С возрастом снижается. Влияние возраста женщины на способность к зачатию и благополучному завершению беременности. Изменения мозговой деятельности пожилых людей

Поздняя беременность становится все более распространенным явлением в западном обществе.

Например, в Великобритании средний возраст вынашивания ребенка вырос до 40 лет с 23 в 1968 году и 29,3 в 2008 году. Есть несколько причин, по которым многие пары предпочитают заводить детей после установления прочных отношений и достижения финансовой стабильности. Также растет число поздних и повторных браков. Более того, может быть задержка в поисках подходящего партнера, или партнер может иметь проблемы со здоровьем, которые следует решить в первую очередь.

Отношение возраста и фертильности

Несмотря на то, что иногда регистрируются беременность у женщин в возрасте 50 лет и выше, с возрастом фертильность снижается. Снижение происходит постепенно, в течение всей репродуктивной жизни женщины; это становится заметно в возрасте старше 30 лет, и ускоряется между 35 и 40 годами таким образом, что фертильность к 45 годам очень близка к нулю.

Большинство женщин могут зачать и родить здорового ребенка в положенный природой промежуток времени; но количество женщин, которые будут страдать бесплодием, выкидышами или развитием аномалий плода быстро увеличивается после определенного возраста.

В возрасте 25 лет только у 5 % женщин проходит больше года прежде, чем они забеременеют при регулярной половой жизни; этот показатель повышается до 30% в возрасте 35 лет. Только от 2-5% желающих завести ребенка в возрасте 40 лет смогут это сделать.

Риск выкидыша также повышается с возрастом - то есть, риск выкидыша в возрасте 40-44 лет равен 35%. Более того, зрелый возраст матери связан с увеличением риска хромосомных аномалий у детей.

Немолодые женщины также подвержены риску гинекологических осложнений во время беременности - таких, как гестационный диабет, преэклампсия, предлежание плаценты, кесарево сечение, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды и риск рождения мертвого ребенка.

Почему уровень фертильности падает с возрастом?

Старение яичников – наиболее значительный фактор. Он является частью нормальных возрастных изменений, которые происходят в органах и тканях. Большинство женщин имеют около 300 000 яйцеклеток в яичниках при окончании пубертатного периода. На каждую яйцеклетку, которое выделяется при овуляции, приходится 500 яйцеклеток, которые не созревают.

К тому времени, когда женщина достигает менопаузы, которая обычно наступает в возрасте между 50-55 годами, остается только несколько тысяч яйцеклеток. По мере старения женщины оставшиеся яйцеклетки в ее яичниках также стареют. Постаревшие яйцеклетки подвержены повреждениям ДНК, так как система восстановления ДНК изнашивается. Это делает яйцеклетки менее подходящими для оплодотворения, и получившиеся из них эмбрионы слабо способны к имплантации.

Выработка фолликулов в основном обусловлена генетикой, хотя образ жизни женщины (например, пристрастие к курению) также может повлиять на фертильность.

С возрастом оплодотворение связано с повышенным риском развития хромосомных аномалий (таких, как синдром Дауна). Риск хромосомных аномалий среди женщин в возрасте 20 лет - 1/500, тогда как среди женщин в возрасте 45 лет - 1/20.

Гинекологические проблемы - полостные инфекции, повреждение труб, эндометриоз, фибромы, проблемы овуляции и т.д. также учащаются с возрастом. Также существует возможность преждевременной менопаузы. По мере старения у женщин растет вероятность возникновения заболеваний, которые негативно отражаются на ее фертильности.

Половые функции - либидо, частота половых связей, и т.д также снижаются с возрастом. Есть информация о влиянии возраста на имплантационную готовность эндометрия - эта способность с возрастом снижается.

Процессы старения оказывают влияние не только на женщин, но и на мужчин, хотя и в значительно меньшей степени. Возраст влияет на качество спермы и частоту коитуса. Однако не зафиксировано максимального возраста, когда мужчины более не способны зачать ребенка.

Данные статистики показывают, что для мужчин в возрасте ниже 25 лет средняя длительность отношений для зачатия партнерами ребенка составляет 4,6 месяцев, тогда как в возрасте 40 лет этот срок продлевается до 2 лет. Недавно проведенное в Бразилии исследование показало, что шансы на зачатие ребенка падали на 7% с каждым годом, начиная с 41 года. (ASRM 2011)

Зрелый возраст матери повышает риск аутосомно-доминантных заболеваний (синдром Марфана, неврофиброматоза и ахондроплазии).

Выявление бесплодия среди зрелых женщин

Для оценки потенциала фертильности у зрелых женщин можно применять разные тесты - например, анализ крови для исследования уровня гормонов FSH, LH, эстрадиола и ингибина на 3 день менструации.

При планировании беременности скорее всего вас уведомят о риске выкидыша и хромосомных аномалий в связи с вашим возрастом. Корме того, вы узнаете о потенциальных осложнениях беременности, таких, как кровяное давление, кровотечения и диабет.

Возможности лечения бесплодия для зрелых женщин

Для лечения бесплодия у зрелых женщин в предменопаузальном или менопаузе возрасте существует очень ограниченные возможности. Более зрелые женщины слабо реагируют на стимуляцию яичников; вероятность родить живого ребенка, даже при ЭКО, значительно ниже, чем у более молодых женщин.

Согласно данным из SART report 2000, у женщин в возрасте 40 лет показатель рождения живых детей по каждому забору яйцеклеток составляет 15%, в 41 год - 11%, 42 года - 8%, 43 года - 5%, 44 года и старше - 2%.

Кроме того, более зрелые женщины подвержены риску проблем со здоровьем во время беременности и родов, таким, как гестационный диабет, предлежание плаценты, отслоение, кесарево сечение, преждевременные роды, свертывание крови, и т.д.

Для улучшения показателей эффективности ЭКО среди зрелых женщин, некоторые клиники рекомендуют вспомогательный хетчинг, пересадку эмбриона в зародышевом пузыре, предимплантационную диагностику и пересаживают высококачественные эмбрионы. Также в некоторых странах рекомендуется пересадка большого количества эмбрионов. Другие возможности лечения включают:

• Донорство яйцеклеток с использованием яйцеклеток от более молодого донора. Бьюли и Леджер (Bewley and Ledger (2009) сообщают, что больше чем для половины рожденных живых детей после ЭКО среди женщин старше 40 были использованы донорские яйцеклетки.
• Донорство эмбрионов - по согласию пары, и если у мужчины имеются проблемы со спермой.
• Суррогатное материнство с использованием спермы биологического отца и донорских яйцеклеток.
• Усыновление и опекунство.
• Принятие жизни без детей.

Мы привыкли думать, что с возрастом люди все чаще начинают испытывать трудности со сном. Однако, согласно результатам нового научного исследования, бессонница заставляет людей стареть, а не наоборот. В исследовании, опубликованном в журнале Neuron, были представлены неопровержимые выводы. Оказывается, проблемы со сном возникают не в результате возрастных изменений, а в результате того, что в мозге людей меняются определенные механизмы.

Ведущий автор исследования Мэтью Уокер заявил, что бессонница является результатом потери нейронных связей в мозге. Таким образом, главный орган перестает улавливать сигналы тела об усталости. В лабораторных экспериментах, которые проводились на грызунах, ученые сравнивали тип и количество химических сигналов, задействованных во время сна у особей разных возрастов. В итоге неврологи обнаружили, что химическая подпись во всех случаях (и у молодых, и у возрастных мышей) была одинакова.

С возрастом снижается количество рецепторов в мозге

Однако проблема была обнаружена. Ею стало постепенное снижение количества рецепторов, получающих сигнал тела об усталости. Руководитель лаборатории сна и нейровизуализации в Университете Калифорнии в Беркли так объяснил это в пресс-релизе: «Наше исследование показало, что стареющий мозг имеет те же возможности, что и молодой, просто он не может воспользоваться ими в полной мере. Это похоже на слабую радиоантенну. Сигналы есть, но она не может принять их».

Эти выводы меняют наше представление об изменениях сна

Если ранее было принято считать, что возраст неизбежно вторгается в качество сна, то теперь мы получили данные иного характера. Сама по себе бессонница не является следствием старения. А вот проблемы со сном могут стать одним из факторов, провоцирующих возрастные изменения организма. Ученые уже нашли причинные связи между недостатком сна и сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом второго типа и ожирением. Но когда дело доходит до функций памяти, сон является проблемой, именуемой «Златовлаской». И избыточный ночной отдых, и его недостаток не является хорошей идеей для вашего тела.

Сколько нужно спать пожилым людям?

Фонд сна утверждает, что пожилым людям необходимо спать семь-девять часов в сутки, ровно столько же, сколько и растущим подросткам. Однако старшее поколение, как правило, не отдыхает на протяжении означенной нормы. По данным Национального института по проблемам старения, 13 процентов мужчин и 36 процентов женщин старше 65 лет не могут уснуть в течение 30 минут и более. Они встают рано и часто просыпаются всю ночь.

Проблемы возникают постепенно

Этот сбой возникает не внезапно. Недостаток сна вторгается в жизнь современных людей уже ближе к 30 годам. Постепенно проблемы лишь накапливаются, а к 50 годам качество глубокого сна ухудшается ровно вдвое. К сожалению, к 70 годам люди зачастую не могут обходиться без снотворного. Однако это не решает проблему отсутствия глубокого сна. Это лишь означает, что пожилые люди не просыпаются посреди ночи.

С возрастом наше тело стареет, теряет силу, дряблеет – это знают все. Но не все знают как сильно и как с этим справиться. Давайте разберемся подробнее – что же с нами происходит и можно ли это отсрочить, озаботившись проблемой в любом возрасте?

Для начала посмотрите, как выглядит в разрезе (на МРТ) нога 40-летнего триатлета, 74-летнего обычного человека и – в самом низу – 74-летнего триатлета:

Темное – это мышцы, белое – это жир. Посередине – 74-летний обыватель, который ничем не занимается. Внизу – такой же 74-летний, но любитель триатлона.

Что с вами произойдет со временем, если не будете заниматься

При недостаточной физической активности после 30 лет за каждые 10 лет может утрачиваться от 3 до 5% мышечной массы. В среднем, к 50 годам теряется около 10% мышечной массы и к 80 – еще 30% .

Мышечная масса нижних конечностей утрачивается активнее и интенсивнее, чем общая масса: от этого страдает мобильность, повышается риск падений, переломов и неспособности самостоятельно подняться из кресла и дойти до туалета. Плюс, в тазобедренных и коленных суставах идут остеоартрозные процессы и прочая деградация.

Сила с возрастом тоже снижается. Исследование показало что в США 40% женщин в возрасте 55-64 лет, почти 45% женщин в возрасте 65-74 лет и 65% женщин в возрасте 75-84 лет не в состоянии поднять на вытянутой руке вес в 4,5 кг.

Сравнение силы четырехглавой мышцы бедра у молодых и у пожилых здоровых людей выявило возрастное снижение силы в пределах 20-40% на седьмом-восьмом десятилетии жизни по сравнению с молодыми людьми. Еще более значительное снижение мышечной силы наблюдалось у людей на девятом десятке жизни и позже (50% и более).
Замедляется и сокращение мышц в ответ на электрическую стимуляцию.

Р азные источники дают немного разные цифры, но все исследования показывают негативную тенденцию. Называется такое возрастное явление – саркопения .

Саркопения – комплекс возрастных атрофических дегенеративных изменений мускулатуры, выражающийся в снижении мышечной массы, силы и качества скелетных мышц.

По данным американского центра контроля заболеваемости (Center for Disease Control and Prevention, CDC) саркопения признана одним из пяти основных факторов риска заболеваемости и смертности у лиц старше 65 лет.

Почему с возрастом теряется объем и сила мышц?

1. Гормональные изменения

Например, с возрастом снижается уровень тестостерона, это напрямую влияет на объем мышечной массы у мужчин.

Менопауза у женщин связана со снижением уровня циркулирующего 17β-эстрадиола (у женщин среднего и пожилого возраста). Ухудшение работы мышц наблюдается у женщин в перименопаузе и связана с резким падением производства гормонов яичниками.

Эти наблюдения указывают на то, что женские половые гормоны играют важную роль в регуляции работы мышечной системы у женщин среднего и пожилого возраста. Эксперты предполагают, что, возможно, гормоно-заместительная терапия в сочетании с физическими упражнениями может быть оптимальным решением в начальном периоде менопаузы .

Недавнее исследование показало увеличение общей массы тела, массы тела без учета ног, а также силы рук и ног после 6-месячной заместительной терапии тестостероном у пожилых мужчин для поддержания нормальной его концентрации. Эти изменения сопровождались увеличением уровня соматомедина-С (инсулино-подобный фактор роста 1 или сокращенно, ИФР-1), что говорит о значимости влияния этого гормона на рост мускулатуры у пожилых людей.

Уровни соматомедина-С снижаются с возрастом, и, учитывая их положительный эффект на рост мышц, изучаются возможности их действия при саркопении. Ученые выяснили, что введение соматотропина в фармакологических дозах (без физических нагрузок) увеличивает мышечную массу, но не силу. Например, месячный курс соматотропного гормона у пожилых женщин увеличивал азотистый баланс, белковый обмен и синтез белка в мышцах.

2. Снижение потребления белка

В целом, независимо от механизма, атрофия мышц развивается тогда, когда распад мышечных волокон (белков мышц) начинает преобладать над синтезом.

С возрастом снижается потребление белка (большое количество людей старше 60 лет потребляют менее 75% от рекомендуемого суточного количества белка). Адекватное потребление белка необходимо для обеспечения скелетной мускулатуры необходимой анаболической поддержкой.

В условиях голодания (и недостатка белка) нужные организму аминокислоты (напоминаем – аминокислоты, это “кирпичики”, из которых состоят все белки, включая наши мышцы) приходится высвобождать из мышц, не испытывающих достаточной физической нагрузки в данной жизненной ситуации. Грубо говоря, когда не хватает аминокислот, организм пускает в расход наименее нужные мышцы (состоящие из белков, т.е. аминокислот), расщепляя их на нужные в других местах составляющие.

Мышцы, не участвующие в физических нагрузках, сами об этом сигнализируют: производят гормон миостатин, который на паракриннном и системном уровне позволяет запускать катаболические процессы в менее активных мышцах.

3. Снижение физической активности

Наконец третий важный фактор: в пожилом возрасте резко снижается физическая активность, что тоже не лучшим образом отражается на создании новых (и сохранении старых) мышц.

Что делать?

Рецепт для продления жизни весьма простой и исходит напрямую из перечисленных выше трех факторов.

1. Заниматься физической нагрузкой

Для коррекции саркопении необходимо растить мышцы. А гипертрофия мышц невозможна без физической нагрузки (например, силовых тренировок) . Причем, тренировки работают наилучшим образом по сравнению с другими методами (например, гормоно-заместительной терпапией без тренировок) и в любом возрасте.

Даже относительно короткие курсы тренировок, обычно по 10-12 недель с занятиями 2-3 раза в неделю, приводили к значительному увеличению силы у пожилых мужчин и женщин.

Существенно, что увеличение силы и мышечной массы путем тренировок достигалось даже очень пожилыми людьми (старше 90 лет) .

Кроме того, исследование также показало, что силовые тренировки пожилых людей, проводившиеся в течение 6 месяцев, частично восстановили спектр мРНК, синтезируемых миофибриллами, до состояния, характерного для 30-летних, т.е. впервые на молекулярном уровне доказан реальный омолаживающий эффект силовых нагрузок .

(До тренировок пожилые участники были на 59% слабее,чем молодая контрольная группа, но через полгода тренировок результат улучшился, и они были только на 38% слабее. Экспрессия некоторых генов тоже изменилась и стала больше напоминать картину более молодых людей).

В целом список положительного эффекта силовых нагрузок весьма обширный. Силовые тренировки:

• улучшают анаболический гормональный статус;
• снижают уровень провоспалительных цитокинов;
• увеличивают физическую выносливость;
• нормализуют повышенное кровяное давление;
• снижают инсулинорезистентность;
• снижают общие и висцеральные (в наибольшей степени ассоциированные с возрастными заболеваниями) отложения жира;
• увеличивают уровень базального метаболизма у пожилых людей;
• предотвращают возрастную потерю костной массы;
• уменьшается риск падений и, соответственно, переломов;
• уменьшают болевые ощущения и улучшают функциональное состояние пациентов страдающих артрозами, в частности, артрозами нижних конечностей (коксартрозами, гонартрозами).

2. Потреблять достаточно белка

Исследование показало, что у мужчин и женщин 60-70 лет эффект тренировок был особенно высок, если после тренировки следовало белковое питание из расчета 0,4 г белка на килограмм сухой массы тела.

В плацебо-контролируемых исследованиях установлено, что при силовых тренировках в оздоровительной физкультуре усиление белкового питания приводит даже у очень пожилых мужчин и женщин к существенно бóльшему увеличению силы и мышечной массы по сравнению с плацебо.

Полезные эффекты силовых упражнений могут быть достигнуты даже за две-три 15-20 минутные тренировки в неделю.

В общем, если не заниматься ничем, либо сидеть на обычном дефиците калорий, (чтобы не располнеть с годами), итог все равно будет плачевный: без силовых нагрузок мышцы с годами будут все так же утрачиваться, а тело стремительно слабеть, стареть и быстрее двигаться к смерти.

Поэтому умеренные силовые нагрузки (в любом виде) – неизбежный и важный пункт продления молодости тела.

Вот вам для пример самой возрастной бодибилдерши мира – Эрнестин Шепард, которая начала заниматься бодибилдингом в 54 года, в следующем году ей стукнет 80 и посмотрите, как она выглядит:

15. Снижается ли внимание с возрастом!

Если вы спрашиваете себя: «Почему я стал так рассеян последнее время? Раньше я был гораздо внимательнее», - возможно, у вас есть действительные основания для этого. С возрастом мы становимся все более чувствительными к посторонним помехам и отвлекающим моментам. Вот почему пожилым людям трудно делать несколько дел одновременно с прежней эффективностью. Некоторые быстрей устают и раздражаются от собственной неспособности сосредоточиться. Многие тесты на разделенное внимание показали, что подобный синдром усугубляется с возрастом. Последствия этого зачастую плачевны: пожилые люди склонны отказываться от деятельности, которая доставляла им удовольствие, на том основании, что не могут заниматься ею столь же успешно, как раньше.

На самом деле многое здесь зависит от организации. После отказа от «полиморфной деятельности» (то есть совмещения нескольких дел) человек должен научиться сосредоточиваться на вещах первостепенной важности. Давайте вспомним очаровательное изречение Монтеня: «Когда я танцую, я танцую; когда я сплю, я сплю». Да здравствуют те, кто умеет полностью отдаваться какому-то одному делу! Они получают от него гораздо больше удовольствия. Да, действительно, некоторые последствия старения неустранимы (замедление метаболизма, чувствительность к посторонним помехам), но человек в силах приспособиться к ним, слегка изменив привычные нормы поведения. Вы или читаете, или смотрите телевизор. Вы или изучаете кулинарный рецепт, или болтаете с подругой. Занимаясь одним делом в определенный момент времени, вы получите удовлетворение от эффективности своих действий.

Внутренняя организация помогает идентифицировать проблемы и найти их решение. По мере ослабления внимания вы должны учиться предвосхищать ситуации и заранее подготавливаться к ним. Решая проблемы, связанные с вниманием, вы избавитесь от половины так называемых неприятностей с памятью. Заведите обыкновение прибегать к помощи подсказок. Если вы внезапно вспомнили: «Я должен отправить это письмо и вернуть Майку книгу», - сделайте и первое, и второе немедленно. Если же это невозможно, предпримите срочные меры к тому, чтобы не забыть о делах ко времени выхода из дому. Положите письмо и книгу возле сумки или пальто - тогда вы не забудете о них. Чем слабее ваше внимание, тем больше вы нуждаетесь в подобных стратегиях. Итак, будьте поорганизованнее:

Действуйте незамедлительно после того, как подумали о необходимости сделать что-то: «сделай это сию минуту»;

Пользуйтесь зрительными или слуховыми подсказками;

Кладите нужные вам предметы на видные места;

Занимайтесь только одним делом в определенный момент времени;

Предвосхищайте ситуации, в которых ваше внимание притупляется.

Глава четвертая Почему с возрастом время ускоряется Взгляните на этот список событий. Сможете ли вы назвать год и месяц каждого, никуда не подсматривая?Убийство Джона ЛеннонаВступление Маргарет Тэтчер в должность премьер-министра ВеликобританииАвария на Чернобыльской

С возрастом вкусы меняются Пожалуй, именно кофе являет собой образец истинно-го напитка для взрослых. Его густой аромат, горьковатый привкус, ощущение тепла и блаженного предвкушения в момент, когда вы дуете на него перед тем, как сделать первый глоток, – этот приятный

Миф тринадцатый С возрастом нужно быть серьезней «Неважно, сколько нам лет, каждая из нас по-прежнему остается маленькой девочкой, прыгающей через веревочку, катающейся на роликах, разбивающей коленки, носящей косы с заколками или лентами и поедающей мороженое…» * *

2. Мозг возрастом в миллион лет, или психогенетические структуры Среди образов, появляющихся в свободном сне наяву, некоторые символизируют универсальные ценности. К. Г. Юнг показал, что каждая личность обладает предрасположенностью к эктериоризации этих ценностей,

Меняются ли они с возрастом? Вспомните родственников и друзей, которых вы знаете с детства: застенчивая и закомплексованная подружка, общительный и вечно веселый брат, тараторящая кузина с сомнительной репутацией, невоспитанный и недружелюбный сосед. Какими они были,