Почему одни попадают в зависимость, а другие нет? Любовная зависимость Есть ли зависимость от

Может ли компьютерная игра вызвать зависимость? В начале 2018 года у тех, кто так считает, появился солидный аргумент: Всемирная организация здравоохранения объявила, что игровая зависимость (gaming disorder) может стать официальным диагнозом в 11-й версии Международной классификации болезней (МКБ-11). Ее опубликуют летом 2018 года.

«Игровое расстройство» уже появилось в бета-версии новой МКБ, там его определяют как ослабление способности контролировать свое увлечение играми. Хобби становится расстройством, когда приоритет игр перед остальными занятиями постоянно растет, а геймер проводит перед экраном все больше времени, не замечая негативных последствий.

Эксперты ВОЗ говорят, что большинство фанатов игр не страдает зависимостью: диагноз планируют ставить, если страсть к геймингу заметно отражается на работе, учебе или семейной жизни на протяжении года.

Предложение возмутило многих: во-первых, самих геймеров и создателей игр. Представители американской ассоциации разработчиков ПО и компьютерных игр ESA , что разговоры о зависимости от гейминга отвлекают общество от проблемы «серьезных» расстройств, например депрессии.

Идею ВОЗ критикуют и многие ученые: более 30 психологов недавно порекомендовали отложить это решение. Они считают, что в научной литературе пока описано слишком мало примеров игровой зависимости, а критерии диагностики остаются размытыми. Изучение игр - молодая сфера, в ней еще не сложилась даже общая методология исследований: например, специалисты используют разные опросники для пациентов. К тому же погружение в виртуальный мир может быть лишь симптомом уже известных расстройств - скажем, депрессивных и тревожных состояний.

К похожим выводам пришли составители пятой версии американского Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5, 2013). Они включили игровую зависимость в список состояний, которые нужно более подробно изучить перед тем, как принять решение о том, считать их официально расстройствами или нет. Туда же отнесли злоупотребление кофеином и склонность к селфхарму.

Встретимся в суде

Понятие гейм-аддикции осваивает не только психология, но и юридическая практика. На разработчиков уже не раз подавали в суд за последствия погружения в игры - правда, никому еще не удавалось выбить из больших компаний серьезную компенсацию.

В 2010 году 51-летний Крейг Смолвуд с Гавайев заявил, что впустую потратил 20 000 часов своей жизни на Lineage II, а в итоге приобрел эмоциональное расстройство и испортил отношения с семьей. Смолвуд требовал у NCSoft компенсацию в 3 миллиона долларов, но суд решил , что компания должна оплатить только его судебные издержки.

Такое происходит и в России: в 2015 году 28-летний житель Красноярска собирался потребовать 500 000 рублей у разработчиков Fallout 4. По его словам, компания не предупреждает о том, насколько затягивающей окажется игра. Из-за этого красноярец на три недели ушел в игровой «запой», его уволили с работы за прогулы, а жена геймера подала на развод. Впрочем, неизвестно , отправил ли истец заявление в суд.

Сколько геймеров действительно зависимы?

Большинство новых научных работ приходит к выводу: если игромания существует, то она встречается очень редко. В 2017 году группа британских психологов провела исследование с участием 5777 взрослых американцев, 2316 из них регулярно проводили время в онлайн-играх. Им предложили оценить, насколько для них справедливы фразы типа «Я беспокоюсь, когда по каким-то причинам не могу играть» и «Я рисковал отношениями с друзьями из-за игр». Все участники с интервалом в полгода заполнили две анкеты о своем образе жизни.

Психологи не нашли существенных различий в стиле жизни и поведении геймеров и тех, кто равнодушен к играм.

Из-за своего хобби тревожились около 1 % любителей игр, при этом многие поясняли, что с головой уйти в гейминг их заставили трудности в других сферах жизни - на работе или в отношениях.

Если за полгода эти проблемы удавалось решить, опрошенные начинали уделять играм меньше внимания. Серьезные проблемы из-за увлечения появились лишь у 0,3 % любителей игр.

Та же группа проанализировала четыре опроса с участием 18 932 человек из США, Канады, Великобритании и Германии, чтобы выяснить, насколько распространено gaming disorder. Авторы использовали критерии зависимости от игр, которых придерживается Американская психиатрическая ассоциация - во многом они совпадают с критериями ВОЗ. Выяснилось, что у двоих из трех опрошенных нет ни одного из симптомов, а о возможной игровой зависимости можно говорить лишь у 0,3–1 % населения.

Почему от игр так сложно оторваться?

Один из основных механизмов, вызывающих нездоровую привязанность к определенному занятию - . В гейм-дизайне она выглядит так: игрок совершает действие и получает награду, за которой открываются новые возможности, опять требующие действий, цикл замыкается. В предвкушении награды организм игрока вырабатывает нейромедиатор дофамин - это вещество мотивирует добиваться успеха в выбранном деле и помогает выбрать верную стратегию. Выделение дофамина вызывает ощущение удовольствия.

Сначала выброс дофамина происходит, когда человек получает награду за определенные действия: зарплату за работу или игровые бонусы за пройденный квест. Если цикл «действие - вознаграждение» многократно повторяется, выделение дофамина сдвигается ближе к началу круга: удовольствие вызывает сам процесс игры и ожидание успеха, а не бонусы или новый уровень.

Мозг постоянно оценивает, насколько важны для нас определенные дела. Если после фазы предвкушения и удовольствия мы не получаем приз, организм вырабатывает меньше дофамина: приоритет этой задачи падает. Поэтому игра постоянно предлагает небольшие вознаграждения за действия, а само получение игровых бонусов часто выделяют с помощью анимации.

Однако если вознаграждение оказывается больше, чем мы ожидали, дофамин начинает выделяться особенно активно. Зная это, разработчики включают в игры элементы неопределенности. Так работают лутбоксы .

Игрок получает в подарок или покупает закрытую «коробку», где лежит игровой бонус - насколько ценным он будет, можно узнать, только открыв лутбокс. Если бонус-сюрприз оказался неожиданно большим, в организме игрока происходит сильный дофаминовый всплеск, но если в коробку положили что-то заурядное, дофамин все равно выделяется - ведь это все-таки награда.

Еще один прием, который делает игры увлекательнее, - использование . Он заключается в том, что незавершенные действия мы запоминаем гораздо лучше, чем законченные.

Поэтому, когда игрок завершает одну миссию, его ждет множество других: по сути, идеальный игровой сюжет не заканчивается никогда. Этот эффект легко заметить в ролевых играх, открыв журнал квестов: список невыполненных заданий постоянно растет и со временем начинает действовать на нервы. На этом же явлении строятся задания типа «найди 40 кусков печени кровоклыка»: собрав 39 кусков, отвлечься от игры нереально.

Впрочем, психологи считают, что в норме человек вполне может контролировать эти механизмы: уходить в виртуальный мир заставляют не уловки игроделов, а более глубокие внутренние проблемы.

Как психологи выявляют зависимость?

Хотя чрезмерное увлечение играми не считается «официальным» расстройством, с ним уже работают психологи. Обычно зависимость выявляют по диагностическим критериям , общим для всех поведенческих аддикций, зависимостей не от химического вещества, а от какого-то занятия, например шопоголизма или склонности к азартным играм. Зависимый чувствует сверхценность (salience) своей страсти: она становится важнее работы, учебы и отношений с близкими. Как при любой зависимости, растет толерантность, чтобы получить тот же эффект, приходится проводить за игрой все больше времени. Еще одна черта - компульсивность: например, если увлеченный геймер принимает решение проводить меньше времени за компьютером, но никак не может удержаться.

Специалисты, работающие с поведенческими , подтверждают: игровая зависимость встречается редко.

«Мы говорим о зависимости, если возникает дезадаптация и со стороны видны негативные последствия: потеря работы, потеря в заработной плате или невозможность обучаться, - поясняет клинический психолог Юлия Меркурьева. - Если таких последствий нет, мы говорим не об аддикции, а об обычном злоупотреблении, которое сейчас вообще рассматривается в рамках нормы. Бить тревогу стоит лишь в том случае, если у человека значительно уменьшается количество других интересов, падает результативность и начинаются конфликты в семье. Если он играет онлайн и при этом успевает поиграть в футбол с друзьями, сходить в институт или на работу и провести время с родными, речи о зависимости нет».

Кому грозит зависимость от игр?

По словам Юлии Меркурьевой, самый опасный с точки зрения развития зависимости жанр игр - MMORPG, массовые многопользовательские ролевые онлайн-игры. Они привлекательны в том числе из-за присущего нашей психике механизма проекции: восприятия собственных психических процессов как свойств внешнего объекта. Так происходит, когда мы читаем хорошую книгу и неосознанно ставим себя на место героя. В MMORPG чувства и ощущения игрока проецируются на его персонажа, который легко делает то, что не всегда удается человеку - например, непринужденно общается с другими персонажами.

Если геймер достаточно глубоко погружен в игру, его личность может постепенно «расщепляться» на игровую и реальную. Это уникальная ситуация, в случае других поведенческих зависимостей такого не происходит: шопоголики, игроки казино и секс-аддикты предаются своим страстям всей личностью, не «расщепляясь».

Еще одно достоинство онлайн-игр - их доступность, геймеру не нужно даже выходить из дома. Кроме того, в игре, в отличие от реальности, легко сохранять анонимность, при этом получая все социальные бонусы: общение, дружбу, поддержку, достижения. Большинство этих характеристик относится исключительно к онлайн-играм: классические компьютерные игры строятся по другим принципам. Страсть к MMORPG психологи рассматривают вместе с другими злоупотреблениями деятельностью в интернете, например общением в социальных сетях или серфингом.

Психологи выделяют несколько особенно уязвимых типов личности, у которых игровая зависимость развивается чаще. Первый - астено-невротический: эти люди склонны к тревожности, они быстро утомляются, необходимость выстраивать контакты в реальной жизни зачастую пугает их. Многопользовательские онлайн-игры позволяют им реализовать все социальные потребности, при этом тревожность снижается из-за эффекта проекции - с другими персонажами взаимодействует не сам человек, а его игровое «я». Представители этого типа довольно часто сами обращаются к психологам, потому что необходимость контактировать в реальности по-прежнему пугает их, игра лишь помогает восполнить потребность в общении.

Вторые - люди с возбудимым типом акцентуации характера. На сильный стресс или гормональные колебания они отзываются взрывом агрессии: в онлайне у такого взрыва намного меньше последствий, чем в реальности. Агрессия в адрес других игроков или случайных собеседников в соцсетях помогает слить раздражение и не испортить отношения с близкими.

Опасны ли игры для детей и подростков?

Чаще всего с проблемой онлайн-зависимости к психологам обращаются родители подростков-геймеров. Юлия Меркурьева уточняет: родители нередко опасность не только игр, но и самого увлечения онлайн-активностью. «По современным исследованиям, подростковый возраст где-то до 20–21 года считается пиком использования интернета, - поясняет психолог. - После этого неэффективная деятельность в Сети (то есть все, что не связано с работой, учебой, поиском досуга или общением со своими реальными друзьями) плавно сходит на нет. Активное использование интернета сейчас находится в рамках нормы, не стоит думать, что любое злоупотребление - это именно зависимость».

Психолог подчеркивает: героями страшилок в СМИ («Подросток зарезал всю семью, когда ему отключили интернет») обычно становятся дети с недиагностированными расстройствами психики, скажем, с шизофренией. Заболевание может проявить себя в любой стрессовой ситуации, игра - только повод. Иногда злоупотребление играми скрывает симптомы депрессии, в этом случае после терапии «зависимость» уходит сама по себе. Для подростков без психических расстройств работают те же диагностические критерии, что и для взрослых: если нет дезадаптации и негативных последствий, об аддикции говорить рано.

Тем не менее чрезмерное увлечение геймингом может стать маркером проблем с межличностным общением. Если страсть к играм «накладывается» на проблемы с социализацией, стоит обратиться к психологу. Проблема особенно актуальна в молодом возрасте. Юлия Меркурьева поясняет: в этот период активно формируются навыки интимно-личностного общения, и развить их без непосредственного контакта с другими людьми невозможно.

Есть ли от игр польза?

Многие исследования последних лет показывают: умеренное увлечение играми не только не вредит, но и может оказаться полезным. В 2015 году выяснилось , что трехмерные видеоигры-платформеры, в которых персонаж прыгает по блокам, расположенным на разных уровнях, улучшают память. Участники эксперимента, две недели игравшие в Super Mario 3D World, справились с тестами на запоминание лучше, чем те, кто провел столько же времени за Angry Birds. В том же году американские психологи с помощью тетриса снизили у студентов желание выпить или покурить.

В 2013 году ученые сравнили , как разные жанры игр действуют на когнитивную гибкость - способность переключаться с одной мысли на другую или обдумывать одновременно несколько вещей. Часть участников опыта играла в StarCraft, стратегию в реальном времени, и детально продумывала планы сражений между терранами, протоссами и зергами с учетом всех доступных ресурсов. Остальные участники играли в симулятор жизни The Sims, в котором у игрока нет конкретной цели - он моделирует социальные отношения между персонажами, наделяя их разными характеристиками. В тестах игроки в StarCraft показали гораздо большую когнитивную гибкость. Чтобы извлечь из гейминга пользу, важно опять-таки не злоупотреблять им: во всех описанных экспериментах участники играли не дольше часа в день.

Признает ли ВОЗ зависимость от игр «официальной» аддикцией, пока не ясно. Так или иначе, каждое обсуждение привлекает к проблеме внимание - а значит, мы все больше узнаем о том, где лежит грань между зависимостью и свободным выбором.

Почему люди становятся зависимыми от веществ? Оказывается, всё совсем не так, как мы предполагали. Кстати, вы знали, что в Португалии декриминализированы все виды наркотиков?

0:11
Одно из моих самых ранних воспоминаний - то, как я пытался разбудить своего родственника, но никак не мог. Я был маленьким, поэтому не понимал причин, но повзрослев, я понял, что у нас в доме была наркомания, в дальнейшем включая зависимость от кокаина.

0:24
Я много думал об этом в последнее время частично потому, что прошло сто лет с тех пор, как наркотики были впервые запрещены в США и Великобритании, а затем мы добились этого по всему миру. Прошёл век с тех пор, как мы приняли поистине роковое решение наказывать наркоманов и заставлять их страдать, поскольку мы верили, что это удержит их, даст им стимул остановиться.

0:47
Несколько лет назад я смотрел на близких наркозависимых людей, которых люблю, и пытался найти какой-то способ помочь им. Я осознал, что есть множество самых элементарных вопросов, на которые я просто не знал ответа. Например, что в действительности вызывает зависимость? Почему мы продолжаем применять подход, который не работает? И есть ли лучший доступный нам метод?

1:09
Я прочитал кучу информации об этом, но не мог найти нужный мне ответ. Поэтому я решил, что пойду и пообщаюсь с разными людьми по всему миру, прошедшими через это и изучавшими эту проблему, и посмотрю, могу ли я чему-то у них научиться. В начале я даже не представлял, что мне придётся преодолеть больше 40 000 км, но в конечном итоге я встретил много разных людей: от транссексуала, торгующего наркотиками в Браунсвилле, Бруклин, до учёного, который проводит время, скармливая галлюциногены мангустам, чтобы понять, нравятся ли они им. Оказывается, да, но только при особых обстоятельствах. Я побывал в единственной стране, где декриминализированы все наркотики, от конопли до кокаина, - Португалии. То, что я осознал и что меня абсолютно поразило, - почти всё, что, как мы думаем, мы знаем о зависимости, - неправильно. Если мы начнём принимать новые факты о зависимости, я думаю, нам придётся изменить больше, чем нашу политику в отношении наркотиков.

1:57
Но давайте начнём с того, что мы знаем; что, как я думал, знаю и я. Возьмём средний ряд здесь в зале. Представьте, что все вы 20 дней принимали героин по три раза в день. Некоторые из вас смотрят на такую перспективу чуть с бо́льшим энтузиазмом, чем другие. (Смех) Не волнуйтесь, это всего лишь мысленный эксперимент. Представьте, что вы сделали это. Что бы произошло? Есть сказка о том, что могло бы произойти, нам рассказывали её на протяжении века. Мы думаем, что из-за наличия химических приманок в героине, его приём в течение какого-то времени сделает ваше тело зависимым от этих приманок, вы начнёте физически нуждаться в них и в конце этих 20 дней вы все станете героинозависимыми. Так? Это то, что я думал.

2:33
Первое, что навело меня на мысль о том, что в этой истории что-то не так, - это когда мне объяснили, что если сегодня, когда я выйду на улицу после выступления, меня собьёт машина и я получу перелом бедра, то меня отвезут в больницу и дадут огромную дозу диаморфина. Диаморфин - это героин. Он гораздо лучшего качества, чем тот, что продаётся на улицах, потому что последний содержит примеси. Доля героина там крайне мала. Лекарства же, получаемые у врача, с медицинской точки зрения чисты. Вам будут давать их на протяжении долгого периода времени. В этом зале много людей. Вы можете не осознавать этого, но вы принимали довольно большие дозы героина. То же самое у каждого, кто смотрит это выступление в любой точке мира. Если то, что мы думаем о зависимости, правильно, - что люди подвержены воздействию этих химических приманок… Что произойдёт? Они станут наркоманами. Это изучалось очень тщательно. Этого не происходит. Вы могли заметить, если у вашей бабушки была операция по замене сустава, она не вернулась из больницы наркоманкой. (Смех)

3:24
Когда я это узнал, мне это показалось настолько странным, настолько противоречащим всему, что мне говорили и что я знал, что я просто решил, это не так, пока не встретил человека по имени Брюс Александер. Он - профессор психологии в Ванкувере. Он провёл невероятный эксперимент, который, на мой взгляд, помогает понять в чём дело. Профессор Александер объяснил мне, что идея зависимости, царившая у нас в голове, эта история, частично происходит из серии экспериментов, проведённых ранее в XX веке. Это очень простые эксперименты, вы можете проделать их дома вечером, если почувствуете себя немного садистски настроенными. Берёте крысу, помещаете её в клетку и даёте ей две ёмкости для воды: одну с обычной водой, а другую - с водой, сдобренной героином или кокаином. Если так сделать, то крыса почти всегда предпочитает воду с наркотиком и почти во всех случаях убивает себя довольно быстро. Что и требовалось доказать, верно? Вот как, мы думаем, это работает. В 70-е годы появляется профессор Александер, смотрит на этот эксперимент и кое-что замечает. Он говорит: «Мы же помещаем крысу в пустую клетку. Ей ничего не остаётся, кроме как принимать наркотики. Давайте попробуем кое-что другое». Профессор Александер построил клетку и назвал её «крысиный парк» - настоящий рай для крыс. У них было много сыра, много цветных мячей, изобилие тоннелей. Что очень важно - у них было много друзей. Они могли спариваться сколько хотели. И были две ёмкости с водой - нормальной и с наркотиками. Вот что поразительно: в «крысином парке» крыс не привлекала вода с наркотиками. Они почти никогда не пили её. Никто из них никогда не пил её с маниакальной частотой. Ни у кого из них не было передозировки. Риск передозировки снижается со 100%, когда крысы изолированы, до 0%, когда они ведут счастливую и насыщенную жизнь.

4:58
Итак, впервые увидев это, профессор Александер подумал, что, возможно, так происходит только у крыс, а они довольно отличны от нас. Может, не так сильно отличаются, как хотелось бы. К счастью, был проведён и эксперимент с людьми по такому же принципу и в то же самое время. Он назывался войной во Вьетнаме. Во Вьетнаме 20% всех американских войск употребляли много героина, и, если посмотреть на отчёты новостей тех времён, люди были серьёзно обеспокоены, потому что думали: «О боже! У нас будут сотни тысяч наркоманов на улицах США после окончания войны», - и это было понятно. За солдатами, принимавшими героин, вели наблюдения после их отправки домой. Журнал «Архивы по общей психиатрии» провёл очень подробное исследование. Что же они обнаружили? Оказалось, что солдаты не отправились на реабилитацию. Они не подверглись синдрому отмены. 95% из них просто перестали принимать наркотики. Если верить истории о химических приманках, это не имеет абсолютно никакого смысла. Но профессор Александер стал думать, что существует другая история о зависимости. Он сказал: «Что, если зависимость не связана с химическими приманками? Что, если проблема зависимости - в «клетке»? Что, если зависимость - это адаптация к окружающей среде?

6:03
По этой теме другой профессор по имени Питер Коэн в Нидерландах сказал: «Может, нам и не стоит даже называть это зависимостью? Может, нам следует называть это связыванием? У людей есть естественная и врождённая потребность создавать связи. Когда мы счастливы и здоровы, мы объединяемся друг с другом. Но если вы не можете это сделать, потому что травмированы, изолированы или побиты жизнью, то вы найдёте связь с чем-то, что даст вам некое чувство облегчения. Это могут быть азартные игры, это может быть порнография, это может быть кокаин, это может быть марихуана, но вы создадите связь и объединитесь с чем-то, потому что такова наша природа. Это то, чего мы хотим как люди.

6:39
Сначала мне было очень трудно это понять, но способ, помогший мне это сделать… У меня рядом с сиденьем есть бутылка воды. Я смотрю на вас, и у многих есть бутылки с водой. Забудьте про наркотики и войну против них. Абсолютно законно все эти бутылки могут быть с водкой, а не с водой, так? Мы бы все могли напиваться - возможно, я потом так и сделаю. (Смех) Но мы не делаем этого. Так как вы могли позволить себе потратить кучу денег на то, чтобы попасть на конференцию TED, я полагаю, вы могли бы позволить себе пить водку в течение следующих шести месяцев. Вы бы не стали бездомными. Но вы не станете этого делать, и причина не в том, что кто-то вас останавливает. Это потому, что у вас есть связи и отношения, ради которых стоит жить. У вас есть любимая работа. У вас есть любимые люди. У вас есть здоровые отношения. Основная проблема зависимости, согласно моему выводу и тому, о чём свидетельствуют данные, заключается в неспособности нести бремя участия в собственной жизни.

7:37
Из этого можно сделать очень серьёзные выводы. Совершенно очевидные выводы для войны с наркотиками. В Аризоне я встретился с группой женщин-заключённых, которых заставили надеть футболки с надписью «Я была наркоманкой», сковали их единой цепью и отправили копать могилы, в то время как члены общества глумились над ними. Когда эти женщины выйдут из тюрьмы, они будут иметь судимость. Это означает, что их никогда не примут на работу в нашей экономике. Понятно, что это крайний пример с группой заключённых, скованных одной цепью, но на самом деле почти во всём мире к наркоманам отчасти относятся именно так. Мы наказываем их. Мы стыдим их. Мы даём им судимость. Мы ставим барьеры между ними, когда они налаживают связи. В Канаде был врач Габор Мате, потрясающий человек. Он сказал мне: «Если вы хотите создать систему, которая сделает зависимость хуже, вы создадите её такой, как сейчас».

8:23
Существует место, где было решено сделать совершенно противоположное. Я поехал туда, чтобы увидеть, как это работает. В 2000 году в Португалии проблема наркотиков была одной из худших по Европе. 1% населения имел пристрастие к героину, что в какой-то степени потрясает. Каждый год там пытались применять американский подход всё чаще. Они наказывали людей, позорили их и стыдили их всё больше. И с каждым годом проблема становилась хуже. Однажды премьер-министр и лидер оппозиции объединились и заявили: «Мы не можем продолжать управлять страной, в которой всё больше людей становятся героинозависимыми. Давайте соберём группу учёных и врачей, чтобы выяснить, что действительно решит проблему». Они собрали группу под руководством потрясающего человека по имени Жоао Гулао, чтобы те рассмотрели новые данные. В итоге они сказали: «Декриминализируйте все наркотики, от марихуаны до кокаина, но…» - этот следующий шаг ключевой - «… возьмите все деньги, которые мы раньше тратили на отстранение наркоманов, на их изолирование, и вместо этого потратьте их на воссоединение этих людей с обществом». Это не совсем то, что мы считаем лечением от наркомании в США и Великобритании. Там есть реабилитационные центры, там проводят психотерапию, что имеет определённое значение. Но их крупнейшая программа - полная противоположность тому, что делаем мы: они масштабно создают рабочие места для наркоманов и выдают им микрокредиты на создание небольшого бизнеса. Например, вы когда-то были механиком. Cпециалисты обратятся в автомастерскую и скажут хозяину: «Наймите этого парня на год, и половину его зарплаты выплатим мы». Задачей было обеспечить каждому наркозависимому в Португалии цель, ради которой он просыпался бы каждое утро. Когда я встретился с наркоманами в Португалии, они сказали, что, снова найдя цель, они заново приобрели связи и отношения с более широким кругом общества.

9:58
В этом году будет 15 лет с момента начала этого эксперимента, и результаты налицо: употребление инъекционных наркотиков в Португалии снизилось, согласно «Британскому журналу криминологии», на 50%. Уровень передозировок и заболеваний ВИЧ среди наркоманов резко сократился. Уровень наркомании в целом значительно снизился. Мы же знаем, что это так хорошо сработало потому, что почти никто в Португалии не хочет возвращаться к старой системе.

10:23
Вот это последствия политики. Я думаю, есть целый ряд последствий всех этих исследований. Мы живём в культуре, где люди чувствуют себя всё более уязвимыми перед различными зависимостями, будь это смартфоны, шоппинг или еда. До начала этого выступления - вы знаете это - нам сказали, что здесь не разрешено включать смартфоны, и я должен сказать, многие из вас были ужасно похожи на наркоманов, которым сообщили, что их дилера не будет на месте ближайшие пару часов. (Смех) Многие из нас чувствуют себя так, и, учитывая, что я говорил о том, что разобщённость является основной причиной зависимости, может показаться странным заявление, что она растёт, ведь вы думаете, что мы - самое объединённое общество из всех существовавших. Но я всё больше начинаю думать, что связи, которые мы имеем или думаем, что имеем, похожи на пародию человеческих связей. Если у вас кризис в жизни, то вы заметите кое-что. Не подписчики на ваш Twitter будут рядом с вами. Не друзья с Facebook помогут вам справиться с ним. Это будут ваши друзья из плоти и крови, с которыми у вас глубокие, деликатные, особенные, близкие отношения. Существует исследование, о котором я узнал от Билла МакКиббена, писателя об окружающей среде, рассказывающее нам очень многое об этом. Он изучал число близких друзей, которым, как считает обычный американец, он может позвонить в критический момент. Это число постоянно снижалось с 1950-х годов. Размер площади на одного человека в доме постоянно увеличивалось. Я думаю, это похоже на метафору о выборе, который мы сделали как культура. Мы променяли друзей на жилую площадь, мы променяли связь с людьми на вещи. Результат - мы являемся одним из самых одиноких обществ в мире. Брюс Александер, поставивший эксперимент с «крысиным парком», отмечает, что мы всё время говорим об индивидуальном восстановлении при зависимости, и правильно говорить об этом, но нам гораздо больше нужно говорить о социальном восстановлении. С нами что-то не так не только как с индивидуумами, но и как с группой. Мы создали общество, в котором для многих из нас жизнь гораздо более похожа на изолированную клетку и менее похожа на «крысиный парк».

12:15
Сказать честно, я не поэтому занялся изучением данного вопроса. Я стал это изучать не с целью раскрыть политические и социальные моменты. Я хотел узнать, как помочь людям, которых люблю. Когда я вернулся из этого длительного путешествия, зная всё это, я посмотрел на своих близких, которые были наркоманами… Если быть действительно откровенным, тяжело любить наркомана. Многие люди в зале знают это. Очень часто сердишься на них. Я думаю, одна из причин, почему дебаты на эту тему настолько остры, в том, что эта проблема проходит через сердце каждого из нас. В каждом из нас есть часть личности, которая, видя наркомана, думает: «Когда же тебя кто-то остановит?» Предлагаемый нам скрипт о том, как вести себя с наркоманами, типизирован, как мне кажется, реалити-шоу «Интервенция», если вы, конечно, его видели. Я думаю, всё в наших жизнях определяется реалити-шоу, но это уже тема для другого выступления. Если вы не видели шоу «Интервенция», то идея довольно проста. Соберите вместе наркомана и всех людей, присутствующих в его жизни, предъявите ему все факты, а потом пригрозите, что если он не приведёт себя в порядок сам, то близкие его оставят. То есть они берут социальную связь с наркоманом и угрожают её существованию, ставят её в зависимость от того, будет ли наркоман вести себя, как им нужно. Я начал думать и стал замечать, почему этот подход не работает. Я начал думать, что это почти то же самое, что копировать логику войны с наркотиками в нашей личной жизни.

13:33
Я думал, как я могу быть «португальцем»? То, что я пробую делать сейчас,- не могу сказать, что делаю это последовательно или что это легко, - это говорить наркоманам, присутствующим в моей жизни, что я хочу, чтобы наша связь стала глубже; говорить им: «Я люблю вас, употребляете ли вы наркотики или нет, люблю вас в любом состоянии, и если я буду вам нужен, я приду и буду с вами, потому что я люблю вас и не хочу, чтобы вы были одиноки или чувствовали себя одиноко».

14:00
Думаю, суть этого сообщения - вы не одни, мы любим вас - должна быть на каждом уровне того, как мы реагируем на наркоманов: социально, политически и индивидуально. Сто лет мы пели песни о войне с наркоманами. Я считаю, что с самого начала мы должны были петь им песни любви, потому что противоположность зависимости - это не воздержание. Противоположность зависимости - это связи и взаимоотношения с людьми.

14:27Депрессия - наша общая тайна

Мы, зависимые от марихуаны, знаем ответ на этот вопрос. Марихуана управляет нашими жизнями! Мы утеряли интерес ко всему остальному; мы мечтаем только о ней. Мы больны прогрессирующей болезнью, часто приводящей нас к зависимости от других наркотиков, в том числе от алкоголя. Наши жизни, наши мысли и желания сосредоточены на марихуане - ее приобретении, употреблении и поиску способов оставаться в эйфории...

На основании своего собственного опыта мы, выздоравливающие, считаем себя зависимыми от марихуаны. Неважно, является ли наша зависимость психической, физической или смешанной. Когда дело касается использования марихуаны, мы потеряли возможность выбора.

Для зависимого характерно желание считать себя здоровым. Гашишисты, в частности, имеют тенденцию полагать, что с ними все в порядке - так как существуют и более опасные наркотики, и люди, жизнь которых эти наркотики сделали несравнимо ужаснее. С нашей точки зрения, это просто отрицание своих проблем.

Мы обнаружили, что наша зависимость - болезнь физическая, психическая и духовная. Физический аспект - это непреодолимое влечение (компульсия), или неспособность прекратить использовать марихуану. Психический аспект - навязчивое желание, или сверхсильная потребность употреблять ее, даже если мы уничтожаем этим наши собственные жизни, и жизни тех мы, кого мы любим. Духовный аспект болезни - наш всеподавляющий эгоцентризм.

Синдром отмены и его лечение

Опять передаем слово Анонимным Гашишистам:

Долгие годы нас убеждали, что не существует никаких физиологических последствий пристрастия к марихуане. Несмотря на это, многие из наших выздоравливающих членов имели несомненный абстинентный синдромом. Вне зависимости от того, физиологическими или психологическими были его причины, он проявлялся физическими расстройствами. А другие наши товарищи столкнулись только с эмоциональными или психическими нарушениями, отказавшись от марихуаны. Не существует никакого способа заранее сказать, у кого возникнут абстинентные физические расстройства, а у кого нет...

Почему абстинентный синдром от марихуаны начинается поздно и так долго длится?

В отличие от большинства других наркотиков, включая алкоголь, ТГК аккумулируется в жировых клетках и поэтому требует более длинного периода для полного выведения, чем любое другое психоактивное соединение. Это означает, что в некоторых органах ТГК сохраняется более чем два месяца, в отличие от нескольких дней или недель для водорастворимых наркотиков. Поэтому и абстинентный синдром при зависимости от конопли начинается позже и продолжается дольше...

Психические расстройства при отмене каннабиса

* Наиболее общий признак синдрома отмены - бессонница. Ее тяжесть может варьировать от нескольких ночей подряд совершенно без сна до нескольких месяцев, когда бессонница возникает время от времени.
* Другой частый симптом - депрессия (если только Вы не впадете в болезненную эйфорию), и затем - кошмары и яркие сны. Марихуана имеет тенденцию подавлять сновидения, поэтому когда Вы очищаетесь от нее, сны возвращаются с удвоенной силой. Это могут быть ярко окрашенные, эмоционально-насыщенные сны или кошмары, иногда воспринимаемые как реальность. Проснувшись и затем опять заснув, Вы опять попадаете в тот же самый сон. Эти еженощные яркие сны обычно возникают примерно через неделю после отказа от наркотика и продолжаются около месяца, а затем постепенно сходят на нет.
* Сны «с употреблением» (сны, в которых присутствует курение марихуаны) случаются очень часто и могут продолжаться на протяжении нескольких лет, хоть и с меньшей яркостью, чем в первые недели; они рассматриваются как нормальное явление для выздоровления.
* Четвертый наиболее общий симптом - раздражительность. Она может варьировать от постепенно нарастающей злости на фоне постоянной раздражительности до внезапных вспышек неудержимого гнева: гнева на весь мир, гнева на близких, гнева на себя - за то, что пристрастился к наркотику и за то, что отказался от него. Эмоциональные пики с чувствами, мечущимися между подавленностью, гневом и эйфорией, возникают постоянно. Иногда появляются чувства тревоги или беспокойства, потеря чувства юмора, снижение сексуального влечения или повышение сексуального влечения. Большинство этих эмоций нормализуется в течение трех месяцев.
* Нарушения внимания в течение первых недель также очень распространено и иногда в течение короткого периода даже лишает возможности учиться?

Физические расстройства

* Наиболее частый физический симптом - головные боли. У тех, кто ими страдает, они могут продолжаться от нескольких недель до пары месяцев, и быть очень интенсивными в первые несколько дней. Другое часто встречающееся расстройство - ночная потливость, иногда такая сильная, что приходится менять белье. Она может тянуться от нескольких ночей до месяца или около того. Потоотделение - один из естественных путей тела для избавления от токсинов. Потливость ладоней также часто встречается и сопровождается неприятным запах от рук. Запах от тела достаточно сильный, чтобы во многих случаях были необходимы дополнительный душ или ванна.
* Кашель с мокротой - другой путь, которым тело очищает себя. Он может длиться в течение от нескольких недель до добрых шести месяцев.
* Треть наркоманов, отвечавших на анкетный опрос по детоксикации, указали, что имели проблемы с пищеварением в течение первых нескольких дней (некоторые - до шести недель). Главными симптомами были потеря аппетита (иногда достаточная для временной потери веса), желудочные колики после еды, поносы и тошнота (иногда со рвотой - не продолжительнее одного-двух дней). Большинство проблем с пищеварением проходят в течение месяца.
* Следующая по частоте группа физических расстройств - тремор (дрожь) или тряска, а также головокружение. Менее часто встречаются боли в спине, импотенция, нарушения гормонального баланса, снижение иммунитета, постоянная усталость, и незначительные нарушения зрения, которые проходят в течение 2-х месяцев.

У наркоманов во время детоксикации случались и более серьезные расстройства, однако исключительно редко. Если Вы испытываете серьезный дискомфорт, обратитесь к врачу.

Короткое резюме: абстинентный синдром при каннабисной зависимости умеренно выражен, долго продолжается и включает следующие расстройства (список взят из упоминавшегося американского руководства «Наркология»):

* Бессонница и нарушение правильного распределения стадий сна
* Тошнота и желудочно-кишечные расстройства
* Боли в мышцах
* Тревога
* Беспокойство и непоседливость
* Раздражительность
* Озноб и потливость

# Анорексия (отсутствие аппетита)
# Светобоязнь
# Непреодолимое влечение к конопле
# Сниженное настроение
# Зевота
# Потеря веса
# Тремор (дрожание) рук

Зависимость формируется всегда по одной схеме. Человек совершает приятное для него действие или употребляет психоактивное вещество. В ответ мозг вырабатывает в прилежащем ядре - или центре удовольствия - нейромедиатор дофамин. Это вызывает эйфорию, повышает настроение и мотивацию. Когда действие дофамина заканчивается, человек либо возвращается к обычной жизни, либо решает повторить действие. Если он каждый раз выбирает второй путь, то у него со временем может сформироваться зависимость.

Вот 10 признаков, которые помогут распознать нездоровые отношения с привычными источниками удовольствия вроде алкоголя или сигарет.

1. У вас сменился круг общения

Вы реже видитесь с прежними друзьями: на них либо нет времени, либо вам с ними скучно. Новых знакомых вы ищете с теми же привычками. С ними есть чем заняться, и они ни в чём вас не упрекают.

2. Все мысли и разговоры у вас только об одном

Вы рассказываете и думаете о предмете своего удовольствия чаще, чем это уместно. Вы зациклились на нём, а прежние интересы оставили. Более насущные проблемы, например бытовые или рабочие, не кажутся значительными.

3. Вам плохо, если вы не занимаетесь «любимым делом»

Вдали от источника удовольствия вам не по себе: вы испытываете тревогу, беспокойство, страх. Можете ощущать себя рассеянным, неспособным думать. Чтобы прийти в норму, вам нужно поскорее вернуться к «любимому делу».

4. Вы злитесь, когда вам запрещают употреблять

Или когда вас за это критикуют. В ответ вы огрызаетесь, придумываете себе оправдания, ноете или отшучиваетесь. Ведь ваша привычка - не проблема, а способ расслабиться. Что тут такого?

5. Вы тратите на свою зависимость слишком много денег

В холодильнике пусто, счета за квартиру не оплачены, зато ваша привычка всегда с вами.

6. Вы готовы пойти на всё, лишь бы достичь нужного вам состояния

Если потребуется, вы поедете на другой конец города в два часа ночи, прогуляете работу, пойдёте на кражу, соврёте. Рисков не существует.

7. Вы перестали считаться с мнением окружающих

Дома вам могут устраивать скандалы, на работе грозить увольнением. Но это не имеет никакого значения. Вы продолжаете следовать своей привычке и будете отстаивать своё право на это.

8. Вы не можете прожить и дня без источника удовольствия

А иногда и часа. Вот что рассказал психолог:

Выберите сомнительную привычку, которую хотите проверить. Утром кидайте монетку. Если орёл, то на этот день вы полностью отказываетесь от этого пристрастия. Решка - живёте как раньше. Если вы будете чувствовать волнение перед процедурой и расстройство, когда видите орла, то у вас явно зависимость.

Евгений Идзиковский, психолог

9. Вы неважно себя чувствуете и плохо выглядите

Возможно, вы плохо спите или забываете поесть. Чувствуете себя уставшим, побитым. Может болеть голова. У вас нет времени, чтобы вести здоровый образ жизни, и это отражается на внешнем виде и самочувствии.

10. Ваша жизнь подчиняется новому распорядку

День начинается с любимой привычки, проходит под её лозунгом и заканчивается ей же. Если по какой-то причине распорядок нарушается и вам не дают вернуться к источнику удовольствия, вы ощущаете внутри себя пустоту или раздражение.

Как избавиться от зависимости

Психолог советует для начала признать проблему.

Основная сложность в лечении зависимости - это отрицание человеком своего заболевания. Поэтому первый шаг к исцелению - признать наличие проблемы. Этот шаг очень трудный, поскольку зависимые склонны обвинять в своих несчастьях кого угодно, только не себя.

Елена Соловьёва, психолог

Осознав проблему, напишите, как выглядела бы ваша жизнь, если бы у вас никогда не было зависимости. Чем бы вы занимались? Листок с описанием повесьте на видном месте: он будет напоминать о лучшей жизни.

Когда всё-таки решитесь бросить, бросайте раз и навсегда, без компромиссов. Если в глубине души вы мечтаете когда-нибудь вернуться к привычке, значит, вы не до конца осознали проблему. Борьба с самим собой продолжится, и вы неизбежно вернётесь к прежнему образу жизни.

И самое главное: сократите общение с теми, кто не поддерживает ваше стремление стать лучше. Такие люди будут неизбежно тянуть вас назад, а в ваших интересах - измениться.

Поскольку он делал это сотню раз, часто цитируется в контексте рассуждений о психологических зависимостях. Чаще всего мы думаем о них в связи с веществами, такими как наркотики, алкоголь и никотин, и вредом, который можем от всего этого получить. Но когда дело доходит до секс-аддикции, некоторые эксперты по-прежнему не готовы согласиться с тем, что она вообще существует.

Сексуальная зависимость в настоящее время не является клиническим диагнозом, а это означает, что нет официальных данных о том, сколько людей обращались за помощью к специалисту с соответствующими симптомами.

С другой стороны, данные о «компульсивном сексуальном поведении», возможно, совсем скоро включат в Международную классификацию болезней ВОЗ. Здесь можно вспомнить , которые раньше тоже относились к категории «компульсивное поведение», но в 2013 году получили диагностический статус зависимости. Несколько раньше то же самое произошло с . Терапевты считают, что сексуальная зависимость может идти по аналогичному маршруту.

Агрументы «за»

Исследование 2014 года позволило предположить, что когда такие люди думают о сексе или смотрят видео соответствующей тематики, в их мозге происходит что-то очень похожее на то, что происходит в мозге наркоманов, когда им показывают несколько препаратов, предлагая выбрать только один. «Это первое исследование, призванное изучить людей, потенциально страдающих секс-аддикцией. Но я не думаю, что прямо сейчас мы можем включить проблему в категорию зависимостей», - говорит доктор Валери Вун (Valerie Voon) из Кембриджского университета (University of Cambridge).

Эксперты добавляют, что в случае с зависимостью от секса значение имеет и то, что мы понимаем под словом «зависимость». «Если делать ставку только на физиологическую зависимость в том смысле, что может нанести физический вред, то секс не может быть зависимостью», - замечает Фредерик Тоатс (Frederick Toates), почетный профессор Open University.

Тоатс добавляет, что есть как минимум две ключевые особенности, позволяющие классифицировать что-либо как зависимость: стремление к вознаграждению или удовольствию и наличие конфликта вокруг этого поведения.

Поиск вознаграждения - то, что отличает зависимость от обсессивно-компульсивного поведения, хотя между ними, нельзя не согласиться, есть поразительное сходство.

Так, люди с зависимостью ищут краткосрочную выгоду, даже если она может перевешиваться долгосрочными потерями. И напротив, люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто делают то, от чего не получают никакого удовольствия.

Аргументы «против»

Но если все мы все стремимся к удовольствию, то что отделяет обычное стремление от опасного? Психолог Харриет Гаррод (Harriet Garrod) полагает, что поведение , когда достигает того уровня интенсивности, которое может быть опасным как для самого человека, так и для окружающих.

Клинический психолог Эбигейл Сан (Abigael San) добавляет, что сексуальное поведение может вызывать привыкание, но для людей, страдающих потерей контроля, сам секс является вторичным по отношению к основным проблемам, будь то , или посттравматический синдром, поскольку используется ими как один из механизмов преодоления.

Сексолог Дэвид Лей (David Ley) соглашается с коллегой, говоря о том, что поведение, обычно классифицируемое как секс-аддикция, на самом деле является симптомом тревожных расстройств. «Приравнивание секса или к алкоголю и наркотикам смехотворно. Люди, зависимые от алкоголя, могут умереть от отмены, чего точно не произойдет в случае с сексом», - резюмирует Лей. И добавляет, что концепции сексуальной зависимости в большинстве своем основаны на моральных ценностях. «Вы станете сексуальным наркоманом, если у вас больше секса или он в разы интенсивнее, чем у человека, который ставит вам этот диагноз», - заключает эксперт.