Коксартроз код по мкб 10 у взрослых. Консервативная терапия или операция: лечение коксартроза тазобедренного сустава. Как определяется патология

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Мкб-10 артроз тазобедренного сустава

Коксартроз МКБ 10: место в международной классификации болезней

МКБ-10 (в аббревиатуре международная классификация болезней) подразумевает общепринятый в международном медицинском сообществе документ, характеризующий уровень развития здравоохранения, определяющий медицинские нормы и сопоставимость заболеваний, патологий и других состояний. На сегодняшний день действует МКБ десятого пересмотра. Классификация позволяет идентифицировать заболевание по классу, группе, виду, типу и характеру течения, описать патологию или состояние для понимания во всем мире, обеспечить какую-то методику лечения. Коксартроз относится к группе суставных патологий и занимает свое место в международной классификации.

1. Характер патологии
2. Диагностические мероприятия
3. Код МКБ 10

Характер патологии

Коксартроз относится к заболеваниям крупных суставов человека, преимущественно, коленного и тазобедренного. Для патологии характерно деструктивно-дегенеративное течение с дистрофическими изменениями близлежащих суставам тканей (хрящи, соединительная ткань, кости). Патология носит необратимый характер, но при своевременном лечении пациенты обычно достигают абсолютной ремиссии, разрушение суставных структур приостанавливается. Отсутствие лечения способствует развитию костных деформаций, ограничению подвижности сустава, уродств при развитии деформирующего артрита. Выделяют ряд факторов, которые способны в значительной мере повлиять на развитие заболевания:

• естественные процессы старения:
• гормональные и метаболические нарушения (включая сахарный диабет, климакс у женщин);
• врожденные факторы (пороки развития костной или суставной системы);
• лишний вес;
• сидячий образ жизни;
• диспластические изменения в тазобедренном суставе:
• инфекционные или системные (аутоиммунные) заболевания.

Отягощенный клинический анамнез пациента со стороны других органов или систем всегда приводит к дисбалансу во многих структурах организма. Коксартроз чаще возникает у пожилых людей, но в последние годы отмечается тенденция к омоложению недуга.

Как правило, истинные причины коксартроза остаются неуточненными, что до сих пор является интереснейшим предметом обсуждения в научных кругах. В клинической практике удается выявить лишь возможные предрасполагающие факторы к развитию патологии.

Диагностические мероприятия

Диагностика направлена на идентификацию коксартроза от артритов, артрозов, дисплазий, болезни Бехтерева, бурсита, гонартроза и других заболеваний опорно-суставной системы. К основным мероприятиям относят:

• визуальный осмотр пациента, пальпирование, простукивание;
• изучение жалоб пациента и его клинического анамнеза;
• проведение рентгенограммы;
• КТ-исследование, МРТ (при необходимости);
• анализы крови на присоединение воспаления (показатели лейкоцитарной формулы).

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: этиология, степени и лечение

Основным инструментом достоверного исследования костных структур является рентген. На снимках можно достаточно четко распознать деформации в суставной ткани, структурные изменения, с большой точностью предположить причину и стадию болезни. При неясности клинической картины проводят дополнительные методы исследования для послойного определения патологических очагов при помощи мрт.

Код МКБ 10

Международная классификация позволяет систематизировать и объединить в особые группы разные направления патологических изменений в организме человека. Кроме того, классификация необходима для объединения всех методологических подходов к составлению тактике лечения разных заболеваний. Сегодня МКБ-10 – основа современного здравоохранения. Заболевания костно-суставного аппарата, мышечных структур и соединительной ткани расположены в классификации на 13 месте, включают 22 класса патологий. Среди них следующие 9 типов коксартроза:

М 16.0 Коксартроз двусторонний, сформированный как первичный процесс.

М 16.1 Прочие первичные коксартрозы.

М 16.2 Диспластический двусторонний коксартроз.

М 16.3 Коксартрозы диспластические прочие.

М 16.4 Двухсторонний коксартроз посттравматический неосложненный.

М 16.5 Прочие посттравматические коксартрозы.

М 16.6 Двухсторонние вторичные коксартрозы прочего генеза.

М 16.7 Вторичные патологические процесс вторичного характера.

М 16.8 Неуточненная форма коксартроза.

Эти сведения позволяют достоверно определяют заболевание, регистрируют его в единой медицинской системе. Любой пациент или врачи во все мире могут легко определить обозначение того или иного кода, назначить верное лечение и проконсультировать пациента по дальнейшим действиям.

Причины возникновния, степени, симптомы и лечение коксартроза

Коксартроз, лечение которого требуется проводить различными методами, является достаточно серьезным заболеванием. Выбор средств лечения зависит от стадии развития недуга.

Общие сведения о заболевании

Многие пациенты, у которых диагностируется коксартроз, задаются вопросом о том, что это за болезнь. В соответствии с МКБ-10 (международная классификация болезней), заболеванию присвоен код М-16.

Коксартроз является недугом, имеющим дегенеративно-дистрофическую природу, который поражает чаще всего представителей среднего и пожилого возраста. Болезнь поражает тазобедренный сустав человека. Развитие заболевания происходит постепенно на протяжении нескольких лет и сопровождается появлением болевых ощущений в тазобедренном суставе, возникновением ограниченности в подвижности этой области.

На поздних стадиях развития болезни может появиться атрофия мышечной ткани бедра, помимо этого - наблюдаться процесс укорочения конечности. Развитие коксартроза может быть спровоцировано различными причинами. Основные из них следующие:

• травмирование сустава;
• развитие врожденных патологий;
• возникновение патологического искривления позвоночника;
• заболевания сустава воспалительного и невоспалительного характера.

Помимо перечисленных причин, способствующих развитию недуга, на процесс его возникновения может оказывать влияние генетическая предрасположенность. В некоторых случаях развитие недуга происходит без видимых причин.

Заболевание может протекать как в односторонней, так и в двухсторонней форме.

На ранней стадии прогрессирования болезни используются консервативные методы воздействия. В случае разрушения сустава, особенно если такое развитие болезни наблюдается в молодом или среднем возрасте, рекомендуется проведение операции эндопротезирования.

В ортопедии и травматологии заболевание является одним из наиболее распространенных типов артроза. Частота встречаемости этого типа недуга обусловлена оказанием на тазобедренный сустав высокой нагрузки в процессе жизнедеятельности и большой распространенностью врожденного патологического нарушения - дисплазии сустава.

Анатомия тазобедренного сустава и механизм развития болезни

Тазобедренное сочленение образуется двумя костями - подвздошной и бедренной. Головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной, имеющейся на подвздошной кости; сочленение костей образует соединение в виде шарнира. В процессе совершения перемещений вертлужная впадина является неподвижным элементом суставного сочленения, а головка бедренной кости способна выполнять перемещение в различных направлениях, тем самым обеспечивая сгибание, разгибание, отведение и вращение в тазобедренном суставе.

В процессе движений суставные поверхности, которые входят в состав костного сочленения, осуществляют беспрепятственное перемещение относительно друг друга. Такое перемещение происходит благодаря наличию гладкого и упругого слоя гиалинового хряща, который покрывает сочленяющиеся поверхности и имеет высокий уровень прочности. Помимо обеспечения скольжения гиалиновый хрящ выполняет функцию амортизирования и перераспределения нагрузок на сустав при осуществлении ходьбы.

В полости сустава имеется небольшое количество жидкости, выполняющей функцию смазывания. Помимо этого суставная жидкость обеспечивает питание хрящевой ткани. Суставное сочленение окружено плотной и прочной соединительнотканной оболочкой. Над капсулой размещаются крупные бедренные и ягодичные мышечные структуры, призванные обеспечить движение в суставном сочленении. Мышечные структуры также исполняют роль амортизаторов, которые предохраняют суставные поверхности от получения травм при совершении неудачных перемещений.

В процессе развития недуга суставная жидкость становится более густой, у нее повышается вязкость. При дальнейшем развитии болезни происходит высыхание гиалинового хряща, что приводит к потере гладкости и эластичности. Хрящ покрывается трещинами. В результате возникновения шероховатости суставные хрящи при совершении перемещений постоянно подвергаются травматизации, что провоцирует их истончение. Эти процессы дополнительно приводят к усугублению изменений, развивающихся в суставе.

По мере развития болезни костная ткань, входящая в состав костей, начинает деформироваться, что вызвано процессом приспособляемости кости к возникающим высоким нагрузкам. При коксартрозе наблюдается ухудшение питания хряща и обмена веществ.

Причины развития коксартроза

В медицине выделяют две разновидности развивающегося коксартроза - первичный и вторичный. Первичный тип недуга возникает в организме по неизвестным причинам, а вторичный является следствием других болезней.

Развитие вторичного коксартроза может являться следствием таких заболеваний, как:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• врожденный вывих бедра;
• болезнь Пертеса;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• инфекционные поражения и воспалительные процессы, происходящие в суставном сочленении;
• получение травматических повреждений.

Коксартроз в первичной разновидности сопровождается сопутствующим поражением позвоночника и коленного сустава. Причины коксартроза 1 степени, которые увеличивают вероятность его развития, следующие:

Заболевание это не передается по наследству, но определенные особенности метаболизма, строения опорно-двигательной системы и хрящевой ткани все же могут закладываться на генетическом уровне.

По этой причине при наличии этого недуга у кровных родственников вероятность развития болезни значительно возрастает.

Симптоматика и степени тяжести

Основные симптомы коксартроза следующие:

• болевые ощущения в области суставного сочленения;
• возникновение скованности в движениях и тугоподвижность сустава;
• нарушение походки;
• появление хромоты;
• развитие атрофии мышечной ткани;
• укорочение конечности;
• ограничение отведения бедра и возникновение при выполнении движения болевых ощущений.

Одним из первых симптомов являются болевые ощущения.

Коксартроз 1 степени у пациентов проявляется определенными симптомами. Наиболее распространенным признаком является периодическая боль после физической нагрузки. Областью локализации болевых ощущений является тазобедренное суставное сочленение и в редких случаях бедро или колено. После отдыха болевые ощущения исчезают. Походка в этот период у человека не нарушается, движения не ограничиваются и атрофии мышечной ткани не наблюдается.

Коксартроз второй степени характеризуется более интенсивными болевыми ощущениями, которые способны возникать в состоянии покоя. Коксартроз 2 степени отличается распространением боли на паховую область и бедро и некоторым смещением головки бедренной кости кверху. Основные признаки коксартроза второй степени:

• появление хромоты при нагрузке;
• снижение объемов движений в суставе;
• ограниченность отведения бедра, внутренняя ротация бедра.

Коксартроз 3 степени характеризуется появлением постоянных болей не только днем, но и ночью. Процесс ходьбы является затрудненным, это приводит к тому, что больной начинает пользоваться тростью для опоры. Эта степень развития недуга характеризуется резким ограничением свободы движений в суставе, атрофией мышечных структур бедра и голени. Также возникает укорочение конечности, что приводит к наклону туловища в сторону поврежденного сустава.

Лечение на начальных стадиях

При диагностировании этого недуга пациента в первую очередь интересует вопрос о том, как лечить коксартроз.

Врач лечит коксартроз на начальных стадиях путем использования консервативных методов воздействия на организм пациента. Лечение коксартроза 1 и 2 степени в периоды обострения проводят с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Лечить недуг в период обострения можно с применением таких препаратов:

Медпрепараты оказывают обезболивающее действие, однако при их применении следует помнить, что эти средства не рекомендуется использовать на протяжении длительного времени. Лекарства этой группы способны оказывать негативное воздействие на внутренние органы человека, кроме того, они могут подавлять способность к восстановлению хрящевой ткани суставного сочленения.

Для восстановления хрящевой ткани в суставе используются препараты, относящиеся к группе хондропротекторов. Такими препаратами являются:

Для улучшения кровообращения и устранения спазмов мелких сосудов кровеносной системы лечащий врач назначает прием сосудорасширяющих препаратов, таких как циннаризин, никошпан, трентал и теоникол. В зависимости от состояния мышечной ткани могут назначаться миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц.

При длительном болевом синдроме людям, страдающим недугом, может быть рекомендовано использование внутрисуставных инъекций гормональных средств - гидрокортизона, кеналога и метипреда.

При проведении лечения можно применять средства местного действия, которые не оказывают существенного терапевтического эффекта, однако способствуют снятию мышечных спазмов и понижают степень болевых ощущений.

В процессе лечения также желательно использовать специально разработанные диеты, которые при наличии избыточного веса позволяют снизить массу тела и нагрузку на суставы. Диеты, влияющей на течение недуга, сегодня не разработано.

Вылечить полностью заболевание невозможно. Недуг является неизлечимым, методы терапии способны только замедлить его развитие. При достижении болезнью третьей стадии пациент получает инвалидность второй группы.

Терапия артроза на поздних сроках

На поздней стадии развития болезни единственным действенным методом лечения является оперативное вмешательство, заключающееся в замене разрушенного недугом суставного сочленения путем эндопротезирования. В зависимости от степени заболевания используется однополюсное или двухполюсное протезирование. При однополюсном протезировании осуществляется замена головки бедренной кости, а при двухполюсном - замена как головки бедренной кости, так и вертлужной впадины.

Оперативное вмешательство при протезировании тазобедренного сустава проводится в плановом порядке. Для проведения операции требуется выполнить полное обследование организма пациента. Вмешательство осуществляется под общим наркозом. После него необходима антибиотикотерапия. Швы снимаются спустядней. В послеоперациионный период пациент находится на амбулаторном лечении. Обязательно после операции, которая восстанавливает работоспособность человека, проводятся действия по реабилитации пациента.

Консервативная терапия или операция: лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз - это деструктивно-дегенеративное заболевание суставов, которое занимает лидирующие позиции среди заболеваний опорно-двигательного аппарата по своей распространенности. Чаще всего поражение затрагивает крупные суставы скелета человека - коленный и тазобедренный. Лечение коксартроза тазобедренного сустава - процесс достаточно длительный и во многом зависит от того, насколько пациент информирован о самом заболевании и готов сотрудничать с лечащим врачом. Точная причина возникновения данной патологии является темой оживленных дискуссий в научных кругах. Теорий много, и многие из них небезосновательны, но на сегодняшний день ученым мужам удалось установить лишь ряд предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на возникновение данного патологического процесса. Среди прочих можно выделить следующие:

• физиологическое старение организма;
• различные гормональные изменения, в том числе менопауза у женщин;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии тазобедренных суставов;
• избыточная масса тела пациента;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение обмена веществ;
• некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания;
• различные патологии позвоночника или стоп (кифоз, плоскостопие);
• дисплазия тазобедренного сустава различного генеза и т. д.

В больном суставе истощается соединительная хрящевая ткань и кости травмируются

Коварство заболевания заключается в том, что при дебюте болезни человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, симптомы неярко выражены, а посему пациенты редко обращаются к врачу. В клиническом течении заболевания принято выделять 3 стадии:

1. Первая стадия характеризуется изменениями в структуре синовиальной жидкости, которая изменяет свою консистенцию и становится более вязкой. Сустав не может нормально функционировать, а хрящевая ткань начинает медленно разрушаться. Появляются единичные костные наросты, которые носят название остеофитов. На данном этапе заболевания пациент не испытывает интенсивной боли или ограничения подвижности в суставах. Может появиться лишь некоторая скованность и дискомфорт при длительных нагрузках.
2. Вторая стадия не может остаться незамеченной. Пациент испытывает сильные болевые ощущения, которые появляются даже тогда, когда сустав находится в состоянии покоя. Боль отдает в паховую область или бедро, а объем движений в суставе резко ограничивается.
3. Третья стадия характеризуется серьезными деструктивными поражениями сустава. Наблюдается атрофия мышц бедра, голени и ягодицы, что приводит к укорочению ноги на пораженной стороне, изменению центра тяжести и хромоте. Все это приводит к тому, что нагрузка на сустав еще больше увеличивается, а процесс его разрушения становится еще более интенсивным. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности и мучит пациента даже ночью, в состоянии покоя. Эта стадия при отсутствии надлежащего лечения заканчивается для пациента инвалидностью.

Таким образом, можно сделать вывод, что чем раньше пациент, заметив первые признаки коксартроза, обратится за помощью к квалифицированным специалистам, тем более эффективным будет лечение и более благоприятным медицинский прогноз.

Принято выделять первичный и вторичный коксартроз тазобедренного сустава. Наиболее распространенной формой первичного коксартроза является одно- или двухсторонний диспластический коксартроз.

Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Большое значение имеет ранняя диагностика дисплазии и своевременное ее лечение. У детей дисплазия лечится вправлением вывиха и наложением специальной кокситной повязки. Это позволяет избежать развития у малыша деформирующего коксартроза.

Диагноз «диспластический коксартроз» ставят на основании рентгенологического исследования и функциональной диагностики. У взрослых пациентов коксартроз тазобедренного сустава чаще имеет вторичный характер, в то время как диспластический артроз тазобедренного сустава у детей чаще является следствием врожденной дисплазии.

Вернуться к оглавлению

Существуют определенные нормативные акты международного масштаба, которые систематизируют все существующие заболевания и состояния, влияющие на здоровье человека. Такой подход обеспечивает единство методологических подходов в лечении различных заболеваний. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является статистической и классификационной основой здравоохранения. Один раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает и вновь утверждает данный документ. Сегодня действует 10 редакция данного документа (МКБ 10). Данная классификация помогает преобразовать различные диагнозы в специальную систему обозначений (буквенно-цифровой код), что значительно облегчает систематизацию и хранение данных.

МКБ 10 включает 22 класса заболеваний, среди которых болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают 13 место. Коды по МКБ 10 от М-15 до М-19 обозначают артрозы различного генеза. Среди них код М-16 принадлежит коксартрозу (или артрозу тазобедренного сустава). Существует определенная классификация коксартроза тазобедренного сустава согласно этиологии заболевания, которая также нашла отражение в МКБ 10. Эту информацию тоже отображают, когда кодируют заболевание. Согласно МКБ 10, существует 9 форм коксартроза тазобедренного сустава:

1. М 16.0 Коксартроз двусторонний первичный.
2. М 16.1 Другой первичный коксартроз.
3. М 16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний.
4. М 16.3 Другие диспластические коксартрозы.
5. М 16.4 Посттравматический двухсторонний коксартроз.
6. М 16.5 Другие посттравматические косартрозы.
7. М 16.6 Другие вторичные коксартрозы двухсторонние.
8. М 16.7 Другие вторичные коксартрозы.
9. М 16.8 Коксартроз неуточненный.

Эти знания очень важны для пациентов. Владея подобной информацией, они могут самостоятельно расшифровать код заболевания по МКБ 10 и узнать причину возникновения патологии.

Вернуться к оглавлению

Методы дифференциальной диагностики

Наиболее доступным (но от того не менее эффективным) методом диагностики данной патологии была и остается рентгенография. На рентгеновском снимке хорошо видны структурные изменения костной ткани, что позволяет не только установить степень заболевания, но и с большой точностью выявить причину возникновения патологии.

Томограмма пациента, больного коксартрозом, на которой четко видна деформация бедренной кости

Если есть такая возможность, пациенту проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти прогрессивные методы исследования позволяют визуализировать, помимо прочего, предлежащие ткани и синовиальную жидкость, что позволяет получить более точную картину клинического течения заболевания.

Требуется дифференциальная диагностика с гонартрозом, болезнью Бехтерева, реактивным артритом и вертельным бурситом. Для точного установления этиологии заболевания назначают ряд лабораторных исследований. Иногда диспластический коксартроз ошибочно принимают за коксартроз коленного сустава, так как боль иррадиирует в колено. На основании вышеупомянутых исследований и опроса пациента опытный врач-ортопед может составить достаточно точное представление о течении заболевания и выбрать наиболее рациональную тактику лечения.

Вернуться к оглавлению

Как лечить коксартроз бедра

Существует ряд методик, которые успешно используются для лечения данной патологии. Консервативные методы весьма эффективны при дебюте заболевания, когда деструктивные процессы еще являются обратимыми. Консервативная терапия включает ряд мероприятий, направленных на уменьшение болевого синдрома, улучшение подвижности в суставе и торможение деструктивных процессов. С этой целью применяют медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозная терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств пролонгированного действия. Эти препараты эффективно устраняют болевой синдром и способствуют снятию воспалительного процесса. Весьма эффективным принято считать применение хондропротекторов. Препараты этой группы усиливают действие противовоспалительных препаратов и защищают ткани суставов от дегенеративно-деструктивных изменений. Симптоматическая терапия включает применение миорелаксантов (препаратов, которые расслабляют мышцы при их гипертонусе) и сосудорасширяющих препаратов.

Возможно применение местной терапии (различных мазей, гелей и кремов). Такая терапия малоэффективна с точки зрения биодоступности, но имеет некоторые преимущества. Массаж при коксартрозе применяется для улучшения кровообращения и обменных процессов. Втирая мази и гели, вы достигаете аналогичных результатов. Массаж при коксартрозе может применяться только в стадии устойчивой ремиссии.

Также врач может назначать лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение. Специально разработанные комплексы упражнений помогают улучшить подвижность пораженного сустава и восстановить другие его функции. Такие упражнения можно выполнять как в специальных кабинетах при амбулаториях, так и в домашних условиях.

Если заболевание продолжает прогрессировать, симптомы коксартроза не проходят и становятся все более интенсивными, а медикаментозная терапия не приносит желаемого облегчения, больному прописывают внутрисуставные уколы анальгезирующих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Делать такие уколы можно исключительно в условиях специализированного стационара.

Ни в коем случае нельзя проводить подобные манипуляции на дому, так как последствия неправильного введения препарата могут стать фатальными для пациента.

Вернуться к оглавлению

В каких случаях при коксартрозе показана операция

При критическом разрушении кости приходится прибегнуть к установке искусственного сустава

Если вылечить болезнь консервативно не удается и заболевание прогрессирует, принимают решение о хирургическом вмешательстве (полной или частичной замене тазобедренного сустава на имплантат). Существует несколько методик, по которым проводится оперативное вмешательство при коксартрозе:

• эндопротезирование тазобедренного сустава (показание - двухсторонний коксартроз) операция представляет собой полную замену поврежденного сустава на имплантат;
• артропластика - такая операция позволяет заменить некоторые поврежденные части сустава;
• остеотомия - операция по деструкции кости, ее частичной замене на имплант и скреплению сочленений в наиболее выгодном положении;
• артродез - операция, при которой кости скрепляются при помощи специальных болтов и пластин.

Эндопротезирование и артропластика являются наиболее прогрессивными методами оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Такое вмешательство позволяет сохранить не только опорную функцию поврежденной конечности, но и ее двигательную функцию. Любая операция - достаточно сложный процесс, требующий постоянного послеоперационного контроля специалистов и длительного курса реабилитации. В большинстве случаев такие операции проводятся успешно и пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Часто проводят подобные операции при коксартрозе у детей. Однако родителям стоит знать о том, что в 40% случаев после оперативного вмешательства у детей все равно развивался коксартроз, причем часто заболевание принимает еще более угрожающие формы. У таких детей было отмечено значительное сужение суставной щели, нарушение походки и боли при движении.

В лечении детей важна ранняя диагностика, так как наиболее эффективным методом лечения заболевания является консервативная терапия.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и лечение в домашних условиях

Каждый пациент должен понимать, что лечить такую серьезную патологию в домашних условиях народными средствами - это пустая трата драгоценного времени. Другое дело, когда методы народной медицины используются в сочетании с традиционной терапией. Посоветовавшись с лечащим врачом, вы можете применять различные вспомогательные методы лечения. Но самолечение может не только не принести вам желаемого облегчения, но и нанести непоправимый вред вашему здоровью. Коксартроз и самолечение - несовместимые понятия.

Большое значение при коксартрозе тазобедренного сустава имеет диета. Важно придерживаться принципов дробного и здорового питания. Принимать пищу лучше 5-6 раз в день небольшими порциями. Диета должна быть направлена на коррекцию массы тела и улучшение обмена веществ. Следует исключить жирную и жареную пищу, хлебобулочные изделия, сахар и цельное молоко. Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, а также продуктам, содержащим железо и кальций. Питание при коксартрозе тазобедренного сустава должно быть сбалансированным, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества в нужных количествах.

Важную роль имеет водно-солевой баланс. Следует полностью исключить алкоголь, крепкий чай и кофе и газированные напитки. В качестве питья подойдет негазированная минеральная вода, зеленый чай без сахара и различные отвары лекарственных трав. Подойдет чай из ромашки, календулы, листьев смородины или других трав, обладающих противовоспалительными свойствами.

При комплексном подходе к лечению коксартроза тазобедренного сустава прогноз благоприя ый.

МКБ: коксартроз, почему появляется заболевание?

Когда вы долго сидите, а потом встаете, то сразу же появляется боль. Еще она возникает при длительном периоде ходьбы. С появлением боли в области паха, которая отдает в ягодицу, травме бедра необходимо немедленно прийти на прием к доктору. Часто такие симптомы оборачиваются для людей опасным заболеванием. Международная классификация болезней, травм и состояний, которые оказывают влияние на здоровье, МКБ 10, назвала его коксартроз или артроз тазобедренного сустава. Больному человеку со временем трудно сидеть с расставленными ногам. Боль начинается при попытке поднять ногу. Это патологическая болезнь, в ходе протекания которой плохо питаются и разрушаются ткани хрящей. Впоследствии подвижность тазобедренного сустава значительно уменьшается, вплоть до полного обездвиживания. Риск этого заболевания повышен у тех, кто переступил черту сорокалетнего возраста, а также у женщин.

Почему появляется заболевание?

Классификация коксартроза, МКБ 10, выделила несколько причин, по которым начинается заболевание. Это:

• наличие травм тазобедренного сустава. Сюда следует отнести и микротравмы, на которые будущие пациенты часто поначалу не обращают внимания. Около 20% травмированных людей становятся жертвами болезни;
• чрезмерная перегрузка. Она может стать следствием наличия лишних килограммов;
• коксартроз по МКБ 10 может появиться как следствие инфаркта тазобедренного сустава. Он возникает при употреблении ряда препаратов, стрессе, алкогольной зависимости;
• врожденные патологии;
• воспаление тазобедренного сустава;
• изменения в гормональном фоне;
• иногда коксартроз по МКБ 10 развивается при остеопорозе, когда разрушаются кости.

Классификация болезни коксартроза по степеням МКБ

Данное заболевание делится на три стадии, каждая из которых имеет свои симптомы. При первой степени артроза жидкость, которая покрывает суставы, вязнет. Из-за этого создаются препятствия для движения. В хрящах начинают развиваться микротрещины. При развитии болезни хрящи становятся тоньше, появляются наросты костей под названием остеофиты. Часто во время протекания первой стадии заболевания человек не может ее распознать. Поэтому пациенты долгое время не приходят к врачу с подобной проблемой. Однако если у вас стало болеть в паху, не нужно с этим тянуть. Во время второй степени болезни сильно повреждается хрящевая ткань. Появляются просветы между частями сустава, разрастаются остеофиты. Воспаляется надкостница. Происходит дистрофическое изменение в мышечной ткани. Боль уже не дает больному спокойно спать по ночам, ходить он может только с палочкой. Когда наступает третья степень болезни, хрящевой ткани почти не остается. Больной не может двигаться, ему докучают сильные боли. Лечение уже не принесет результата, нужно заменить тазобедренный сустав протезом.

Если вовремя обратиться к доктору, тогда при постановке правильного диагноза есть возможность избавиться от недуга. Врач обязательно сделает рентгеновский снимок, из которого поймет причину болей. Установить причину можно и с помощью сбора анамнеза, осмотра больного. В большинстве случаев при артрозе пораженная нога становится короче здоровой. Но есть и 10% противоположных изменений. Еще больная нога начинает худеть и становится тоньше, чем здоровая.

Как вылечить коксартроз по МКБ 10

Поддаются лечению исключительно первые две стадии. На третьей стадии поможет только протезирование. Врач пропишет прием средств для обезболивания, лекарства, чтобы остановить воспаление, компрессы с применением димексида, физиопроцедуры. Все способы лечения необходимо сочетать друг с другом. Если снято воспаление, тогда поможет массаж. С его помощью можно активизировать кровоток в тазобедренном суставе. Однако массаж нужно сочетать с диетой, хондропротекторами, лечебной физкультурой и проведением физиопроцедур. Вместо массажа можно употреблять лекарства, которые ослабляют тонус мышц. Помните, что после протезирования массаж может делать исключительно профессионал.

Самостоятельно можно применять различные мази и гели для снятия болевых ощущений, заниматься массажем. Фитотерапевты советуют при этом заболевании пить настой трав, к примеру, корень лопуха.

Как питаться при этом заболевании

Диета применяется бессолевая, белковая. Понижение массы тела играет первоочередную роль в выздоровлении. А при помощи белков строятся мышечная и хрящевая ткани. Поэтому включите в свое меню белок животного происхождения. Также употребляйте молоко в разных видах. Не ешьте мучного. Ешьте больше каш, овощей, не пейте алкоголь и крепко заваренный чай.

Иногда бывает двусторонний коксартроз по МКБ 10. При этом оказываются пораженными два тазобедренных сустава. Сначала один, а за ним и второй. Чтобы заболевание не перешло и на второй сустав, нужно вовремя начать его лечить. Едва заподозрив неладное, откладывайте все дела и идите на прием к доктору. Тогда долголетие будет вам обеспечено.

Код МКБ для коксартроза: разновидности и лечение болезни

Международная классификация болезней, травм и состояний, которые влияют на здоровье, МКБ 10, классифицировала коксартроз, присвоив данной болезни код М16. В ходе течения этой болезни начинается процесс деформации тазобедренного сустава. Названному недугу подвластны практически все возрастные группы. Код МКБ 10 указывает, что коксартроз поражает именно опорно-двигательный аппарат. Существуют разные стадии этого заболевания. На первой стадии его можно вылечить, обратившись к доктору. Симптомами болезни являются не сильно выраженные болевые ощущения.

Недуг прогрессирует по разным причинам.

Во-первых, из-за большой нагрузки на суставы. Данная причина чаще всего отмечается у спортсменов и тех людей, которые много ходят в течение дня. Чрезмерная нагрузка на суставы может осуществляться и при наличии избыточного веса. Нарушение обменных процессов у полных людей провоцирует артроз.

Во-вторых, причиной этому могут стать травмы суставов. Коксартроз по этой причине не оставляет шансов даже молодым людям. Травма провоцирует атрофию хрящевой ткани и разрушает кости.

Также заболевание может быть наследственным, что объясняется некоторыми аспектами обменных процессов, составом хрящей и хрупкостью костей.

Причиной заболевания считают и воспалительные процессы в суставах. При этом происходят изменения в хрящах. Развитие возможно из-за наличия сахарного диабета или нарушений гормонального фона.

Разновидности болезни

Существует первичный и вторичный коксартроз. Второй вид появляется как следствие врожденных вывихов бедер, дисплазии, некроза, травм и воспалений.

При поражении тазобедренного сустава начинаются боли в области паха, независимо от того, двигаетесь вы или отдыхаете. Причем вначале они довольно слабые. Становится трудно передвигаться, человек начинает хромать на одну ногу. Отмечается укорачивание пораженной ноги. Атрофируются бедренные мышцы. Со временем появляются коленные боли, которые сильнее болей в паху.

Врач прописывает лечение в зависимости от степени коксартроза. На 1-ой стадии определить недуг при помощи рентгена очень просто, на снимке выделяются разрастания костей и сужение щели сустава. Снимок при 2-ой степени покажет деформацию головки кости бедра. Также возможна киста. При рентгене на 3-ей степени заболевания видно сужение суставной щели, расширение шейки кости бедра и сильное разрастание костей.

Лечение заболевания

Возможно медикаментозное лечение на первых двух стадиях. Для того чтобы умерить боль, врач пропишет нестероидные лекарства против воспалений и отеков, средства для расширения сосудов с целью нормализовать кровообращение и обновить хрящевую ткань. Еще доктора назначают прием миорелаксантов с целью расслабления мышц и хондропротекторов для восстановления регенерационной функции хрящей. Коксартроз лечат при помощи мануальной терапии и физических упражнений.

Замедлить развитие болезни можно при помощи народных средств. Вот один из таких рецептов. Вам понадобится 2 лимона, 200 г корня сельдерея и 100 г чеснока. Измельчите сырье, залейте горячей кипяченой водой и оставьте настояться в течение 12 часов. Употребляйте настой по 50 г каждое утро. Курс лечения - 3 мес.

В домашних условиях полезно делать массаж, чтобы улучшить кровоток. Чаще ходите в бассейн при артрозе, а еще лучше возьмите отпуск и съездите на море.

Третья степень коксартроза лечится исключительно посредством хирургического вмешательства.

Вовремя обращайте внимание на тревожные симптомы - и тогда движения всегда будут в радость.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Что такое коксартроз, его виды, причины и коды в МКБ-10

Что представляет собой коксартроз, код по МКБ 10 этого заболевания - эти вопросы интересуют многих людей. Коксартроз - это тяжелое заболевание тазобедренных суставов, другое его название - деформирующий артроз. Эта болезнь чаще всего встречается у людей старше 40 лет. На начальных стадиях процесс развития артроза можно остановить, но люди не обращают внимания на слабые боли.

Между тем болезнь прогрессирует, и на последних стадиях без оперативного вмешательства уже не обойтись. Коксартроз бывает первичный, то есть неизвестной этиологии, и вторичный, являющийся следствием таких болезней:

• врожденного вывиха или подвывиха головки бедра;
• некроза головки бедренной кости;
• травм и хирургических вмешательств в области сустава;
• повреждений шейки и головки бедра;
• опухолей;
• воспалительных заболеваний тазобедренного сустава.

Не всегда причина появления коксартроза известна.

Заболевание может развиться в связи с вредными производственными условиями, избыточным весом пациента, тяжелым физическим трудом.

Но иногда коксартроз поражает практически здоровых людей, не имеющих никакой предрасположенности к его развитию.

Как развивается болезнь?

Тазобедренный сустав состоит из головки тазобедренной кости, которая движется по вертлужной впадине. Сверху их покрывает суставный хрящ. При движении сустава он сжимается и расправляется в состоянии покоя. Во время его сжимания выделяется жидкость, которая служит смазкой для двигающихся костей, благодаря чему кости беспрепятственно двигаются друг относительно друга. Сам хрящ также является амортизатором движения суставов.

При возникновении коксартроза жидкость в суставах становится вязкой и густой. Поверхность хряща становится сухой, образуются трещины. Из-за потери гладкости хрящи травмируют друг друга, истончаются, а затем хрящ местами исчезает. По мере прогрессирования заболевания кости деформируются, в суставе ухудшается обмен веществ. Мышцы больной ноги начинают атрофироваться.

Причины патологии

Причин заболевания коксартрозом немало. Это может быть:

1. Наследственность. Артроз может стать следствием генетических заболеваний соединительной ткани - коллагенозов.
2. Возраст. Молодые люди артрозом практически не болеют, в возрасте 45 лет заболевают 2-3%, среди пожилых количество больных резко увеличивается и составляет 70-75%.
3. Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой врожденное недоразвитие костей и связок сустава, в результате чего дети рождаются с подвывихом и вывихом головки бедра. Если коксартроз у таких людей развивается, то он называется диспластическим. В основном бывает у женщин после беременности, а у пожилых - в связи с малоподвижным образом жизни. Если человек знает о наличии у него такого диагноза, ему следует 1 раз в год посещать ортопеда и проводить рентгенологическое обследование, при этом следует избегать тяжелых физических нагрузок, но одновременно делать физические упражнения, рекомендованные врачом.
4. Ожирение - это одна из важнейших причин развития заболевания. Весь лишний вес давит на коленные и тазобедренные суставы. Для хрящевой ткани такая нагрузка непосильна, поэтому они не успевают восстанавливаться.
5. Нарушение обмена веществ. При этом кровоснабжение в хрящевой ткани нарушается от многих заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ: сахарного диабета, подагры, гемохроматоза, недостатка женских половых гормонов во время менопаузы.
6. Травмы сустава иногда лечатся хирургическим путем. После этого сустав становится слабым, и под действием негативных факторов может начаться развитие болезни.
7. Воспаление сустава, именуемое коксит, является результатом инфекции. При этом хрящ активно разрушается, восстанавливается он долго, результатом разрушения может быть вторичный коксартроз.
8. Физические нагрузки. Артроз тазобедренных суставов - это болезнь профессиональных спортсменов, так как суставы испытывают непосильные нагрузки. Развитие болезни может произойти и из-за профессиональной деятельности, связанной с нагрузкой на ноги, особенно когда нет возможности присесть и дать отдохнуть суставам.
9. Воздействие внешней среды. Плохая экология может быть причиной развития болезни. Например, отравление некоторыми ядовитыми веществами. Курение и злоупотребление спиртными напитками также могут спровоцировать болезнь.

Особенности симптоматики

Первый симптом артроза - боль при движении в тазобедренном суставе, паховой области. Боль в бедре и колене ощущается при сгибании и разгибании колен. На втором этапе человеку трудно становится вставать с кровати, даже просто ходить.

Третьим симптомом становится прихрамывание на одну ногу, иногда на обе. По мере прогрессирования остеоартроза больная нога укорачивается. Когда человек лежит на спине, больная нога развернута наружу и заметно короче другой. На следующем этапе болезни бедренные мышцы атрофируются, начиная с колена.

На первых стадиях болезни боль в тазобедренном суставе несильная и не всегда это может быть остеоартроз. Возможно, это повреждение позвоночника, радикулит, или другие заболевания.

В начале болезни человек с трудом встает со стула, делает первые шаги, испытывая боль. Но постепенно боль проходит, кажется, что все в порядке. К концу дня больной тазобедренный сустав снова напоминает о себе. Когда человек ложится отдыхать, боль снова стихает. Затем суставы начинают похрустывать при ходьбе. Каждое движение ног причиняет боль, человек не может надеть обувь, подвижность сустава ограничена.

Коксартроз тазобедренного сустава в МКБ 10

Принята международная классификация болезней, травм и лечения заболеваний. Всемирная организация здравоохранения вносит изменения в этот документ 1 раз в 10 лет и утверждает новый. Сейчас функционирует 10 редакция (МКБ 10).

Это позволяет зашифровать разные болезни в буквенно-цифровой код, что помогает систематизировать и хранить данные. МКБ 10 содержит 22 категории болезней. На 13 месте находятся болезни костно-мышечной системы. Согласно этой международной классификации коксартроз имеет код по МКБ 10 под номером М-16.

Коксартроз также имеет свою классификацию в зависимости от этиологии заболевания, насчитывается 9 форм коксартроза тазобедренного сустава.

Эта информация немаловажна для больных. Зная код своего заболевания по МКБ-10, они имеют возможность определить причину появления своей болезни.

M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

Остеоартроз (ОА) - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

ОА характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются не нормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (деградация хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление и т.д.), приводящими к развитию заболевания.

ОА представляет собой сложный патологический процесс, поражающий все структуры сустава (хрящ, синовиальную оболочку, субхондральную кость, околосуставные ткани), возникающий в результате взаимодействия возрастных, гормональных, генетических и средовых факторов . В развитии ОА ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс, в свою очередь, приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроцитов, синовиоцитов, остеобластов), и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

ОА - самое частое заболевание суставов, которым страдают более 10% населения земного шара ; 81 млн. больных ОА зарегистрированы в пяти развитых странах (Германия, Италия, Франция, Великобритания, Испания) и более 380 млн. больных – в России, Бразилии, Индии и Китае. По данным официальной статистики с 2000 по 2010 гг. в Российской Федерации число больных ОА увеличилось почти в 2,5 раза . В России, по данным последнего эпидемиологического исследования, распространенность ОА коленных и (или) тазобедренных суставов составила 13% среди населения старше 18 лет , что значительно превышает данные официальной статистики Минздрав Российской Федерации.

ОА – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.

Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей. Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

По современным представлениям ОА возникает в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес). Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Лечение ОА заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое включает в себя применение не медикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости – хирургическое вмешательство. И хотя ОА является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование болезни. Важно, чтобы ОА у Вас диагностировал врач, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на него.

Больным ОА рекомендовано посещать «школы для пациентов», в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, о целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК, проводимой с учетом определенных правил для больных ОА. Физические методы лечения играют важную роль в лечении ОА, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например, в группах здоровья. Физические упражнения при ОА должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менееминут в день, поминут несколько раз в течение дня. При ОА коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе). Начинать ходить нужно с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы доминут (пять – семь дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные также должны знать об особенностях двигательного режима при ОА, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительная ходьба, стояние на ногах, частые подъемы на лестницу. Больному с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

При ОА чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов рекомендуется ношение наколенников, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с палочкой. Трость нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости, так рукоятка трости должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов рекомендуется хождение с помощью костылей «канадского типа». При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях – индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью: чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Что такое МКБ 10 при артрите коленного сустава? (в аббревиатуре международная классификация болезней) подразумевает общепринятый в международном медицинском сообществе документ, характеризующий уровень развития здравоохранения, определяющий медицинские нормы и сопоставимость заболеваний, патологий и других состояний. На сегодняшний день действует МКБ десятого пересмотра. Классификация позволяет идентифицировать заболевание по классу, группе, виду, типу и характеру течения, описать патологию или состояние для понимания во всем мире, обеспечить какую-то методику лечения. Коксартроз относится к группе суставных патологий и занимает свое место в международной классификации.

Характер патологии

• естественные процессы старения:
• гормональные и метаболические нарушения (включая сахарный диабет, климакс у женщин);
• врожденные факторы (пороки развития костной или суставной системы);
• лишний вес;
• сидячий образ жизни;
• диспластические изменения в тазобедренном суставе:
• инфекционные или системные (аутоиммунные) заболевания.

Как правило, истинные причины коксартроза остаются неуточненными, что до сих пор является интереснейшим предметом обсуждения в научных кругах. В клинической практике удается выявить лишь возможные предрасполагающие факторы к развитию патологии.

Диагностические мероприятия

• визуальный осмотр пациента, пальпирование, простукивание;
• изучение жалоб пациента и его клинического анамнеза;
• проведение рентгенограммы;
• КТ-исследование, МРТ (при необходимости);
• анализы крови на присоединение воспаления (показатели лейкоцитарной формулы).

Основным инструментом достоверного исследования костных структур является рентген. На снимках можно достаточно четко распознать деформации в суставной ткани, структурные изменения, с большой точностью предположить причину и стадию болезни. При неясности клинической картины проводят дополнительные методы исследования для послойного определения патологических очагов при помощи мрт.

Код МКБ 10

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014

Коксартроз [артроз тазобедренного сустава] (M16)

Педиатрия, Травматология и ортопедия детская

Общая информация

Краткое описание

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр

Развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения

И социального развития

Республики Казахстан

Протокол № 9

Коксартроз - это деформирующий артроз тазобедренного сустава, развивается вследствие врожденных и дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава. Дистрофический процесс начинается с суставного хряща. В результате происходит его истончение и теряются амортизационные свойства.

Коксартроз может возникать на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, воспалительного процесса или в результате перенесенной травмы (ушиб, вывих, перелом, микротравма). Коксартроз может быть односторонним или двусторонним .

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Коксартрозы

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

М16.0 Первичный коксартроз двусторонний

М16.1 Другой первичный коксартроз

М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний

М16.3 Другие диспластические коксартрозы

М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний

М16.5 Другие посттравматические коксартрозы

М16.6 Другие вторичные коксартрозы двухсторонние

М16.7. Другие вторичные коксартрозы

М16.9 Коксартроз неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВОП - врач общей практики

ИФА - иммуноферментный анализ

КТ - компьютерная томография

ЛФК - лечебная физическая культура

ОАК - общий анализ крови

ОЦК - объем циркулирующей крови

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

Дата разработки протокола : 2014 год.

Пользователи протокола : врачи общей практики, педиатры, детские хирурги, детские травматолог-ортопеды, медицинские реабилитологи (физиотерапевты, врачи ЛФК).

Классификация

Клиническая классификация

По степени деформации головки бедра :

1 степень: характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. На рентгенограмме незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.

2 степень : боли усиливаются и носят более интенсивный характер, отдающейся в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. На рентгенограмме костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлужной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 - 1/4 начальной высоты). Смещение головки тазобедренной кости к верху.

3 степень : боль постоянного характера, возникающая даже ночью. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы - атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. При ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. На рентгенограмме визуализируются обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Рентгенография тазобедренных суставов с функциональными пробами;

КТ тазобедренных суставов с целью определения степени деформации;

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

Определение группы крови;

Определение резус фактора;

Общий анализ мочи;

ИФА на ВИЧ;

Маркеры на гепатиты (В, С) методом ИФА;

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

Определение группы крови

Определение резус фактора;

Контрольная рентгенограмма тазобедренных суставов.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

Общий анализ мочи;

Коагулограмма (длительность кровотечения и время свертывания, протромбин, фибриноген, реакция адгезии и агрегации тромбоцитов, антитромбин);

Биохимический анализ крови (общий белок, аланинаминотрансфераза, общий холестерин, билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, калий, натрий, фосфор, кальций, хлор);

КТ тазобедренных суставов;

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

Жалобы : на боли в области тазобедренного сустава, хромоту, повышенную утомляемость.

Анамнез: заболевание проявляется в последствие дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра, остеохондропатии головки бедра.

С возрастом вышеуказанные жалобы нарастают.

Физикальное обследование:

Выявление болезненности при физических нагрузках;

Ограничения объема движений в тазобедренном суставе;

При ходьбе отмечается хромата;

Положительный симптом «Тренделенбурга».

Инструментальные исследования:

Рентгенограмма тазобедренного сустава: сужение суставных щелей, костные разрастания по краям суставного хряща (остеофиты), участки оссификации (окостенения) суставного хряща, субхондральный склероз - уплотнение костной ткани под хрящом, остеопороз - разрежение костной ткани, оторвавшиеся фрагменты ворсинок синовиальной оболочки;

КТ тазобедренного сустава: сужение суставных щелей, костные разрастания по краям суставного хряща, участки оссификации (окостенения) суставного хряща, субхондральный склероз - уплотнение костной ткани под хрящом, остеопороз - разрежение костной ткани, оторвавшиеся фрагменты ворсинок синовиальной оболочки.

Показания для консультации специалистов:

Консультация педиатра/ВОП (при сопутствующей соматической патологии);

Консультация хирурга (с целью исключения хирургической патологии);

Консультация фтизиатра (с целью исключения туберкулеза костей);

Консультация онколога (при наличии образований костного скелета для исключения злокачественных образований);

Консультация кардиолога (при болях в области сердца и наличии изменений на ЭКГ, ЭхоКГ,);

Консультация психолога (при наличии изменений в психологическом статусе);

Консультация генетика (при наличии наследственных отягощающих факторов и заболеваний);

Консультация эндокринолога (при сопутствующей эндокринной патологии);

Консультация оториноларинголога (с целью выявления и санации хронических очагов инфекции);

Консультация стоматолога (с целью выявления и санации хронических очагов инфекции);

Консультация медицинского реабилитолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Таблица 1 Дифференциальная диагностика коксартроза

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения :

Проведение комплексного лечения, направленное на устранение болевого синдрома, реабилитацию пациента с целью восстановления функций тазобедренного сустава;

Увеличение объема движений в тазобедренном суставе;

Ликвидация контрактур тазобедренного сустава;

Проведение хирургического лечения, направленное на «центрацию» (полное погружение) головки бедренной кости в вертлужную впадину, декомпрессию тазобедренного сустава и стимуляцию репаративного процесса в тазобедренном суставе.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Диета: общий стол № 15;

Режим: общий.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия:

с целью профилактики послеоперационных осложнений:

. цефалоспорины 1 поколения: цефазолин, 50-100 мг/кг, внутривенно, однократно за 30-60 минут до операции.

. цефалоспорины 2 и 3 поколения:

Цефуроксим, 50-100 мг/кг/сут., в 3-4 введения; внутримышечно или внутривенно;

Или цефтриаксон, 20-75 мг/кг/сут., в 1-2 введения, внутримышечно или внутривенно;

Или цефаперазон, 50-100 мг/кг/сут., в 2-3 введения, внутримышечно или внутривенно;

. линкозамиды :

Линкомицин

Внутримышечно, 10 мг/кг/сут, через каждые 12 ч.,

Внутривенное капельное введение в дозе 10-20 мг/кг/сут., в одно или несколько введений при тяжелых инфекциях и детям от 1 месяца и старше;

. гликопептиды:

Ванкомицин: 15 мг/кг/сут., не более 2 г/сут., каждые 8 часов, внутривенно, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.

Обезболивающая терапия (в послеоперационный период):

ненаркотические анальгетики:

. парацетамол , 200 мг, таблетки - из расчета 60 мг на 1 кг массы тела ребенка, 3-4 раза в сутки. Интервал между приемами должен быть не менее 4 часов. Максимальная суточная доза 1,5 г - 2,0 г;

Суппозитории парацетамола ректальные 125, 250 мг - разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребёнка, 2-3 раза в сутки, через 4-6 часов;

Суспензия парацетамола 120 мг/5 мл, для приема внутрь - разовая доза препарата составляет 10-15 мг/кг массы тела, 4 раза в сутки, интервал между каждым приемом - не менее 4 ч. (доза для детей в возрасте от 1 до 3 мес. определяется индивидуально).

Сироп парацетамола для приема внутрь 2,4% 50 мл - детям от 3 до 12 месяцев по ½ -1 чайной ложки (60 -120 мг); от 1 года до 6 лет по 1-2 чайной ложки (120-240 мг); от 6 лет до 14 лет по 2-3 чайной ложки (240-360 мг), 2 - 3 раза в сутки.

Максимальная продолжительность лечения парацетамолом при применении в качестве анальгетика не более 3 дней.

. суспензия ибупрофена 100 мг/5мл - 200 мл, для приема внутрь, 7-10 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 30 мг/кг. Интервал между приемами препарата не должен быть менее 6 часов. Продолжительность лечения не более 5 дней, в качестве обезболивающего средства.

опиоидные анальгетики :

. трамадол 50 мг/мл -2 мл в растворе для инъекций,

Детям от 1 до 14 лет: от 1 мг/кг до 2 мг/кг веса внутривенно, внутримышечно или подкожно. Внутривенные инъекции следует вводить очень медленно или они должны быть разведены в инфузионном растворе и введены путем инфузии. Дозу можно повторить с интервалом в 4-6-часов.

. тримеперидин 2% -1 мл в растворе для инъекций, детям старше 2 лет, дозировка составляет 0.1 - 0.5 мг/кг массы тела. Противопоказано детям до 2-х лет.

. морфин 2% 1 мл:

От 2-х до 3-х лет разовая доза составляет 0,1 мл (1 мг морфина), суточная - 0,2 мл (2 мг морфина);

3-4 года: разовая доза - 0,15 мл (1,5 мг), суточная - 0,3 мл (3 мг);

5-6 лет: разовая доза - 0,25 мл (2,5 мг), суточная - 0,75 мл (7,5 мг);

7-9 лет: разовая доза - 0,3 мл (3 мг), суточная - 1 мл (10 мг);

10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная - 1-1,5 мл (10-15 мг).

Инфузионная терапия кристаллоидными растворами с целью замещения и коррекции водно-электролитного обмена:

. раствор натрия хлорида 0,9% - вводят 20-30 мл/кг;

. декстрозы 5% - в первый день вводят 6 г глюкозы/кг/сут., в последующем - до 15г/кг/сут.

Препараты крови с заместительной целью, в зависимости от периоперационной кровопотери:

. свежезамороженная плазма (при дефиците объёма циркулирующей крови более 25-30 %, обусловленное кровопотерей, при МНО плазмы более 1,5 (норма 0,7-1,0), переливание внутривенно в дозе 10-20 мл/кг массы);

. эритроцитарная взвесь (при дефиците объёма циркулирующей крови более 25-30 %, гематокрите менее 24 %, снижение гемоглобина ниже 70-80 г/л, обусловленное кровопотерей, возникновении циркуляторных нарушений показано переливание в дозе 10-20 мл/кг массы тела.

. тромбоконцентрат (при снижении уровня тромбоцитов ниже 50*10/9, на фоне возникшего кровотечения, с дальнейшим поддержанием уровня тромбоцитов 100*10/9 - переливание внутривенно 1 доза на 10 кг массы).

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.

Медикаментозное лечение оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятности проведения):

Антибиотики:

Цефазолин 500 мг порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Нестероидные противовоспалительные средства:

Парацетамол, таблетки 200 мг;

Парацетамол, суппозитории ректальные 125, 250 мг;

Парацетамол суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл;

Парацетамол сироп для приема внутрь 2,4% 50 мл;

Ибупрофен, суспензия для приема внутрь 100 мг/5мл -флакон 200 мл со шприцем дозирующим.

Анальгетики:

Трамадол - 50 мг/мл -1 мл раствор для инъекций;

Тримепиридин - 1 или 2% - 1 мл раствор для инъекций;

Морфин - 1% - 1 мл, раствор для инъекции.

Плазмозамещающие и перфузионные растворы:

Натрия хлорид 0,9% - 500, 400, 200 мл раствор для внутривенной инфузии (50%);

Декстроза 5% - 500, 400, 200 мл раствор для внутривенной инфузии (50%.);

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятность проведения)

Антибиотики:

Цефуроксим, порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий 750мг и 1.5г.;

Цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 0,5 г и 1,0 г.;

Цефаперазон, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1.0 г.;

Линкомицин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 300 мг/мл.;

Ванкомицин, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 500 мг, 1000 мг.

Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи: не проводится.

Другие виды лечения

Другие виды лечения оказываемые на амбулаторном уровне:

Физиолечение;

Массаж;

Ортезирование.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

Перевязки;

Манжеточное вытяжение;

Физиолечение

Массаж;

Тренажеры;

Ортезирование.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.

Хирургическое вмешательство оказываемое в стационарных условиях

Методы оперативного лечения:

Туннелизация шейки бедренной кости и реваскуляризация шейки и головки бедренной кости;

Корригирующие остетомии с применением накостных, интрамедуллярных металлоконструкции и аппарата чрескостного остеосинтеза;

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

Показания для экстренной госпитализации : не проводится.

Показания для плановой госпитализации : наличие 2-3 степени коксартроза.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
   1. «Ортопедия – Национальное руководство» С.П. Миронова, Г.П. Котельникова - М.: ГЕОТАР 2008 г. 1. Дегенеративно – дистрофические заболевания тазобедренных сустава (клинико-экспериментальное исследование) : монография / Е.А. Назаров; ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. – Рязань,2013. 2. Диваков М.Г. Асептические некрозы костей и обоснование методов их лечения (клинико – экспериментальное исследование) : автореф.дис. ….д-ра мед.наук / М.Г.Диваков.-М.,1991. 3. Hori Y. Revitalization of the Ostreonecrotic Femoral Head by Vascular Bundle Transplantation / Y. Hori // Segmental Idiopathic Necrosis of the Femoral Head. – Berlin: Springer – Verlag. 1981. – P.47-54. 4. Агаджанян В.В. Костно-мышечная аутопластика в лечении асептических некрозов бедренной кости / В.В. Агаджанян, А.Д. Замулин, Г.Ф. Красников //Ортопедия, травматология и протезирование. – 1988.-№10. – С.24-25. 5. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЭОТАР, 2002.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1) Нагыманов Болат Абыкенович, к.м.н., доцент, АО "Национальный научный центр материнства и детства", заведующий отделением травматологии-ортопедии и вертебрологии №1, главный внештатный детский травматолог-ортопед МЗ РК;

2) Харамов Исамдун Каудунович, к.м.н., заведующий отделением травматологии и ортопедии Республиканской детской клинической больницы "Аксай" при РГП на ПХВ "Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова;

3) Бектасов Жарылкасын Куанышбекович, заведующий отделением травматологии и ортопедии ГКП на ПХВ «Городская детская больница №2» г. Астаны;

4) Дробышева Людмила Васильевна, врач - реабилитолог Республиканской детской клинической больницы "Аксай" при РГП на ПХВ "Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова";

5) Дюсембаева Назигуль Куандыковна, доцент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана», врач терапевт высшей категории, врач клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствуют.

Рецензенты:
Дженалаев Булат Канапьянович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии Западно-Казахстанского Государственного медицинского университета имени М. Оспанова

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие и/или при наличии новых методов и направлений лечения с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

ЛФК.

Международная классификация болезней создана для удобства сбора и систематизации медицинской статистики, в настоящее время действует ее 10 пересмотр – МКБ-10. В классификации различным заболеваниям или группам заболеваний присвоены буквенно-цифровые коды. В истории болезни и другой медицинской документации код по МКБ 10 используется вместе со словесной формулировкой диагноза. Коксартроз МКБ рассматривает в блоке артрозов. Поскольку это один из наиболее распространенных видов остеоартроза, под него отведена отдельная рубрика. Она, в свою очередь, подразделяется на 9 подрубрик. Какое же место занимает коксартроз тазобедренного сустава в иерархической структуре МКБ-10 и какие разновидности этого заболевания выделяет классификация?

Структура МКБ-10 и место в ней коксартроза

МКБ-10 рассматривает разные патологические состояния, группируя их в классы:

• первые 17 классов отведены под заболевания и другие патологические состояния (осложнения беременности и родов, врожденные аномалии);
• XVIII – под отклонения от нормы, выявленные в ходе диагностики, которые нельзя отнести ни к одной из вышеперечисленных рубрик;
• XIX – это травмы;
• XX-XXI – другие понятия, которые используются в медицинской диагностике;
• XXII зарезервирован для особых целей.

Числом XIII или латинской буквой M обозначается класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Сюда не относятся врожденные и возникшие в перинатальном периоде состояния, травмы, новообразования и еще ряд состояний, перечень которых приведен перед списком блоков класса М. В МКБ 10 принято деление на классы, блоки рубрик, рубрики и подрубрики. Классам и рубрикам присваивают 3-значные коды, состоящие из буквы и двух цифр. Для класса, блока диапазон кодов указывается через дефис. Так, в класс XIII включены болезни в диапазоне М00-М99.

Класс XIII открывает блок артропатий, то есть заболеваний суставов. Артропатии подразделяются на инфекционные, воспалительные (артриты), артрозы и другие поражения суставов. Термин ДОА, то есть деформирующий остеоартроз, в МКБ не используется, но он часто встречается в медицинской литературе как синоним понятия артроз. Это невоспалительная артропатия, дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Поскольку в процесс вовлекается костная ткань, используется также термин остеоартроз, а определение «деформирующий» указывает на деформации, которым подвергается сустав на поздней стадии болезни. МКБ использует понятия и остеоартрит как равнозначные.

Следует отметить, что к остеоартрозам международная классификация относит только заболевания суставов конечностей. Болезни височно-нижнечелюстного сустава рассматривают в классе К (челюстно-лицевые аномалии), а спондилоартрозы (артрозы позвоночника) – в блоке дорсопатий.

Блок артрозов подразделяется на 5 рубрик. Коксартроз по МКБ 10 занимает такое место в иерархической структуре:

• класс XIII (М00-М99), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• блок М00-М25 (артропатии);
• блок рубрик М15-М19 (артрозы);
• рубрика М16 (коксартроз).

Классификация коксартрозов

Код МКБ 10 коксартроз состоит из 3 символов (М16), но в медицинской документации для детализации диагноза обычно используются 4-значные шифры. Рубрика М16 подразделяется на 9 подрубрик. Это позволяет отличить двусторонний коксартроз от одностороннего и указать на его природу (этиологию). При делении на подрубрики используется сочетание обоих критериев, кроме рубрики М16.9 (неуточненный).

Рассматривается в подрубриках:

• М16.0 (первичный);
• М16.2 (диспластический);
• М16.4 (посттравматический);
• М16.6 (другие вторичные).

Односторонние или без дополнительных уточнений (БДУ) артрозы ТБС аналогичной этиологии рассматриваются, соответственно, в подрубриках, коды которых заканчиваются на 1, 3, 5 и 7. Первичным считается коксартроз неясной этиологии, причину которого не удалось установить. Если установлена связь с другим патологическим состоянием, его классифицируют как вторичный. Наиболее распространенные причины:

• дисплазия (врожденная аномалия) тазобедренного сустава, в том числе врожденный вывих;
• травмы – приобретенные вывихи ТБС, переломы проксимального отдела бедренной кости и края вертлужной впадины, контузия головки бедра вследствие глубокого ушиба.

Поэтому под артрозы тазобедренного сустава, которые развились в результате дисплазии () и травмы () отведены отдельные подрубрики. Коксартрозы, вызванные другими причинами, сгруппированы в рубриках «другие вторичные». К таким причинам относятся артриты, асептический некроз головки бедра (у детей – болезнь Пертеса), сахарный диабет, гормональные нарушения. Обычно для уточнения этиологии помимо кода коксартроза по МКБ 10 в медицинской карте указывается код, соответствующий сопутствующему состоянию. Так, болезнь Пертеса обозначается кодом М91.1.

Коды подрубрик имеют один или несколько знаков после точки. Второй знак после точки для болезней класса М указывает на локализацию поражения. Но применительно к коксартрозу достаточно 4-значных кодов, поскольку само название заболевания – артроз тазобедренного сустава – содержит указание на локализацию.

Коксартроз входит в число наиболее распространенных суставных патологий. Неудивительно, что в международной классификации болезней 10 пересмотра под него отведена отдельная рубрика в блоке артрозов. Любой медик, увидев в истории болезни, больничном листе, эпикризе код М16, поймет, что пациент страдает остеоартрозом тазобедренного сустава. Это заболевание может быть односторонним и двусторонним, первичным (идиопатическим) или вторичным. К вторичным коксартрозам относятся диспластический и посттравматический. Всю эту информацию содержит код заболевания по МКБ – набор символов, понятный в разных странах-членах ВОЗ.