Что означает расстройство личности. Психические заболевания: полный список и описание болезней. Механизм возникновения нарушений

Расстройство личности – это психическое нарушение, которое может проявляться уже в детском и подростковом возрасте. Оно характеризуется подавлением одних черт личности и ярким проявлением других. В частности, шизоидное расстройство личности – это нежелание заводить друзей, отсутствие теплых эмоциональных контактов, но в то же время чрезмерная увлеченность нестандартным хобби. Например, такие пациенты могут строить свои теории по ведению здорового образа жизни. Вообще, расстройства личности имеют множество форм и видов.

Можно часто услышать, что чрезмерно эмоциональных или эксцентричных людей называют психопатами. Об истинном значении этого термина редко кто задумывается. Психопатия же серьезное нарушение, определяющееся чрезмерной выраженностью одной из черт личности при недоразвитости других. В западной классификации более употребим термин «расстройство личности», а не «психопатия». И этот диагноз включает в себя множество непохожих на себя расстройств.

Расстройства личности представляют собой комплекс глубоко укоренившихся ригидных и дезадаптивных личностных черт, обусловливающих специфическое восприятие и отношение к себе и к окружающим, снижение социального приспособления и, как правило, эмоциональный дискомфорт и субъективный дистресс.

Причины, по которым они возникают, чаще всего кроются в подростковом или даже в детском возрасте, причем каждый тип расстройства личности имеет свой характерный возраст формирования. С начала своего возникновения эти дезадаптивные личностные черты уже не имеют очерченности во времени и пронизывают весь период взрослой жизни. Их проявления не ограничиваются каким-либо аспектом функционирования, а затрагивают все сферы личности – эмоционально-волевую, мышление, стиль межличностного поведения.

Основные симптомы расстройства личности:

• Тотальность патологических черт характера, которые проявляются в любой обстановке (дома, на работе);
• Стабильность патологических черт, которые выявляются в детском возрасте и сохраняются до периода зрелости;
• Социальная дезадаптация, являющаяся следствием именно патологических черт характера, не обусловленная неблагоприятными условиями среды.

Расстройства личности встречаются у 6-9% населения. Их происхождение в большинстве случаев неоднозначно. В их развитии могут играть роль следующие причины:

• патологическая наследственность (прежде всего алкоголизм, психические заболевания, расстройства личности у родителей),
• разного рода экзогенно-органические воздействия (черепно-мозговые травмы и другие негрубые повреждения мозга в возрасте до 3-4 лет, а также пре- и перинатальные нарушения),
• социальные факторы (неблагоприятные условия воспитания в детстве в результате потери родителей или воспитание в неполной семье, с родителями, не уделяющими внимание детям, больными алкоголизмом, асоциальными личностями, имеющими неверные педагогические установки).

Кроме того, часто отмечаются следующие особенности нейрофизиологического и нейробиохимического функционирования:

• наличие на ЭЭГ биполярно симметричных тета-волн, свидетельствующих о задержке созревания головного мозга;
• у пациентов с высоким уровнем импульсивности обнаруживается повышение уровня некоторых половых гормонов (тестостерона, 17-эстрадиола, эстрона);
• с общим снижением уровня социальной активности больных коррелирует повышенный уровень моноаминоксидазы.

Существует множество классификаций личностных расстройств . Одной из основных является когнитивная классификация расстройств личности (другая - психоаналитическая), в которой выделяют 9 когнитивных профилей и соответствующих расстройств. Рассмотрим наиболее характерные.

Параноидное расстройство личности

Для страдающего данным расстройством человека характерна тенденция приписывать окружающим злые намерения, склонность к образованию сверхценных идей, самой важной из которых является мысль об особом значении собственной личности. Сам больной редко обращается за помощью, а если его направляют родственники, то при беседе с врачом он отрицает проявление расстройств личности.

Такие люди чрезмерно чувствительны к критике, постоянно кем-то недовольны. Подозрительность и общая тенденция к искажению фактов, путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих в качестве враждебных, нередко приводят к необоснованным мыслям о заговорах, субъективно объясняющих события в социальном окружении.

Шизоидное расстройство личности

Для них часто характерна увлеченность различными философиями, идеями усовершенствования жизни, схемами построения здорового образа жизни за счет необычных диет или спортивных занятий, особенно если для этого не надо непосредственно иметь дело с другими людьми. У шизоидов может оказаться достаточно высоким риск пристрастия к наркотикам или алкоголю с целью получения удовольствия или улучшения контактов с окружающими людьми.

Диссоциальное расстройство личности

Диссоциальное расстройство личности характеризуется обращающим на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами. Больные могут обладать специфическим поверхностным шармом и производить впечатление (чаще на врачей противоположного пола).

Основная черта – стремление непрерывно получать удовольствие, максимально избегая труда. Начиная с детского возраста их жизнь представляет собой богатую историю асоциальных поступков: лживость, прогулы, побеги из дома, вовлеченность в криминальные группы, драки, алкоголизация, наркотизация, воровство, манипулирование окружающими в собственных интересах. Пик антисоциального поведения приходится на поздний подростковый возраст (16-18 лет).

Истерическое расстройство личности

Истерическое расстройство личности характеризуется чрезмерной эмоциональностью и стремлением к привлечению внимания, которые проявляются в различных жизненных ситуациях. Распространенность истерического расстройства личности в популяции составляет 2-3% с преобладанием у женщин. Часто оно сочетается с соматизированным расстройством и алкоголизмом.

Перечислим основные черты, характерные для данного расстройства: поиск внимания окружающих к себе, непостоянство в привязанностях, капризность, непреодолимое стремление всегда быть в центре внимания, вызывать к себе сочувствие или удивление (не важно по какому поводу). Последнее может достигаться не только экстравагантным внешним видом, хвастовством, лживостью, фантазерством, но и наличием у них «таинственных болезней», которые могут сопровождаться выраженными вегетативными пароксизмами (спазмы, ощущение удушья при волнении, тошнота, афония, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности). Самое непереносимое для больных – равнодушие со стороны окружающих, в этом случае предпочитается даже роль «отрицательного героя».

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Людям с обсессивно-компульсивным расстройством личности свойственны озабоченность порядком, стремление к совершенству, контролю над психической активностью и межличностными отношениями в ущерб собственной гибкости и продуктивности. Все это значительно сужает их приспособительные возможности к окружающему миру. Больные лишены одного из важнейших механизмов приспособления к окружающему миру – чувства юмора. Всегда серьезные, они нетерпимы ко всему, что угрожает порядку и совершенству.

Постоянные сомнения в принятии решений, вызванные страхом совершить ошибку, отравляют им радость от работы, но тот же страх мешает им сменить место деятельности. В зрелом возрасте, когда становится очевидным, что достигнутый ими профессиональный успех не соответствует первоначальным ожиданиям и приложенным усилиям, повышен риск развития депрессивных эпизодов и соматоформных расстройств.

Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности

Наиболее отчетливо проявляющиеся у людей с подросткового возраста представления о собственном величии, потребности в восхищении со стороны окружающих и невозможность переживания. Человек не допускает, что может стать объектом критики – он либо безразлично ее отрицает, либо приходит в ярость. Следует подчеркнуть черты, занимающие особое место в психической жизни человека с нарциссическим расстройством личности: необоснованное представление о своем праве на привилегированное положение, автоматическое удовлетворение желаний; склонность эксплуатировать, использовать других для достижения собственных целей; зависть к окружающим или убеждение в завистливом к себе отношении.

Методики лечения расстройств личности

Терапия расстройств, связанных с характерологическими отклонениями, сугубо индивидуальна. При выборе лечебного воздействия, как правило, принимаются во внимание не только диагностические и типологические характеристики, но также структура расстройства личности, возможности самоанализа и субъективное опосредование психопатологии, особенности поведения и реакций (агрессивные и аутоагрессивные тенденции), наличие коморбидной личностной и психической патологии, готовность к сотрудничеству и достаточно продолжительному терапевтическому альянсу с врачом (что особенно важно у личностей избегающих, жаждущих признания и диссоциальных).

В многочисленных исследованиях указывается на эффективность психотерапии расстройств личности, а также социально-средовых и педагогических воздействий, гармонизирующих поведение и способствующих достижению стабильной адаптации. Психофармакологические средства как метод коррекции расстройств личности – относительно новая концепция. Психофармакотерапия в данном случае не преследует цели полного купирования симптоматики, формирующейся в рамках динамики расстройств личности, ее задачи ограничиваются коррекцией гипертрофирующихся до уровня психопатологических образований патохарактерологических проявлений. Соответственно, лечение расстройства личности проводится в амбулаторных условиях, имеет поддерживающий характер.
Например, SSRI применяется при депрессивных расстройствах и возбужденных состояниях, употребление противосудорожных средств позволяет уменьшить возбуждение и проявления гнева. В частности, такой препарат, как «Рисперидон» может быть назначен пациентам при депрессии, а также тем, у кого наблюдается начальная стадия расстройства личности.

В психотерапии при лечении различных расстройств личности главной задачей является снятие стресса и изоляция пациента от источника стрессовых ситуаций. Это впоследствии уменьшает другие проявления симптоматики – уменьшается тревожность, подозрительность, вспышки гнева и депрессию. Тем не менее, наиболее сложной задачей для специалиста при подобных расстройствах является установление доверительных отношений между пациентом и врачом. Именно успешная интеракция может принести результат, так как лечение расстройств личности – это длительный процесс.
Вовремя и правильно подобранное психотерапевтическое и фармакологическое лечение повышает качество жизни человека с такой трудной судьбой и «не оставляет места для терапевтического пессимизма».

Расстройство личности у мужчин

Невозможно однозначно утверждать, что для мужчин характерен тот или иной тип расстройства: на практике у мужчин встречаются самые различные виды расстройства личности. В частности, нередко это параноидное и шизоидное расстройство личности, относящиеся к категории А, также часто встречаются пограничное и антисоциальное расстройство.

При параноидном типе проявляется следующая симптоматика:

• отсутствие нормальных отношений с окружающими людьми;
• постоянные подозрения в отношении близких и родных;
• зависть;
• эмоциональная холодность;
• замкнутость и излишняя серьезность.

Шизоидное расстройство личности проявляется следующей симптоматикой:

• равнодушие к окружающим;
• нелюдимость;
• избегание шумных вечеринок и мероприятий;
• отсутствие социальных контактов;
• эмоциональная холодность;
• черствость.

Пограничное расстройство личности проявляется:

• импульсивностью;
• частыми депрессиями;
• склонностью к деструктивному поведению, направленному на себя – например, такие пациенты способны угрожать голодовкой, суицидом или иными увечьями, чтобы добиться желаемого;
• отсутствие здоровой критики, способность идеализировать значимого человека;
• эксцентричное поведение.

Антисоциальное расстройство личности проявляется:

• безразличием;
• безответственностью;
• лживостью;
• пренебрежением безопасности близких людей;
• агрессией;
• вспыльчивостью;
• неспособностью вести себя в рамках устоявшихся культурно-социальных норм.

Следует отметить, что этот тип расстройства характерен для преступников, люди с таким нарушением часто попадают за решетку. Они совершенно не могут понять, зачем следовать правилам и моральным устоям и часто идут на преступления, пренебрегая своим будущим и безопасностью близких.

Подчеркнем, что любой тип расстройства личности требует длительной терапии. Как правило, это сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. В некоторых случаях может быть рекомендована трудотерапия или другие вспомогательные психотерапевтические методики. Это очень тяжелое заболевание, для того, чтобы увидеть прогресс в лечении могут потребоваться месяцы.

Расстройство личности у женщин

Для женщин наиболее характерно истерическое и нарциссическое расстройство личности. В первом случае будут проявляться следующие симптомы:

• неадекватное поведение;
• расстройства сексуального характера;
• потребность побыть в центре внимания;
• театральная речь;
• излишняя драматизация ситуаций;
• идеализация отношений;
• склонность приписывать случайным знакомым серьезные намерения;
• импульсивность;
• эксцентричное поведение, яркие эмоции.

При нарциссическом расстройстве личности проявляются такие симптомы:

• зависть;
• склонность считать себя центром вселенной;
• мечты о власти;
• использование других людей для своей выгоды;
• потребность в особом отношении к себе;
• стремление завоевывать похвалу и признание от окружающих.

У женщин расстройство личности лечится так же, как и у мужчин – как правило, это сочетание фармакотерапии и психотерапии. Все препараты и методики подбираются индивидуально врачом-психиатром. Отметим, что как и в случае с пациентами-мужчинами требуется длительное лечение, в течение нескольких месяцев.

Расстройство личности у детей

Для детей обычно характерны тревожное и зависимое расстройство личности. Это связано с негативной обстановкой дома, в школе или другом окружении ребенка, насилием, моральными унижениями.

При тревожном расстройстве у детей отмечаются:

• низкая самооценка;
• неуклюжесть;
• частые тревоги;
• преувеличение проблем;
• замкнутость;
• неумение выстраивать социальные контакты.

При зависимом расстройстве личности у ребенка будут проявляться следующие симптомы:

• роль жертвы в любой ситуации;
• пассивность;
• избегание ответственности;
• низкая успеваемость в школе;
• чувствительность к любой критике;
• плаксивость;
• замкнутость;
• одиночество;
• сильная неуверенность в себе.

Лечение в случае расстройства личности у детей подбирается с большой тщательностью – это щадящая фармакотерапия, длительная работа с психологом, постоянное наблюдение психиатра, а также дополнительные психотерапевтические методики (иппотерапия, спорт-терапия, снузелен-терапия и другие).

Общие методики профилактики различных расстройств личности

Разработанного стандарта по профилактике расстройств личности не существует, поскольку каждый человек индивидуален. Однако, существуют общие рекомендации от врачей-психиатров. Прежде всего, избегать негативного влияния стрессовых ситуаций. Если человек не владеет своими эмоциями и реакциями, можно проконсультироваться у психолога и получить психологические инструменты для адекватного реагирования на стресс и решения конфликтов.

Вместе с тем существуют предпосылки для развития расстройства личности, как правило, они связаны с психотипом человека, сформированным в детстве и юности, а также перенесенными психотравмирующими ситуациями. В этом случае необходимо наблюдаться у врача-психиатра и психотерапевта для поддерживающего курса психотерапии.

Человеческая личность, как часть собственного «Я», окончательно сформировывается ближе к окончанию пубертатного периода. Чаще всего, сформированные черты остаются неизменными до окончания жизни. Однако под воздействием различных факторов, личность человека может изменяться и даже разрушаться. Расстройство личности – медицинский термин, при помощи которого описывается несколько типов психических заболеваний. Развитие патологии оказывает влияние на многие сферы человеческой жизни, что сопровождается нарушением в функциональности внутренних органов и систем. Давайте разберем, что такое расстройство личности и как проявляются подобные болезни.

Расстройство личности – это психическое нарушение, которое начинает проявляться уже в детском и подростковом возрасте

Характер заболевания

Личностное расстройство – психическое заболевание, характеризующееся изменением в модели поведения. Чаще всего подобные изменения имеют негативный характер и значительно отличаются от норм, принятых обществом. Наличие заболевания приводит к трудностям построения коммуникационных связей, что выражается в виде чувства сильного дискомфорта во время взаимодействия с окружающими. Согласно медицинской статистике, первые признаки изменения личности проявляются в пубертатном возрасте. Изменения в поведенческой модели у людей младше шестнадцати лет можно объяснить тем, что организм ребенка постоянно развивается, что приводит к изменениям в восприятии окружающей среды. Учитывая вышесказанное, проходить диагностику и начинать лечение, можно только когда личность пациента полностью сформирована.

Различные виды расстройств личности проявляются под влиянием различных факторов. Это может быть как наследственная предрасположенность, так и родовая травма. Нередко рассматриваемая патология проявляется под влиянием стресса, вызванным физическим или психологическим насилием. Также важно отметить, что болезнь может проявиться из-за недостатка родительского внимания, неблагоприятной социальной среды и факта надругательства интимного характера. По мнению ученых, большая часть психических расстройств приходится на представителей сильного пола. Давайте ознакомимся с факторами риска, которые могут вызвать личностное расстройство:

• длительное употребление наркотических веществ и алкогольных напитков;
• шизофрения и другие психиатрические заболевания;
• обсессивно-компульсивный синдром;
• суицидальные наклонности.

Клиническая картина

Диагноз личностное расстройство можно охарактеризовать как изменение модели поведения, которая приобретает ярко выраженный антисоциальный характер. Изменения в восприятии окружающего мира проявляются в виде неадекватного отношения к различным жизненным трудностям. Именно под влиянием психического расстройства личности появляются трудности во взаимодействии с окружающими людьми. Подавляющее большинство пациентов с этим диагнозом проявляет неудовлетворенность собственной жизни, страдают от беспричинной тревоги и эмоциональных перепадов.

Важно обратить внимание, что неадекватное поведение воспринимается самим больным как норма, поэтому за помощью специалистов чаще всего обращаются родственники больного.

Среди симптомов заболевания следует выделить чувство опустошённости, гнева, обиды, тревожности и одиночества. Наличие внутренних проблем часто проявляется в виде негативных эмоций, агрессии и нестабильного эмоционального состояния. Многие больные ощущая сложности во взаимоотношениях со своими близкими начинают избегать контактов со внешним миром. Также психическое личностное расстройство может сопровождаться приступами, во время которых больной теряет связь с реальным миром.

Методы диагностики

Для того чтобы подтвердить наличие личностного расстройства, требуется прохождение тщательного диагностического обследования . Чаще всего специалисты устанавливают диагноз, выявив три симптома из нижеперечисленных признаков болезни:

1. Снижение трудоспособности и продуктивности в профессиональной сфере.
2. Изменения в модели поведения, затрагивающие различные сферы жизни.
3. Длительное пребывание в состояние стресса, который имеет хроническую форму.
4. Физиологические проблемы, вызванные стрессом.
5. Изменения в поведенческой модели и личностной позиции, выражающееся негативным восприятием окружающего мира.

Психические расстройства личности подразделяются на три категории, которые имеют свои характерные особенности:

1. Группа «А» - параноидное, шизоидное и шизотипичесое расстройства личности входят в кластер специфических расстройств.
2. Группа «Б» - расторможенное, неуточненное, пограничное, истерическое, нарциссическое и антисоциальное расстройства входят в кластер театральных или эмоциональных нарушений.
3. Группа «С» - избегающее, обсессивно-компульсивное и зависимое расстройства входят в кластер панических и тревожных патологий.

На сегодняшний день, на территории России для классификации заболеваний используется международная система. До принятия этой системы, диагностика психических заболеваний основывалась на системе российского психиатра П. Б. Ганнушкина. Данная система, разработанная в начале двадцатого столетия, подразделяла личностные расстройства на астенические, психастенические, шизоидные, параноидные, возбудимые, истерические, аффективные и неустойчивые типы.

Разновидности болезни

Согласно статистическим данным, степень распространенности рассматриваемой патологии составляется около двадцати трех процентов от общего числа всех заболеваний психического характера. Существует несколько конкретных типов заболеваний, каждый из которых имеет собственные клинические симптомы и характеристики. Важно отметить, что разные типы болезни, требуют индивидуального подхода к каждому пациенту. Основываясь на этом факте, следует сказать, что диагностика требует от специалиста повышенного внимания к различным факторам. В противном случае, существует высокий риск развития катастрофических для организма осложнений.

Ассоциативное расстройство

Ассоциативное расстройство личности выражается в виде ускоренного течения ассоциативных процессов. Мысли больного меняются так быстро, что речевой аппарат не успевает их озвучивать. Рассматриваемая форма патологии подразумевает поверхностное мышление, трудности с концентрацией внимания и сложности, связанные с грамотным выражением собственных мыслей. Замедленный темп мышления создает больному трудности в общении с другими людьми из-за сложностей, связанных с быстрым переходом с темы на тему.

Транзиторная форма

Рассматриваемая патология является парциальным расстройством, появление которого провоцируют стрессовые ситуации и сильные эмоциональные потрясения. Данная форма заболевания не относится к болезням с тяжелым характером и не имеет хронического проявления. Средняя продолжительность транзисторного расстройства варьируется от одного до тридцати дней.

Развитие затяжного стресса может быть вызвано неблагоприятной обстановкой в трудовом коллективе или семье. Чаще всего болезнь проявляется под влиянием вынужденного расставания со своей второй половиной или бракоразводного процесса. Помимо этого, транзиторное расстройство может быть спровоцировано актом домашнего насилия, длительным путешествием, а также сложными физиологическими заболеваниями.

Когнитивный тип

Когнитивная форма патологии проявляется в виде проблем, связанных с познавательной сферой человеческой жизнедеятельности. Один из основных симптомов этого заболевания – значительное снижение качества функциональности головного мозга. Именно головной мозг наравне с центральной нервной системой отвечают за взаимодействие человека с окружающей его средой.

Существует множество различных факторов, выступающих в качестве причин формирования когнитивного расстройства. По словам специалистов, атрофические процессы, нарушение кровообращения и снижение массы мозга являются основными причинами развития заболевания. Когнитивные нарушения проявляются в виде сложностей со счетом и снижением концентрации внимания. Многие больные с данным диагнозом испытывают трудности с памятью и выражением собственных эмоций.

Деструктивная форма

Термин «деструктивное расстройство личности» следует понимать, как отрицательное восприятие внешнего и внутреннего мира. Под влиянием определенных факторов, индивидуум начинает выливать свой негатив на свое окружение. Трудности в самореализации приводят к тому, что даже достижение поставленных целей не удовлетворяет человека. Под влиянием психической болезни, человек направляет свою деятельность против окружающей его среды. По мнению многих специалистов, большинство людей, участвующих в террористических актах, экоциде и занимающихся вандализмом, данными действиями выражают наличие личностных расстройств.

Психоневротический тип

Эта форма заболевания отличается от всех вышеперечисленных тем, что многие больные осознают у себя наличие расстройств. Психоневроз имеет три основные формы проявления: навязчивые идеи, фобии и конверсионная истерия. Как правило, развитию патологии предшествуют повышенные физические и эмоциональные нагрузки. Психоневротические нарушения чаще всего проявляются у детей, в силу их особенности восприятия. Во взрослой жизни, данная патология может быть вызвана кончиной близкого родственника, профессиональными неудачами, финансовыми трудностями или сложностью во взаимоотношении с близкими.

Инфантильная форма

Данное психическое расстройство личности проявляется в виде социальной незрелости. Искажение в восприятии окружающего мира сопровождаются проблемами с противостоянием стрессу, и отсутствием умения снимать эмоциональную напряженность. Под влиянием стрессовой ситуации человек теряет способность контроля собственных эмоций, что выражается в поведении.

Инфантильная форма заболевания чаще всего проявляется в пубертатном возрасте, после чего постепенно прогрессирует. В зрелом возрасте человек испытывает трудности с контролем собственных чувств, что отражается на коммуникативных способностях.

Гистрионический тип

Расстройство поведенческой модели при этой форме заболевания проявляется в виде завышенной эксцессивности чувств и необходимости во внимании окружающих. Под влиянием патологии, больной начинает требовать от своего окружения постоянного поощрения собственных поступков. Недостаток внимания проявляется в виде неадекватных реакций, громкой речи и «наигранного» смеха. Больной всеми силами пытается привлечь к себе как можно больше внимания окружающих людей. Больные с данным диагнозом предпочитают эксцентричную одежду и часто характеризуют себя как «вызов общественным порядкам».

Смешанная форма

Смешанное расстройство личности на сегодняшний день почти не изучено. Согласно исследовательским данным, у больных с данным заболеванием временами проявляются признаки, характерные для различных типов рассматриваемой патологии. Важно отметить, что подобные проявления не обладают стойким характером. Чаще всего данный тип болезни именуется мозаичной психопатией.

По мнению специалистов, причина развития нарушений связана с наличием у больных различных зависимостей. Пристрастие к азартным играм, алкогольным напиткам и наркотикам провоцирует появление шизоидных и параноидальных симптомов. Большинство пациентов со смешанной формой личностного расстройства относятся с подозрением к окружающим их людям, боясь различных негативных действий в их сторону.

Заключение

Большинство рассматриваемых проблем, связанных с личностными расстройствами можно решить при помощи сеансов психической коррекции. Однако бывают случаи, когда решить проблему можно только благодаря сильнодействующим медикаментозным средствам. В состав комплексного лечения, помимо сеансов психотерапии входит применение солей лития, атипичных антипсихотиков и антидепрессантов.

Расстройства личности

Расстройства личности характеризуются стойкими нарушениями в мыслях, чувствах и действиях. Многие люди имеют свои особенности. Однако иногда чье-то поведение и личностные характеристики настолько сильно отличаются от общепринятых, что это вызывает раздражение. Возникают проблемы, от которых страдают и сами люди с расстройствами личности, и их окружение. Если расстройство личности оказывает сильное давление на повседневную жизнь, возникает необходимость в квалифицированной психологической помощи.

Расстройства личности это относительно негибкие модели восприятия других людей и реагирования на события, которые нарушают способность человека к социальной адаптации.

Лекарства не меняют черты личности, в то время как психотерапия может помочь людям признать их проблемы и изменить поведение.
Каждый человек имеет характерные модели восприятия (черты личности), связанные с другими людьми и событиями. Например, некоторые люди реагируют на тревожные ситуации, пытаясь просить кого-то о помощи, другие предпочитают иметь дело с проблемами самостоятельно. Некоторые люди преуменьшают серьезность проблемы, другие наоборот ее преувеличивают. Независимо от их обычного стиля реагирования, психически здоровые люди будут пробовать альтернативный подход, если их первая реакция окажется неэффективной.

Люди с расстройством личности ригидные и, как правило, неадекватно реагируют на проблемы, вплоть до того, что не могут выстроить отношения с членами семьи, друзьями и коллегами. Обычно расстройства личности проявляются в подростковом или раннем взрослом возрасте и не проходят с течением времени. Расстройства личности различаются по степени тяжести. Чаще встречаются расстройства личности в легкой форме, и гораздо реже в тяжелой.

Большинство людей с расстройством личности недовольны своей жизнью и имеют проблемы в отношениях на работе или в социальных ситуациях. Многие также страдают расстройством настроения, беспокойством, токсикоманией или расстройствами пищевого поведения .

Люди с расстройством личности не знают, что их мысли и поведение являются неприемлемыми, и поэтому они редко обращаются за помощью самостоятельно. Они могут обращаться по поводу хронической напряженности, создаваемой расстройством личности, тревожных симптомов или депрессии , и, как правило, считают, что проблемы вызваны другими людьми или обстоятельствами вне их контроля.

До недавнего времени многие психиатры и психологи считали, что лечение не помогает людям с расстройствами личности. Тем не менее в настоящее время доказано, что некоторые виды психотерапии, в частности психоанализ, помогает справляться с расстройствами личности.

Согласно DSM (диагностическое статистическое руководство по психическим заболеваниям) существует 10 основных типов расстройств личности, которые сгруппированы в три блока (кластер А, В и С). Подробнее о типах расстройства личности .

Последствия расстройств личности

Люди с расстройством личности имеют высокий риск развития зависимости (алкоголизма или наркомании), суицидального поведения, неосторожного сексуального поведения, ипохондрии , и противопоставления себя ценностям общества.
- У людей с расстройством личности может быть неадекватный, чрезмерно эмоциональный, оскорбительный, или безответственный стиль родительского воспитания, что приводит к психическим нарушениям у детей.
- Люди с расстройством личности подвержены психическим срывам в результате стресса (в период кризиса, человек сталкивается с трудностями при выполнении самых обычных задач).
- У людей с расстройством личности могут развиться сопутствующие психические расстройства (например, тревога, депрессия или психоз).
- Люди с расстройством личности часто не имеют достаточного контакта с терапевтом или врачом, потому что они отказываются от ответственности за свое поведение, недоверчивы или чувствуют себя чрезмерно нуждающимися.

Лечение расстройств личности

Записаться на консультацию можно, позвонив по одному из телефонов , связавшись с нами по или заполнив

На протяжении последних десятилетий психиатры предпринимают попытки классифицировать расстройства личности, которые представляют собой устойчивый недостаток адаптивных функций человека. Наиболее полная картина была представлена в DSM-5, американском руководстве по диагностике и статистическому учету психических расстройств. Тем не менее, многие вопросы относительно расстройств личности остаются нераскрытыми. Сколько расстройств личности существует? Насколько они отличаются друг от друга? Как долго должны проявляться симптомы того или иного расстройства, чтобы можно было поставить диагноз? И самое главное: расстройства личности поддаются лечению?

Нарциссическое, диссоциальное, пограничное расстройство личности – данные психологические термины знакомы многим из нас благодаря их активному использованию в книгах, фильмах и сериалах. Таким образом, можно говорить о том, что расстройства личности становятся частью культуры.

Однако психиатры и психологи до сих пор не могут уверенно сказать, являются ли расстройства личности отдельными заболеваниями или все они — проявления одного и того же психического процесса.

Профессор Сильвия Вилсон из Миннесотского Университета использовала теорию межличностных отношений с целью выявить стили межличностного общения при том или ином расстройстве личности. Стиль общения определяется индивидуальным подходом человека к ситуации общения с другим человеком и к отношениям в целом. Стиль общения включает в себя эмоции, которые человек испытывает при коммуникации с другими людьми, цели коммуникации, и то, как человек воспринимает и интерпретирует общение с другими людьми и их поведение.

Стиль общения человека обычно понятен уже при первой встрече: он может казаться дружелюбным и открытым или, наоборот, агрессивным, подозрительным и холодным. Идея сопоставления стиля общения индивида и расстройства личности вполне закономерна, ведь именно в ходе общения с другими людьми психическое расстройство проявляется наиболее ярко.

Психологические теории межличностного общения середины 20 века гласят: «В любом общении отражена попытка человека установить и поддерживать самооценку, избегая тревоги». Получается, что в любых отношениях человек стремится к тому, чтобы чувствовать себя комфортно. Признание собственной слабости влечет за собой чувство тревоги. Исходя из данной теории, целью общения для человека является получение внешнего одобрения и подтверждение собственной значимости.

Используя теорию межличностного общения, Вилсон и коллеги предложили градацию поведения человека в процессе взаимодействия с другими людьми (от доминирования к подчинению) и градацию эмоционального участия в процессе общения (от теплого к холодному стилю общения).

В ходе исследования Вилсон и коллеги оценили более 4800 анкет людей с пограничным расстройством, содержащих ответы на вопросы о межличностных отношениях. Авторы провели 120 отдельных анализов межличностного общения в различных контекстах: семейном, дружеском, детско-родительском и романтическом. Учитывался пол, возраст и психическое расстройство индивида (клинический или не клинический случай). Авторам удалось выявить основные черты межличностного общения для каждого из 10 расстройств личности.

Результаты исследования полезны не только для классификации, но и для понимания, как люди с тем или иным личностным расстройством подходят к отношениям. Понимание этого позволяет тем, кто состоит в отношениях с людьми, страдающим тем или иным расстройством, лучше понять своих партнеров.

Рассмотрим, чем же отличается общение с человеком с тем или иным расстройством личности.

Параноидальное. Люди с данным расстройством обычно патологически подозрительны, мстительны и холодны. Иногда проявляют настойчивость и лезут не в свое дело.

Шизоидное. Холодность вкупе с избеганием социальных контактов являются основными чертами шизоидного расстройства. Такие люди обычно крайне закрыты, они идут на контакт только в случае необходимости. Люди с данным расстройством, как правило, не склонны эксплуатировать других людей.

Шизотипическое. Люди с шизотипическим расстройством обычно сочетают в себе черты двух предыдущих расстройств личности. Они мстительны, холодны, крайне тяжело идут на контакт. Данному расстройству свойственно странное, эксцентричное и социально неодобряемое поведение.

Диссоциальное. Данное расстройство личности характеризуется агрессивностью, мстительностью, импульсивностью и неспособностью устанавливать близкие отношения. По-другому диссоциальное расстройство называется психопатией.

Пограничное. Люди с данным расстройством весьма мстительны, они привыкли винить окружающих в собственных проблемах. Одной из черт данного расстройства является привычка вмешиваться в дела других людей. В общении с такими людьми вы часто будете ощущать, что они нарушают границы дозволенного.

Гистрионное. Данное расстройство диагностируется крайне редко. Люди с гистрионным расстройством истеричны, они стремятся к установлению власти и доминированию. Они совершенно не замечают границы в общении с другими и очень удивляются, если кто-то отказывается подчиняться им.

Нарциссическое. Люди с данным расстройством убеждены в собственной уникальности и превосходстве над остальными. В плане поведения, нарциссическое расстройство весьма схоже с диссоциальным расстройством личности. Ему также свойственно доминирование, мстительность и холодность.

Избегающее. Это расстройство характеризуется социальной замкнутостью, излишней тревожностью, чрезмерной зависимостью от чужого мнения. Людям с этим расстройством не свойственно стремление к власти. Они предпочитают одиночество, закрытость и контактируют с другими людьми только в случае необходимости.

Зависимое. Люди с зависимым расстройством крайне нуждаются в заботе и внимании, которое постоянно пытаются получить от других людей. Им свойственно подчинение и одновременно желание манипулировать окружающими. Не добившись желаемого, они начинают мстить своему обидчику.

Обсессивно-компульсивное. Излишний перфекционизм, ригидность, сдержанность в плане выражения эмоций – основные черты людей с обсессивно-компульсивным расстройством личности. Разумеется, данный набор качеств провоцирует проблемы на работе и в личной жизни, однако люди с данным расстройством чаще других достигают высокого социального статуса и материального благополучия. Людям с этим расстройством свойственно обращать слишком много внимания на одну из сторон жизни в ущерб другой. Обычно они всецело посвящают себя работе, забывая о семье. Стоит отметить, что данное расстройство практически незаметно в общении с человеком, поэтому диагностировать его нелегко.

Подводя итог вышесказанному, авторы исследования заключают, что расстройства личности всегда связаны с дисфункциональными образцами поведения и общения. Все вышеперечисленные расстройства в той или иной степени влияют на отношения с другими людьми. Прежде всего, данное влияние распространяется на семейные отношения.

Лучшее понимание людей с расстройством личности обеспечивает более благоприятные отношения с ними. Не нужно быть практикующим психиатром, чтобы вычислить основные модели поведения людей в обычной жизни. По общению с человеком можно понять, каким расстройством он страдает, и проявить сочувствие, сохраняя реалистичный взгляд на ситуацию.

Оригинальная статья: American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- Revised (DSM-5). Washington DC: Author

Перевод: Елисеева Маргарита Игоревна

Редактор: Симонов Вячеслав Михайлович

Ключевые слова: расстройство личности, психическое расстройство, психологическое здоровье

Время на чтение: 4 мин

Расстройство личности – это разновидность патологий психической деятельности. Данное расстройство являет собой тип личности либо поведенческую тенденцию, заключающуюся в значительном дискомфорте и отходами от норм, установленных в этой культурно-социальной среде. Расстройство личности считается тяжелой патологией поведенческих тенденций или характерологической конституции индивида, обычно вовлекающее несколько структур личности. Ему практически всегда сопутствует социально-личностная дезинтеграция. Обычно данное отклонение возникает на старшем детском возрастном этапе, а также в пубертатном периоде. Его проявления отмечаются и в зрелом периоде. Диагноз расстройство личности не ставится при наличии изолированных социальных отклонений без присутствия личностной дисфункции.

Причины

Тяжелая патология моделей восприятия индивидов и их реагирования на различные условия, которые делают субъекта не способным к социальному приспособлению, представляет собой заболевание расстройство личности. Данный недуг может проявляться спонтанно или быть признаком других нарушений психики.

Описывая причины возникновения личностных патологий, прежде всего, необходимо акцентировать функциональные отклонения на основных сферах личности: мыслительной деятельности, восприятии, отношениях с окружением, эмоциях.

Как правило, личностные дефекты являются врожденными и проявляются всю жизнь. Кроме того, описываемое расстройство может зародиться в пубертатном периоде или более старшем возрасте. В случае подобного рода недуг может быть спровоцирован перенесением сильного стрессового воздействия, другими отклонениями в психических процессах, заболеваниями головного мозга.

Также расстройство личности может возникнуть вследствие перенесения ребенком насилия, надругательства интимного характера, пренебрежения его интересами и чувствами, проживание крохи в условиях алкоголизма родителей и их равнодушия.

Многочисленные эксперименты свидетельствуют о том, что в легких проявлениях личностное расстройство наблюдается у десяти процентов взрослых лиц. У сорока процентов пациентов психиатрических учреждений данное отклонение проявляется либо в качестве самостоятельного заболевания, либо в качестве составного элемента другой патологии психики. Сегодня не выяснены до конца причины, провоцирующие развитие личностных отклонений.

Также многочисленные научные изыскания демонстрируют, что мужская часть населения более подвержена патологии личности. Кроме того, данный недуг распространен в большей степени среди неблагополучных семей и малообеспеченных слоев населения. Личностное расстройство являет собой фактор риска для совершения суицидальной попытки, умышленного членовредительства, наркотической или алкогольной зависимости, в ряде случаев, провоцирует прогрессирование специфических патологий психики, таких как депрессивные состояния, обсессивно-компульсивное расстройство. Вопреки тому, что проявления и импульсивности ослабевают с возрастом, неспособность выстраивать и поддерживать близкие контакты характеризуется большей стойкостью.

Диагностика расстройств личности характеризуется особенной спецификой вследствие двух причин. Первая причина состоит в необходимости выяснения периода возникновения расстройства, то есть, возникло ли оно на раннем этапе формирования или сохранялось в старшем возрасте. Выяснить это возможно лишь при общении с близким родственником больного, который знает его с рождения. Общение с родственником дает возможность составить полную картину характера и модели взаимоотношений.

Вторая причина состоит в сложности оценки факторов, провоцирующих нарушение приспособления личности и степени выраженности отклонений от нормы в поведенческом реагировании. Также, нередко, трудно прочертить четкую пограничную линию между нормой и отклонением.

Обычно диагноз расстройство личности выставляется, когда в поведенческом реагировании индивида наблюдается существенное несоответствие его социокультурному уровню либо оно причиняет ощутимые страдания окружению и самому больному, а также осложняют его социальную и трудовую деятельность.

Симптомы расстройств личности

Люди с расстройством личности, нередко, характеризуются неадекватным отношением к проявившимся проблемам. Что провоцирует сложности в выстраивании гармоничных взаимоотношений с родней и значимым окружением. Обычно первые признаки расстройства личности обнаруживаются в пубертатном периоде либо в ранней взрослости. Такие отклонения классифицируют по степени выраженности и тяжести. Обычно диагностируется легкая степень выраженности.

Признаки расстройства личности находят проявление, в первый черед, в отношении индивидуума к окружающим. Больные не замечают в собственном поведенческом реагировании неадекватности также как в своих мыслях. Вследствие чего они редко самостоятельно обращаются за профессионально-психологической помощью.

Личностные расстройства характеризуются устойчивостью протекания, вовлеченностью в строение поведения эмоций, личностными особенностями мышления. Большинство индивидов, страдающих патологиями личности, недовольны собственным бытием, имеют проблемы в социальных ситуациях и в коммуникативном взаимодействии на работе. Кроме того, у многих личностей наблюдается расстройство настроения, повышенное беспокойство, расстройство пищевого поведения.

Среди основных симптомов выделяют:

• наличие негативных чувств, например, ощущение беды, тревожность, ненужность или гнев;
• трудность или неспособность управления отрицательными чувствами;
• избегание людей и чувство опустошенности (больные эмоционально отключены);
• частые конфронтации с окружением, угрозы расправы либо оскорбления (нередко перерастающие к рукоприкладству);
• сложность в поддержании устойчивых взаимоотношений с родней, особенно с детьми и партнерами по браку;
• периоды утраты контакта с реальностью.

Перечисленные симптомы могут ухудшаться при напряжении, например, в результате стрессового воздействия, различных переживаний, менструации.

Люди с расстройством личности нередко имеют иные проблемы в психическом здоровье, чаще всего у них наблюдаются депрессивные проявления, злоупотребление психоактивными препаратами, алкогольными напитками или наркотическими веществами. Большинство личностных нарушений имеют генетическую природу, проявляющиеся вследствие воздействия воспитания.

Формирование расстройства и его произрастание из раннего возрастного периода проявляется в следующем порядке. Вначале наблюдается реакция в качестве первого проявления личностной дисгармонии, затем происходит развитие, когда личностное расстройство отчетливо выражается при взаимодействии с окружением. После чего наступает заболевание расстройство личности, которое бывает декомпенсированным или компенсированным. Личностные патологии обычно становятся выраженными в шестнадцатилетнем возрасте.

Выделяют типичные устойчивые личностные отклонения, характерные для лиц, лишенных свободы на длительных срок, перенесших насилие, глухих или глухонемых. Так, к примеру, глухонемым характерны легкие бредоподобные идеи, а лицам, находившимся в тюремном заключении – эксплозивность и базисная недоверчивость.

Личностные аномалии в семьях имеют тенденцию к накоплению, что приумножает риск развития в следующем поколении психозов. Социальная обстановка может способствовать декомпенсации неявных личностных патологий. После пятидесяти пяти лет, под воздействием инволюционных трансформаций и экономического стресса, личностные аномалии, зачастую, ярче, нежели в среднем возрасте. Данному возрастному периоду свойственен специфический «пенсионный синдром», выражающийся в потере перспектив, уменьшении количества контактов, росте интереса к своему здоровью, повышением тревожности и появлением чувства беспомощности.

Среди наиболее вероятных последствий описываемого недуга выделяют:

• риск развития зависимости (например, алкогольной), неадекватного полового поведения, возможны суицидальные попытки;
• оскорбительный, эмоциональный и безответственный тип детского воспитания, что провоцирует развитие нарушений психики у детей человека, страдающего личностным расстройством;
• вследствие стрессов возникают психические срывы;
• развитие иных расстройств психической деятельности (например, );
• больной субъект за собственное поведение не принимает ответственность;
• формируется недоверчивость.

Одной из патологий психики является множественное расстройство личности, которое представляет собой присутствие в одном индивиде как минимум двух личностей (эго-состояний). При этом сам человек не подозревает об одновременном существовании нескольких личностей в нем. Под воздействием обстоятельств одно эго-состояние сменяется другим.

Причинами этого недуга являются серьезные эмоциональные травмы, произошедшие с индивидом в раннем детстве, постоянно повторяющееся половое, физическое или эмоциональное насилие. Множественное расстройство личности представляет собой крайнее проявление психологической защиты (диссоциации), при которой индивид начинает воспринимать ситуацию, словно со стороны. Описываемый механизм защиты позволяет человеку предохранить себя от избыточных, невыносимых эмоций. Однако при чрезмерной активации этого механизма зарождаются диссоциативные расстройства.

При данной патологии наблюдаются депрессивные состояния, нередки суицидальные попытки. Больной подвержен частым резким сменам настроения, тревожности. Также у него могут возникать различные фобии и , нарушения сна и питания, реже .

Множественное расстройство личности характеризуется тесной связью с психогенной , характеризуемой утратой памяти без наличия физиологических патологий в мозге. Данная амнезия представляет собой своего рода защитный механизм, при помощи которого личность приобретает возможность вытеснения из собственного сознания травмирующего воспоминания. В случае множественного расстройства описываемый механизм помогает «переключаться» эго-состояниям. Чрезмерная активация этого механизма зачастую ведет к формированию общих будничных проблем с запоминанием у людей, страдающих расстройством множественной личности.

Виды расстройств личности

В соответствии с классификацией, описанной в международном руководстве по заболеваниям психики, личностные расстройства делятся на три основополагающие категории (кластеры):

• Кластер «А» – это эксцентричные патологии, к ним относят шизоидное, параноидальное, шизотипическое расстройство;
• Кластер «Б» – это эмоциональные, театральные или колеблющиеся нарушения, к которым относят пограничное, истерическое, нарциссическое, антисоциальное расстройство;
• Кластер «С» – это тревожные и панические отклонения: обессивно-компульсивное нарушение, зависимое и избегающее личностное расстройство.

Описанные типы расстройств личности отличаются этиологией и способом выраженности. Существует несколько разновидностей классификаций личностных патологий. Независимо от используемой классификации различные патологии личности могут одновременно наличествовать в одном индивиде, но с определенными ограничениями. При этом диагностируется обычно наиболее выраженное. Ниже подробно описаны типы расстройств личности.

Шизоидный тип личностной патологии характеризуется стремлением избегать эмоционально ярких контактов при помощи чрезмерного теоретизирования, бегства в фантазии, замыкания в себе. Также шизоидным личностям зачастую свойственно пренебрежение преобладающими социальными нормами. Подобным личностям не нужна любовь, они не нуждаются в нежности, не выражают большую радость, сильный гнев, или другие эмоции, что отчуждает от них окружающий социум и делает невозможным близкие взаимоотношения. У них ничто не может спровоцировать повышенный интерес. Такие индивиды предпочитают уединенный вид деятельности. У них отмечается слабое ответное реагирование на критику, равно как и на похвалу.

Параноидная патология личности заключается в повышенной чувствительности к фрустрирующим факторам, подозрительности, выражается в постоянном недовольстве социумом, злопамятности. Такие люди имеют тенденцию все относить на свой счет. При параноидном типе личностной патологии субъект характеризуется повышенным недоверием к окружающему социуму. Ему неизменно кажется, что все его обманывают, выстраивают против него заговоры. Он пытается отыскать скрытый смысл или угрозу себе в любых самых простых высказываниях и поступках окружающих. Такая личность не прощает обид, злобна и агрессивна. Но способна временно до нужного момента не проявлять свои эмоции, что бы потом отомстить очень жестоко.

Шизотипи́ческое расстройство представляет собой отклонение не соответствующее по диагностическим признакам диагнозу шизофрения: либо отсутствуют все необходимые симптомы, либо они слабо проявлены, стерты. Люди с описываемым типом отклонения отличаются аномалиями мыслительной деятельности и эмоциональной сферы, чудаковатым поведением. При шизотипическом нарушении могут отмечаться нижеприведенные признаки: неадекватный аффект, отрешенность, эксцентричное поведение или внешний вид, плохое взаимодействие с окружением с тенденцией к отчуждению от людей, странные убеждения, изменяющие поведение на несовместимое с нормами культуры, параноидные идеи, навязчивые мысли и др.

При антисоциальном типе личностного отклонения индивид характеризуется игнорированием норм, устоявшихся в социальной среде, агрессивностью, импульсивностью. У больных людей крайне ограничена способность формирования привязанности. Они грубы и раздражительны, очень конфликтны, не считаются с морально-нравственными нормами и правилами общественного порядка. Эти личности всегда во всех собственных неуспехах обвиняют окружающий социум, постоянно находят объяснение своим поступкам. Они не обладают способностью учиться на персональных ошибках, не в состоянии планировать, характеризуются лживостью и высокой агрессивностью.

Пограничная личностная патология представляет собой расстройство, включающее низкий , импульсивность, эмоциональную неустойчивость, нестабильную связью с действительностью, повышенную тревожность и сильную степень . Существенным симптомом описываемого отклонения считается самоповреждающее или суицидальное поведение. Процент суицидальных попыток, завершенных летальным исходом, при данной патологии составляет порядка двадцати восьми процентов.

Частым симптомом этого нарушения является множество попыток малоопасных вследствие малозначительных обстоятельств (инцидентов). Преимущественно, триггером суицидальных попыток являются межличностные взаимоотношения.

Дифференциальная диагностика расстройств личности данного типа может вызвать определенные затруднения, поскольку клиника сходна с биполярным нарушением II типа вследствие того, что у биполярного нарушения этого типа отсутствуют легко обнаруживаемые психотические признаки мании.

Истерическое личностное расстройство характеризуются нескончаемой потребностью в обретении внимания, переоценкой значимости половой принадлежности, неустойчивой , театральным поведением. Проявляется оно очень высокой эмоциональностью и демонстративным поведением. Зачастую действия такой личности неуместны и смешны. При этом она всегда стремится быть самой лучшей, однако все ее эмоции и взгляды поверхностны, вследствие чего она не может привлекать внимание к собственной персоне на длительное время. Люди, страдающие данным видом недуга, склонны к театральным жестам, подвержены чужому влиянию и легко внушаемые. Они нуждаются в «зрительном зале», когда что-либо совершают.

Нарциссическому типу личностной аномалии свойственна убежденность в персональной уникальности, превосходстве над окружением, особом положении, талантливости. Такие личности характеризуются завышенным самомнением, поглощенностью иллюзиями о собственных успехах, ожиданием исключительно хорошего отношения и безоговорочного повиновения от окружающих, неумением выражать сочувствие. Они неизменно стараются контролировать общественное мнение о себе. Больные, зачастую, обесценивают практически все, что их окружает, тогда как все, с чем ассоциируют собственную персону, они идеализируют.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Индивиды с подобным личностным расстройством часто думают, что не умеют коммуникативно взаимодействовать, или что их персона не привлекательна. Из-за быть высмеянными, отверженными больные избегают социального взаимодействия. Как правило, они презентуют себя в качестве индивидуалистов, отчужденных от социума, что делает социальное приспособление невозможным.

Зависимое личностное расстройство характеризуется повышенным чувством беспомощности, нежизнеспособности вследствие несамостоятельности, некомпетентности. Такие люди постоянно ощущают потребность в поддержке других людей, они стремятся переложить на чужие плечи решение важных вопросов собственной жизни.

Для обсессивно-компульсивной личностной патологии характерна повышенная склонность к осторожности и сомнениям, излишний перфекционизм, поглощенность деталями, упрямство, периодически появляющиеся или компульсии. Такие люди желают, чтобы вокруг них все происходило по заведенным ими правилам. Кроме того, они неспособны выполнять какую-нибудь работу, так как постоянное углубление в детали и доведение до совершенства их просто не дает возможности завершить начатое. Больные лишены межличностных отношений, поскольку на них времени не остается. Кроме того, близкие не соответствуют их завышенным требованиям.

Классифицировать личностные расстройства можно не только по кластеру или критериям, но и по воздействию на социальное функционирование, степени тяжести и атрибуции.

Лечение

Процедура лечения личностных расстройств является процессом индивидуальным и зачастую очень длительным. Как правило, берется в качестве базиса типология недуга, его диагностика, привычки, поведенческое реагирование, отношение к различным ситуациям. Кроме того, определенной важностью обладает клиническая симптоматика, психология личности, желание больного идти на контакт с медицинским работником. На контакт с терапевтом, зачастую, довольно тяжело идут диссоциальные личности.

Все личностные отклонения крайне трудно поддаются коррекционному воздействию, поэтому врачу необходимо обладать должным опытом, знаниями и пониманием эмоциональной чувствительности. Лечение личностных патологий должно быть комплексным. Поэтому психотерапия расстройств личности практикуется в неразрывной связи с медикаментозным лечением. Первоочередная задача медицинского работника заключается в облегчении депрессивной клиники и снижении. С этим прекрасно справляется лекарственная терапия. Кроме того, уменьшение воздействия внешнего стресса также сможет быстро снять симптомы и тревожности.

Таким образом, с целью понижения уровня тревожности, снятия депрессивных признаков и иной сопутствующей симптоматики назначается медикаментозное лечение. При депрессивных состояниях и высокой импульсивности практикуется применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Вспышки гнева и импульсивности корректируют противосудорожные препараты.

Кроме того, немаловажным фактором, влияющим на эффективность лечения, является семейное окружение больного. Поскольку оно может либо усугублять симптоматику, либо уменьшать «плохое» поведение больного и его мысли. Зачастую, вмешательство семьи в процесс лечения является ключевым для получения результата.

Практика показывает, что психотерапия помогает пациентам, страдающим расстройством личности, наиболее эффективно, так как медикаментозное лечение не обладает способностью воздействовать на черты характера.

Для осознания индивидом собственных неверных убеждений, особенностей дезадаптивного поведения, как правило, необходима в длительной психотерапии повторяющаяся конфронтация.

Дезадаптивное поведение, проявляющееся в безрассудстве, эмоциональных вспышках, недостатке уверенности, социальной изоляции, может изменяться на протяжении многих месяцев. В изменении неадекватного поведенческого реагирования помогает или участие в групповых методах самопомощи. Поведенческие изменения особенно значимы для , страдающих пограничным, избегающим или антисоциальным типом личностной патологии.

К сожалению способов быстро излечить личностное расстройство не существует. Индивиды, имеющие в анамнезе патологию личности, как правило, на проблему не смотрят с позиции их собственного поведенческого реагирования, они склонны обращать внимание исключительно на результаты неадекватных мыслей и последствия поведения. Поэтому, психотерапевту необходимо постоянно акцентировать нежелательные последствия их мыслительной деятельности и поведения. Нередко терапевт может ввести ограничения на поведенческое реагирование (например, он может сказать, что нельзя в моменты гнева повышать голос). Именно поэтому важно участие родни, так как при таких запретах они могут способствовать уменьшению выраженности неадекватного поведения. Психотерапия направлена на помощь субъектам в понимании собственных поступков и поведения, приводящих к проблемам межличностного взаимодействия. Например, психотерапевт помогает осознать зависимость, высокомерие, излишнее недоверие окружению, подозрительность и манипулятивность.

В изменении социально неприемлемого поведения (например, отсутствие уверенности, социальная отчужденность, гневливость), иногда действенна групповая психотерапия расстройств личности и коррекция поведения. Положительные итоги могут быть достигнуты по прошествии нескольких месяцев.

Считается эффективной при пограничном личностном расстройстве диалектическая поведенческая терапия. Она заключается в проведении еженедельных сеансов индивидуальной психотерапии, иногда в комплексе с групповой психотерапией. Кроме того, обязательными считаются телефонные консультации между сессиями. Диалектическая поведенческая психотерапия призвана научить субъектов понимать собственное поведение, подготовить их к принятию самостоятельных решений и повысить адаптивность.

Субъектам, страдающим ярко выраженными патологиями личности, проявляющимися в неадекватных убеждениях, отношениях и ожиданиях (например, обсессивно-компульсивным синдромом), рекомендуется классический . Терапия может иметь продолжительность не менее трех лет.

Решение проблем межличностного взаимодействия, как правило, занимает более одного года. Фундаментом эффективных трансформаций в межличностных взаимоотношениях является индивидуальная психотерапия, направленная на осознание пациентом источников его неприятностей во взаимодействии с социумом.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии расстройства личности обязательно проконсультируйтесь с врачом!