные средства. На определённом этапе это позволяет избавиться от запора. Но со временем лекарства утрачивают эффективность. И это неслучайно. Ведь организм привыкает к медикаментам. А меж тем они не избавляют от причины задержки стула. Довольно часто источником запора является атония кишечника. Что представляет собой данное заболевание? И как с ним бороться?

Описание патологии

Атония кишечника - это патологическое состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при котором снижена перистальтика (уменьшено количество сокращений кишечника) . Кишечник человека выстилает гладкая мускулатура, которая периодически сокращается. Это обеспечивает продвижение пищи по всему тракту. На протяжении 1 минуты в здоровом организме наблюдается 15–18 таких сокращений. Нормальное функционирование ЖКТ обеспечивает своевременный вывод накопившихся шлаков.

У пациентов с такой патологией ухудшается акт дефекации. Человек мучается от атонических запоров.

Атония кишечника может быть самостоятельной патологией либо являться симптоматикой некоторых заболеваний . Проблема встречается как у взрослого населения, так и у совсем маленьких детей.

Атония кишечника у ребёнка

К развитию патологии у ребёнка могут привести:

Патология у взрослых

Наименее подвержены развитию заболевания взрослые здоровые люди, которые ведут активный образ жизни. В группе риска находятся:

те, кто имеет сидячую работу;
пациенты с хроническими заболеваниями;
послеоперационные больные;
беременные или недавно родившие женщины.

Заболевание у пожилых людей

У таких пациентов недуг развивается на фоне:

малоподвижного образа жизни;
приёма некоторых лекарств (анальгетиков, снотворных);
неполноценного питания.

Как избавиться от запора - видео

Причины возникновения недуга

Атония кишечника считается обратимой патологией. Таким образом, если устранить причины, нарушающие перистальтику, то состояние пациента нормализуется. Именно поэтому особое внимание необходимо уделить источникам заболевания.

В основе развития заболевания часто лежат:

Перенесённые операции

Атония может быть осложнением хирургического вмешательства, проведённого при:

Атонический запор - это частая реакция кишечника на проведение любого оперативного вмешательства в брюшине.

Атония после родов

Неполное или затруднённое опорожнение кишечника у женщины после родов может быть вызвано несколькими факторами:

Мышечные ткани брюшного пресса растянуты и ослаблены.
Гормональный фон резко изменился.
В послеродовой период матка ещё остаётся увеличенной. Она продолжает давить на кишечник.
Женщина опасается натуживаться. Такая боязнь может быть продиктована перенесённым кесаревым сечением, развитием геморроя, эпизиотомией (рассечение стенки влагалища и промежности).
Изменилось место локализации кишечника. Постепенно матка возвращается к своим размерам. Кишечник также начинает занимать своё первоначальное положение. Такой процесс может усложнить акт дефекации, спровоцировав атонический запор.

Заболевания, инфекционные патологии

Вызывать атонию могут самые разнообразные заболевания:

Приём медикаментов

Длительное употребление лекарственных средств, особенно в высоких дозах, может спровоцировать развитие атонии.

К неприятному дискомфорту чаще всего приводят такие группы медикаментов:

морфиноподобные анальгетики;
противоязвенные средства;
антациды;
спазмолитики;
противоэпилептические препараты;
антидепрессанты;
некоторые сорбенты.

Генетическая предрасположенность

Согласно исследованиям, атония кишечника часто наблюдается у ближайших родственников. Это свидетельствует о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Поэтому если родители имеют такую проблему, то высока вероятность развития атонии и у ребёнка.

Пожилой возраст

Нарушение перистальтики у людей в пожилом возрасте объясняется физиологическим старением. Кроме того, у таких пациентов часто появляются атеросклеротические поражения сосудов кишечника.

Симптомы заболевания

Главный признак атонии - запор, который длится больше 2 суток.

Подобное состояние сопровождается дополнительной симптоматикой:

Если запор продолжается более 2 суток, пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика: лабораторные исследования и осмотр

Для постановки диагноза будут предприняты такие мероприятия:

Инструментальная диагностика

Рентген брюшной полости с барием. Используется данная процедура для изучения моторной функции тонкого кишечника.
Ирригоскопия. Мероприятие позволяет исключить органические поражения в толстом кишечнике. Кроме того, даёт возможность оценить рельеф слизистой, функциональное состояние, растяжимость стенки.
Колоноскопия. Очень информативный метод изучения. При помощи эндоскопа визуально оценивается состояние кишечника. Колоноскопия позволяет исключить у больного наличие онкологической опухоли, заболевания Крона.
Биопсия с гистологическим исследованием биоматериала. Цель данного мероприятия - исключение болезни Гиршпрунга (это патология, при которой в слое кишечника отсутствуют нервные ганглии).

Если в ходе детального исследования причины атонии не выявлены, то пациента направляют на консультацию к неврологу, психиатру либо психологу.

Как лечить заболевание

Методы борьбы с патологией носят комплексный характер . Лечение направлено на устранение факторов, негативно влияющих на перистальтику, а также на избавление от причин, лежащих в основе заболевания.

Терапия атонии включает в себя несколько важных направлений:

Медикаментозное лечение. Пациенту назначают препараты, нормализующие функционирование ЖКТ.
Гомеопатические средства. Такие медикаменты позволяют восстанавливать естественную иннервацию стенок кишечника.
Диетическое питание. Рекомендована жидкая пища, улучшающая процесс дефекации.
Коррекция образа жизни. Необходимо отказаться от малоподвижности, защитить организм от стрессов, исключить вредные привычки.
Физические нагрузки. Разработаны специальные упражнения, которые нормализуют вывод каловых масс.

Особенности терапии

Бороться с атонией в детском возрасте (если не выявлено серьёзных болезней) гастроэнтерологи советуют следующими мероприятиями:

делать массаж живота;
при необходимости использовать глицериновые свечи, способствующие лёгкому процессу дефекации;
правильно подбирать питание для ребёнка;
исключить тяжёлые психоэмоциональные нагрузки.

сбалансировать рацион;
защитить организм от стрессов;
отказаться от вредных привычек;
вести активный образ жизни.

Люди пожилого возраста могут наладить функционирование кишечника при помощи таких рекомендаций:

чаще гулять на свежем воздухе;
обязательно ввести в свой рацион растительно-молочную пищу;
рекомендуется строить питание на жидкой, перетёртой еде, которая обладает послабляющим эффектом;
в случае необходимости можно применять ромашковые клизмы.

Медикаментозные средства

Для улучшения перистальтики и повышения тонуса мышечных тканей кишечника гастроэнтеролог может порекомендовать следующие группы препаратов:

Ферменты. Данные лекарства помогают улучшить переваривание пищи. Эффективны препараты:
- Панкреазим;
- Мезим;
- Фестал.
Ветрогонные средства. Эти медикаменты предупреждают вздутие живота. Их назначают людям, страдающим от метеоризма. Назначаются:
- Симетикон;
- Саб симплекс.
Противорвотные лекарства. Препараты направлены на блокирование рвотных позывов и нормализацию перистальтики кишечника. Пациентам рекомендуют:
- Реглан;
- Мотилак;
- Домстал;
- Домперидон;
- Мотилиум;
- Церукал.
Ингибиторы холинэстеразы. Медикаменты предназначены для улучшения передачи нервно-мышечных импульсов. Препараты активизируют секрецию желёз в ЖКТ, усиливают тонус кишечника. Могут быть назначены лекарства:
- Амиридин;
- Прозерин;
- Калимин;
- Физостигмин.

На начальных этапах лечения используются слабительные средства с целью нормализации процесса дефекации. Такие препараты не предназначены для длительной терапии. Они не способны устранить причину запоров. Кроме того, эти лекарства вызывают привыкание и со временем утрачивают свою эффективность.

Растительные или синтетические секреторные медикаменты. Такие препараты способствуют раздражению рецепторов слизистой и снижению всасывания жидкости в кишечнике. В результате каловые массы разжижаются, и легче происходит процесс дефекации. К данной группе относят лекарства на основе листьев сенны:
- Регулакс;
- Антрасеннин;
- Сенаде.
  - В случае хронических запоров врач может порекомендовать:
    - Гутталакс;
    - глицериновые свечи.
Осмотические препараты на основе лактулозы. Они мягко стимулируют перистальтику, способствуют размягчению каловых масс, увеличению их в объёме и активизации моторики ЖКТ. К группе осмотических медикаментов принадлежат:
- Фортранс;
- Прелакс;
- Нормолакт.

Медикаментозные препараты - фото

Панкреатин предназначен для улучшения переваривания пищи
Эспумизан предупреждает вздутие живота
Метоклопрамид избавляет от тошноты, рвоты
Нейромидин улучшает передачу нервно-мышечных импульсов
Бисакодил помогает при хронических запорах
Дуфалак активизирует моторику ЖКТ

Сопутствующая диета

Особая роль в терапии атонии отводится диетическому питанию. В большинстве случаев после налаживания своего рациона пациентам удаётся полностью избавиться от запоров .

Режим питания

Основные правила диеты заключаются в следующем:

Запрещённые и разрешённые продукты - таблица

Полезные продукты	Исключаемая пища
Продукты, обеспечивающие слабительный эффект: курага; свёкла; чернослив; сливы; абрикосы.	Фрукты, обладающие вяжущим действием: груши; кизил; черника; гранат; тёрн.
Налаживают перистальтику: овощные супы; блюда из помидоров, кабачков, зелени, моркови, тыквы.	Продукты, вызывающие раздражение слизистой: капуста; бобовые; редис; редька; грибы; чеснок.
Кисломолочные продукты стимулируют функционирование кишечника: простокваша; йогурты; кефир; ряженка. *особенно полезна продукция, содержащая бифидобактерии	молокопродукты высокой жирности
Рекомендованы: каши: ячневая, пшеничная, гречка; чёрствый хлеб.	рисовая каша; сладкие мучные изделия; пшеничный свежий хлеб.
Полезно: нежирное мясо; рыба; лёгкие бульоны; ненаваристые супы.	мясо, рыба жирных сортов; наваристые бульоны, супы.
Напитки: квас; компот; чаи (зелёные, фруктовые); свежие соки.	Напитки: кофе; крепкий чёрный чай; какао; газировка.

Полезные продукты - фотогалерея

Свёкла обладает слабительным воздействием
Курага обеспечивает послабление стула
Блюда из тыквы способствуют восстановлению перистальтики
Кефир стимулирует работу кишечника
Гречневая каша активизирует функционирование ЖКТ
В рацион включают постное мясо
Активизируют работу ЖКТ свежевыжатые соки

Лечебная физкультура

Людям, страдающим слабой перистальтикой кишечника, рекомендуется специальная гимнастика. Она помогает развить и укрепить брюшной пресс и мышцы тазового дна.

Чтобы активизировать перистальтику, лечебной физкультурой необходимо заниматься ежедневно, в спокойном темпе. На занятие отводится около 20–30 минут.

Комплекс упражнений

Обеспечат стимуляцию кишечника такие простые упражнения (выполнять их необходимо по 10–12 раз):

Йога для кишечника

Восстановить функционирование кишечника людям, страдающим от запоров, могут помочь специальные асаны:

В каждой асане нужно находиться 12 циклов дыхания (вдох–выдох).

Гомеопатия

Бороться с атонией кишечника можно при помощи гомеопатических средств. Чтобы такое лечение обеспечило пользу, оно должно быть назначено грамотным специалистом.

Эффективны следующие лекарства:

Алюмина;
Анакардиум;
Бриония;
Графит;
Гидрастис;
Ликоподиум;
Кукс Вомика;
Плюмбум;
Силицеа;
Сульфур.

Народные методы

Существует множество народных средств, способных бороться с атонией кишечника. Но прежде чем применять такую терапию, необходимо обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом .

Для лечения атонии предназначены следующие средства:

Настой сенны:
- сухое сырьё (2 ч. л.) соединяют с черносливом (100 г);
- смесь заливают кипятком (600 г);
- на протяжении 3 часов средство настаивают, процеживают;
- принимают по 3–5 ст. л. через каждый час. Такое лечение продолжается до тех пор, пока запор не пройдёт.
Настой крушины:
- кору крушины (2 ст. л.) заваривают кипятком (200 мл);
- два часа средство настаивают;
- процеживают;
- принимают дважды в сутки по 1/3 стакана.
Семя льна:
- льняное семя (1 ч. л.) засыпают в термос и заливают кипятком (1 ст.). Это мероприятие проводят утром;
- до самого вечера средство настаивают, а перед сном выпивают.
Алоэ с мёдом:
- листочек алоэ (больших размеров) измельчают;
- кашеобразную смесь соединяют с жидким мёдом (1 ст.);
- тщательно размешав средство, его оставляют настаиваться на 1 сутки;
- принимают лекарство по 1 ст. л. дважды в день за 1 час до принятия пищи. Количество средства рассчитано на 1 курс. По его окончании делают 7-дневный перерыв. После такого интервала можно возобновить лечение.
Отвар из льняного семени:
- сырьё (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл);
- смесь ставят на огонь, доводят до кипения;
- ёмкость с отваром укутывают и оставляют на 1 час;
1. Регулярно заниматься спортом. Очень полезно совершать пешие прогулки. Рекомендованы пробежки, плавание.
2. Питание должно быть сбалансированным. Полезны свежие овощи, фрукты. Желательно отказаться от высококалорийной пищи.
3. Необходимо исключить вредные привычки.
4. Внимательно следить за своим здоровьем. При первых симптомах нарушения пищеварения рекомендуется обращаться за помощью к врачу.
Атония кишечника - это достаточно серьёзная проблема. В результате скопления каловых масс в организме начинается процесс интоксикации (отравления). Страдают практически все системы. Именно поэтому важно своевременно выявлять проблему и правильно бороться с атоническими запорами.

Атония кишечника – это снижение его перистальтики и потеря тонуса. Стенки кишечника состоят из гладких мышц, сокращения которых обеспечивают передвижение пищевого комка от верхних отделов кишечника к нижним. В норме кишечник совершает до 18 движений в минуту. Ослабление перистальтики ведет к нарушению работы пищеварительного тракта, появлению упорных запоров, которые могут преследовать больного на протяжении многих лет и приобретать хронический характер.

Тем не менее, это патологическое состояние обратимо, если устранить провоцирующие факторы, то перистальтика кишечника возобновляется. Какие причины могут вызвать развитие заболевания, как бороться с этим состоянием и какие препараты при атонии кишечника следует принимать?

Причины атонии кишечника

Атонические запоры свидетельствуют о том, что на организм влияют некоторые негативные факторы или наблюдается наличие каких-либо патологических состояний. Различают алиментарные запоры, являющиеся последствием иррационального подхода к питанию, запоры, возникающие на фоне слабости тазовых и брюшных мышц или наличия механического препятствия, затрудняющего продвижение кишечного содержимого к заднепроходному отверстию (полипы, новообразования, растущие в кишечный просвет, спайки и другие аномалии), токсические, эндокринные, неврогенные, психогенные и прочие виды запоров.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость. Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза, возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии. Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости.

Диагностика атонии кишечника

При подозрении на нарушение работы перистальтики кишечника, и наличие атонии в том числе, необходимо обязательно обратиться к врачу-проктологу или гастроэнтерологу для установления точного диагноза, определения степени тяжести заболевания и причины его появления. Так как самолечение может привести к ухудшению состояния и атонии!

Врачи легко диагностируют атонию по результатам опроса больного о симптомах заболевания, которые его беспокоит. Намного сложнее установить причину недуга. Для этого применяются следующие методы лечения атонии:

Опрос с целью выяснения образа жизни пациента, особенностей его питания и наследственных предрасположенностей к атонии;

Анализ кала и бак-посев кала;

Колоноскопия;

Рентген (в некоторых случаях на рентген-снимках обнаруживаются места скопления каловых масс, что помогает выявить места возможных спаек или каловых тромбов в кишечнике).

Лечение атонии кишечника

Лечение атонии кишечника должно быть комплексным и включать в себя не только консервативную медикаментозную терапию, но и корректировку питания совместно с выполнением специальных упражнений.

Лекарственная терапия предполагает использование слабительных, очистительных клизм и препаратов, повышающих тонус мышц кишечной стенки и улучшающих его перистальтику. При атонии кишечника применяют:

Эспумизан. Средство, препятствующее вздутию кишечника за счет уменьшения образования газов;

Метоклопрамид (таблетки и инъекции). Средство обладает противорвотным действием, усиливает перистальтику кишечника;

Амиридин. Препарат улучшает передачу нервно- мышечных импульсов, усиливая тем самым сократительную функцию кишечника. Применяется только под контролем врача;

Регулакс. Натуральный растительный препарат на основе травы сенны. Оказывает мягкое слабительное действие, помогая выводить каловые массы из кишечника;

Прозерин. Препарат обладает выраженным действием, усиливает моторику ЖКТ, облегчает передачу нервных импульсов и восстанавливает нервно- мышечную проводимость. Применяется только в условиях стационара.

Важную роль в лечении атонии кишечника играет соблюдение рекомендаций по правильному питанию и образу жизни. Это прежде всего отказ от вредных привычек, активный, подвижный образ жизни, соблюдение режима приема пищи. Пищу принимать лучше всего в определенные часы, не допуская больших перерывов.

Питаться нужно дробно, через каждые 2-3 часа не менее пяти раз в день. Так будет легче не допускать переедания и добиваться лучшего усвоения пищи. Каждому больному врачи рекомендуют соблюдать специальную диету.

Народные методы лечения атонии кишечника

Народное средство от атонии - отвар из сбора трав: аира, крушины, мяты, крапивы, корня одуванчика и валерианы. Всех растительные компоненты берут в равных частях. Затем три полных ложки смеси помещают в кастрюлю и заливают двумя стаканами воды. Состав ставят на водяную баню на полчаса и после этого остужают. Процеженное средство принимают по стакану дважды в день до еды;

При атонии рекомендуют принимать настой семян льна. Он устраняет спазмы в кишечнике и стимулирует перистальтику. Одну чайную ложку сырья запаривают утром 250 миллилитрами крутого кипятка в термосе. Когда настой настоится, его размешивают и выпивают вместе с семенем. Прием снадобья нужно совершать перед сном;

Наладит пищеварение, уберет вздутие, боль и нормализует тонус кишечника – крупнолистовой зеленый чай. Нужно измельчить листья в порошкообразную массу. Ежедневно трижды в день употреблять порошок по чайной ложке пред приемом пищи, запивая его водой;

В народных лекарственных справочниках есть рецепт лечения атонии травой душицы. Берут 15 грамм растительного сырья. Помещают его в стакан и заливают доверху кипятком. Настаивают. Готовое «зелье» принимают по ложке не менее 4 раз в день.

С болезнью «вялого» кишечника в народе издавна боролись с помощью такого рецепта.Берут один крупный лист алоэ. Очищают его от колючек и измельчают в кашеобразную массу. Затем 200 грамм меда ставят на паровую баню и растапливают до жидкого состояния. Смешивают эти два компонента и дают настояться. Через сутки средство будет готово. Принимают его по одной ложке утром и вечером;

Активно влияет на пищеварение и опорожнение кишечника бузина. Для приготовления средства понадобятся весенние листья растения. Их измельчают, заливают медом и настаивают на паровой бане. Принимают по столовой ложке четыре раза в день;

Лечит сниженный тонус мышц ЖКТ, снимает боль, метеоризм и улучшает аппетит мята перечная с медом. Нужно из свежих стеблей растения отжать стакан сока и смешать его с таким же количеством пчелиного продукта. На ночь или утром следует принимать ложку такого экстракта. Это средство помимо благоприятного влияния на кишечник также уберет тошноту и повысит жизненные силы;

При атонических болях и запорах применяют сушеные корки (только зеленую часть) арбуза. Их срезают острым ножом, высушивают и перетирают в порошок. Две столовых ложки корок заливают полной чашкой (300 мл) кипятка. Дают остыть и принимают по десертной ложке;

Нормализует работу кишечника при атонии рябина. Следует ягодами заполнить трехлитровую банку, пересыпая их послойно сахарным песком. Затем емкость закрыть и поставить на солнце или возле теплого источника. Периодически ягоды встряхивать. Через небольшой период времени сахар растворится, но средству дают настояться еще три недели. Затем весь сироп сливают и отжимают рябину. Добавляют 200 мл спирта. Ежедневно перед едой необходимо выпивать столовую ложку такой настойки;

Облегчит отхождение газов и освобождение кишечника картофельный сок. Его следует готовить утром и выпивать по 1 стакану. После этого рекомендуется полежать в постели на боку еще полчаса. Народная медицина советует такое соколечение проводить в течение недели. Затем можно сделать перерыв на такой же период и повторить курс лечения снова;

Справится с метеоризмом, болями в животе и отрегулирует стул – укроп. Для этого одна ложка (столовая) сухих молотых семян заливается чашкой горячей воды. Настаивается в теплом месте. Принимается по 80 мл каждые 4 часа;

Атонию лечит петрушка. Известно такое средство. Измельченные листья в количестве одной столовой ложки заливают теплой водой (стакан), ставят на водяную баню и прогревают. Через 20 минут средство процеживают. В лечебных целях его следует принимать по ложке через каждые три часа;

В народе при затрудненном опорожнении используют такой рецепт. Тушат в небольшом количестве воды или запекают в духовке 500 грамм оранжевой тыквы. Режут мелко репчатую луковицу и немного пассеруют. Отваривают стакан фасоли. Все ингредиенты соединяют и тушат еще 5 минут. Добавляют (по желанию) приправу и употребляют такой продукт в пищу в течение двух недель;

При атонии следует съедать полстакана спелых ягод ежевики ежедневно. Она устраняет запоры и благоприятно воздействует на перистальтику;

Чтобы кишечник начал работать, делают такое упражнение. Ложатся на спину, ноги подтягивают к себе и интенсивно нажимают пальцами на область пупка. Когда появится в этом месте пульсация, следует полежать 20 минут. Упражнение вскоре даст эффект. Продолжают выполнять массаж ежедневно в течение месяца.

Диетическое питание при атонии кишечника

Диета при атонии кишечника подразумевает отказ от высококалорийной и рафинированной пищи и увеличение в рационе продуктов, содержащих пищевые волокна и клетчатку. Устранению запоров помогут овощи, фрукты, кисломолочные напитки. Очень полезно употреблять вареную свеклу, морковь, апельсины, тыкву, зелень, персики, хлеб с отрубями.

На ночь можно выпивать столовую ложку растительного масла. Кроме того можно ежедневно принимать по две столовые ложки пшеничных отрубей перед сном, они отлично способствуют очищению кишечника. Из природных слабительных хорошее действие оказывают:

чернослив,
курага,
сливы,
абрикосы,
свекла.

Старайтесь избегать фруктов, оказывающих вяжущее действие. Это гранаты, кизил, груши, черника, черемуха.

Ограничьте употребление овощей, способных вызвать раздражение слизистой и излишнее газообразование. Это капуста, грибы, бобовые, чеснок, лук, редька, редис. Ежедневное употребление кефира, простокваши, йогурта, особенно обогащенных бифидобактериями, помогут наладить работу кишечника. Полезны черствый хлеб, овощные супы, сосиски, овощное рагу из помидоров, кабачков, моркови, зелени. К употреблению рекомендованы каши (гречневая, пшенная, ячневая), макаронные изделия. Можно кушать нежирное отварное мясо и рыбу, нежирные бульоны.

Из рациона необходимо исключить мучные и кондитерские изделия, сладости, острые, соленые, жареные блюда, копчености и сало. Из меню убирают наваристые бульоны, рис, бобовые, грибы, шоколад, крепкие чай и кофе.

В день необходимо выпивать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра), это будет способствовать лучшему опорожнению кишечника. Помимо обычной питьевой воды можно пить соки, компоты, квас, зеленый и фруктовый чай, настои лекарственных трав. Утром перед завтраком желательно выпивать стакан минеральной воды без газа, это усилит перистальтику кишечника.

Старайтесь правильно проводить термическую обработку продуктов. Их лучше варить, готовить на пару, тушить или запекать. Жареные блюда из рациона лучше исключить. Подавать готовую пищу следует в теплом виде (не горячую и не холодную), чтобы не раздражать желудок.

Профилактика атонии кишечника

Лечебная физкультура является оптимальным видом физической активности. Но ограничиваться только ею не следует. Нужно вести активный и здоровый образ жизни, больше двигаться, совершать длительные прогулки пешком, заниматься спортом, бегом, плаванием.

Очень важно отрегулировать и сбалансировать питание, исключить вредные, высококалорийные продукты, увеличить употребление фруктов, овощей и кисломолочных продуктов. Это позволит справиться с запорами и улучшить перистальтику кишечника.

– это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

МКБ-10

K59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения

Общие сведения

Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.

Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Причины

Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.

К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов , вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение , гипотиреоз), в период беременности, менопаузы , при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни .

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Осложнения

Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза , возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии . Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости .

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога , включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия . Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона , онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога , психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием , поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда , инсульта, тяжелой ЧМТ , травмы позвоночника , политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.