Факторы риска инсульта. Факторы риска развития инсульта. Регулярные физические упражнения являются одним из секретов оптимального здоровья

Основные факторы риска возникновения инсульта. Какие из них имеют наибольшее значение? Как на них можно повлиять и снизить риски?

Почему профилактика инсульта так важна? Наиболее красноречивый ответ на этот вопрос даст статистика, а она говорит о том, что примерно четверть людей, у которых случился «мозговой удар», погибают в течение первого года, а в течение 5 лет – около половины. Среди выживших 25% имеют незначительную и 40% — более серьезную степень инвалидности. При этом у них повышен риск повторного инсульта, и, если он случится – неизвестно, чем это закончится.

Но есть и хорошие новости. Ученые считают, что до 90% всех инсультов можно предотвратить. Есть люди, которые входят в группу повышенного риска по инсульту. В их жизни присутствуют некоторые факторы, которые повышают вероятность острого нарушения кровотока в головном мозге. Если знать о них и постараться исключить, риски можно снизить.

Главные факторы риска развития инсульта, на которые вы можете повлиять

1. Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)

Повышает риск инсульта на 47,9 % . Какое артериальное давление можно считать нормальным? Идеальные показатели – 120 и 80 мм. рт. ст. или ниже. У многих людей оно колеблется в пределах от 120 и 80 мм. рт. ст. до 140 и 90 мм. рт. ст. Это – еще не болезнь, но уже и не так хорошо для сердечно-сосудистой системы. Нужно принимать меры, чтобы снизить кровяное давление или по крайней мере не допустить его дальнейшего повышения.

Если показатели выше 140 и 90 мм. рт. ст. – такое состояние называется артериальной гипертензией . Это – фактор риска возникновения инсульта. Чем больше повышается кровяное давление, тем сильнее возрастают риски.

Подробнее о связи между инсультом и повышенным давлением:

2. Отсутствие физической активности

У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, риски инсульта повышены на 35,8 % . В группе повышенного риска – в первую очередь офисные работники, которые проводят большую часть дня, сидя за компьютерным столом, а остаток вечера – на диване перед телевизором.

Как много нужно двигаться? Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют людям 18–64 лет 150 минут в неделю заниматься упражнениями умеренной интенсивности или 75 минут – высокой интенсивности. Это минимум. Конечно, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, обязательно нужно посоветоваться с врачом, вам порекомендуют специальный комплекс упражнений.

3. Повышенный уровень «плохого» холестерина в крови

Этот фактор повышает риск развития геморрагического и ишемического инсульта на 26,8 % . Давно ли вы сдавали биохимический анализ крови? В возрасте 30–40 лет это желательно делать раз в год, после 40 лет – раз в полгода. Во время биохимического анализа крови можно определить не только уровень «плохого» жира, но и других веществ – это поможет вовремя выявить многие проблемы со здоровьем.

Подробнее о связи между атеросклерозом и инсультом:

4. Нездоровое питание

Повышает риск инсульта на 23,2 %. «Ты есть то, что ты ешь» – Гиппократ говорил так не случайно. К этой фразе можно добавить: «и твои болезни – тоже». В целом диета, которая помогает снизить риск инсульта, выглядит так:

• Старайтесь есть больше продуктов растительного происхождения: бобы, цельные злаки, орехи.
• Ешьте больше морепродуктов, меньше красного мяса, птицы и яиц.
• Ограничьте потребление твердых (животных) жиров, натрия, сахара, рафинированных злаков.
• Старайтесь есть меньше калорий и больше сжигать их во время физических упражнений.

5. Ожирение

У людей, которые страдают ожирением, риск инсульта повышен на 18,6 % . Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сердце, способствуют повышению артериального давления, уровня холестерина в крови, риска сахарного диабета.

Ключевой показатель, который помогает выявить отклонение веса от нормы – индекс массы тела. Для того чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах:

• 18,5 – 25 – нормальный вес;
• 25 – 30 – избыточная масса тела;
• более 30 – ожирение.

6. Курение

У курящих людей риск возникновения инсульта в среднем повышен на 12,4 % . И это – лишь одно из негативных последствий вредной привычки. В США курение признано ведущей предотвратимой причиной смертности. Оно приводит к гибели большего количества людей, чем алкоголь, ВИЧ, наркотики и автомобильные катастрофы вместе взятые. Причем, страдают не только активные, но и пассивные курильщики.

Через 2–5 лет после отказа от вредной привычки вероятность возникновения инсульта снижается до того же уровня, что и у некурящих.

7. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Аритмия, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, а также другие патологии сердечно-сосудистой системы – факторы, которые могут повышать вероятность инсульта на 9,1 % .

8. Увлечение алкоголем

Этот фактор повышает вероятность «мозгового удара» на 5,8 % . Часто можно услышать о «безопасных дозах алкоголя», но существование таковых ставится современными учеными под сомнение. Есть исследования, которые доказывают некоторую пользу умеренных и низких доз спиртного, но их результаты по ряду причин нельзя считать до конца достоверными.

Подробнее о связи между употреблением алкоголя и инсульта:

9. Стресс

Часто нервничаете? Работаете в состоянии хронического цейтнота? Ваша жизнь наполнена конфликтными ситуациями? Если это так – ваш риск инсульта повышен на 5,8 %.

Почему стресс плохо влияет на сосуды вашего головного мозга? В первую очередь, вспомним о том, что гормоны стресса повышают артериальное давление. Если их уровень частенько поднимается, это способствует развитию артериальной гипертензии. Во-вторых, гормоны стресса оказывают эффект, обратный эффекту инсулина: они повышают уровень сахара в крови. Это способствует развитию сахарного диабета – заболевания, одним из осложнений которого является поражение сосудов.

Наконец, хронический стресс заставляет многих людей чаще курить – быстрый, эффективный, недорогой, но опасный для здоровья способ снять нервное напряжение.

10. Сахарный диабет

При сахарном диабете высокий уровень глюкозы в крови вызывает повреждение сосудистой стенки, способствует образованию на ней тромбов и атеросклеротических бляшек. В итоге вероятность инсульта повышается на 3,9 %. Кроме того, диабетики тяжелее переносят «мозговой удар» и хуже после него восстанавливаются.

Подробнее о связи между сахарным диабетом и инсультом:

Факторы риска инсульта, на которые вы не можете повлиять

Существуют некоторые факторы риска, с которыми ничего нельзя сделать. Но о них важно знать:

• Возраст. Чаще всего инсульты у людей случаются после 65 лет. Но это не значит, что «мозговой удар» не может произойти в более раннем возрасте. Это может случиться даже с младенцем.
• Наследственность. Если у ваших близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были инсульты, особенно до 65 лет, ваши риски также повышены. Известны некоторые генетические расстройства, при которых нарушается кровоток в мозге.
• Пол. У женщин инсульты бывают чаще. С одной стороны, это связано с более высокой продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами. В то же время, развитию инсульта способствуют такие «женские» факторы риска, как беременность, гестационный сахарный диабет, прием оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением), заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Личный анамнез. Если человек уже переносил инсульт или инфаркт, его риски выше. После перенесенной транзиторной ишемической атаки риск «настоящего» инсульта повышается примерно в 10 раз.

Несмотря на то, что не на все факторы риска можно повлиять, как видно из этой статьи, многое в ваших руках.

Шведские ученые обнаружили, что дыхание через нос помогает улучшить память. Результаты соответствующего исследования были опубликованы в научном журнале Journal of Neuroscience. Между обонянием и состоянием памяти есть взаимосвязь...

Признаки и симптомы инсульта, его исходы и тактика лечения различаются у мужчин и женщин. Причины таких гендерных (половых) различий не до конца ясны. В настоящее время их продолжают...

Ожирение считается одним из факторов риска инсульта. Однако, результаты недавнего исследования показывают, что лишние килограммы по-разному влияют на вероятность возникновения разных видов «мозгового удара». Изучению факторов риска инсульта...

У пациентов, получающих реабилитационное лечение после инсульта, занятия на водной беговой дорожке повышают работоспособность и физическую выносливость лучше, чем обычная ходьба. Об этом сообщает «Американский журнал физиотерапии и...

Возможно ли выздороветь после геморрагического инсульта? Такой вопрос часто волнует больных, перенесших «мозговой удар», их родственников. Ежегодно каждая пятая женщина и каждый шестой мужчина старше 45 лет переносят...

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности во всем мире. Проблема в том, что лечить это состояние обычно начинают, когда оно уже произошло – то есть...

Результаты недавнего исследования показывают, что национальная антитабачная политика в Финляндии, вероятно, помогла снизить распространенность субарахноидального кровоизлияния – формы инсульта, которая чаще всего приводит к смерти. Ранее в Финляндии...

Цереброваскулярными называются заболевания, при которых страдает приток крови к головному мозгу. Самые распространенные патологии из этой группы: инсульт, транзиторная ишемическая атака, субарахноидальное кровоизлияние, сосудистая деменция (слабоумие). Почему в...

Профилактика развития инсульта является важной задачей для современного общества. Ведь факторы риска инсульта достаточно велики. Однако решающее значение имеет установление принадлежности к группе риска. Любые отклонения в здоровье возможны при совпадении сразу нескольких опасных факторов. Совпадение трёх и более причин указывает на высокую степень вероятности возможного мозгового удара.

Факторы риска инсульта – обстоятельства и причины, которые могут способствовать появлению инсульта у определённого человека. К сожалению, не все из них поддаются коррекции, но в большинстве случаев их можно регулировать, чтобы снизить риск развития инсульта. Медики выделяют около полусотни наиболее вероятных причин наступления мозгового удара. В развитии риска любого типа инсульта наиболее существенными являются следующие.

1. Наследственность – является тем коварным фактором, который изменить нельзя. Генетическая предрасположенность существует к различным заболеваниям и риск ишемического инсульта или геморрагического мозгового удара здесь не исключение. Если родители до наступления 65-летнего возраста перенесли недуг, то вероятность его развития у детей возрастает в 4 раза.
2. Возраст. По статистике количество пациентов, перенесших инсульт в возрасте старше 75 лет, в 30 раз больше, чем у 50-летних пациентов. В 40 лет риск инсульта на 10% меньше, чем в 50. Чем старше человек, тем выше вероятность нарушения кровотока в сосудах головного мозга.
3. Ожирение и лишний вес. Неправильное и несбалансированное питание опасно поступлением в организм большого количества жира, который является основной причиной увеличения в крови «плохого» холестерина. Это, в свою очередь, вызывает образование холестериновых бляшек и развитие атеросклероза. По статистике, мозговой удар в 2 раза чаще случается у людей, страдающих от ожирения. Этот фактор риска развития инсульта также можно регулировать, выбирая правильное питание, а именно, отказ от нездоровой пищи. Вернуть нормальный вес помогут занятия спортом и активный образ жизни.
4. Гипертоническая болезнь. Факторы риска проявляются при повышении давления выше 170/95 – вероятность появления инсульта увеличивается в 4-5 раз. Если показания тонометра достигают 200/110 и выше, риск удара возрастает в 10 раз. Безусловно, при грамотной терапии, постоянных консультациях с лечащим врачом и соблюдении режима этот фактор поддаётся корректировке.
5. Сахарный диабет – фактор риска инсульта, который корректировке не поддаётся. Нарушение обмена жиров, что часто наблюдается у диабетиков, вызывает нежелательные изменения в стенках сосудов и способствует увеличению показателей свёртываемости крови. По статистике инсульт наступает у диабетиков в несколько раз чаще, чем у здоровых людей.
6. Стеноз сонных артерий, протекающий бессимптомно. Заболевание выражается в образовании на стенках мозговых сосудов атеросклеротических бляшек, что увеличивает риск появления инсульта на 70%.
7. Болезни сердца, в частности, мерцательная аритмия, часто становятся причинами появления мозгового удара. Риск ишемического инсульта возрастает, если больной наблюдается у кардиолога с диагнозами «сердечная недостаточность» и «ишемическая болезнь сердца».
8. Длительный приём оральных контрацептивов. Это фактор риска вполне безболезненно можно корректировать, выбирая иные противозачаточные средства. Опасность заключается при приёме некоторых препаратов, в которых содержание гормона эстрогена превышает 50 мг. На основании проведенных исследований удалось установить, что при такой дозировке способность крови к свёртыванию увеличивается, а тромбоциты стремятся к соединению и образованию бляшек. Вероятность инсульта появляется также вследствие синтеза в женском организме веществ, которые истончают систему сосудов и могут приводить к спазмам.
9. Курение. Под инсультом понимают острое нарушение мозгового кровообращения. Если принять во внимание, что никотин влияет в первую очередь на нарушение работы нервной системы, вызывая тахикардию, повышение давления и аритмию, то всё это в комплексе негативно отражается на кровообращении в сосудах головного мозга. Статистика неумолима: среди курильщиков со стажем в 2 раза больше людей с потенциальной опасностью мозгового удара. Подобные факторы риска также поддаются корректировке, и зависит это от воли и желания самого человека.
10. Гиподинамия. Недостаток ежедневной физической активности медленно и верно приводит к развитию различных нежелательных изменений в организме, которые свойственны инсульту и предшествующим ему состояниям. Малоактивный образ жизни опасен тем, что способствует замедлению кровотока и общему нарушению метаболизма. Кроме того, гиподинамия непосредственно влияет на снижение работоспособности сердечной мышцы и эластичности сосудов. Регулярные занятия спортом уменьшают риск развития инсульта в 3-4 раза.
11. Хроническое стрессовое состояние. Постоянное эмоциональное напряжение практически всегда становится причиной повышения артериального давления и появления проблем с работой сердечно-сосудистой системы. Такие факторы часто приводят к ишемическому или геморрагическому инсульту. Учитывая, что большая часть населения (около 80%) постоянно находится в состоянии стресса и не может избавиться от напряжения, эту причину сегодня считают одной из самых значимых.

Подводя итог всего вышесказанного, становится понятно, что существуют реальные факторы риска развития инсульта, изменить которые человек не может. В противовес этому можно отметить, что регулярное посещение лечащего врача позволит следить за своим здоровьем и сократить возможность развития острых нарушений мозгового кровообращения. Что касается ожирения, злоупотребления никотином, приёма некоторых препаратов, стрессов и малоподвижного образа жизни – здесь всё во власти самого человека. Главное, понимать, что риск инсульта реально существует, и мы в силах контролировать ситуацию, не допуская развития сложных состояний.

01.06.2016

Статистические медицинские данные свидетельствуют о значительном приросте случаев смертности и нарушений от инсульта.

Наиболее часто фиксируется ишемический вариант патологии – более 80% случаев, тогда, как геморрагический тип нарушения кровообращения– не более 15 %, но по тяжести течения и формированию осложнений, он более опасен.

Именно поэтому, профилактика и выявление рисков внутричерепных мозговых катастроф представляет собой актуальную проблему для специалистов неврологического профиля всех стран. Ей уделяется значительное внимание медиками всех направлений – от терапевтов до невропатологов.

Негативные параметры

Специалистами причинами возникновения инсульта именуются разнообразные клинические, биохимические, а также поведенческие и иные характеристики, указывающие на повышенную вероятность возникновения патологии.

Важнейшие факторы инсультной катастрофы принято подразделять на: контролируемые – поддающиеся воздействию медицинским специалистом, а также самим человеком. И неконтролируемые – повлиять на которые не представляется возможным.

Контролируемые:

К факторам, не поддающимся коррекции, относят:

Диагностика и лечение

На сегодняшний день приоритетным национальным проектом в сфере предотвращения развития инсультов, является диспансеризация населения. Основная цель подобных осмотров – раннее выявление, а также своевременное лечение вышеперечисленных негативных факторов.

Ангиография — одна из диагностических процедур, которые проводят для раннего выявления инсульта

С этой целью проводятся диагностические процедуры:

• ЭКГ и ЭХО КГ;
• рентгенография позвоночника и легких;
• анализы крови: общий и биохимический;
• ведение дневника параметров артериального давления;
• дуплексное сканирование сосудов;
• КТ либо МРТ головного мозга;
• ангиография.

В зависимости от результатов, специалистом назначаются более углубленные, а также дорогостоящие диагностические процедуры.

Взятые под контроль лица из подгрупп по выявленным у них факторам риска, должны проходить контрольные обследования, после проведения у них соответствующих коррекционных мероприятий, к примеру, после приема гипотензивных или антихолестеринемических медикаментов.

Посещение разнообразных школ – по диабету, артериальной гипертензии – также будет способствовать профилактике развития инсульта. Осознание человеком риска ее возникновения, а также тяжести последствий – главная задача специалистов первичного звена медицинской помощи.

Во время консультации у практически здоровых лиц выявляются и фиксируются вредные привычки, к примеру, табакокурение, которые также могут самым нехорошим образом отразиться на состоянии внутричерепных сосудов. Беседы, проведенные медицинским персоналом, должны подействовать на желание человека от них отказаться.

Своевременная коррекция соматических патологий, адекватное воздействие на них современными препаратами, к примеру, противодиабетическими или гипотензивными медикаментами – еще одно из наиболее важных звеньев профилактики мозговых катастроф.

Только комплексный учет всех вышеперечисленных факторов риска инсульта, а также их своевременная коррекция может значительно понизить вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Факторы риска инсульта головного мозга обновлено: Май 30, 2017 автором: vitenega

Калькулятор вероятности инсульта

Существует ли риск инсульта?

Профилактика

Возраст

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

3. Курение и алкоголь:

4. Болезни сердца:

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

Итого: 0 %

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Факторы риска

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение - важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень "плохого" холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

– одна из самых распространенных причин смерти в мире. Согласно шкале заболеваемости ВОЗ, эта болезнь поражает до 15 млн. человек в год. Треть из них умирает в течение одного года. Другая треть остается пожизненно на инвалидности, находясь на учете у кардиолога.

Об инсульте

Это церебральное заболевание, относящееся к группе болезней, проявляющихся нарушением нормальной мозговой функции, вызванным расстройством кровоснабжения. Нарушение функции мозга может быть как небольшим, кратковременным, без заметных изменений в мозговой ткани, так и обширным, длительным, связанным со структурным повреждением органа. Нарушение кровоснабжения мозга может быть вызвано повреждением кровоснабжения внутричерепных сосудов, болезнью сердца, другими расстройствами кровообращения, некоторыми гематологическими заболеваниями. Эти причины, представляющие повышенный риск инсульта, могут объединяться.

Церебральные заболевания по многим причинам являются важной главой неврологии. Они представляют опасность почти для 150 из 100000 человек. Смертность от болезней этой группы составляет в среднем около 18%. В общей смертности инсульт занимает 3 место после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Частое последствие инсульта – инвалидность. Стоит внимания также тот факт, что возраст пациентов снижается, болезнь все чаще затрагивает людей трудоспособного возраста.

Факторы риска

В большинстве случаев в возникновении инсульта участвует сочетание медицинских причин (например, высокое кровяное давление) и вредных привычек (в частности, курение). Такие причины называются факторами риска. Некоторые из них могут регулироваться или даже устраняться, как терапевтическими средствами (путем использования определенных лекарств), так и немедицинскими методами (изменение образа жизни). Примерно 85% этих факторов можно предотвратить, контролируя их. Однако есть причины, которые изменить нельзя. Они включают старение, наследственность, расовое происхождение.

Инсульт может возникнуть не только у взрослых людей, но и у детей. Причем причины и факторы риска болезни не отличаются за исключением преждевременного отхода околоплодных вод и отслойки плаценты, — факторов, препятствующих подаче кислорода ребенку.

Медицинские факторы риска включают:

• гипертонию;
• высокий уровень жиров, холестерина в крови;
• атеросклероз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• дислипопротеинемию (группа метаболических заболеваний, характеризующаяся повышенными концентрациями липидов или липопротеинов в плазме, в связи с их повышенным синтезом или пониженной деградацией);
• сердечные расстройства, стенокардия, аритмия;
• сахарный диабет;
• аневризму головного мозга;
• нарушения свертывания крови;
• воспалительные заболевания;
• присутствие церебральных заболеваний в семье, другие генетические факторы;
• мигрень.

Немедицинские факторы риска включают:

• нездоровое питание;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• отсутствие физической активности;
• храп и апноэ во сне;
• прием противозачаточных таблеток;
• заместительное гормональное лечение;
• беременность;
• стресс, депрессию;
• применение стимулирующих наркотиков;
• избыточный вес;
• травмы шеи.

Церебральные болезни не возникают случайным образом. Инсульты обычно затрагивают людей, имеющих несколько факторов риска. Индивидуальный риск можно рассчитать и оценить в соответствии с тестом, представленным в следующей таблице.

Если ваш общий балл находится в пределах 1-4, у вас низкий риск (но вероятность на 5-10% выше, чем у другого человека того же возраста без факторов риска, например, с общим балом 0). Сумма в 5-9 баллов указывает на умеренно низкий риск, сумма 10-13 баллов означает средний риск возникновения церебрального заболевания (около 20% вероятности), сумма в 14 или более баллов представляет высокий риск развития инсульта (более 40% вероятности).

Ишемический и геморрагический инсульт

Часто возникает с внезапным (при эмболии) или по-разному быстрым началом, тенденцией к улучшению симптомов. У пациентов с геморрагическим инсультом чаще наблюдается разная скорость развития с ухудшением симптомов, головной болью, рвотой, нарушением сознания.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает при нарушении кровоснабжения определенной области, присутствующем в течение достаточно длительного периода времени. Факторы риска ишемического инсульта включают:

• закупорку снабжающей мозг артерии (чаще всего при сосудистом атеросклерозе или эмболии);
• резкое увеличение артериального давления (при гипертонической болезни);
• резкое снижение артериального давления (при сердечной недостаточности, шоковом состоянии, ВСД);
• повышение вязкости крови.

К причинам, исходящим из указанных факторов, относятся:

• артериальный тромбоз;
• эмболия;
• гипоперфузия.

Возникновению ишемии, как первичной, так и повторной, способствуют различные сосудистые нарушения, кроме того, факторы риска развития ишемического инсульта могут комбинироваться.

На фоне гипертонии часто возникает лакунарный инсульт, причина которого – поражение перфорантных мозговых сосудов.

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз – это процесс, при котором происходит свертывание крови с формированием тромба, т.е. сгустка. Наиболее распространенным является тромбоз мозговой артерии или сосудов головного мозга. Он развивается постепенно, обычно медленно, человек изначально испытывает временные симптомы болезни (покалывание, низкую подвижность, расстройства речи и т.д.). Все эти признаки могут быть кратковременными, но они свидетельствуют о вероятности инсульта.

Эмболия

Особенность эмболии (эмбол – инородное тело в кровеносном сосуде, например, кусок кровяного сгустка, частицы жира, воздуха), в отличие от тромбоза, – это внезапное, очень быстрое начало. Эмбол совершенно неожиданно, в большинстве случаев без предшествующих проблем и продрома, высвобождается в кровоток, по которому достигает мозговой артерии, которую закупоривает. Результат такой же, как и при тромбозе. Часть мозга не получает достаточно кислорода и других питательных веществ.

Системная гипоперфузия

Системная гипоперфузия – это состояние, при котором по разным причинам ухудшается кровообращение. Это приводит к снижению количества крови, передаваемой головному мозгу. Иногда кровоснабжение снижается под порог, с которым мозг справляется путем авторегуляции. Как результат, возникает инсульт; группа риска включает людей с сердечными заболеваниями (нарушениями сердечного ритма – аритмией, брадикардией), склонных к колебаниям артериального давления. Иногда бывает так, что при попытке нормализовать повышенное давление, человек принимает значительные дозы антигипертензивных лекарств. Давление действительно быстро падает, но мозговые сосуды не могут приспособиться к нему, поэтому может произойти ятрогенная гипотензия, способная привести к церебральным атакам.

Системная гипоперфузия менее часто вызывается большой потерей крови, общей дегидратацией, легочными заболеваниями, от которых зависит подача кислорода.

Геморрагический инсульт

Речь идет о более серьезной проблеме, чем ишемия. Она вызывается разрушением мозговых сосудов, основной причиной является долгосрочная гипертония при отсутствии лечения.

Церебральный геморрагический инсульт вызывается кровотечением в мозг, и делится на 2 типа:

• кровотечение в мозговую ткань (внутримозговое кровоизлияние);
• кровотечение в пространство между поверхностью и мембраной мозга, покрывающей его (субарахноидальное кровоизлияние).

Геморрагические инсульты имеют более высокую смертность, чем ишемические, но, к счастью, они составляют относительно небольшой процент всех церебральных атак. На их долю приходится около 20% всех случаев болезни (около 10-15% составляют кровотечения в мозговую ткань и около 5% – субарахноидальные кровоизлияния).

С момента введения метода КТ они диагностируются чаще. Многие заболевания, ранее считавшиеся ишемическими, на самом деле геморрагические, что доказывает обследование с помощью КТ.

Наиболее распространенная причина заболевания – гипертония. Кровоизлияние чаще всего происходит в 2-х случаях:

• при наступлении гипертонической болезни, когда меньшие артерии и сосуды еще не защищены гипертрофией среднего мышечного слоя сосудов, а внезапное повышение давления приводит к разрыву;
• при продвинутой стадии гипертонической ангиопатии, когда сосуды изменяются гиалинозом, фибриноидным некрозом, микроаневризмами, а внезапные всплески давления (при повышенном напряжении, возбуждении) приводят к их разрывам.

Более редкая причина – кровотечение из-за антикоагулянтной терапии (искусственное понижение свертывания крови). Антикоагулянты часто используются при различных сосудистых заболеваниях, будь то артериальных или венозных, после инфаркта, причем в дозах, находящихся на границе риска. Поэтому, если человек принимает антикоагулянтное лекарство, даже при невыразительных проявлениях церебрального заболевания, лечение следует немедленно прекратить, сразу обратиться к врачу.

Дифференциальная диагностика определяется с помощью КТ. Кровоизлияния иногда имеют постепенный, невыразительный характер, что повышает их опасность. Еще реже происходят церебральные кровоизлияния при расстройствах крови у молодых гипертоников, людей, зависимых от кокаина и амфетамина. Даже опухоль мозга может изначально проявляться кровоизлиянием. Причиной кровотечения могут быть сосудистые мальформации, аневризмы. Они могут возникать в любом месте мозга.

Внутричерепное артериальное кровотечение обычно вызывается разрывом аневризмы, определенным заболеванием (в частности, гипертонией) или их сочетанием.

Факторы риска, не поддающиеся влиянию:

• возраст (риск повышается после 40 лет);
• наследование (инсульты или инфаркты в семье, унаследованное предрасположение к свертыванию крови);
• пол (у мужчин инсульт регистрируется в 1,25 раза выше, чем у женщин);
• диабет;
• инсульт или инфаркт в личном анамнезе.

Профилактика или факторы, поддающиеся влиянию:

• лечение гипертонии;
• лечение сердечных заболеваний, нарушения сердечного ритма;
• отказ от курения;
• сокращение потребления алкоголя;
• снижение уровня холестерина;
• избегание стресса;
• физическая активность;
• избавление от избыточного веса;
• употребление фруктов, овощей;
• уменьшение потребления жирной и соленой пищи.

Как быстро распознать инсульт?

Самый легкий способ определить возникновение инсульта – это следующее общение с пострадавшим человеком:

• попросите его улыбнуться – при церебральной атаке он этого не сделает;
• попросите его сказать простое предложение – он будет говорить непонятно, бессвязно;
• попросите его поднять обе руки – он либо вообще этого не сделает или сделает с большим усилием;
• попросите его показать язык – он будет изогнутым.

Есть много факторов риска инсульта. Они включают сильное физическое напряжение или спортивную деятельность у людей, не привыкших к ней. Иногда риск повышает скачок давления при раздражении, страхе, половом акте и т.д. Опасным может быть продолжительное пребывание на солнце. Точно так же действует сильный кашель, давление при дефекации, высокая доза алкоголя.