12 шаговое лечение. Описания шагов программы. Одиннадцатый шаг. Осмысление и доверие к Высшей силе, совершенствование себя

В современном виде программа 12 Шагов действует с 1939 года, за это время она помогла миллионам людей избавиться от зависимости, получить шанс на новую жизнь. Программу создали в 1935 году в Чикаго, первоначально использовали для лечения алкогольной зависимости в созданном в то же время обществе Анонимных Алкоголиков. С 1953 года программа используется и для лечения наркотической зависимости. Сегодня лечение алкоголизма и наркомании с помощью этого метода признано эффективным, применяется реабилитационными центрами всего мира.

О программе реабилитации «12 Шагов»

Сложность лечения зависимости в том, что человек не может вырваться из привычного круга представлений о жизни, привыкает к своему состоянию. Программа 12 Шагов предлагает способ измениться, указывает путь для духовного роста.

Цель программы — помочь человеку осознать болезнь, признать собственное поражение в борьбе с пристрастием, обратиться за помощью к людям, обрести смысл жизни. Программа была создана в протестантской среде, и первоначально имела выраженную религиозную составляющую.

Сегодня идею Высшей Силы не следует понимать с религиозной точки зрения, скорее, это тот идеальный образ, к которому каждый человек стремится, и понимает по-своему.

Высшую Силу из программы 12 Шагов можно сравнить с занятиями йогой. Чтобы совершенствовать тело по системе йоги, не обязательно принимать философию буддизма. Только йога – руководство для совершенствования тела, а программа 12 Шагов – руководство для духовного развития.

Описание и главная идея

Программа 12 шагов способствует пробуждению в человеке внутренней совести, обращается к душе человека, способствует ее росту. Успех программы зависит от желания человека измениться. Метод помогает осмыслить свою жизнь, выявить источник проблемы, обрести смысл жизни.

12 Шагов используется в реабилитационных центрах в группах анонимных алкоголиков и наркозависимых. Участники групп имеют возможность встречаться в пределах центра, общаться, делиться опытом. В занятии принимают участие и новички, и вылечившиеся от зависимости.

Новичок не сразу становится участником группы. Сначала ему предлагают посетить несколько занятий, ознакомиться с обстановкой в группе, сутью программы и с тем, как она работает. После того, как он принимает решение стать участником программы, ему необходимо выбрать спонсора – человека, к которому зависимый может обратиться со всеми своими вопросами и проблемами.

Спонсор – участник психологической программы, находящийся на стадии устойчивой трезвости, не употребляющий алкоголь более года. Спонсорство необходимо для того, чтобы облегчить прохождение шагов для новичка. Участники программы, как правило, продолжают посещать занятия и после выздоровления.
На видео суть программы 12 шагов:

Этапы

Все 12 Шагов программы имеют значение. Делать следующий шаг следует лишь после того, как осмыслен и освоен предыдущий Шаг. Нужно еще раз отметить, что программа не носит религиозного характера.

Шаг № 1

Признание своего бессилия, утраты контроля над влечением к алкоголю.

Этот Шаг наиболее сложный. Именно он служит главным поворотным пунктом в линии жизни человека. Далеко не каждый в состоянии сделать этот шаг, проститься с прежней жизнью.

Переход к трезвой жизни связан с ответственностью за тех, кто рядом с тобой – детей, родителей, супруга или супруги. От того, насколько хорошо будет освоен, продуман этот первый шаг, зависит результат всей работы по программе.

Зависимый человек должен признать, что его жизнь неуправляема, напоминает автомобиль без тормозов, несущийся в пропасть, по пути разрушающий жизни близких ему людей.

Шаг № 2

Осознание необходимости внешней Силы, способной вернуть здравомыслие.

Атеистам — понимание, подкрепленное примерами участников группы, что можно не пить и быть счастливым.
На втором этапе человек должен убедиться, что алкоголизм преодолим, при настойчивости можно вновь обрести здравомыслие, расстаться с безумием, заставляющем повторять ошибки.

Чем как не безумием, можно объяснить попытки лечения алкоголизма, без осознанного желания покончить с этой привычкой. Любой способ лечения оказывается бессильным, если человек не осознал в полной мере свою зависимость, не захотел от нее избавиться.

Лечение без осознания может привести к тому, что человек разуверится в своих силах. Второй Шаг как раз должен пробудить в человеке веру в себя, в существование Силы, способной ему помочь выбраться из омута зависимости.

Шаг № 3

Решение подчинить свою волю Силе, действующей человеку во благо.

Для атеистов: твердо решили покончить с пьянкой, перенять опыт у людей, научившихся жить без алкоголя.
Это решение означает, что необходимо принять данное в жизни, как есть.

Нужно прекратить сокрушаться о несбыточном, радоваться тому, что имеешь, строить отношения с близкими, исходя из общих интересов. Это решение нужно не только понять, но и принять сердцем, поверить всей душой, что если приложить усилия, можно достичь желаемого.

Третий Шаг — избавление от упрямства, эгоизма, стремления уйти в себя. Именно упрямство и агрессивность лишают человека способности контакта с Силой, противоречат самому естеству человека.

Шаг № 4

Подвергнуть свою жизнь самоанализу, бесстрастно оценить истинные побуждения своих поступков.

На этом этапе зависимый подвергает критической оценке самого себя, свои ценности, принципы или отсутствие таковых. На 4 Шаге человек должен понять, что он собой представляет, осознать мотивы своих поступков, найти себя, скрытого наслоениями эмоций, упрямства, озлобления, эгоизма.

В этот важный период зависимый должен найти причины своего раздражения, обид на мир, понять, что в действительности ему требуется от жизни. Целью этого Шага является выявление истинных причин, подтолкнувших к алкоголю, наркотику.

Шаг № 5

Представить итог работы над собой на суд людей.

Внутренние изменения должны перейти на новый уровень, нужно признать свое бессилие перед высшей Силой, другим человеком.

Результаты самоанализа предыдущих 4 Шагов больной должен изложить не только перед Силой и самим собой, но и рассказать о них другим людям. На практике больной обращается к спонсору, который не только внимательно его выслушивает, но и оказывает помощь рекомендациями.

Исповедь пятого Шага требует такого же мужества, как и само решение приступить к программе. Спонсор, которого избрали для исповеди, должен обладать определенной квалификацией.

Шаг № 6

Готовность к исправлению, избавлению от недостатков характера.

Этот шаг означает понимание своих недостатков, примирение с собой, но не потворство своим отрицательным наклонностям. Человек, сделав шестой Шаг, способен видеть, каким препятствием для него стали его же собственные привычки, черты характера.

На этом этапе ему приходится размышлять, о том, что заставляет поступать его вопреки здравому смыслу, какие именно дефекты характера провоцируют неправильные решения.

На этом Шаге человек полностью осознает свои дефекты характера, видит возможность дальнейшего продвижения к трезвости, контролируя себя. К завершению этапа больной полностью подготавливается к переменам, устремляется всей душой к Силе — совершенному образу, созданному его сознанием.

Шаг № 7

Начало осознанного действия – просьба о помощи, обращенная к Высшей Силе.

Для атеистов этот шаг – время изменения привычек, приобретения положительного опыта, искоренения дефектов своего характера.

Осознание своей несостоятельности, желание исправить ситуацию вызывают стремление действовать. Это проявляется готовностью принять всей душой новые правила жизни, оборвать последние ниточки, связывающие с пристрастиями.

Этот шаг очень важен, на этом этапе человек уже способен контролировать свои привязанности, в состоянии анализировать свои поступки независимо от эмоций, начинает жить духовной жизнью.

Шаг № 8

Время составления конкретного плана действий.

Для выполнения Шага № 8 необходимо очистить свою совесть от груза вины. На этом этапе всех людей, пострадавших от созависимости, нужно вспомнить поименно. Больной должен осознать весь объем причиненного ущерба другим людям, составить список близких людей, пострадавших от его действий.

Зависимый должен быть готовым к тому, что далеко не каждому захочется выслушивать его объяснения и извинения. Не озлобиться, принять с терпением негативное к себе отношение – задача не из легких.

Шаг №8 – моральная подготовка принять справедливые упреки, обвинения, неприятие, возможность получить прощение. Это прощение и есть начало выздоровления, оно снимает огромный груз вины с человека и дает ему силу жить дальше.

Шаг № 9

Время активного действия, помощи людям, пострадавшим от действий больного во время алкогольной или наркотической зависимости.

Шаг № 9 – время искупления вреда, причиненного близким. Зависимый на этом этапе полностью изменяет форму общения в семье, прилагает все усилия, чтобы восполнить недостаток любви детям, жене.

В этот период человек уже понимает свою ответственность перед другими. Задача этого этапа – наладить отношения с друзьями, родственниками, давать от сердца, не ожидая компенсации, не задумываясь о том, как будут восприняты эти шаги к применению и прощению.

Под возмещением ущерба понимается не только материальные убытки, причиненные человеку, но и моральный урон. На этом этапе важно участие спонсора, он поможет понять, как поступить в некоторых сложных случаях. Когда, например, пострадавший человек уже умер, находится в тюрьме, не желает встречаться даже для того, чтобы просто обсудить проблему.

Шаг №10

Время превращения энергии разрушения в созидающую силу, признания своих ошибок, контроля над своими пристрастиями.

На этом этапе необходимо научиться контролировать себя в любой ситуации, сохранять все положительные достижения, не позволяя себе срывов. Анализировать необходимо каждый свой поступок, любое изменение настроения, способное привести к рецидиву.

Человек должен стремиться к чистосердечию, самодисциплине, ответственности в каждой мелочи. Десятый шаг учит поддерживать продолжительные устойчивые отношения с людьми, что особенно важно для наркоманов, вносит в жизнь гармонию, душевный комфорт.

Шаг № 11

Молитва, осмысление, доверие, понимание воли высшей Силы.

Атеистам — совершенствование.

Шаг № 11 – время духовного поиска, развития заложенных в человеке талантов и возможностей. К этому Шагу у зависимых уже складывается собственный духовный мир, но он находится еще лишь в стадии становления.

Предпоследний этап лечения – период размышлений, сосредоточенности, умиротворения. На этом этапе легко разрушаются ложные привязанности к друзьям-собутыльникам, прекращается общение с приятелями-наркоманами, не желающими меняться.

Шаг № 12

Искреннее стремление распространять среди больных алкоголизмом, наркоманией знания о пути избавления от рабского подчинения привычке.

Эта встреча дает новичку тот необходимый начальный импульс, который позволит ему действовать эффективно и настойчиво.

На этом этапе человек полностью меняется духовно. Исчезает вечно раздраженный, сердитый наркоман, появляется человек, честный в общении с другими людьми, способный к настоящей дружбе, семейной жизни.

12 ступеней программы

Достоинства и недостатки

Главное достоинство программы 12 Шагов в том, что она объясняет, как жить в трезвой жизни и дает обещание полного избавления от зависимости. Программа пошагово ведет человека к самому себе, возвращает утраченные возможности – семью, карьеру, увлечения.

Достоинство программы и в том, что она спасла и продолжает спасать множество людей во всем мире от алкогольного и наркотического плена.

Возражения по поводу применения 12 Шагов для лечения зависимости отмечаются с двух, казалось бы, противоположных полюсов – от воинствующих атеистов и радикальных верующих. Одни обвиняют программу в апеллировании к высшей Силе, а другие видят в ней секту.

Видимо, это тот случай, когда выплескивают с водой и младенца. Нельзя отрицать очевидного – программа 12 Шагов работает, и очень успешно.

Программа 12 шагов для созависимых, с пояснениями правил перестройки собственной личности, дает возможность людям пересмотреть свои взгляды на жизнь. Процесс терапии длительный, но он дает возможность вернуть контроль над собой. Во время лечения пациент учится адекватно воспринимать окружающий его мир и жить с ним в гармонии.

Психология алкоголика, независимо от того, каких моральных принципов придерживался человек до своей зависимости от спиртного, сводится к «тоннельному виденью». Т. е. больной не ставит никаких целей в жизни, кроме как выпить очередную рюмку. Чтобы реализовать свое желание, он готов пойти на разные аморальные поступки. Постоянные попытки противостоять такому поведению начинают формировать разлад личности человека, который пытается заботиться об алкоголике.

Признаки созависимости

Созависимость — это состояние, при котором человек добровольно отказывается от свободы выбора, его больше интересует мнение окружающих или конкретного человека. На этом фоне исчезает большинство жизненных приоритетов.

Созависимость при алкоголизме или наркомании возникает, когда в семье кто-то из близких становится заложником одной из таких вредных привычек. Поведение зависимого отражается на всех окружающих, но некоторые стараются помочь больному, обращаясь за профессиональным лечением, а другие перекладывают весь груз на свои плечи. Так постепенно начинает развиваться созависимость.

Одно устремление — выпить

К характерным признакам такого патологического состояния относят такие черты, как:

1. Заниженная самооценка . Мнение окружающих становится приоритетным.
2. Контроль над ситуацией . Если члены семьи не отворачиваются от алкоголика или наркомана в тяжелое для него время, то они автоматически начинают контролировать всю его жизнь. Иногда чрезмерная опека приводит к тому, что у созависимого человека появляется уверенность в том, что он способен контролировать любую ситуацию. Если случается провал, то это существенно отражается на психологическом состоянии и часто приводит к развитию нервных расстройств и глубоких депрессий.
3. Чрезмерная забота . Желание быть полезным и спасать человека от алкогольной или наркотической зависимости всеми возможными способами. Бездействие становится для созависимых невыносимым.
4. Потеря эмоций . Изначально попытки самостоятельно повлиять на действия зависимого человека приводят к появлению «бури» эмоций. Это может быть гнев, стыд, вина, сострадание, ярость и пр. Если постоянно пребывать в таком состоянии, рано или поздно наступает момент потери эмоциональной чувствительности.
5. Прогрессирование созависимости приводит к появлению различных психосоматических заболеваний .
6. Отрицание . Боясь увидеть всю проблему в действительности, созависимый начинает верить в ложь алкоголика и воспринимает только то, что ему хочется слышать.

Созависимое поведение полностью изменяет человека, нарушая его психологическое и физиологическое здоровье. Как и алкоголизм, так и данная проблема — это семейная болезнь. Человек, утративший контроль над своим поведением, как и наркозависимый, начинает оказывать негативное влияние на остальных людей, с которыми находится в близком контакте. К примеру, если алкогольной зависимостью страдает мужчина, а его жена становится созависимой, то дети автоматически попадают под влияние родителей. Это сказывается на их воспитании, что приводит к развитию других проблем.

Шаги к избавлению от созависимости

Программа для борьбы с созависимостью была основана по принципу работы групп самопомощи анонимных алкоголиков. По мере того, как психологическая помощь алкоголикам начала давать положительные результаты, терапевтический курс был несколько изменен и применен для лечения людей, страдающих от влияния зависимых.

Безусловно, полностью отворачиваться от близких, которые не могут самостоятельно справиться с наркотиками и прочим, не следует. Поэтому в курс занятий входит программа по выработке правильного поведения по отношению к той личности, которая стала причиной развития проблемы.

Избавление от созависимости начинается с самого тяжелого — признания своих реальных возможностей. Первый шаг будет сделан, когда человек осознает свое бессилие влиять на чьи-то действия и согласится на постороннюю помощь. Следующие 11 шагов будут включать в себя:

1. Поиск истинной причины, которая спровоцировала заболевание.
2. Осознание, что провокатором является не человек, а отношение к нему.
3. Принятие того, что все действия, которые привели к таким проблемам со здоровьем, возникли в результате самостоятельного угнетения личности. Не следует обвинять кого-то в том, что появилась созависимость.
4. Отказ от самобичевания. Необходимо перестать критиковать свои действия, которые не принесли положительных результатов для лечения зависимого человека.
5. Найти хобби, которое позволит отвлекаться от проблем.
6. Не следует ожидать от других каких-либо самостоятельных действий. Надежду нужно заменить просьбой.
7. Не скрывать свои эмоции.
8. Приобретение навыков четко осознавать свои желания и потребности.
9. Определение личных психологических границ во взаимоотношениях.
10. Нужно научиться быть открытым перед другими людьми, не закрываться от посторонней помощи.
11. Развивать в себе лучшие качества, которые позволят повысить самооценку.

Курс занятий имеет теоретическую часть и практическую. Первая подразумевает посещение лекций и семинаров, а также чтение рекомендованной литературы. Одним из авторов книг, которые отвечают на вопрос, как избавиться от созависимости, является Валентина Москаленко. Писательница является доктором медицинских наук в области психиатрии. Валентина Дмитриевна входит в состав научных сотрудников ННЦ наркологии МЗ РФ. В ознакомительных целях рекомендуется прочесть ее издание «Зависимость: семейная болезнь».

Практическая часть занятий может проводиться в индивидуальном порядке или в группе. Для каждого пациента подбирается максимально подходящая терапия, к примеру:

• адлерианская;
• когнитивно-поведенческая;
• юнгианская;
• телесно-ориентированная и др.

Реабилитационный курс рассчитан приблизительно на год, но каждый человек индивидуален. Некоторые пациенты быстрее восстанавливаются, а другим требуется больше времени для того, чтобы осознать наличие проблемы и найти выход из сложившейся ситуации. Поэтому, если от созависимости не удалось избавиться по истечении года, больной остается участником программы до полного выздоровления.

Принцип действия терапии

Создается группа людей, которых объединяет одна проблема — созависимость. Когда в одной комнате собираются пациенты с данной психологической болезнью, они автоматически становятся равными друг перед другом. Это дает возможность не ощущать себя неполноценным.

В процессе занятий участники делятся своими мыслями и переживаниями. Никто из членов группы не осуждает и не выражает презрения. Изложение вслух волнующих проблем дает возможность проявлять собственные эмоции, а также налаживает контакты с окружающими.

Принцип действия программы основывается на следующем:

• участие в групповой терапии не имеет ограничений по социальному статусу или степени выраженности заболевания;
• изложенная проблема подвергается детальному анализу с целью поиска путей для ее решения;
• созданная группа не требует регистрации личности и денежных взносов;
• нет ограничений по возрасту.

Программа не имеет религиозных направлений, но в ней признается наличие посторонней силы, которая может помочь справиться с созависимостью. Это могут быть: моральные принципы, законы природы, духовность и пр.

Согласно утверждениям специалистов, групповая терапия дает возможность начать взаимодействовать с другими людьми. Она дает возможность помогать посторонним людям наладить свою жизнь, при этом устраняя собственную зависимость.

Такая известная и нашумевшая во всем мире анонимная программа, как 12 шагов, является действительно по-настоящему значимой системой и одной из лучших разработок двадцатого века. Так, она является универсальной программой, подходящей для многих зависимостей – в том числе программа 12 шагов эффективна при и многих других видах заболеваний.

Здесь вам и зависимость от лекарств, и , а так же множество пристрастий, которые никак не относятся к химикатам.

Программа реабилитации 12 шагов эффективна там, где не помогает обычная терапия, славящаяся своими квалифицированными специалистами, мощными лекарственными медикаментами и самым современным оборудованием. Хотя, если уж говорить совсем честно, то медикаментозная терапия неплохо сочетается с программой.

Особенности программы 12 шагов

Зависимость больного от химии – это его неспособность переживать какие-то жизненные ситуации и проблемы без употребления или введения химических препаратов.

На данном этапе зависимости он считает, что это – действительно действенный способ избавиться от чувств, которые несут в себе проблемы (неуверенность в себе, боль, боязнь и другое). У некоторых таких больных боязнь даже имеет наследственный характер, так как им по природе «досталось» слишком мало гормона счастья.

Вот почему такой человек пытается как-то восполнить гормон счастья искусственным путем, и совсем не важно, почему впервые он притронулся к спиртным напиткам или наркотикам. Здесь имеет значение лишь тот факт, что теперь он будет повторять это снова и снова, единожды почувствовал небывалую уверенность и легкость.

Однако не стоит думать, что на этом жизнь закончена. Так, в двадцатом веке было изобретено лекарство, помогающее выздороветь миллионам больных. И название ему — программа 12 шагов.

Конечно, программа 12 шагов для алкоголиков и наркозависимых не медикаментозная, а прежде всего духовная, и это стоит понимать. Вот почему очень сложно рассматривать ее всего лишь как рецепт, способный помочь сразу же всем.

Так, к каждому из пациентов должен быть подобран свой индивидуальный подход, однако принципы, прописанные в программе 12 шагов для зависимых, должны быть едины для всех.

Не стоит обнадеживать себя, что химическая зависимость по-настоящему излечима. Кроме того, если ей не заниматься, то они будет прогрессировать и легко приведет к смерти.

Ну и конечно же болезнь накладывает неизгладимый отпечаток на все то, чем когда-то жил больной – так, страдает его физическое и психическое здоровье.

А самое главное, что зависимость задевает и духовную сферу личности, и в итоге человек становится эгоистичным, лживым, равнодушным и совершающим аморальные поступки.

Что же до программы 12 шагов для наркозависимых, то она позволяет пациенту честно смотреть на свою жизнь, причем не только на внешнюю, но и на внутреннюю. Так, больной учится отвечать за свои поступки, а что самое главное – не вредить ни себе, ни другим людям.

12 шагов к выздоровлению

Ну вот мы и подходит к самой важной части – к тому, из чего состоит каждый шаг лечения программа 12 шагов.

Первый шаг

1 шаг программа 12 шагов является самой основой – это то, с чего начинается вся система.

На этом этапе пациент должен признать, что он действительно не может самостоятельно справиться со своей зависимостью. А так же должен понять, что его жизнь стала неуправляемой.

Первый шаг программы 12 шагов создан специально для того, чтобы больной смог понять, что до сих пор никто не мог убедить его в том, что он зависим.

Однако теперь он стоит перед правдой – ему необходимо самому признать, что он болен. И у зависимости, как и у любой другой болезни, есть свои последствия.

Второй шаг

На втором этапе человек должен понять, что лишь сила, более всемогущая нежели он сам, может сделать его здоровым и вернуть ему самое главное – разум.

На этом этапе человек так же должен понять, что дело вовсе не в его пристрастии, его слабости, а именно в зависимости.

Теперь же следует обратиться к кому-то или чему-то, что более могущественно, нежели он сам. Для каждого такая высшая сила будет своей – для кого-то это Бог, для кого-то – духовный наставник и так далее.

Третий шаг

На этом этапе программы 12 шагов для наркоманов человек решает препоручить свою жизнь и волю Богу.

Здесь следует научить зависимого доверять. Так, он должен «пустить» все события своим чередом, а не контролировать каждый шаг, дабы поддержать свой нездоровый эгоизм в угоду зависимости. Больной учится отвечать за все свои решения и поступки.

Четвертый шаг

Человек исследует себя с точки зрения нравственности, и делает это бесстрашно и глубоко.

Цель такого исследования заключается в том, чтобы разобраться во всех противоречиях и путаницах своей жизни, чтобы определить, кем же он является на самом деле. Человеку нужно научиться понимать как сильные, так и слабые свои стороны.

Пятый шаг

Пациент должен признать перед собой и другими, насколько же он заблуждался.

Наркозависимый, на глазах у близких, признает что он раньше вел неправильный образ жизни

Шестой шаг

На этом этапе зависимый готовится к тому, чтобы Бог избавил его от всех его дефектов в характере.

На этом этапе главное – подготовиться к активным действиям. Так, человек уже знает, что не химические препараты главная причина его бед.

Это те слабости и дефекты в характере, которые были обнаружены на предыдущих этапах.

А потому пришло время избавиться от всего, что тяготит больного, но вначале нужно подготовиться, дабы шагнуть в новую жизнь, где не будет место страданиям и боли.

Седьмой шаг

На этом этапе пациент просит Бога, чтобы тот избавил его от всех недостатков. Так, он признает, что он вовсе не идеален.

И теперь, когда он готов меняться, пациент наконец-то может сделать это, перейдя к действиям.

Восьмой шаг

Время, когда зависимый должен составить для себя список всех тех людей, которым он когда-либо причинял вред.

И подготовить себя к тому, чтобы полностью или хотя бы частично возместить этим людям ущерб.

Чтобы лечение принесло эффект, нужно научиться прощать себя, других, а так же просить прощение у тех, кого ты обидел.

Здесь следует составить список тех людей, которым был нанесен вред во время зависимости, и приготовить себя к тому, что им придется возместить ущерб любым доступным зависимому способом.

Девятый шаг

Здесь уже можно возместить ущерб всем тем людям, которым был нанесен вред. Исключение составляют те случаи, когда такое возмещение может навредить этому человеку или кому-то другому.

Такое исправление сделанных зависимым ошибок дает возможность побороть угрызения совести. Таким образом и будет доказано желание начать жить по-новому.

Десятый шаг

На этом этапе человек не перестает анализировать себя, а если допускаются какие-то ошибки, понятные его пониманию, то он немедленно это признает.

А для того, чтобы зависимость вновь не захватила пациента, он должен уметь продумывать свои действия и чувства. Ему следует научиться сразу же видеть свои ошибки и признавать, что они действительно совершены.

Одиннадцатый шаг

Совершая все шаги, описанные выше, пациент учился понимать Бога, как он его видит, и осознавать, что есть некая более сильная воля и сила, нежели его собственная.

Не стоит понимать систему именно как религиозную – скорее уж она духовная, направленная на то, чтобы пациенты умели развивать свою духовную сущность.

Двенадцатый шаг

На этом этапе пациент получает духовное выздоровление, пройдя все двенадцать шагов системы. Только после этого он способен понять, насколько многогранна и интересна жизнь.

И только после этого он начинает применять свои знанию в общении с другими зависимыми, используя приобретенные за все время лечения принципы во всех своих делах.

Эффективность программы

Программа 12 шагов, отзывы о которой самые положительные, полюбилась множеству бесплатных и платных , которые с успехом используют ее для лечения больных людей. И, как показывает практика, с ее помощью действительно смогло вылезти из «капкана» множество наркоманов, связавших свою жизнь с химическими препаратами.

Однако, как уже и говорилось выше, система не может помочь всем и каждому, так как для ее осуществления необходим индивидуальный подход, а так же коррекция во время лечения. Вот почему для ее осуществления нужна помощь сразу нескольких специалистов, которые сумеют вовремя найти проблему и «подправить» лечение.

При выполнении системы с больным должны работать как минимум нарколог, психиатр и психолог, так как лишь им под силу распознать беду там, где не увидят ее другие. Ну и конечно же на любом этапе лечения пациенту необходима поддержка семьи, дабы он чувствовал, что его кто-то любит и ценит.

Заключение

Главная задача программы заключается в том, чтобы наркоман начал совершенно новую, не похожую на старую жизнь.

И проходя каждый их шагов, больной получает все новые инструменты, позволяющие войти в нормальную колею.

Благодаря тщательно проработанной системе он начинает жить по-новому, морально помогая тем людям, которые опустили руки и отчаялись выздороветь.

Видео: 12 шагов — самая эффективная в мире программа лечения алкоголизма и наркомании). История

Подобрать центр реабилитации для наркозависимых работающий по программе 12 шагов можно здесь — выберите свой город в таблице

Эффективное лечение от алкоголизма существует и оно проходит по особой методике. Это 12 шаговая программа для алкоголиков. Ее применяют уже на протяжении длительного времени и она доказала свою эффективность в лечении зависимых людей. Данная методика заключается в прохождении 12 шагов терапии, и с каждым новым шагом человек обретает новые знания и наполняет свою духовную сферу.

История возникновения

Первая группа Анонимных Алкоголиков собралась еще в 1937 году в Нью-Йорке. Ее собрали бывшие алкоголики Билл Уилсон и Роберт Смит. От них отказалась на то время официальная медицина, так как предоставляемое лечение в больнице не давало никаких результатов. В 1937 году в группе было 40 человек. После года функционирования группы была разработана программа 12 шагов, основные ее принципы. Популярность данных собраний росла с каждым днем и уже в 1939 году группы Анонимных Алкоголиков уже начали собираться в психиатрических больницах США.

Уже в конце 1940-х начале 1950-х годов 12 шаговая программа анонимных алкоголиков доказала свою высокую эффективность, и о ней знали многие. Именно в этот период она начала расширятся и распространилась на международном уровне. Также в США начали открываться клиники, которые работали по принципу 12 шагов Анонимных Алкоголиков. Сначала эти клиники работали основываясь на принципах психотерапии и программы 12 шагов. Эту модель лечения назвали «Миннесота».

В России 12 шаговая программа появляется в 1987 году и начинает активно распространяться. Выпускается множество литературы, ведь прежде по такому принципу никто не лечил алко и наркозависимость. Православная церковь также начала активно использовать 12 шаговую программу, так как она основывается именно на восстановлении духовности человека и обращении его к Богу. Первые клиники, которые лечили зависимых по данной программе появились в 1990 году. На сегодняшний день в России есть более 180 групп Анонимных Алкоголиков. А реабилитационных центров работающих по 12 шаговой программе около 10 только в одной Москве.

К сведению:

В 1995 году сообщества Анонимных Алкоголиков насчитывали около 2 000 000 человек, и функционировали на территории 141 страны.

12 шагов АА

1. Мы признали своё бессилие перед алкоголем, признали, что мы потеряли контроль над собой.
2. Пришли к убеждению, что Сила более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие.
3. Приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы Его понимали.
4. Глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения.
5. Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений.
6. Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех наших недостатков.
7. Смиренно просили Его исправить наши изъяны.
8. Составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием загладить свою вину перед ними.
9. Лично возмещали причинённый этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому.
10. Продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это.
11. Стремились путём молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы понимали Его, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого.
12. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других алкоголиков и применять эти принципы во всех наших делах.

Духовные принципы программы

Восстановление духовности человека – это одна из самых важных составляющих данной программы, на этом она основывается.

Есть 3 основных принципа духовности, которые необходимо восстановить:

1. Честность;
2. Готовность;
3. Открытость к новой жизни, знаниям и умениям.

Зависимый человек должен восстановить связь с окружающим миром, а именно с Богом и людьми, которые его окружают. Также немаловажным принципом излечения является честность и уважение – это ключевые составляющие духовности любого человека. В первую очередь честным зависимый должен быть перед самим собой и перед окружающими.

Важной задачей лечения по 12 шаговой программе является создать новые ценности. А также вследствие переоценки своей жизни у алкоголика начинается процесс изменения повседневной жизни, взамен алкоголизма приходят здоровые принципы. Этот процесс, конечно, длительный, но ведь и зависимым человек стал не за один день.

Изменение жизненных принципов:

Сначала, программа 12 шагов была религиозной программой и создавалась в основном в протестантской среде. Но в современном мире понятие «духовность» можно понимать не только с этой точки зрения. Каждый может иметь свою высшую Силу, к которой следует стремиться. Для того, чтобы излечиться от алкоголизма не обязательно регулярно посещать церковь, достаточно желания развиваться духовно, поменять жизненные принципы.

Процесс выздоровления

Не смотря на то, что методика 12 шагов признана самой эффективной на сегодняшний день, быстрого выздоровления не будет. В данном случае важно, чтобы человек с каждым шагом открывал для себя что-то новое, и нетерпимое отношение к духовным принципам только погубит. Методику 12 шагов называют еще программой парадоксов. Главным парадоксом является то, что признав свою слабость и капитулируя, зависимый человек придет к победе над алкоголизмом. А второй парадокс – это то, что отдавая, можно получить вдвойне.

Двенадцать шагов анонимных алкоголиков – это алгоритм развития личности.

Этот алгоритм представлен 6 факторами:

1. Вследствие работы над собой человек признал свою зависимость;
2. Зависимый находится в поиске решения своей проблемы и в итоге принимает решение;
3. Происходит самоанализ и для того, чтобы измениться человек приходит к исповеди;
4. Работа над собой, а именно над своими недостатками;
5. Человек работает над налаживанием своих социальных связей;
6. На этом этапе развития зависимый уже может передавать личный опыт другим.

Особенный терапевтический эффект наступает именно от взаимопомощи зависимых. Так как только зависимый может понять в полной мере другого зависимого. Зависимые помогают друг другу не срываться. Так как первый раз употребить – это много, в всех остальных раз всегда недостаточно. Поэтому очень важно не сорваться, и не поддаться своей зависимости снова.

Группа Анонимных Алкоголиков

Проблемой большинства зависимых является одиночество и присутствие в группе людей, которые понимают тебя не только помогает, но и придает уверенности в себе. При этом у людей уходит чувство одиночества из-за того, что они входят в некое сообщество. Именно сообщества Анонимных Алкоголиков вносят очень большой вклад в процесс выздоровления. Так как те, кто находятся на тропе выздоровления являются достаточно уязвимыми и им требуется правильная поддержка, обмен опытом, надеждами и верой с другими выздоравливающими зависимыми.

Группы Анонимных Алкоголиков посещают как новички, так и те, кто вылечились от своего недуга. Человека, который только пришел на встречу не делают сразу активным участником группы. Он должен посетить собрание несколько раз, чтобы понять какая суть программы, познакомиться с людьми, послушать истории. И уже после этого он готов принимать участие.

Немаловажной составляющей является то, что он может выбрать спонсора. Так называют человека, который уже длительное время трезв (больше года). К такому человеку новичок может обратиться при надобности. Спонсор поможет зависимому в прохождении программы. Это нужно еще и для обретения новичком дополнительной мотивации.

Еще одним достоинством собраний Анонимных Алкоголиков является то, что они доступны для каждого и при этом не важно материальное положение. Так как нет никаких членских и вступительных взносов. Есть лишь пожертвования, которые вносятся по желанию.

Внимание!

Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

В последнее время формы болезненной зависимости от психоактивных веществ — наркомания, токсикомания, алкоголизм — принято объединять общим термином "зависимость от химически активных соединений", или для краткости "химическая зависимость". Больной, страдающий химической зависимостью, редко живет в полной изоляции. Обычно он живет либо в родительской, либо в им созданной семье с детьми и женой (мужем). Химическая зависимость одного из членов семьи неизбежно нарушает внутрисемейные взаимоотношения. В большинстве семей, в которых проживают больные с химической зависимостью, обнаруживаются осложнения, которые в последние 15 лет стали обозначаться термином созависимость (со — приставка, указывающая на совместность, сочетанность действий, состояний).

Созависимость является не только мучительнымсостоянием для страдающего ею (подчас более мучительным, чем сама химическая зависимость), но и для членов семьи, принимающих такие правила и формы взаимоотношений, которые поддерживают семью в дисфункциональном состоянии. Созависимость — это фактор риска рецидива химической зависимости у больного, фактор риска возникновения различных нарушений в потомстве, в первую очередь риска химической зависимости, почва для развития психосоматических заболеваний и депрессии.

Когда говорят о низкой эффективности лечениябольного с химической зависимостью, то часто сетуют на то, что "больной вернулся в ту же среду". Действительно, среда может способствовать рецидиву болезни, особенно внутрисемейная среда.

Химическая зависимость — семейное заболевание. Естьтеории, рассматривающие химическую зависимость как симптом дисфункции семьи. Из этого следует, что система наркологической помощи должна предусматривать не только лечение зависимости от алкоголя, наркотиков, но и лечение созависимости. Помощь необходима как больному, так и другим родственникам, проживающим совместно с ним.

Дефиниция созависимости

Единой, всеобъемлющей дефиниции созависимости не существует. Поэтому приходится прибегать к описанию феноменологии этого состояния. После рассмотрения многих определений в литературе этого состояния я приняла в качестве рабочего следующее: "Созависимый человек — этот тот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека, и совершенно не заботится об удовлетворении своих собственных жизненно важных потребностей".

Созависимыми являются:

1) лица, находящиеся в браке или близких отношениях с больным химической зависимостью;

2) лица, имеющие одного или обоих родителей, больных химической зависимостью;

3) лица, выросшие в эмоционально-репрессивных семьях.

Родительская семья созависимых

Созависимые происходят из семей, в которых имели место либо химическая зависимость, либо жестокое обращение (физическая, сексуальная или эмоциональная агрессия), а естественное выражение чувств запрещалось ("не реви", "что-то ты развеселился очень, как бы плакать не пришлось", "мальчикам плакать нельзя"). Такие семьи носят название дисфункциональных.

Семья — это главная система, к которой принадлежит каждый из нас. Система — это группа людей, взаимодействующих как одно целое. Поскольку все части этой системы находятся в тесном контакте, то и улучшение (ухудшение) состояния одного из членов семьи неизбежно отражается на самочувствии других. Чтобы вся семья могла лучше функционировать, необязательно ждать, когда больной химической зависимостью обратится за лечением. Жизнь семьи может существенно улучшиться, если хотя бы один из созависимых членов ее начнет выздоравливать от созависимости.

Наивысшая цель семейной психотерапии — помощь в превращении дисфункциональной семьи в функциональную.

Признаки дисфункциональной семьи:

1. Отрицание проблем и поддержание иллюзий.
2. Вакуум интимности
3. Замороженность правил и ролей
4. Конфликтность во взаимоотношениях
5. Недифференцированность "я" каждого члена ("Если мама сердится, то сердятся все")
6. Границы личности либо смешаны, либо наглухо разделены невидимой стеной
7. Все скрывают секрет семьи и поддерживают фасад псевдоблагополучия
8. Склонность к полярности чувств и суждений
9. Закрытость системы
10. Абсолютизирование воли, контроля.

Воспитание в дисфункциональной семье подчиняется определенным правилам. Вот некоторые из них: взрослые — хозяева ребенка; лишь взрослые определяют, что правильно, что неправильно; родители держат эмоциональную дистанцию; воля ребенка, расцениваемая как упрямство, должна быть сломлена и как можно скорее.

Признаки функциональной семьи:

1. Проблемы признаются и решаются
2. Поощряются свободы (свобода восприятия, мысли и обсуждения, свобода иметь свои чувства, желания, свобода творчества)
3. Каждый член семьи имеет свою уникальную ценность, различия между членами семьи высоко ценятся
4. Члены семьи умеют удовлетворять свои потребности
5. Родители делают то, что говорят
6. Ролевые функции выбираются, а не навязываются
7. В семье есть место развлечениям
8. Ошибки прощаются, на них учатся
9. Гибкость всех семейных правил, законов, возможность их обсуждения.
10. Любой из признаков функциональной семьи может стать целью одного из занятий по групповой психотерапии. Сравнительные характеристики функциональных и дисфункциональных семей в сжатом виде можно представить следующим образом.

Сравнение функциональных и дисфункциональных семей

Воспитание в дисфункциональной семье формирует те психологические особенности, которые составляют почву созависимости. Рассматривать созависимость только как ответную реакцию на стресс в семье в виде химической зависимости у одного из членов было бы неверно. Стресс выступает как триггер, пусковой механизм, чтобы имевшаяся почва пришла в движение. Здесь уместно напомнить обассортативности браков больных алкоголизмом. Ассортативность браков — это отклонение от панмиксии при выборе брачного партнера. Иными словами, ассортативность — это не случайный выбор супруга, а выбор по наличию определенных признаков. Как правило, подобный выбор делается неосознанно. Ассортативность браков при химической зависимости подтверждается тем, что супруги больны” чаще подвержены аналогичному заболеванию, чем представителиобщей популяции. Второе доказательство заключается в том, что семьи супругов отягощены случаями зависимости не менее часто, чем семьи самих больных с зависимостью. Известно, что дочери больных алкоголизмом отцов выходят замуж за тех мужчин, которые уже больны алкоголизмом или могут заболеть в будущем. Ассортативностью объясняется также и то, что повторный брак часто оказывается также "алкогольным", как и первый.

Из практики групповой психотерапии жен больных химической зависимостью следует, что в группе из 12 женщин обычно 9 человек являются дочерями больных алкоголизмом отцов или матерей.

Основные характеристики созависимости

Низкая самооценка — это основная характеристика созависимых, на которой базируются все остальные. Отсюда вытекает такая особенность созависимых, как направленность вовне. Созависимые полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими, хотя они слабо представляют, как другие должны к ним относиться. Из-за низкой самооценки созависимые могут постоянно себя критиковать, но не переносят, когда их критикуют другие, в этом случае они становятся самоуверенными, негодующими, гневными. Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом, это может даже усиливать у них чувство вины, но в то же время у них может портиться настроение из-за отсутствия такой мощной подпитки своей самооценки, как похвала, "словесные поглаживания" по Э. Берну. В глубине души созависимые не считают себя достаточно хорошими людьми, они испытывают чувство вины, когда тратят на себя деньги или позволяют себе развлечения.

Они говорят себе, что ничего не могут делать как следует из-за боязни сделать ошибку. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные "я должна", "ты должен", "как я должна вести себя с моим мужем?" Созависимые стыдятся пьянства мужа, но также стыдятся и самих себя.

Низкая самооценка движет ими, когда они стремятся помогать другим. Не веря, что могут быть любимыми и нужными, они пытаются заработать любовь и внимание других и стать в семье незаменимыми.

Компульсивное желание контролировать жизнь других. Созависимые жены, матери, сестры больных с зависимостью — это контролирующие близкие. Они верят, что в состоянии контролировать все. Чем хаотичнее ситуация дома, тем больше усилий они прилагают по ее контролю. Думая, что могут сдерживать пьянство близкого, контролировать восприятие других через производимое впечатление, им кажется, что окружающие видят их семью такой, какой они ее изображают. Созависимые уверены, что лучше всех в семье знают, как должны развиваться события и как должны себя вести другие члены. Созависимые пытаются не позволять другим быть самими собой и протекать событиям естественным путем. Для контроля над другими созависимые используют разные средства — угрозы, уговоры, принуждение, советы, подчеркивая тем самым беспомощность окружающих ("муж без меня пропадет").

Попытка взять под контроль практически неконтролируемые события часто приводит к депрессиям. Невозможность достичь цели в вопросах контроля созависимые рассматривают как собственное поражение и утрату смысла жизни. Повторяющиеся поражения усугубляют депрессию.

Другим исходом контролируемого поведения созависимых является фрустрация, гнев. Боясь утратить контроль над ситуацией, созависимые сами попадают под контроль событий или своих близких, больных химической зависимостью. Например, жена больного алкоголизмом увольняется с работы, чтобы контролировать поведение мужа. Алкоголизм мужа продолжается, и фактически именно алкоголизм контролирует ее жизнь, распоряжается ее временем, самочувствием и пр.

Желание заботиться о других, спасать других. Кто работает в области наркологии, наверное, слышал от жен больных химической зависимостью: "Хочу спасти мужа". Созависимые любят заботиться о других, часто выбирая профессии врача, медсестры, воспитательницы, психолога, учителя. Забота о других перехлестывает разумные и нормальные рамки. Соответствующее поведение вытекает из убежденности созависимых в том, что именно они ответственны за чувства, мысли, действия других, за их выбор, желания и нужды, заихблагополучие или недостаток благополучия и даже за саму судьбу. Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безответственны в отношении собственного благополучия (плохо питаются, плохо спят, не посещают врача, не удовлетворяют собственных потребностей).

Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, чтоон продолжает употреблять алкоголь или наркотики. И тогда созависимые злятся на него. Попытка спасти никогда не удается. Это всеголишь деструктивная форма поведения и для зависимого, и для созависимого.

Желание спасти больного так велико, что созависимые делают и то, что в сущности не хотят делать. Они говорят "да" тогда, когдаим хотелось бы сказать "нет", делают для близких то, что те сами могут сделать для себя. Они удовлетворяют нужды своих близких, когдатене просят их об этом и даже не согласны, чтобы созависимые это для них делали. Созависимые больше отдают, чем получают в ситуациях, связанных с химической зависимостью близкого. Они говорят и думают за него, верят, что могут управлять его чувствами и не спрашивают, чего хочет их близкий. Они решают проблемы другого, а в совместной деятельности (например, ведение домашнего хозяйства) делают больше, чем им следовало бы делать по справедливому разделению обязанностей.

Такая "забота" о больном предполагает некомпетентность, беспомощность и неспособность его делать то, что делает за него созависимый близкий. Все это дает основание созависимым чувствовать себя постоянно нужными и незаменимыми.

"Спасая" химически зависимого больного, созависимые неизбежно подчиняются закономерностям, известным под названием "Драматический треугольник С. Карпмана" или "Треугольник власти".

Треугольник С.Карпмана

Созависимые пытаются спасать других потому, что для них это легче, чем переносить дискомфорт и неловкость, а порой и душевную боль, сталкиваясь с неразрешенными проблемами. Созависимые не говорят: "Это очень плохо, что у тебя такая проблема. Чем я могу тебе помочь?" Их ответ таков: "Я здесь. Я это сделаю за тебя".

Если созависимый человек не научится распознавать моменты, когда ему надо быть спасателем, то он будет постоянно позволять другим ставить себя в положение жертвы. Фактически сами созависимые участвуют в процессе собственной виктимизации. Драма развивается по принципу треугольника С. Карпмана.

Сдвиг ролей в треугольнике сопровождается изменением эмоций, причем довольно интенсивных. Время пребывания созависимого человека в одной роли может длиться от нескольких секунд донескольких лет, за один день можно двадцать раз попеременно побывать в роли спасателя — преследователя — жертвы. Цель психотерапии в данном случае заключается в том, чтобы научить созависимых распознавать свои роли и сознательно отказываться от роли спасателя. Профилактика состояния жертвы заключается в сознательном непринятии роли спасателя.

Чувства. Многие поступки созависимых мотивированы страхом, который является основой развития любой зависимости. Страх столкновения с реальностью, страх быть брошенной, страх, что случится самое худшее, страх потери контроля над жизнью и т. д. Когда люди находятся в постоянном страхе, у них появляется прогрессирующая тенденция к ригидности тела, духа, души. Страх сковывает свободу выбора. Мир, в котором живут созависимые, давит на них, неясен им,полон тревожных предчувствий, ожиданий плохого. В таких обстоятельствах созависимые становятся все более ригидными и усиливают свой контроль. Они отчаянно пытаются сохранить иллюзию построенного ими мира.

Помимо страха у созависимых могут преобладать в эмоциональной сфере и другие чувства: тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование и даже ярость.

Есть, однако, еще одна характерная особенность эмоциональной сферы — обнубиляция чувств (затуманивание, неясность восприятия) либо даже полный отказ от чувств. По мере длительности стрессовой ситуации в семье у созависимых растут переносимость эмоциональной боли и толерантность негативных эмоций. Способствует росту толерантности такой механизм эмоционального обезболивания,как отказ чувствовать, потому что чувствовать слишком больно.

Жизнь созависимых протекает так, как будто и не воспринимается всеми чувствами. У них как бы утрачены навыки распознаваниями понимания своих чувств. Они слишком поглощены удовлетворением желаний других людей. Одно из определений созависимости гласит. "Созависимость — это отказ от себя". Созависимые даже думают,что не имеют права на свои чувства, они готовы отречься от своегочувственного опыта.

Кроме того, что созависимые утратили естественную связь со своими чувствами, они еще привыкли к искажению чувств. Они усвоили, что можно испытывать лишь приемлемые чувства. Созависимаяжена хочет видеть себя доброй, любящей, но на самом деле испытывает чувство негодования по поводу пьянства мужа. В результате ее гнев трансформируется в самоуверенность. Трансформация чувств происходит подсознательно.

Гнев занимает большое место в жизни созависимых. Они чувствуют себя уязвленными, обиженными, рассерженными и обычно склонны жить с людьми, которые чувствуют себя точно так же. Они боятся собственного гнева и гнева других людей. Проявление гнева часто используется для того, чтобы держать на расстоянии от себя того, с кем трудно строить взаимоотношения — "Я сержусь, значит он уйдет". Созависимые стараются подавить свой гнев, но это не приводит к облегчению, а лишь усугубляет состояние. В связи с этим созависимые могут много плакать, длительно болеть, совершать отвратительные поступки для сведения счетов, проявлять враждебность и насилие. Созависимые считают, что их "заводят", вынуждают злиться, и поэтому они наказывают за это других людей.

Вина и стыд — часто присутствуют в их психологическом состоянии. Они стыдятся как собственного поведения, так и поведения своих близких, страдающих химической зависимостью, поскольку у созависимых нет четких границ личности. Стыд может приводить к социальной изоляции, чтобы скрыть "позор семьи", созависимые перестают ходить в гости и приглашать людей к себе.

Негативные чувства в силу своей интенсивности могут генерализовываться и распространяться на других людей, в том числе на психотерапевта. Легко возникает ненависть к себе. Сокрытие стыда, ненависти к себе могут выглядеть как надменность и превосходство (еще одна трансформация чувств).

Отрицание. Созависимые используют все формы психологической защиты: рационализацию, минимизацию, вытеснение и пр., но более всего отрицание. Они склонны игнорировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит ("просто вчера опять он пришел пьяный"). Они как будто уговаривают себя в том, что завтра все будет лучше. Порою созависимые постоянно заняты чем-то, чтобы не думать о главной проблеме. Они легко обманывают себя, верят в ложь, верят всему, что им сказали, если сказанное совпадает с желаемым. Самым ярким примером легковерия, в основе которого лежит отрицание проблемы, является ситуация, когда жена больного алкоголизмом продолжает десятилетиями верить, что он бросит пить и все само собой изменится. Они видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать.

Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда настолько болезненна, что они не могут ее вынести. Отрицание — это тот механизм, который дает им возможность обманывать себя. Нечестность даже по отношению к себе — это утрата моральных принципов, ложь неэтична. Обман себя — это деструктивный процесс как для самого индивида, так и для других. Обман — форма духовной деградации.

Созависимые отрицают у себя наличие признаков созависимости.

Именно отрицание мешает мотивировать их на преодоление собственных проблем, попросить помощи, затягивает и усугубляет химическую зависимость у близкого, позволяет прогрессировать созависимости и держит всю семью в дисфункциональном состоянии.

Болезни, вызванные стрессом. Жизнь созависимых сопровождают телесные недуги. Это психосоматические нарушения, такие, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, гипертензия, головные боли, нейроциркуляторная дистония, астма, тахикардия, аритмия и др. Созависимые легче, чем другие люди, становятся зависимыми от алкоголя либо от транквилизаторов.

Они болеют от того, что пытаются контролировать то, что в принципе не поддается контролю (чью-то жизнь). Созависимые много работают. Они содержат в порядке вещи. Много сил тратят на то, чтобы выжить, из-за чего у них развивается функциональная недостаточность. Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости.

Оставленная без внимания, созависимость может привести к смерти из-за психосоматического заболевания, невнимания к собственным проблемам.

Таким образом, проявления созависимости довольно разнообразны. Они касаются всех сторон психической деятельности, мировоззрения, поведения человека, системы верований и ценностей, а также физического здоровья.

Параллелизм проявлений зависимости и созависимости

Некоторые авторы считают, что созависимость является такой же болезнью, как и зависимость. Мы не вполне разделяем эту точку зрения. Возможно, созависимость скорее отвечает критериям патологического развития личности. В любом случае созависимость можно глубже понять, опираясь на термины описательной психологии, чем на термины, обозначающие психические нарушения. Глубокое понимание личности в особенности необходимо тогда, когда мы стремимся оказать ей психологическую, а не медикаментозную помощь.

Чем бы ни являлась созависимость - отдельной болезнью, реакцией на стресс или развитием личности, - сравнение этого состояния с зависимостью лишь помогает глубже понять изучаемое явление.

Созависимость — зеркальное отражение зависимости. Основными психологическими признаками любой зависимости является триада:

Обсессивно-компульсивное мышление, когда речь идет о предмете зависимости (об алкоголизме, наркотиках);
- отрицание как форма психологической защиты;

утрата контроля. Химическая зависимость поражает как индивида, так и его семью:

Физически;
- психологически;
- социально.

Указанные выше признаки относятся и к созависимости. Сходство зависимости и созависимости усматривают в том, что оба состояния:

а) представляют собой первичное заболевание, а не симптом иного заболевания;
б) приводят к постепенной физической, психической, эмоциональной и духовной деградации;
в) при невмешательстве могут привести к преждевременной смерти;
г) при выздоровлении требуют системного сдвига как в физическом, так и в психологическом плане.

Пристрастие к алкоголю и наркотикам и созависимость в равной степени отбирают у больного и его близких, совместно с ним проживающих, энергию, здоровье, подчиняют себе их мысли, эмоции. В то время как больной навязчиво думает о прошлой или будущей выпивке (потреблении химических веществ), мысли его жены (матери) столь же навязчиво направлены на возможные способы контроля над его поведением.

Для наглядности представим параллелизм проявлений обоих состояний в виде таблицы.

Таблица. Параллелизм проявлений зависимости и созависимости

Перечень сходных признаков, представленных в таблице, не является исчерпывающим. Как зависимость, так и созависимость являются длительным, хроническим состоянием, приводящим к страданиям и деформации духовной сферы. У созависимых эта деформация выражается в том, что они вместо любви питают к близким ненависть, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывают жгучее чувство ревности, зависти и безнадежности. Жизнь у зависимых больных и их созависимых близких проходит в условиях социальной изоляции (общение с собутыльниками не является полноценным).

Химическую зависимость часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления химического вещества, ни за разрушение своего здоровья, он также безответ-ственнен по отношению к другим членам семьи, не выполняет родительских обязанностей. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени безответственны к своему состоянию, к своим потребностям, к своему здоровью и тоже не могут выполнять родительских обязанностей.

Преодоление созависимости

Для преодоления созависимости применяется программа, включающая в себя: образование по вопросам зависимости и созависимости, семейная система, индивидуальная и групповая психотерапия, семейная психотерапия, супружеская терапия, а также подкрепление в виде посещения групп самопомощи типа Ал-Анон, чтение литературы по соответствующей проблеме.

В лечебных центрах США, где семейные программы являются стационарными, лица, включенные в программу, заняты практически с 8 часов утра до 22 часов, проводя ежедневно следующие мероприятия: лекции, групповые обсуждения в малых группах, постепенное освоение программы 12 шагов, обучение техники релаксации и преодоления стресса, прослушивание лекций бывших пациентов об их собственном опыте, просмотр видеофильмов, индивидуальное консультирование, работа с литературой, заполнение опросников, ведение дневника чувств.

Наш собственный опыт оказания помощи созависимым охватывает лишь такие формы работы, как лекции, индивидуальное консультирование и индивидуальная психотерапия. Главным же методом и наиболее желательным является групповая психотерапия. Дополнительно к этому у нас практикуется ведение дневника с выполнением домашних заданий, чтение рекомендуемой литературы. После завершения программы психотерапевт рекомендует продолжать занятия, способствующие выздоровлению, в группах Ал-Анон.

Само собой разумеется, что психотерапевт лишь предлагает лечение, а созависимый индивид выбирает его или отвергает, т.е. работа основана на принципе добровольности. Отсев обратившихся за помощью большой, но это не должно смущать психотерапевта, так как людям с таким состоянием свойственно сопротивление любому вмешательству. Девизом многих созависимых могли бы быть слова: "Умру, но не изменюсь".

Формирование психотерапевтических групп должно происходить после индивидуальной консультации, в ходе которой изучаются внутрисемейная ситуация, характер взаимоотношений между членами семьи и психическое состояние обратившегося за помощью. В процессе всего лечебного контакта больному с химической зависимостью предоставляется возможность обращаться за медицинской помощью в данное лечебной учреждение, где лечится созависимый родственник. В нашей практике в основном было так — первой за помощью обращалась супруга больного, а сам больной приходил на лечение через несколько месяцев после начала лечения супруги. В редких случаях лечение супругов было одновременным (он лечился стационарно, она амбулаторно). Около половины лиц, страдающих химической зависимостью, приходили на лечение после того, как их близкие включались в программу выздоровления от созависимости и делали определенные успехи.

Мы работали вначале с группами открытого типа, затем предпочтение стали отдавать группам закрытого типа, т.е. раз сформировавшись, группа уже не принимала новых членов. В группахзакрытого типа обеспечивается больший психологический комфорт для своихчленов. Оптимальная их численность 10-12 человек. Если в группе меньше лиц, то разнообразие ситуаций и мнений, которые служат основой для освоения новых навыков внутрисемейных взаимоотношений, недостаточно велико. Если число лиц в группе больше 12, то трудно выслушать мнение каждого. Если член группы не "выговорится" у него может остаться чувство неудовлетворенности.

Собственно групповой психотерапии предшествует образовательная программа с изложением концепции зависимости и созависимости, основных признаков созависимости, концепции дисфункциональной семьи, форм психологической защиты (6 лекций по 2 часа каждая). Проведение образовательной части программы, как впрочем и вся психотерапия в целом, обеспечивается творческим подходом к ней.

Темы лекций могут варьировать в зависимости отпотребностей группы, их интереса к тем или иным сторонам функционирования семей.

Ниже приводим краткое изложение тем, которые мы обсуждали в группах по преодолению созависимости. Обсуждение темы включало разнообразные виды психотерапевтических методов, которые по нашему мнению были уместными по ходу занятий. Начинались и заканчивались групповые дискуссии молитвами о спокойствии духа и молитвами, применяющимися в гештальт-терапии.

Занятие 1. Тема: "Распознавание и отреагирование чувств".

Цель занятия — научиться на практике в группе определять собственные чувства, видеть, как много сходного между членами группы в переживании отрицательных эмоций, и на примере одного из чувств понять, как можно отреагировать это чувство неразрушительным для себя и других образом.

После отчета о самочувствии в настоящий момент (это полезно проводить в начале и в конце занятия, когда видна динамика чувств) можно предложить в письменной форме выполнить следующее упражнение, а затем обсудить ответы каждого из участников группы. Очень часто как зависимые, так и созависимые испытывают страх. Страх — это выученная эмоция. Следовательно, путем нового обучения можно обуздать его.

Упражнение

1. Перечислите 1 -2 из своих страхов, с которыми Вы сталкивались сегодня?
2. Как эти страхи ограничивали Вашу жизнь сегодня?
3. Что Вы можете сделать, чтобы уменьшить свои страхи?

При обсуждении ответов на вопросы можно подвести участников группы к более глубокому осмыслению страха через другие чувства. Страх — это чувство беспомощности, тревоги, беспокойства, ужаса, вызванное ожиданием опасности, боли, несчастья.

Что мы можем делать со своими страхами? Здесь суммируетсяопыт участников группы. В резюме такого рода можно включить следующее.

1. Мы можем выбросить из своего лексикона негативные слова и фразы типа "Я ничего не могу поделать с собой..."
2. Изучать программу 12 шагов
3. Сбалансировать свою жизнь
4. Расширить зону комфорта, идя на риск
5. Упражняться в технике расслабления.

Список можно продолжить. Затем сделать упражнение на расслабление. Послушать в конце занятия отчет о самочувствии каждого участника группы.

Если есть желание у членов группы, то на других занятиях можно поработать аналогичным образом с другими эмоциями — гневом, стыдом либо с такой реакцией на чувства, как слезливость. Упражнения может составить либо сам психотерапевт, либо позаимствовать ихиз литературы.

К примеру, можно раздать листки с текстом: "Оценим свойобраз мыслей".

ОЦЕНИМ СВОЙ ОБРАЗ МЫСЛЕЙ

1. никогда со мной так не бывало;
2. редко так со мной бывало;
3. часто так со мной бывает;
4. всегда так бывает

Поставьте ту цифру напротив вопроса, которая соответствует Вашему мнению:

1. Я боюсь позволить другим людям узнать меня поближе.
2. Я боюсь неожиданностей.
3. Я ищу недостатки вместо преимуществ в большинстве ситуаций.
4. Я чувствую, что недостойна любви.
5. Я чувствую себя хуже других людей.
6. У меня есть склонность к постоянному труду, перееданию, азартным играм, употреблению алкоголя или других опьяняющих средств.
7. Я мало забочусь о себе, предпочитая заботиться о других.
8. Я не могу избавиться от переполняющих меня чувств, идущих из прошлого, таких, как гнев, страх, стыд, печаль.
9. Я добиваюсь похвалы и признания, делая людям приятное, стремясь к совершенству и сверхдостижениям.
10. Я слишком серьезна и мне трудно поиграть, подурачиться.
11. У меня появились проблемы со здоровьем из-за постоянных волнений, стрессов.
12. У меня сильно выражена потребность контролировать других, диктовать им свою волю.
13. Я испытываю трудности в выражении своих чувств.
14. Я не люблю себя.
15. У меня в жизни часты кризисные ситуации.
16. Мне представляется, что я стала жертвой тяжелых обстоятельств.
17. Я боюсь быть отвергнутой теми, кого люблю.
18. Я резко критикую себя, я не боюсь даже раздавить себя упреками.
19. Я ожидаю худшего в большинстве случаев.
20. Когда я совершаю ошибку, я представляюсь себе никчемным человеком.
21. Я считаю других виноватыми во всех моих трудностях.
22. Я живу воспоминаниями.
23. Я закрыта для новых идей или новых способов делать дела.
24. Я длительное время бываю расстроенной или злой из-за неприятностей.
25. Я чувствую себя одинокой и в изоляции, и если окружена людьми.

СУММА БАЛЛОВ

25-54 —норма
55-69 —слегка смещено в сторону созависимости
70-140 —резко смещено. Надо избавиться от созависимости.

Домашнее задание.

1. Опишите свои чувства на текущий момент в дневнике. Прочитайте, что хлынуло на вас, когда "открылись шлюзы".
2. Найдите доверенного человека, которому можно все рассказать. Подходящим собеседником может быть тот, кто будет держать все в тайне, хорошо вас слушать, принимать вас такой, какая вы есть и который не будет стремиться вас спасать. Теперь поменяйтесь ролями и сами станьте таким слушателем. Опишите свои чувства в дневнике.
3. Упражняйтесь в медитации. Одна из возможных медитаций на сегодня:

Сегодня я буду помнить, что чувства — важнейшая часть моей жизни. Я буду открытой для моих чувств в моей семейной жизни, в дружбе, на работе. Я позволю себе испытывать любые чувства и не буду судить себя за это. Люди могут лишь провоцировать те или иные чувства, но все чувства принадлежат мне. Я— истинная хозяйка своих чувств.

Занятие 2-е. Тема: "Контролирующее поведение".

Цель занятия — показать неэффективность контролирующего поведения и мотивировать участников терапии на отказ от него.

Можно обсудить следующий вопрос: как вы пытаетесь сдерживать пьянство (или употребление наркотиков) зависимого члена семьи? Отметьте те свои действия, которые приводили к желаемому результату, и те, которые оказались напрасными. Почти все действия, по опыту участников группы, бывают напрасными; удается лишь отодвинуть на какое-то время употребление и то редко. Тем самым становится очевидным факт неэффективности контролирующего поведения.

Путем экскурса в детство одного из участников группы можно показать истоки контролирующего поведения, которые, как правило, лежат в родительской семье, где часто нарушались права ребенка. Семья ценила слабость, послушание, безынициативность и отбирала право на риск. Появившееся тогда чувство бессилия привело к необходимости контролировать других. Ребенка учили: то, то ты хочешь делать, не совпадает с тем, что ты можешь делать. Сделаешь то, что хочешь — у тебя будут неприятности. Ребенок научился избегать неприятностей, т.е. научился делать то, что хотят другие. Отсюда полная концентрация внимания на жизни других и вера в возможность управлять жизнью больного с зависимостью.

На этом занятии можно обсудить некоторые из нижеприводимых вопросов:

1. Сколько времени вам потребовалось, чтобы осознать неэффективность контролирующего поведения?
2. Сближает ли вас с членами семьи контролирующее поведение?
3. Вы не устали чувствовать себя ответственной за всех и все?
4. Осознаете ли вы, что ваша энергия безгранична?
5. Как реагируют другие на ваш контроль?
6. Не усматриваете ли вы связи между контролирующим поведением и своим хроническим чувством неудовлетворенности жизнью?
7. Как бы вы могли конструктивно использовать свои способности и свою силу?
8. Ощущаете ли вы себя в глубине души сильной? Ваша беспомощность лежит лишь на поверхности?

Источник потребности контролировать других базируется на том, что нам всем необходимы любовь, безопасность и ощущение своей силы (значимости). Мы любили — нас отвергли. Результат — усиление контроля: мы пытаемся управлять другими и получать от них то, что нам нужно. Такое поведение сопровождается чувством, что ситуация выходит из-под контроля, что опасно. Мы боимся потерять контроль и над Другими, и над собой. И для обретения безопасности навязчиво контролируем. У всех нас есть подсознательное желание чувствовать себя более сильным, чем мы есть на самом деле. Это тоже источник желания контролировать других. Мы обманываем себя, когда думаем, что другие нуждаются в нашем контроле. Это мы нуждаемся в таком поведении, чтобы чувствовать надежные взаимоотношения.

В процессе обсуждения вышеприведенных положений следует подвести дискуссию к выводу о негативных последствиях контролирующего поведения, которое заключается в том, что оно:

Мешает нам чувствовать;
- мешает видеть реальность;
- приводит к напряжению во взаимоотношениях;
- блокирует доверие;
- блокирует отдачу и получение любви.

Особенно наглядны негативные последствия контролирующего поведения, если проследить долгосрочные взаимоотношения —отчуждение между контролирующими (строгими) родителями и взрослыми детьми, отчуждение в супружеских взаимоотношениях.

Однако, чтобы не усиливать чувство вины у членов группы, необходимо подчеркнуть, что контролирующее поведение — это не плохое и не постыдное поведение, а сигнал стресса, сигнал того, что что-то идет не так, как хотелось. Если мы контролируем, значит мы не можем получать от других то, что нам нужно, иным путем. Либо мы боимся потерять то, что имеем. Погребенными под контролем могут быть такие чувства, как страх, доверие, любовь, честность, обида, гордость, страстное желание чего-нибудь, гнев.

Как распознать приближение потребности контролировать других?

Такими опознавательными знаками могут служить:

Напряжение (например, если я решила что-то сделать для других, я чувствую напряжение. Если другие пытаются контролировать меня, я испытываю сопротивление);

Обвинение ("а, ты вечно...", "а, ты никогда...");

Немедленность, безотлагательность (чтобы что-то случилось, чтобы что-то не случилось);

Отказ чувствовать (уменьшение, отрицание, игнорированиекак своих чувств, так и чувств другого).

Когда мы не даем человеку права выбора, мы контролируем.Необходимо предоставлять возможность событиям протекать своим |естественным путем.

Контролирующее поведение имеет следующие характеристики:

1. Это — инстинктивная реакция, в основе которой лежит чувство бессилия.
2. Из-за сомнения в своих чувствах контролирующий человек не делает того, чего он хочет; хотел попросить помощи — не попросил, хотел сказать "нет", — сказал "да". В основе лежит ложное верование в то, что удовлетворять свои желания и нужды — нехорошо.
3. Контролирующее поведение — это привычка. В голову не приходит мысль, что есть выбор и других форм поведения.
4. Практика контролирующего поведения приводит созависимых к умозаключениям, от которых они чувствуют себя еще хуже (например, "я никому не нужна").
5. Созависимые получают то, чего добиваются — негативного внимания. Другие игнорируют созависимых, что усиливает низкую самооценку.

Чтобы прекратить контролирующее поведение, необходимо наблюдать за этим инстинктом, доверять своим чувствам и восприятиям (то, что мы чувствуем, нормально; то, что мы воспринимаем, так и есть); каждый раз необходимо отмечать альтернативы — каковы последствия каждого выбора. Необходимо пересмотреть собственные предположения в отношении других и точно знать, что они чувствуют, что они думают. Надо искать удовлетворение собственным нуждам.

Контролирующее поведение обеспечивает нашу потребность в безопасности. Однако через контроль безопасность не достигается. Следовательно, необходимо сменить тактику — пойти на доверие, укрепить веру в свои силы. Подвести группу к выводу — рискнем доверять тем, кого мы любим.

Контролирующее поведение способствует проявлению бессилия во взаимоотношениях. Если мы чувствуем себя сильными, то отпадает потребность контролировать других. Необходимо стимулировать членов группы на то, чтобы они сфокусировали энергию и внимание на своем поведении, на своем выборе, на своих целях, и спросить их:

"Как вы себя чувствуете? Чем вы довольны собой, чем недовольны?" Задержать внимание на том, чем они довольны.

Выгоды от прекращения контролирующего поведения: высвобождение энергии, приятно и даже забавно чувствовать себя легче, свободнее. счастливее. Прекращение контроля — ключ к более простой и радостной жизни.

Домашнее задание

1. Напишите список потребностей, которые вы начали удовлетворять.
2. Когда вы не можете удовлетворить свои потребности сами, рискнете ли вы просить об этом надежных людей?

Занятие 3-е. Тема: "Отстранение".

Цель занятия — понять необходимость с любовью отстраниться от человека с химической зависимостью или от проблемы и обсудить, как это можно сделать.

Такая задача пугает созависимых, поскольку они путаютздоровую заботу о своих близких, любовь к ним с чрезмерной вовлеченностью в проблему химической зависимости.

Отстранение — это не есть холодная враждебная замкнутость,не лишение близкого любви и заботы. Отстранение означает высвобождение себя психологически, эмоционально, а иногда и физически из сетей нездоровых взаимоотношений с жизнью другого человека, отступить на некоторое расстояние от проблем, которых мы не можем разрешить.

Отстранение базируется на том, что каждый человек ответственен за себя, поэтому проблемы других людей мы не можем разрешить” тревога за другого не помогает. Когда мы отстраняемся, мы убираем руки с пульта ответственности за других людей и стремимся лишь к ответственности за себя.

На примере фактов, сообщенных членами группы во время настоящего обсуждения, необходимо подчеркнуть, что присутствующие здесь созависимые уже достаточно много сделали для того, чтобы разрешить проблемы своего близкого больного, и если проблему все же не удалось устранить, то теперь следует учиться жить либо несмотря на нее, либо вместе с ней. Хорошим приемом здесь может служить фокусировка на том, что есть хорошего в жизни созависимых в настоящее время, на чувстве благодарности.

Для усиления чувства благодарности можно попросить присутствующих перечислить все, за что они могут быть благодарны судьбе в настоящее время. Этот прием позволяет не думать о проблеме,в которую они вовлечены чрезмерно.

Отстранение означает приобретение навыка жить "здесь исейчас", в настоящем времени и без любимого выражения созависимых"Еслибы только...". Искореняются сожаления о прошлом и страхи всвязи с будущим. Отстранение включает в себя принятие реальности, фактов. Отстранение требует веры — в себя, в других людей, в естественный ход событий, в судьбу, помогает вере в Бога.

Отстранение — это здоровый нейтралитет.