Когда формируется прикус. Когда исправлять неправильный прикус у детей. Как проходит лечение

Постоянный прикус – это взаимоотношение зубных рядов постоянных зубов при полном смыкании верхней и нижней челюстей. Если же говорить проще, то это полностью сформированный прикус, когда все молочные зубы сменяются постоянными.

По сравнению с временным прикусом, постоянный характеризуется рядом важных особенностей – далее мы подробно рассмотрим этапы его формирования, интересные нюансы перехода от молочного прикуса к постоянному, а также современные методики лечения аномалий прикуса и ситуации, когда такое лечение затруднено…

Важные нюансы перехода от молочного прикуса к смешанному

Врачи-ортодонты особое внимание уделяют периоду позднего молочного прикуса, когда происходит подготовка к смене временных зубов на постоянные. Уже в это время при осмотре полости рта ребенка по ряду признаков (не всегда очевидных) можно заподозрить будущие проблемы положения зубов.

В норме форма молочных зубов совпадает с формой зубов в постоянном прикусе, но коронки временных зубов должны быть пропорционально шире, особенно в области временных моляров (то есть жевательных зубов с номерами 5 и 6). Широкие коронки в данном случае готовят место сразу для двух будущих постоянных зубов – премоляров.

В свою очередь, временные резцы (передние зубы) имеют более выпуклые очертания и в норме слегка наклонены нёбно, так как на их корни оказывают давление находящиеся в кости зачатки постоянных зубов.

Размеры зубов и зубных дуг ребенка намного меньше, чем в период постоянного прикуса. У детей до 4 лет нижняя челюсть занимает заднее положение, но когда начинается период активного роста челюстей и головок височно-нижнечелюстного сустава, нижняя челюсть смещается вперед (в определенной мере это связано с характером питания ребенка – прекращением сосания и активным жеванием пищи). При нормальном росте челюстей между временными зубами ребенка появляются промежутки (тремы) – это говорит о правильном развитии зубочелюстной системы, и ни в коей мере не должно считаться родителями патологией (как это иногда бывает).

На заметку

Если же промежутки между зубами имеются у взрослого человека или подростка – это уже действительно верный признак патологического прикуса, либо заболеваний тканей полости рта (например, гингивита или пародонтита).

Корни молочных зубов со временем рассасываются, и они выпадают, уступая место новым постоянным зубам. Но иногда бывает так, что молочные зубы остаются на своем месте, и несмотря на то, что ребенок растет, смены отдельных зубов так и не происходит.

Это может быть следствием нескольких причин:

У ребенка может отсутствовать зачаток постоянного зуба в кости. На практике при расспросе родителей обычно удается узнать, что в семье есть такая закономерность, и у родственников могут отсутствовать отдельные зубы или даже группы зубов. Очевидно, что в таких случаях патология связана с наследственностью;
Либо постоянный зуб не может выйти из кости по причине своего неправильного положения или помех со стороны соседних зубов.

На рентгеновском снимке ниже хорошо видны постоянные зубы в кости, сформированные под молочными и готовые их вытолкнуть:

В любом случае, понять причину задержки смены временных зубов может только врач-стоматолог после проведения обследования – будет сделан рентгеновский снимок. После оценки снимка врач-ортодонт обсуждает возможные варианты лечения.

Например, если зачаток отсутствует, то после фиксации брекет-системы невыпавший молочный зуб сохраняют, пока ортодонт не создаст достаточно места в ряду для дальнейшего протезирования нужного зуба.

Если постоянный зуб в кости есть, но ему мало места для прорезывания, либо он находится слишком глубоко, или лежит в неправильном положении, то после фиксации брекет-системы и создания места для нужного зуба, после его открытия хирургом зуб постепенно «вытягивают», фиксируя на него сначала ортодонтическую кнопку, а затем подвязывая к ортодонтической дуге.

Характеристика постоянного прикуса и какие факторы могут на него повлиять

Важный этап формирования постоянного прикуса начинается задолго до начала прорезывания постоянных зубов – еще на стадии минерализации их зачатков. Минерализация с формированием полноценных твердых тканей происходит внутри десны, поэтому оценить, как идет этот процесс, может только врач, проведя рентгенологического обследование ребенка. Минерализация начинается в первые месяцы жизни малыша, и даже после появления зуба этот процесс заканчивается далеко не сразу, а продолжается еще 1-1,5 года для полного «созревания» корня постоянного зуба.

Период смешанного прикуса начинается с прорезывания первого постоянного зуба. Существует определенный порядок и сроки прорезывания постоянных зубов:

как правило, первыми прорезываются моляры – 6 зубы в возрасте 5-6 лет;
в возрасте между 6-8 годами поочередно начинают прорезываться резцы (сначала первые резцы на нижней челюсти, затем на верхней);
вскоре же появляются боковые резцы нижней и верхней челюстей.

Верхние резцы обычно бывают расположены с небольшим язычным наклоном, причем они крупнее временных зубов. Их появление совпадает с периодом роста верхней челюсти, и изначально они располагаются на своем месте плотно и без промежутков.

Когда же прорезываются боковые резцы, они оказывают давление на уже появившиеся центральные верхние зубы, из-за чего центральные резцы расходятся, образуя физиологическую диастему (щербину) и наклоняясь в сторону губ. Однако в норме после прорезывания постоянных клыков на верхней челюсти диастема закрывается сама. Данный этап развития зубочелюстной системы ортодонты нередко называют стадией «гадкого утенка», но после прорезывания клыков у ребенка зубы как нижней, так и верхней челюсти выравниваются.

После появления резцов на обеих челюстях наступает период физиологического покоя, продолжающийся 1-1,5 года.

В возрасте между 9 и 12 годами начинается второй этап прорезывания постоянных зубов. В это время сменяются клыки, появляются премоляры – «четверки» и «пятерки» на нижней челюсти (порядок прорезывания такой: 3-4-5, а на верхней челюсти, наоборот, сначала появляется 4 зуб, за ним клык, а уже после – 5 зуб).

Предпоследними появляются вторые коренные зубы – 7, а за ними зубы мудрости (третьи моляры, то есть 8-ки).

Важно понимать, что хотя существуют более или менее определенные сроки прорезывания зубов в постоянном прикусе, но они относительны, и на практике могут наблюдаться некоторые отклонения от них, не приводящие к серьезным последствиям.

Ниже на рисунке схематично представлен возраст, характерный для прорезывания определенных зубов:

Таким образом, в постоянном прикусе у человека имеется 28-32 зуба, форма которых напоминает таковую у молочных зубов. Помимо основных групп зубов, уже имеющихся во временном прикусе, появляются 4 новых – премоляры.

Отдельно стоит поговорить о появляющихся последними «восьмерках», зачастую доставляющих немало хлопот из-за негативного влияния на прикус…

О зубах мудрости и их возможном влиянии на прикус

Так как зубы мудрости появляются в полости рта самыми последними, то они могут при прорезывании изменить положение остальных постоянных зубов, давя на своих «соседей» и смещая их, обеспечивая таким образом себе место.

На заметку

Характер питания человека со времен первобытных предков значительно поменялся. Моляры, особенно зубы мудрости, были нужны человеку раньше для измельчения твердых костей и пережевывания жесткого сырого мяса. Нагрузка на жевательный аппарат была весьма значительной, а от этого и сам размер зубов и челюстных костей был больше. Сегодня человек в основном ест мягкую, термически обработанную пищу, жевательная нагрузка стала меньше, поэтому размер челюстных костей уменьшился. В результате для зубов мудрости изначально мало места в челюсти.

Зная этот факт, многие детские врачи-стоматологи и ортодонты, рекомендуют удалять зубы мудрости еще до начала их прорезывания, чтобы они ни испортили постоянный прикус подростка в будущем. Статистика проведенных исследований на эту тему показывает, что прорезывание зубов мудрости вызывает такие проблемы как скученность, повороты зубов, смещение первых моляров и формирование патологического прикуса в 35-40% случаев!

Однако удаление еще ни в чем не повинных и даже еще не успевших прорезаться «восьмерок» – спорный вопрос, и некоторые специалисты не одобряют эту практику. Ведь у многих людей зубы мудрости к проблемам не приводят, исправно выполняют свою жевательную функцию и, более того, в пожилом возрасте очень пригождаются при необходимости протезирования зубов.

Как бы то ни было, решение об удалении зубов мудрости должен принимать врач-ортодонт совместно с пациентом после проведенного обследования. Еще на этапе составления плана лечения врач обговаривает вопрос удаления «восьмерок» – часто бывает лучше начать именно с этого этапа, а уже после заживления и восстановления приступать к выравниванию прикуса.

С другой стороны, бывает, что уже в процессе лечения ортодонт, видя динамику, рекомендует удалить зубы мудрости. Существует методика удаления зачатков еще несформированных зубов мудрости – этот вариант во многих случаях менее травматичен, чем удаление уже полностью сформировавшихся зубов, но требует определённого мастерства от хирурга.

На заметку

Однозначным показанием к удалению зубов мудрости является их неправильное расположение в кости челюсти – когда они наклонены в сторону корней соседних постоянных зубов, либо щек, из-за чего не могут прорезаться, причем нередко при этом вызывают воспаление окружающих тканей.

Как же понять, что с «восьмерками» что-то не так? Процесс их появления даже в норме может доставлять определенные неудобства: десны чешутся (особенно ночью), повышается слюноотделение, некоторые взрослые жалуются на легкие боли в той области, где режется зуб. Все эти явления являются вариантом нормы.

Но есть и тревожные симптомы, которые не стоит оставлять без внимания:

Стойкое повышение температуры выше 37,5 градусов;
Отек и покраснение в области режущегося зуба;
Сильные боли, затрудненное жевание и глотание.

Во всех этих случаях, особенно если динамика отрицательная и со временем становится лишь хуже (боли сильнее, температура выше), не нужно ждать – обращайтесь к врачу как можно быстрее! В запущенных случаях воспаление на фоне затрудненного прорезывания зуба мудрости может угрожать жизни пациента.

Виды постоянного прикуса: что считается нормой, а что – патологией?

Принято выделять несколько типов физиологического прикуса, то есть позволяющего полноценно осуществлять жевательную функцию:

Ортогнатический прикус – считается самым эстетичным и наиболее благоприятным для поддержания здорового состояния мягких тканей полости рта и височно-нижнечелюстных суставов. Ортогнатический прикус обладает следующими признаками: зубы в боковом отделе смыкаются по I классу Энгля, а именно – передне-щечный бугорок верхней «шестерки» находится в межбугорковой ямке нижнего 6-го зуба. Передние зубы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти не больше, чем на одну треть. Все зубы на обеих челюстях находятся между собой в плотном контакте. При этом они имеют определенный наклон, обеспечивающий их ровное и правильное положение;
Прямой прикус – в данном случае соотношение боковых зубов сохраняется по первому классу Энгля, а зубы в переднем отделе смыкаются стык в стык (со временем это может приводить к их стиранию);
Раньше к физиологическим было принято относить также прогенический прикус (pro – вперед, genus – подбородок). То есть при этом типе прикуса подбородок выдвинут вперед. В переднем отделе зубных рядов наблюдается обратное резцовое перекрытие, то есть либо нижняя челюсть выдвинута вперед, за счет чего наблюдается аномальное соотношение постоянных моляров, либо сами зубы нижней челюсти наклонены в сторону подбородка. Однако, в то же время, такое положение челюстных костей можно назвать аномальным, соответствующим мезиальному прикусу;
Прогнатический прикус – в данном случае верхняя челюсть находится впереди нижней, резцы верхней челюсти наклонены своими режущими краями вперед из-за чего резцы нижней челюсти смыкаются с ними в самой задней точке, боковые зубы смыкаются аномально: передне-щечный бугорок первого верхнего моляра верхней челюсти находится впереди межбугорковой ямки моляра нижней челюсти. Такое соотношение первых моляров тоже можно назвать аномальным – оно соответствует дистальному прикусу;
Бипрогнатический прикус – обе челюсти смещены вперед относительно основания черепа, в переднем отделе резцы смыкаются режущими краями, причем чтобы достичь этого смыкания резцы верхней и нижней челюсти наклоняются вперед.

На заметку

При прогеническом, прогнатическом и бипрогнатическом прикусах жевательная функция может быть вполне нормальной, хотя прикус является патологическим и в дальнейшем может привести к дополнительным проблемам – поэтому ортодонт может предложить его исправить.

При оценке постоянного прикуса у взрослого пациента ортодонт обращает внимание на то, как человек смыкает зубы во время разговора, при смещении нижней челюсти вбок и вперед. Такое смыкание зубов при различных движениях нижней челюсти относительно верхней называется окклюзией.

Выделяют переднюю и боковые окклюзии. Оценка окклюзии важна для понимания, имеются ли сбои в нормальном процессе жевания. Это позволяет предвосхитить раннее стирание зубов, перенапряжение мышц челюстно-лицевой области, расшатывание и, в тяжелых случаях, потерю зубов.

Ниже на фотографии показано, к чему приводит стирание зубов из-за неправильной их окклюзии в переднем отделе:

В норме боковые зубы верхней и нижней челюстей не должны оставаться в одной плоскости при смыкании. То есть моляры должны иметь определенный наклон, чтобы при различных движениях нижней челюсти боковые зубы не теряли контакт между собой. При наличии правильного наклона зубов формируются условно проведенные линии – окклюзионные кривые:

С учетом формы окклюзионных кривых, ортодонт может выявить признаки неправильного постоянного прикуса при внимательном осмотре зубных рядов пациента.

Передние зубы тоже могут смыкаться неправильно. Например, нередкой является ситуация, когда резцы верхней челюсти могут перекрывать резцы нижней челюсти чрезмерно – иногда настолько, что нижние зубы врезаются своими краями в нёбо, травмируя его. Такое перекрытие в переднем отделе называется глубоким прикусом:

Обратная ситуация – когда в переднем отделе зубы не смыкаются вовсе, либо их перекрытие минимально. Такой прикус называют открытым:

Открытый прикус нередко встречается и в боковом отделе зубных рядов:

Еще один вид неправильного постоянного прикуса – перекрестный, причем перекрестное смыкание может быть как в переднем, так и в боковом отделе. Данная аномалия возникает из-за несоответствия размеров верхней и нижней челюстей или их отдельных сегментов:

Как правило, неправильный прикус сочетает в себе патологическое смыкание боковых и передних зубов, поэтому составление плана лечения конкретного пациента порой становится непростой задачей для врача.

Формирование прикуса в подростковом возрасте

Подростковый период является испытанием для всего организма ребенка, и зубочелюстная система не является исключением. Под влиянием половых гормонов происходит естественный всплеск роста организма, после чего рост замедляется и постепенно останавливается.

Половое созревание у мальчиков и у девочек проходит по-разному:

Девочки начинают взрослеть примерно на два года раньше, чем мальчики. Стартом полового созревания у девочек является начало формирования груди и появление первых лобковых волос. Пик роста девочек наблюдается через 1-1,5 года после появления первых признаков полового созревания. Еще через год-полтора начинается финальная стадия созревания девочки – начало менструального цикла, после чего рост замедляется и еще через полтора года заканчивается;
У мальчиков, в отличие от девочек, нет такого четкого разделения происходящих изменений. Известно, что активный рост у мальчиков начинается примерно на 3-3,5 года позже, чем у девочек, и завершается тоже позже. Первым признаком начала полового созревания у мальчиков считается стремительный набор веса. Всплеск роста начинается через год после набора веса – в это время мальчик худеет, у него появляются волосы в области паха. На третьей стадии взросления – через 8-12 месяцев происходит рост мышц и костей, меняются формы тела. Через два года наступает последний этап взросления, рост прекращается, появляются первые волосы на лице.

Все эти изменения, так или иначе, сказываются на формировании постоянного прикуса, причем не всегда в лучшую сторону.

Опытные ортодонты обычно стараются начать лечение прикуса именно во время пика роста ребенка, потому как рост челюстных костей в целом совпадает с этапами роста всего скелета, и на пике роста лечение наиболее эффективно и результата можно добиться быстрее.

На заметку

Чтобы понять, насколько сформирован ребенок и есть ли у него запас роста, ортодонт может направить его на рентген кисти, чтобы увидеть, закрылись или нет так называемые зоны роста на руке.

Таким образом, если в подростковом возрасте наметились проблемы с прикусом, то не стоит затягивать с визитом к врачу-ортодонту – проблему лучше начинать решать именно в этот период.

Исправление прикуса у взрослых пациентов

У взрослых пациентов есть своя специфика, причем это может быть связано не только с физиологией. Например, взрослые хотят иметь красивую улыбку, но, в то же время, зачастую не хотят, чтобы окружающие видели брекеты и любые другие аппараты на зубах. Хотя в последнее время наметилась мода на брекеты – их наличие воспринимается не как признак несовершенства, а как признак благополучия и достатка.

На сегодняшний день существует три направления эстетических ортодонтических аппаратов, позволяющих корректировать аномалии постоянного прикуса у взрослых.

Самый популярный вариант – вестибулярные брекеты (то есть наклеенные на зубы со стороны губ), изготовленные из материалов, схожих по цвету с эмалью зуба, что делает брекет-систему малозаметной.

Эстетические вестибулярные брекеты изготавливаются из трех видов материалов:

Пластмасса;
Керамика;
Сапфир.

На заметку

Брекеты из пластика наименее дорогие, но они хрупкие, легко ломаются, имеют свойство окрашиваться. Так, например, если вы любите чай, кофе, сигареты, то эти брекеты быстро окрасятся в жёлтый цвет.

По сравнению с металлическими брекетами, эстетические брекеты в большей степени требуют от врача точности фиксации. Переклеивание или отклеивания замков в процессе лечения могут повредить решетку, которая обеспечивает сцепление самого брекета с зубом, и он не будет держаться, а это значит, что в любых нестандартных ситуациях пациенту придётся оплачивать новый брекет.

Кроме того, такие системы дороже металлических аналогов примерно на 20-30 тысяч рублей. Например, набор «простых» металлических брекетов, которые подвязываются к дуге резиночками-лигатурами, стоит в среднем 20 тысяч рублей, а эстетический вариант, в зависимости от материала изготовления, может обойтись в 40-50 тысяч рублей.

Следует отметить, что самыми прочными и не теряющими свои эстетические и функциональные свойства являются сапфировые брекеты, чуть хуже ведут себя керамические – они в ряде случаев могут окрашиваться.

На нижеприведенной фотографии показаны сапфировые брекеты:

Для тех, кто при исправлении прикуса вообще не хочет, чтобы окружающие видели брекеты во рту, существует 2 варианта систем.

Первый вариант: лингвальные брекет-системы – ортодонт наклеивает их на зубы со стороны нёба и языка и, таким образом, окружающие не подозревают, что человек носит брекеты.

Существует две разновидности таких систем – стандартные лингвальные брекеты, так называемые 2D-системы. Они выпускаются заводским путем, имеют стандартную форму и размер, способны перемещать зубы в двухмерном пространстве. Дугу, которая перемещает зубы, врач подвязывает к замкам металлическими или резиновыми лигатурами.

Из практики врача-ортодонта

Возможности передвижения зубов с помощью таких систем ограничены из-за их стандартной выпуклой формы и неполного прилегания активной дуги. Как говорят многие ортодонты, использующие данные брекеты, при лечении сложных ортодонтических патологий идеального прикуса достичь сложно, так как воздействие оказывается в основном на коронковую часть зуба, а положение корней практически не меняется.

Второй вариант: индивидуальные 3D-лингвальные брекеты – изготавливаются из сплава золота в лаборатории индивидуально для каждого пациента с учетом формы каждого зуба и его наклона. Вместе с брекетами врач заказывает набор активных дуг на весь период коррекции прикуса. Данный подход обеспечивает плотное прилегание дуги к зубам и возможность корректировать их положение вместе с корнями.

На заметку

При поломке дуги индивидуального лингвального брекета, а это иногда случается у пациентов, врач-ортодонт вынужден заказывать новую, так как дуги от других систем не подходят. Это растягивает сроки лечения, так как и брекеты, и дуги изготавливаются в Германии, либо в США (в зависимости от конкретной системы). Отклейки брекетов и поломки дуг выливаются в дополнительные расходы для пациента при итак довольно внушительной стоимости систем – в некоторых клиниках стоимость индивидуальных лингвальных систем доходит до 150 тысяч рублей и выше (это стоимость самой системы и ее установки).

Еще одним вариантом выравнивания постоянного прикуса у взрослых является использование ортодонтических кап (элайнеров) – в отличие от брекетов, это съемные аппараты . Они изготавливаются индивидуально после получения оттиска зубов и отливки гипсовой модели. Затем готовится набор прозрачных кап, которые нужно носить последовательно, одну за другой, сменяя по мере достижения необходимого промежуточного результата, контролируемого врачом.

В целом же, стоит отметить, что сроки коррекции постоянного прикуса у взрослых пациентов в среднем составляют 2-2,5 года, иногда дольше (в зависимости от сложности ортодонтической патологии). Примерные сроки для каждого конкретного случая врач-ортодонт может назвать лишь после полного обследования пациента. В план лечения может быть включен этап удаления отдельных зубов – моляров или премоляров, для создания необходимого пространства в ряду.

Лечение пациентов с «непростым» состоянием полости рта

Порой взрослые пациенты жалуются не только на «кривизну» зубов, но и на другие проблемы здоровья полости рта. Например, постоянный запах изо рта, кровоточивость и отечность десен. Эти симптомы являются первыми признаками гингивита или пародонтита.

При пародонтите наблюдается рецессия (убыль) тканей десны, из-за чего постепенно становится виден корень зуба. Сами зубы приобретают подвижность, расходятся между собой.

Исправление прикуса у пациентов с заболеваниями десен – непростая задача для врача-ортодонта, потому как ортодонтическое лечение может лишь усугубить ситуацию. Таким пациентам обязательно нужна консультация врача-пародонтолога, который оценит, на какой стадии процесс воспаления и подберёт нужное лечение. Лечение это может занять от 3 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания, а до тех пор врач-ортодонт не сможет начать работу с прикусом пациента.

Кроме того, частая проблема взрослых пациентов – это отсутствие некоторых зубов. При планировании исправления прикуса в таких случаях ортодонт может предложить два варианта решения проблемы:

И в том, и в другом случае пациент должен был ортодонтически подготовлен: для вживления имплантата должно быть создано достаточно места в зубном ряду, а для закрытия промежутков в ряду зубы должны быть выровнены по дуге.

Это интересно

После начала ортодонтического лечения зубы становятся подвижными, и у пациентов с болезнями десен эта подвижность может быть чрезмерной. Поэтому перед началом лечения ортодонт может убрать так называемые «блокирующие» контакты, которые создают излишнюю нагрузку при разговоре и жевании. Это процедура называется избирательным пришлифовыванием. После того как контакты между зубами будут нормализованы, подвижность их должна уменьшиться.

Ортогнатическая хирургия как метод лечения в постоянном прикусе

Иногда для достижения идеального ортогнатического прикуса усилий одного лишь врача-ортодонта бывает недостаточно. При составлении плана лечения ортодонт может сразу сказать своему пациенту, что ему потребуется вмешательство челюстно-лицевого хирурга. Если пациент соглашается на этот этап, то план лечения корректируется соответственно тому, что именно нужно хирургу для проведения операции. Тогда эти врачи работают вместе, сообща, и когда ортодонт создаст все необходимые условия для проведения операции, тогда хирург осуществляет хирургическое вмешательство.

Показаниями к оперативному лечению являются тяжелые скелетные формы аномалий прикуса. То есть когда причинами проблем с прикусом является не только неправильное положение постоянных зубов, но и неправильное положение или размер челюстных костей относительно основания черепа.

Однако по вполне понятным причинам многие пациенты категорически против хирургии. Тогда ортодонт проводит ортодонтический камуфляж неправильного прикуса, то есть выставляет все зубы ровно по дуге, планирует удаление отдельных зубов и сдвигает остальные в сторону удаленных, добиваясь приемлемого варианта прикуса. При этом могут сохраняться патологические контакты между зубами, и профиль пациента по лицевым признакам обычно все равно выдает ненормальное положение челюстных костей.

На самом деле, не нужно бояться ортогнатической хирургии. Хирург делает все надрезы и распилы костей исключительно в полости рта, то есть на лице шрамов не остаётся. После операции хирург назначает ношение специальных эластических тяг, чтобы закрепить новое положение челюстных костей и дать мышцам привыкнуть к изменениям.

Период восстановления после ортогнатической операции – примерно 1 месяц. В течение этого времени пациент должен соблюдать строгую диету, не употреблять твердую пищу (первые две недели вся пища должна быть жидкой). В стационаре после операции пациент проводит 5-7 дней, затем его отпускают домой, и через 2 недели человек может возвращаться на работу, соблюдая инструкции врача.

Через 3-4 недели ортодонт совместно с хирургом осматривают пациента, и если врачей устраивает достигнутый результат, то назначается снятие брекет-системы.

Возможные осложнения ортодонтического лечения

Любое лечение – это вмешательство в работу организма человека, это же касается и ортодонтического лечения постоянного прикуса. Кому-то может показаться странным, но самым важным этапом при этом является первоначальное составление плана лечения конкретного пациента. Для этого:

Ортодонт проводит детальнейший анализ диагностических моделей челюстей пациента, скрупулезно рассчитывает имеющийся дефицит места;
Изучает панорамный снимок челюстей для оценки положения зубов, наклона корней зубов, оценивает состояние прилежащих тканей – гайморовой пазухи, альвеолярного отростка верхней челюсти, нижнечелюстного канала, важным также является анализ костной пластинки, являющейся прослойкой между зубами и челюстными костями;
Анализирует снимок черепа в боковой проекции – телерентгенограмму, по определенной методике ортодонт может оценить длину челюстей и их положение относительно основания черепа, оценить тип роста челюстей, наклон передних зубов и понять, что является первопричиной аномального прикуса.

После того как врач-ортодонт сопоставит всю полученную информацию, он должен детально расписать план дальнейших действий. В зависимости от диагноза пациента и особенностей его прикуса, ортодонт выбирает брекеты с определенной программой постановки зубов, выбирает определенные дуги и предполагает использование дополнительных элементов – изгибов на дуге, подключение дополнительных аппаратов на конкретных этапах лечения для достижения наилучшего возможного прикуса.

Иногда, пациенты жалуются, что время идет, а прикус не выравнивается, либо замечают, что зубы чрезмерно наклонились в ту или другую сторону. Кроме того, при заболеваниях десен после фиксации брекетов может появиться излишняя подвижность зубов.

Причинами всех этих явлений могут быть просчеты со стороны ортодонта, заключающиеся в неправильном выборе брекет системы, либо неправильное позиционирование брекетов на зубах, либо постановка слишком сильной дуги в самом начале лечения, что может быть причиной перегрузки самих зубов и удерживающих их тканей.

Для предупреждения таких осложнений важно правильно выбрать хорошего врача. Многие пациенты посещают разных ортодонтов и собирают их мнения о своей проблеме, прежде чем сделать выбор, довериться специалисту и начать длительное лечение. Это тот случай, когда лучше искать не клинику, не «где подешевле», а стоит искать именно высокопрофессионального опытного врача, который шаг за шагом совместно с вами пройдет весь путь к красивым зубам, длительность которого может составить несколько лет.

Полезное видео: этапы смены молочных зубов на постоянные

Что такое правильный и неправильный прикус у ребенка и почему так важно вовремя обратиться к ортодонту

Неправильный прикус встречается у каждого второго человека в мире. Статистика приводит огромные цифры, но все на самом деле не так печально. Аномалии развития прикуса могут быть различной сложности. Главное - это быстро определить патологию и начать лечение. Многие родители часто даже не замечают, что у ребенка неправильный прикус. Что делать, если есть опасения его появления? Какие причины его вызывают, и какие симптомы могут о нем рассказать?

Как отличить правильный прикус от неправильного?

Определить аномалию прикуса можно самостоятельно, но главное - нужно знать, как правильно должны смыкаться зубы. Если верхний зубной ряд немного прикрывает нижний, нет пространства между резцами, зубы контактируют плотно между собой, то прикус правильный.

Но как определить неправильный прикус у ребенка? Неужели все другие отклонения нужно срочно лечить? Но все не так. Правильный прикус можно поделить на несколько типов, которые допускают совсем незначительные аномалии: легкое выдвижение вперед нижней или Главное - функционирование челюсти должно быть гармоничным, без ущерба для организма.

Прикус с аномалиями не позволяет в должной мере выполнять некоторые функции. В этом случае у ребенка могут появиться сложности: с речью, жеванием и глотанием, дыханием и пищеварением.

Существует несколько видов дефектов, но не стоит ставить самостоятельно диагноз. То, что неправильный прикус у ребенка (фото будут представлены в статье), может подвердить только специалист.

Если есть какие-то сомнения и опасения, то в этом случае стоит обратиться к доктору за консультацией.

Разновидности неправильного прикуса

На сегодняшний день врачи разделяют аномалии прикуса на несколько видов:

Дистальный. Очень часто его еще называют прогнатическим. Этот тип охарактеризован чрезмерным развитием верхнечелюстной кости, за счет чего она чуть подана вперед. Этот вид может сформироваться из-за выпавших зубов или протезов.
Мезиальный. Другое название - обратный. Эта аномалия отличается недостаточным развитием нижней челюсти. Такая патология приводит к тому, что резцы на нижней челюсти перекрывают те, что расположены на верхней, при этом появляется некоторое неудобство во время речи и приема пищи.
Открытый. Если большая часть зубов не смыкается, значит, это именно открытый вид аномалии. Он считается одним из самых сложных, на его лечение уходит много времени.
Глубокий неправильный прикус у ребенка. Очень часто врачи называют этот вид травматическим, а все из-за того, что он приводит к быстрому стиранию эмали на зубах. Определить его самостоятельно будет несложно, ведь верхний ряд зубов во время покоя полностью накрывает нижний.
Перекрестный. Этот вид появляется у людей с не полностью сформированной верхней или с одной из сторон рта. Этот тип аномалии требует сразу нескольких методов терапии: брекеты и другие приспособления ортодонтов.
Снижающий. Этот вид развивается у людей после ранней потери зубов или же их разрушения.

Не все из вышеописанных видов можно четко различить. Только доктор сможет поставить диагноз и определить причины неправильного прикуса у детей и взрослых.

Какие причины могут спровоцировать неправильный прикус?

Существует несколько основных причин, которые могут спровоцировать нарушения прикуса.

Искусственное вскармливание. Кормление грудью максимально естественно, все детишки рождаются с немного укороченной нижней челюстью. Когда грудничок питается грудным молоком, то чтобы его добыть, ему нужно потратить много сил, при этом челюсть лучше развивается и формируется правильный прикус. Но не все мамы имеют возможность кормить свое чадо грудным молоком, поэтому ничего не остается, как искусственное кормление. Но такой вид кормления должен быть правильным: 200 мл смеси ребенок должен выпивать за 15 минут и при этом он должен ее добывать также особым усердием. Только в этом случае челюсть будет правильно развиваться.
Долгое кормление грудью. Родителям стоит помнить, что первые полтора года жизни кормление грудью не должно вызывать особых опасений, а вот дальше нужно следить за тем, чтобы прикус формировался правильно. Сосание с усилием в течение долгого времени может стать причиной появления аномалий прикуса.
Неполная развитость челюстей. Недостаточная развитость челюстей может стать причиной неправильного рациона. С полутора лет в рационе должны присутствовать твердые продукты, чтобы малыш научился правильно жевать, в противном случае может появиться неправильный прикус у ребенка.
Наследственность. Бороться с предрасположенностью к неправильному развитию прикуса из-за наследственности очень трудно. В этом случае нужно постоянно следить за малышом:
- как он спит, открыт ли у него во время сна рот;
- не запрокинута ли у него голова во время сна;
- не кладет ли под щеки ладони;
- подушка должна быть плоской.
Пустышка. Слишком частое использование соски или долгое может привести к аномальному развитию прикуса. Лучше всего, если малыш сосет ее только минут 20 после приема пищи или же чтобы быстрее заснуть.
Частые насморки и заложенность носа. Обязательно при заложенности носа нужно сделать все возможное, чтобы убрать его. Если же пустить все на самотек, то ребенок, который не может дышать через нос, переходит на ротовое дыхание, в это время неправильно работают мышцы лица, деформируются кости черепа и в итоге уже появляется неправильный прикус у ребенка в год или чуть позже.

Если не предпринять никаких мер и не следить за развитием челюсти у малыша, то последствия аномального прикуса могут быть куда серьезнее.

К чему может привести патология прикуса

Неправильный прикус у ребенка (фото ниже указывает на это) может привести не только к эстетическому изменению, но и к таким последствиям:

Черты лица могут кардинально измениться.
Начнутся проблемы с пережевыванием пищи.
Появятся постоянные головные боли.
Зубы будут неровными.
Нарушения пищеварения.
Раннее выпадение зубов.
Порча зубов.

Чтобы не допустить таких серьезных последствий, нужно начать срочное лечение. Как исправляют неправильный прикус у детей? Когда родителям нужно бить тревогу и в какое время лучше начать терапию?

Когда родителям стоит волноваться о неправильном прикусе у ребенка?

Родители должны с самого рождения следить за развитием челюсти у малыша, наблюдать, как прорезаются первые зубки, правильно ли они растут. Аномалии прикуса будут заметны визуально, если хорошо присмотреться: зубы растут не так, как нужно, некоторые будут искривлены или же челюсть может просто немного выступать вперед. В этом случае родители не должны откладывать поход к специалисту.

Также сигналом может стать неправильное произношение звуков ребенком или же малыш долгое время сосет пальчик. Ежегодная консультация стоматолога не повредит и позволит контролировать процесс развития прикуса.

Но когда лучше начинать лечение, если аномалия обнаружена? В каком возрасте терапия даст хорошие результаты?

Когда лучше лечить неправильный прикус у ребенка?

Ответить точно на вопрос о том, когда начинать терапию аномального прикуса, нельзя. Мнения врачей сильно расходятся: одни считают, что лечение даст хороший результат только в том случае, если его начать как можно позже, а есть такие специалисты, которые считают, что лечение должно начинаться как можно раньше. Но многие врачи сходятся во мнении, что если имеется неправильный прикус у ребенка, 5 лет - это лучшее время для начала терапии.

Именно в этом возрасте удается правильно направить рост не только зубов, но и челюсти. Есть возможность изменить ширину неба, форму костей челюсти и многое другое. В более старшем возрасте можно исправить форму зубов, но вот челюсть поставить правильно уже не удастся, кости грубеют.

Симптоматика аномального прикуса

Неправильный прикус может проявляться такой симптоматикой:

Зубы немного выступают вперед или же назад.
При смыкании зубов можно заметить неправильную постановку челюсти.
Зубы сильно искривлены.
Присутствуют промежутки между зубами.
Ряды зубов неровные.

Окончательный диагноз может поставить только ортодонт, если визуального осмотра ему будет недостаточно, то он может назначить или же изготовление слепка зубов, чтобы точно определить, какой тип у аномалии. Но можно ли исправить у ребенка неправильный прикус? вперед - это лечится?

Способы исправления прикуса

Сегодня ортодонты используют пять основных методов исправления неправильного прикуса у детей. Каждый из них дает отличные результаты терапии:

Миотерапия - это особый комплекс упражнений. Она дает хорошие результаты только во время временного прикуса. Весь комплекс направлен на то, чтобы восстановить нормальный тонус всех мышц ротовой полости. В свою очередь, это приводит к оптимальному росту челюсти, а в дальнейшем - к правильному прорезыванию зубов.
Использование ортодонтических аппаратов. Исправить неправильный прикус у ребенка, 2 года ему если или больше, можно при помощи специальных устройств. Они помогают принудительно перемещать зубы до того момента, пока они не станут в правильное положение. Если возраст малыша до 6 лет, то используют пластины, трейнеры или каппы. Но если ребенку уже более 10 лет, то все эти устройства не помогут.
Комплексное лечение. Этот метод терапии объединил в себе аппараты и манипуляции хирургов. Его разрешают применять в возрасте от 6 лет.
Оперативное вмешательство.
Ортопедическое исправление прикуса.

Разновидности конструкций для исправления прикуса у детей

Исправить неправильный прикус у ребенка можно при помощи специальных устройств. Каждое из них дает свои результаты в терапии, а какое из них подойдет тому или иному малышу, подбирает доктор.

Пластины. Это съемные конструкции, которые часто применяют для исправления прикуса. Врач устанавливает пластину во рту ребенка, используя специальные пружины, петли и дуги из проволоки. При помощи такого устройства можно расширить челюсть, сместить зубы, предотвратить их скрученность и избавить малыша от вредных привычек. Если имеется неправильный прикус у ребенка, 1 год, а иногда и больше потребуется чтобы справиться с патологией.
Ортодонтические трейнеры. Отличие этих устройств от брекетов заключается в том, что их можно применять для исправления прикуса даже у маленьких детей. Эффект от лечения данными устройствами происходит быстрее и комфортнее для ребенка. Изготавливают трейнеры из силикона, и носить их нужно около часа днем и ночью, во время сна.
Каппы. С их помощью можно в короткие сроки исправить неправильный прикус у детей. Лечение очень удобное, так как устройство можно снимать в любой момент, ребенок не чувствует никакого дискомфорта и при этом оно почти незаметно на зубах.
Брекеты. Это несъемная конструкция, ее не снимают на протяжении всего лечения. Она состоит из дуг, которые крепятся при помощи замочков, а те уже приклеиваются к зубам. Каждый из замков отвечает за положение конкретного зуба. Благодаря натяжению дуг зубной ряд выравнивается. Именно эти устройства чаще всего используют для лечения всех типов аномалий прикуса. Существует несколько видов пластиковые, сапфировые и лингвальные. Какие лучше выбрать в конкретном случае, решает доктор.

Терапия и методы ухода

Родителям ребенка с аномалиями прикуса необходимо знать, что лечение может приносить свои неприятные моменты. В начале терапии малыш может испытывать боль, раздражение, натирание десен и щек. Но спустя пару недель все симптомы должны пройти. Не стоит идти на поводу у ребенка, когда он хнычет, что ему неудобно, эффект от лечения будет лучше, если соблюдать все рекомендации доктора.

После того как в рот ребенка будет установлено корректирующее устройство, за ним нужно тщательно ухаживать. Для этого рекомендуют специальную зубную пасту и зубную нить.

Устройства, которые снимаются, нужно хорошо очищать. Также необходимо регулярно посещать доктора, чтобы вносить корректировки и поправлять конструкцию.

Но чтобы не допустить искривления прикуса, можно принимать профилактические меры.

Профилактика

Как только у ребенка прорезываются зубки, нужно регулярно посещать доктора. В этом возрасте можно предпринять меры профилактики и защитить ребенка от неправильного прикуса:

Использование миотерапии.
Можно предупредить нарушения в прикусе в раннем возрасте при помощи сошлифовывания режущих краев и бугров.
Массаж ротовой полости также может помочь, но как его правильно делать, должен показать специалист.

Всем известно, что заболевание легче предупредить, чем потом лечить, поэтому, чтобы не допустить неправильного прикуса у ребенка, нужно посещать ортодонта хотя бы раз в год, а если заметили изменения между посещениями, то и раньше.

Специалисты говорят о том, что практически у 80% людей имеется неправильный прикус. Причем в большинстве случаев патологический прикус сформировался в результате нарушений, приобретенных еще в раннем возрасте. В настоящее время врачи-ортодонты бьют тревогу и призывают родителей проводить профилактику данной патологии с самого рождения.

Прикусом называют взаимоотношение зубов верхнего и нижнего челюстного ряда при их полном смыкании. Прикус физиологический (или нормальный) характеризуется тем, что при плотном смыкании каждый зуб (кроме центральных резцов и зубов мудрости) контактирует с антагонистом другого зубного ряда. Правильный прикус – это залог красивой улыбки и симметричных черт лица, а также профилактика болезней зубов и хорошего пищеварения.

Чем опасен неправильный прикус?

Во-первых, неправильный прикус может быть эстетической проблемой – неровные и кривые зубы, выпирание верхней челюсти вперед. Во-вторых, кроме эстетической части проблемы существует и еще более серьезные. В результате неправильного прикуса у ребенка может возникать нарушение работы суставов нижней челюсти, появляться искривление позвоночника. Данные проблемы могут привести к повышенному стиранию зубов, их гиперчувствительности, головным болям, нарушению пищеварительных и дыхательных процессов. Также у ребенка в результате патологического прикуса могут возникать проблемы с речью, жеванием и мимикой. Причем, нарушения здоровья могут возникать уже во взрослом возрасте, и специалисты могут не сразу установить их истинную причину.

Формирование прикуса у детей

Стоматологи считают, что следить за формированием правильного прикуса необходимо с раннего детства. Специалисты со всего мира однозначно считают длительное одной из главных причин появления патологического прикуса. Существуют множество других факторов, которые оказывают непосредственное действие на развитие зубов и челюстей.

У детей выделяют несколько периодов формирования прикуса:

Молочный прикус (он формируется в период с появления первых зубов до трех лет, когда активно растут );
Период сформированного временного прикуса (от трех до шести лет, когда у крохи активно растут кости челюстей и происходит активная подготовка к появлению постоянных зубов);
Формирование постоянного прикуса (в период 12-15 лет, когда идет замена молочных зубов постоянными).

Посещение врача-ортодонта является обязательным для детей в возрасте от 3 до 6 лет. Именно в этом возрасте легче всего выявить и исправить проблему неправильного прикуса. Конечно, непосредственное влияние на прикус оказывает и наследственный фактор. Ведь то, какими будут расти челюсти малыша, а также форма и время появления первых зубов заложены генетикой. Но в состоянии любого родителя улучшить или ухудшить тот результат, который задан природой.

Как использование пустышки влияет на прикус

На протяжении многих лет пустышки являются верными спутниками малышей , и хорошими помощниками родителей. Неонатологи однозначно считают, что использование пустышки у детей первых месяцев жизни просто необходимо для детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Ведь она удовлетворяет сосательный рефлекс младенца, помогает ему обрести ощущение комфорта, создает необходимую нагрузку на мышцы лица и помогает развитию мышц языка и костей нижней челюсти.

Однако, находясь в полости рта, пустышка препятствует плотному смыканию челюстей, что является абсолютно неестественным положением! Поэтому родители должны следить, чтобы младенец не проводил полный день с пустышкой во рту. Ее использование допустимо только периодически (на время засыпания, при беспокойстве и т.п.).

Совершенно недопустимо использование пустышки после 1,5-2 лет (когда все молочные зубы прорезались), так как формирование патологического открытого прикуса в этом случае приближается к 90%. Открытым называется прикус, когда между передними верхними и нижними зубами имеется щель, так как челюсти не смыкаются.

Врачи-ортодонты однозначно рекомендуют использовать специальные ортодонтические пустышки со скошенным краем и узкой шейкой. Вначале следует использовать силиконовую пустышку, а после прорезывания зубов заменить ее мягкой латексной.

Отучать малыша от пустышки следует не позднее 12-18 месяцев. Подробнее читайте нашу статью: « ». Помните, что делать это необходимо постепенно. При трудностях с отучением специалисты рекомендуют использовать специальные пластинки СТОППИ, которые помогут ребенку забыть привычку сосания и устранят уже возникшие нарушения прикуса.

Профилактика правильного прикуса

Правильно организованный процесс приема пище также крайне важен для формирования правильного прикуса. Малышу с 6 месяцев вводится , который необходимо давать с ложечки. К 8-10 месяцам нужно стараться поить кроху из поильника и чашки. По мере появления зубов нужно адаптировать консистенцию пищи для крохи, постепенно заменяя ее более густой, а затем и твердой. Детки постарше должны откусывать передними зубами, а жевать с закрытым ртом. Причем жевание должно равномерно распределяться с одной и с другой стороны челюсти.

Специалисты считают, что влияние на формирование прикуса оказывает даже положение крохи во сне. Если для малыша характерно положение во время сна на спине и при этом он запрокидывает голову назад, то это может привести к недоразвитию нижней челюсти и появлению дистального прикуса (нижняя челюсть при этом западает).

Также важно, чтобы ребенок дышал через нос. Если малыш с раннего детства дышит ртом, то это приводит к тому, что язык все время лежит на нижней челюсти, не поддерживая свод верхней челюсти, и таким образом не участвует в уравновешивании щечных мышц. Все это приводит к недоразвитию гайморовых пазух, неправильному формированию костей верхнее челюсти и скученности зубного ряда. Если человек с детства дышит только ртом, то у него формируется определенный тип внешности – узкое лицо с приоткрытым ртом, скученность зубов.

Если у ребенка уже сформировалась привычка дышать ртом, то специалисты рекомендуют использовать специальные трейнеры, которые учат малыша правильному типу дыхания, и способствуют тому, чтобы челюсти и зубы приняли более правильное положение.

Показаться специалисту

Все малыши в возрасте 3-4 лет должны проконсультироваться у квалифицированного ортодонта. Существуют эффективные методики лечения неправильного прикуса, которые можно использовать с 3-летнего возраста. Кроме специальных трейнеров используется комплекс гимнастики для мышц лица. Правда гимнастика может быть использована только в таком раннем возрасте, пока челюсти еще окончательно не сформировались.

В более сложных случаях ортодонты применяют специальные пластины, для более старшего возраста актуальными будут брекет-системы.

Почему формируется неправильный прикус? Как это предотвратить? Рекомендации профессионала.

1. Правильный и неправильный прикус

Прикус – это результат смыкания верхнего и нижнего ряда зубов. Если все верхние зубы при этом попадают на одноименные нижние зубы, то прикус считается правильным. Обычно люди с правильным прикусом имеют ровные, здоровые и красивые зубы, гармоничный овал лица и отсутствие дефектов дикции. О правильном прикусе нужно заботиться с момента рождения малыша, хотя на сегодняшний день с помощью брикетов можно и у взрослых исправить очень многие дефекты.

2. Рождаемся со скошенной челюстью

Нижняя челюсть новорожденного обычно скошена по сравнению с верхней в среднем на 1,5 сантиметра. Если бы не этот сдвиг, то риск травмирования и(или) вывиха подвижной нижней челюсти при родах был бы очень высок. У детей, которые нормально развиваются (особенно у тех, кто находятся на грудном вскармливании) нижняя челюсть выравнивается с верхней уже в возрасте 6-8 месяцев.

3. Мамина грудь лучше для прикуса

С точки зрения формирования грудное вскармливание имеет неоспоримое преимущество перед искусственным, так как при сосании материнской груди ребенок прикладывает гораздо больше усилий, чтобы получить порцию молока. «При этом лучше работают его жевательные мышцы и, соответственно, быстрее выравниваются челюсти», считает врач стоматологической клиники Порцелан Виктория Фурман.

При правильной организации искусственного вскармливания можно минимизировать риски развития аномалий зубов и челюсти.

Форма соски должна соответствовать материнскому соску и горлышко у бутылочки должно быть широким.
Кормить из бутылки малыша нужно в том же положении, что и грудью
Бутылочка всегда держится перпендикулярно лицу ребенка
Кормить нужно 20-30 минут и ни в коем случае не расширять дырочку в бутылочной соске
К 2 годам нужно полностью прекратить кормление из бутылки

5. Сосать только до года

Одновременно с прорезыванием первых молочных зубов нужно обязательно вводить прикорм малыша. «С 10-14 месяцев сосание груди или бутылочной соски начинает мешать правильному развитию зубочелюстной системы малыша. С этого времени большую часть пищи ребенок должен получать из ложки, а большую часть жидкости – из чашки» , уверяет доктор Фурман.

6. Пустышка – это друг или враг?

Общеизвестно, что дети, которые выросли на грудном вскармливании, меньше нуждаются в пустышке и быстрее от нее отвыкают. Тем не менее, в самом сосании пустышки нет ничего плохого, и неправильно поступают те родители, которые резко отучают ребенка от пустышки, тем самым подвергая его сильному стрессу.

7. Расставание с пустышкой обязательно

К 2-м годам с пустышкой надо обязательно расставаться. Затягивание с этим часто ведет к появлению вредных привычек, плохо влияющих на развитие зубочелюстной системы: сосание пальцев, инфантильное глотание, подсасывание щек и т.д. Очень часто родители предпочитают не забирать у малыша пустышку исключительно для собственного покоя. Позднее это может обернуться серьезными проблемами для малыша, которые иногда приходится решать только с психологом или психотерапевтом.

8. Революция пустышек!

С точки зрения врача-ортодонта любая пустышка вредит здоровью передних зубов. Происходит это из-за слабого, но постоянного давления шейки пустышки на верхние зубы. Но недавно специалисты предложили новую модель пустышки с тонкой шейкой и специальной ступенькой, которая не повредит передним зубам малыша.

9. Прикус забитых носиков

Любые простудные заболевания ведут к забитым носоглоткам и как следствие - к ротовому дыханию. В результате язык занимает неправильное положение и не поддерживает форму верхнего зубного ряда. При насморках и ангинах характерно также давление щечных мышц на верхний зубной ряд, что при полуоткрытом рте приводит к деформациям развития.

10. Правильный сон для здоровья зубов

Положение головки малыша во время сна очень важно для формирования прикуса. Кулачок или подушка под челюстью создают избыточное давление и вредят формирующемуся прикусу. Для правильного прикуса нужно также, чтобы головка спящего ребенка не была сильно прижата к груди и не запрокинута.