Большие остроконечные кондиломы. Остроконечные кондиломы — лечение, причины, симптомы. Как выглядят кондиломы остроконечные на коже, на слизистых полости рта

Существуют темы, которые неловко обсуждать даже с лечащим врачом. К ним относится интимная жизнь, например, образование остроконечных кондилом. В медицине этим термином называют бородавки, сформировавшиеся в области гениталий.

Опасности они не представляют, но при их травмировании возрастает риск развития более опасных процессов.

Что представляет собой кондиломатоз

Кондиломы остроконечные - это разрастание эпителия кожи и слизистых, вызванное заражением вирусом папилломы человека, или ВПЧ. По внешнему виду и структуре это бородавки. При кондиломатозе такие образования возникают на половых органах, вокруг ануса и в ротовой полости.

Внешне кондилома похожа на обыкновенную бородавку, выступающую над поверхностью кожи. По цвету наросты практически не отличаются от поверхности кожи. Характерным признаком является петлевидный «рисунок» новообразований. Кондиломы безболезненны, но очень легко травмируются и кровоточат, поскольку имеют хорошее кровоснабжение.

Внимание! За последние 10 лет частота заболеваемости ВПЧ возросла более чем в 10 раз. Кондиломатоз - это заболевание молодых людей в возрасте до 30 лет. Вероятно, это связано с тем, что именно в этом возрасте самая активная сексуальная жизнь.

Сама по себе кондилома - безопасное новообразование. Однако кондиломы как продукты ВПЧ становятся причиной развития злокачественных процессов. Несмотря на то, что 6 и 11 тип вируса (а именно из этих типов развивается остроконечная кондилома) очень редко провоцирует переход в злокачественную форму, симптомы заболевания вызывают значительный дискомфорт, а внешний вид кондилом сильно влияет на моральное состояние и качество жизни пациента.

Почему возникает кондиломатоз

Нарост относится к урогенитальным бородавкам. Это значит, что она является разрастанием эпителия в области ануса и половых органов. Хотя кондиломы появляются также на веках, в ротовой полости, на губах.

Остроконечная кондилома - это следствие заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заразиться кондиломатозом можно преимущественно при сексуальном контакте, но для возникновения генитальных бородавок этого недостаточно.

Чтобы вирус попал в организм и вызвал образование кондилом, необходимо наличие сразу двух факторов:

Травмирование слизистой во время полового акта.
Снижение сопротивляемости организма.

Другие пути передачи ВПЧ: контактно-бытовой, от матери к ребенку во время беременности, в процессе родов, через грудное молоко при вскармливании.

Чаще всего возбудитель попадает в кровь, заражает базальный слой эпителия. Попадая в клетку эпителия, вирус может занять две локации: в геноме клетки и вне его. В первом случае вирус меняет геном так, что функция клеток изменяется, они начинают чрезмерно разрастаться и в результате становятся теми самыми остроконечными кондиломами.

К развитию кондиломатоза приводит ряд факторов, учитывая которые можно значительно снизить риск заболевания:

ранняя сексуальная активность;
чрезмерное количество половых партнеров;
половые акты без использования контрацепции;
контакты пораженных участков кожи или слизистых оболочек с кожей человека, больного ВПЧ;
наличие венерических заболеваний в прошлом;
переохлаждение организма, сопутствующий иммунодефицит;
практикование травмирующих сексуальных игр (несущих в себе риск физического повреждения слизистых оболочек и кожи);
нарушение микрофлоры влагалища;
частые солнечные облучения (онкогенный фактор);
любые иммунодефициты;
подверженность хроническому стрессу;
игнорирование правил личной гигиены.

Борьба с кондиломами - это, прежде всего, изменение стиля жизни для снижения рисков заражения.

Симптомы

Папилломавирус человека не всегда дает знать о себе быстро. Зачастую начало болезни протекает совершенно без симптомов. Это так называемый инкубационный период. Он может длиться от 10 дней до нескольких лет. В случае с 6 и 11 типом вируса инкубационный период занимает около трех месяцев.

Первые симптомы заражения ВПЧ - это:

повышенная утомляемость;
физическая слабость;
мигрени;
незначительное повышение температуры тела;
раздражительность.

Однако ВПЧ еще не значит кондиломатоз. Человек может заразиться сразу несколькими штаммами вируса, каждый будет иметь свой инкубационный период и клиническую картину.

Понять, что развивается остроконечная кондилома, можно по характерным только для нее признакам:

одинокие или множественные бородавки на половых губах, половом члене, вокруг ануса или на слизистых оболочках;
чувство дискомфорта в месте поражения вирусом;
болезненность во время полового акта;
боль во время дефекации;
кровь во время полового акта;
кровь при испражнении;
при расположении разрастаний в уретре возможна болезненность во время мочеиспускания;
кровоточивость и мокнутие в случае повреждения бородавки.

Возникновение разрастаний - это само по себе плохо, но не стоит воспринимать их как единственное проявление при заражении вирусом. Кондиломы - это всего лишь один из множества признаков, которые говорят о системном поражении организма папилломавирусом. Диагностика и лечение должны быть направлены на исследование состояния и терапию всего организма.

Диагностика кондиломатоза

Бородавки на коже или слизистых - это симптом ВПЧ, но его мало для диагностики. Чтобы подтвердить диагноз, больному обычно необходимо пройти несколько этапов:

Первичный осмотр: достаточно наличия кондилом, присутствия нескольких провоцирующих факторов.
Опрос врачом, сбор анамнеза жизни и болезни, жалоб и выявление предположительного времени инфицирования.
Инструментальная диагностика:

уретроскопия - осмотр мочеиспускательного канала с использованием специального оптического прибора - уретроскопа;
аноскопия - похожая процедура, но для осмотра используют другой прибор;
гинекологический осмотр влагалища, шейки матки;
расширенная кольпоскопия.

Лабораторные исследования:

анализ ПЦР для выявления ЗППП, папилломавируса;
взятие мазков-отпечатков на цитологию;
гистологическая диагностика для исключения онкологического заболевания;
у женщин - обработка стенок матки раствором Люголя и уксусной кислотой;
микроскопическое исследование мазков из уретры для диагностики других ЗППП и ВИЧ.

Когда исследования подтверждают наличие вируса, пора приступать к курсу лечения, а курс этот весьма длительный и многокомпонентный.

Лечение

Все врачи не зря говорят об опасности вируса папилломы человека. Дело в том, что полностью вылечить ВПЧ невозможно. Терапия помогает остановить процесс и взять под контроль симптомы.

Обычно лечение остроконечных кондилом проходит три этапа:

Иммуностимуляция подразумевает повышение местного иммунитета (при помощи свечей и кремов) и общего (прием иммуностимуляторов). Чаще всего назначают препараты интерферона.
Удаление разрастаний. Для этих целей обычно используют различные методы деструкции либо назначают препараты, вызывающие разрушение тканей бородавок.
Активная профилактика рецидива - профилактика заражения остроконечными кондиломами половым путем, иммуностимуляция, отказ от вредных привычек.

Чаще всего пациентов беспокоит не системное поражение, а внешний дефект. Для удаления кондилом используют несколько способов.

Самый распространенный и один из наиболее эффективных - криодеструкция. Это удаление жидким азотом. Таким способом избавляются от кондилом в интимных зонах. Сама кондилома при этом обычно некротизируется и отпадает. Метод эффективный, однако недопустимо самостоятельное его применение.

Еще один способ - лазерная коагуляция с применением неодимового или углекислого лазера. Благодаря его воздействию ткань кондиломы буквально испаряется, а на ее месте образовывается сухая корочка.

Подобным эффектом обладает так же электрокоагуляция. Используют так называемый электронож, который пропускает через ткань кондиломы высокочастотный ток.

Все вышеописанные методы эффективны, но достаточно болезненные. Чтобы избежать таких неприятных последствий, можно прибегнуть к удалению радионожом.

Отдельный способ борьбы с такими бородавками - химическое воздействие. С этой целью на ткани бородавок местно воздействуют цитотоксическими препаратами. Чаще всего это Фторурацил, Подофиллин и Ферезол.

Часто сами пациенты покупают в аптеках препараты уксусной кислоты, чистотела, жидкого азота. Но это крайне неразумно. Врачи-дерматовенерологи регулярно сталкиваются с последствиями неумелого самолечения.

Назначение препаратов должен осуществлять лечащий врач.

Что же касается противорецидивного лечения остроконечных кондилом, оно необходимо, ведь сам вирус остается в других тканях и клетках. Для профилактики повторения заболевания используют противовирусные препараты, медикаменты, способствующие повышению местного и общего иммунитета.

Профилактические методы

Профилактика всегда лучше лечения. Нельзя ограничиваться предотвращением возникновения бородавок. Важно проводить полноценную профилактику заражения вирусом папилломы человека.

Она возможна с самого раннего возраста. В частности, Американский Федеральный Комитет Практической Вакцинации разработал и рекомендует к использованию специальную противовирусную вакцину. Она помогает в профилактике заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Вакцинировать нужно детей в возрасте от 11 лет. Когда такая вакцинация проводится девочкам, это позволяет предотвратить развитие рака шейки матки. У мальчиков предотвращает рак простаты.

Сейчас врачи активно назначают вакцину Гардасил.

Для специфической профилактики заражения вирусом папилломы человека рекомендуется следующее:

Ранняя трехэтапная вакцинация девочек от 11 лет.
Регулярные посещения гинеколога (не реже одного раза в год) и уролога.
Соблюдение правил личной гигиены.
Своевременное лечение кондиломатоза.
Мужчинам и женщинам необходимо использовать презервативы во время полового контакта. Они дают не стопроцентную защиту, но риск заражения ЗППП снижается.

По статистике ВООЗ и ЦКЗ в США, все женщины, у которых обнаружили рак шейки матки, были заражены вирусом папилломы человека. Риск развития онкологической патологии возрастает почти в два раза при наличии ВПЧ. Если же соблюдать несложные правила личной безопасности, можно никогда не обнаружить у себя симптомов остроконечной кондиломы.

Остроконечная кондилома - проявление системного поражения иммунитета вирусом папилломы человека. Долгое время заболевание может никак не проявляться, поскольку находится в латентной фазе. Обычно кондилома проявляется как бородавчатое разрастание на коже и слизистых оболочках половых органов, ротовой полости и ануса, реже - на коже век, пальцах. Для диагностики кондиломатоза применяют визуальный осмотр и ПЦР. При подтверждении наличия вируса проводится сложное и длительное лечение.

К сожалению, полностью избавиться от вируса невозможно, потому лучше обезопасить себя и своих близких профилактическими мероприятиями: вакцинацией, соблюдением правил безопасного сексуального контакта и личной гигиены.

Кондиломы – бородавчатые образования, вызванные вирусом папилломы человека. Носителями этого вируса является половина человечества. В большинстве случаев образования розового или телесного цвета располагаются на половых органах.

Активный вирус находится не только на слизистой гениталий. Возбудитель обнаружен в моче, слюне. Кожное заболевание чрезвычайно заразно. Остроконечные кондиломы нередко располагаются группами, требуют тщательного изучения, своевременного лечения.

Причины появления

Бородавчатые образования появляются как результат деятельности ВПЧ (вируса папилломы человека). Появление генитальных кондилом и папиллом вызывает несколько разновидностей вируса.

Возбудитель проникает в организм, но не всегда сразу начинает действовать. Вирус закрепляется в глубоких слоях кожи, но при переходе ближе к поверхности резко активизируется. Долгое время папилломавирус человека находится в латентном (спящем) состоянии, пока не появятся причины, «пробуждающие» его.

Основная причина – снижение иммунитета. Как только организм слабеет, вирус активизируется, усиленно размножается, проявляется в виде кондилом.

Провоцирующие факторы:

недостаток витаминов;
переутомление;
частые стрессы;
перегрев/переохлаждение;
приём сильнодействующих лекарственных препаратов;
плохая экология.

Генитальные кондиломы на интимных местах – наиболее распространённая категория. Активизация вируса происходит при пониженном иммунитете в некоторых случаях. Основные причины:

молодой возраст. Большинство случаев заболевания зафиксировано в возрасте 20–25 лет, после 30 лет – очень редко;
раннее начало половой жизни;
контакты с инфицированным человеком;
беспорядочные связи, анальный, оральный секс, небрежность в выборе партнёра.

Пути передачи:

половой (заражение происходит даже при использовании презерватива, при малейшем касании слизистых половых органов);
бытовой (через общие полотенца, мочалки, поцелуи).

Места локализации:

кондиломы у женщин видны на малых половых губах, у наружного отверстия мочеиспускательного канала, во влагалище, на шейке матки, в области ануса;
кондиломы у мужчин располагаются на уздечке крайне плоти, головке полового члена, венце головки, около анального отверстия.

подошвах;
лице;
в межпальцевом пространстве кистей рук;
в ротовой полости, на языке.

Обратите внимание! В тяжёлых случаях бородавчатые образования находятся в труднодоступных местах – в прямой кишке, на стенках влагалища. Только при осмотре у гинеколога или уролога можно обнаружить причину дискомфорта в области гениталий и прямой кишки.

Симптомы и формы заболевания

плоские кондиломы;
гиперкератотические;
папулёзные;
типичные.

Обратите внимание! Плоская разновидность чаще всего находится в глубине уретры, на шейке матки. Наиболее опасная форма остроконечных кондилом вызывает различные формы рака.

Как развивается заболевание:

вирус попадает от инфицированного человека в организм здорового;
пока срабатывает иммунная защита – ВПЧ «дремлет», не причиняя вреда;
провоцирующие факторы активизируют вирус;
от момента пробуждения до появления первых признаков проходит 2–3 месяца;
образования напоминают неровные выросты на слизистых и коже телесного, розоватого цвета;
нередко из середины вытекает жидкость с неприятным запахом, тело кондиломы раздражается;
ощущается зуд, жжение, болезненность при половом акте и дефекации;
большой разросшийся конгломерат напоминает кочан цветной капусты с выростами разного размера неправильной формы;
поверхность постепенно покрывается роговыми образованиями;
иногда бородавчатые образования разрастаются до невероятных размеров;
гигантская кондилома Бушке-Левенштейна прорастает глубоко в ткани, нередко перерождается в плоскоклеточный рак.

Важно! Иногда кондиломы не беспокоят человека, явных симптомов нет. В некоторых случаях образования так же внезапно исчезают, как и появляются. Но надеяться на такой исход не стоит. Промедление с лечением чревато серьёзными осложнениями.

Методы лечения недуга

Лекарства от ВПЧ нет. Папилломавирусную инфекцию, к сожалению, удалить из организма полностью невозможно. Задача специалистов – вернуть возбудителя к латентному состоянию, привести вирус в «спящий режим».

Успех терапии – это:

уменьшение проявлений вирусной активности;
облегчение состояния пациента;
устранение косметического дефекта;
укрепление иммунной системы.

Какой врач лечит различные виды кондилом? Посетите:

дерматолога;
проктолога;
иммунолога;
гинеколога (женщины);
уролога (мужчины).

Методы лечения кондилом:

специальные растворы, спреи, гели для поражённой области;
рецепты народной медицины;
общеукрепляющая терапия;
удаление образований.

Как лечить кондиломы? Только специалист подберёт подходящий метод. Врач принимает во внимание:

место расположения;
размер выроста;
опасность конкретной формы;
общее состояние;
глубину разрастания.

Современные методы диагностики:

биопсия поражённых тканей;
цитология;
кольпоскопия;
иммунологический анализ.

Медикаментозные препараты

Спреи, растворы прижигают образования или тормозят их развитие. Обработку бородавчатых образований производят при помощи эффективных средств.

Рекомендованы:

Солкодерм. Выжигает остроконечные кондиломы;
Кондилин. Действует аналогично Солкодерму;
Подофилин. Разрушает клеточные структуры, препятствует увеличению выростов;
Эпиген. Спрей обладает иммуномодулирующим, противовирусным, противовоспалительным средством.

Используйте ректальные свечи, гели, суспензии, мази от кондилом:

Панавир, Генферон. Остроконечные кондиломы замедляют рост, прекращается появление новых образований;
Циклоферона линимент. Стимулирует иммунную защиту. После применения препарата бородавчатые образования могут исчезнуть самостоятельно.

Важно! По собственной инициативе не обрабатывайте выросты мазями, кремами, которыми пользуются ваши родственники или знакомые. Используйте препараты, назначенные врачом.

Обязательно принимайте витаминные комплексы, летом употребляйте больше овощей, фруктов. Без хорошего иммунитета лечение вирусной инфекции затягивается надолго.

Обратите внимание! Некоторые пациенты по старинке мажут выросты на слизистых и коже знакомой всем Оксолиновой мазью. Последние исследования доказывают – препарат плохо справляется с задачей. Для борьбы с вирусом папилломы человек это средство малоэффективно.

Современные методы удаления

Во многих случаях врач считает, что лучше радикально избавиться от образования. Кондиломы больших размеров, не поддающиеся лечению местными средствами, удаляют несколькими методами.

Эффективны:

электрокоагуляция. Прижигание током высокой частоты подходит для борьбы с неглубокими образованиями. При разросшихся выростах эта методика не используется;
лазерная деструкция. Малоболезненный метод удаления кондилом лазером поможет избавиться от выростов в труднодоступных местах. Рубцы малозаметны, восстановительный период минимален;
выжигание жидким азотом. Низкие температуры за 30 секунд разрушают ткани, образование буквально рассыпается. После криодеструкции появляется небольшой волдырь, подлежащий обработке перманганатом калия. Метод нежелательно использовать для обработки выростов на слизистых;
радиоволновая терапия. Радионож – самый эффективный способ удаления кондилом. Бескровный, безболезненный метод исключает инфицирование, за 10–30 секунд избавляет от выроста. Специалисты работают с современным радиоволновым аппаратом Сургитон.

Народные средства и рецепты

Большинство специалистов с большой осторожностью относятся к домашним методам. Использовать их можно только при 100% уверенности в доброкачественном характере образований. Наличие переродившихся клеток может спровоцировать дальнейшее развитие злокачественных образований.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, подходят ли вам рецепты народной медицины. Обрабатывать домашними растворами, прижигать можно небольшие выросты.

Проверенные рецепты:

йод. Неплохо справляется с кондиломами, но на гениталиях использовать его не стоит – легко повредить нежную слизистую оболочку. Способ применения: несколько раз в течение дня прижигайте выросты. Следите, чтобы йод не попал на здоровую кожу. После ожогов нередко остаются рубцы;
чистотел. В начале лета срежьте растение. На стебле вы увидите сок оранжевого цвета. Прижигайте образования ежедневно чистым соком или готовой настойкой;
рябина. Соберите ягоды после первых заморозков, вымойте, приготовьте кашицу. Приложите массу к поражённому месту, прикройте кусочком бинта, закрепите лейкопластырем. Спустя 6 часов наложите новую кашицу. Проводите процедуру ежедневно;
зверобой + ромашка. Сидячие ванночки снимают воспаление при генитальных кондиломах, в том числе в области прямой кишки. Возьмите сухого лекарственного сырья по столовой ложке, залейте литром кипятка. Дайте настояться. Добавляйте отвар в воду для ванночек. Пропорции – 2 части воды:1 часть отвара;
каланхоэ. Свежие листья или кашицу из них приложите к больным местам. Уменьшается воспаление, снижается зуд;
заячья капуста. Растение измельчите, хорошо разотрите. Положите массу на марлю, закрепите на нужном участке. Через 5 часов положите свежую кашицу. Периодичность процедур – ежедневно.

Важно! Не злоупотребляйте народными средствами! Если по истечении недели – двух вы не заметите улучшения или образования увеличиваются, начинают гноиться, сильнее чесаться, сразу же прекращайте эксперименты, отправляйтесь к дерматологу. Промедление чревато тяжёлыми последствиями.

Избавиться от бородавчатых образований проще, чем предупредить рецидивы. После операции ткани отправляют на гистологию, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. При положительном результате анализов требуется консультация онколога.

Гарантировать, что вирус навсегда успокоился, врач не может. Папилломавирусная инфекция дремлет до тех пор, пока ваш иммунитет достаточно силён.

Как предупредить заражение? Как не допустить рецидивов?

Соблюдайте простые правила:

избавьтесь от вредных привычек;
ведите здоровый образ жизни;
укрепляйте иммунную систему;
соблюдайте режим труда и отдыха;
меньше нервничайте;
следите за гигиеной;
вовремя проходите профилактические осмотры;
не пользуйтесь чужими мочалками, полотенцами;
ограничьте число половых партнёров;
моногамия – лучшая защита от инфицирования.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, как избавиться от генитальных кондилом и не допустить их повторного появления. Будет ли вирус папилломы человека разрушать вашу жизнь или нет – зависит, прежде всего, от вас.

Далее отрывок из телепередачи «Жить здорово» из которого можно узнать ещё больше интересных подробностей про кондиломы:

Кондиломы - это папилломатозные (бородавчатые) образования с преимущественной локализацией на половых органах (кожа или слизистые оболочки) и/или в области заднепроходного отверстия, вызванные вирусом папилломы человека и характеризующиеся хроническим течением с рецидивами и высокой степенью контагиозности.

Актуальность темы

Тенденция к значительному росту показателей заболеваемости, обусловленной папилломавирусной инфекцией является причиной озабоченности (особенно по поводу развития кондилом) клиницистов различного профиля - дерматологов, акушер-гинекологов, урологов.

Чем опасны кондиломы?

Социальное значение и актуальность этой проблемы связаны с широким распространением, неуклонным ростом числа заболеваний и, главное, способностью этих образований трансформироваться в раковые опухоли. Почти все случаи рака шейки матки и половина других злокачественных опухолей анальной (область заднепроходного отверстия) и генитальной зон, а также целый ряд новообразований злокачественного характера на коже, в предстательной железе и слизистых оболочках верхних дыхательных путей (плоскоклеточный рак гортани) обусловлены папилломавирусной инфекцией.

За последние десять лет число инфицированных людей увеличилось во всем мире в 10 раз. Результаты различных исследований свидетельствуют об инфицированности до 82% женщин уже через два года после начала половой жизни, а также около 80% всего сексуально активного населения, среди которых могут быть лица, как с явными клиническими проявлениями инфекции, так и без них. Зачастую лечение кондилом малоэффективно из-за рецидивирующего характера заболевания и частых случаев повторного инфицирования в связи с высокой степенью распространенности этой патологии.

Ежегодный рост инфицированности ВПЧ в США составляет около 5-6 млн. человек. Распространенность здесь в среднем - 100 человек на 100 тысяч населения, в Германии - около 450 человек, в России - 30-35, а в отдельных регионах (Санкт-Петербург, Москва и Московская область) этот показатель достигает 120-165 человек на 100 тысяч населения. Однако даже эти показатели не являются полным отражением истинной инфицированности населения вирусом папилломы человека.

В связи с тем, что клинические проявления папилломавирусной инфекции имеют тенденцию к самостоятельному регрессу, распространенность ее среди людей в возрасте после 25-30 лет снижается, но, в то же время, значительно возрастает частота дисплазии и рака шейки матки, максимальное число случаев которых отмечается среди лиц 45-летнего возраста.

Этиология и патогенез болезни

Причины возникновения

Возбудителями являются различные типы (не менее 35) ДНК-содержащих вирусов, входящих в состав семейства папилломавирусов под общим названием «вирус папилломы человека» (ВПЧ). Нередко у одного человека обнаруживаются не один, а сочетание нескольких типов возбудителя.

От штамма (типа) возбудителя зависят разновидность патологического процесса, его симптомы, локализация, степень онкологической опасности. Вирус папилломы человека подразделяют на штаммы кожные и слизистые, с высоким, средним и низким риском онкологических заболеваний, которые способны вызывать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Наиболее распространенными из них являются 16 и 18-й штаммы, вызывающие кондиломы на половых губах с перерождением в рак, злокачественные опухоли полового члена, дисплазию и рак слизистой оболочки влагалища и шейки матки, прямой кишки, гортани. Клиническим проявлением длительно сохраняющейся инфекции 6 и 11 типов, относящихся к вирусам с низким онкогенным риском, являются анальные и генитальные кондиломы.

Максимальное число заболеваний приходится на молодой возраст (17-25 лет), предположительно, в связи с пиком половой активности и высокой восприимчивостью эпителиальных тканей половых органов. Кондиломы у мужчин и женщин встречаются приблизительно с одинаковой частотой.

Механизм развития патологии

Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем около восьми месяцев). Заболевание может протекать и субклинически, без явных проявлений.

Вирус проникает внутрь растущих клеток эпителия базального слоя кожи или слизистых оболочек через микроскопические повреждения, вызванные механическим путем, бактериальной инфекцией, воспалительным процессом и т. д.

Недифференцированные клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек в процессе своего созревания, дифференциации и перемещения в вышележащие слои несут в себе персистирующий вирус и, таким образом, являются источником заражения инфекцией, постоянно присутствующей в эпителиальных клетках верхнего слоя.

Кроме того, происходит нарушение нормального процесса трансформации эпидермальных клеток в клетки поверхностного слоя эпителия кожи, особенно в шиповатом слое, поскольку процесс дифференцировки контролируется генами заселенного в них ВПЧ. В результате этого возникают зоны деформации, в которых происходит разрастание кожного глубокого слоя и утолщение участка кожи за счет ороговевающего слоя. Эти неравномерные разрастания, приобретающие форму бородавок, и являются кондиломами.

При цитологическом исследовании мазков, взятых с поверхностного слоя эпителия, обнаруживаются инфицированные вирусом клетки, которые, по сравнению с нормальными, имеют меньшие размеры и светлый ободок, окружающий клеточное ядро. Поэтому они кажутся пустыми, откуда и происходит их название - «койлоциты».

Койлоциты являются специфическим признаком поражения папилломавирусной инфекцией. При доброкачественном течении процесса койлоцитов немного, вплоть до единичных, увеличение в них ядер отсутствует или незначительное. В случае трансформации в опухолевидное образование эти клетки определяются в верхней 1/3 эпителиального слоя, причем часто в виде распространенных очагов.

Зрелые вирусные частицы не попадают в кровеносное русло и не распространяются в другие органы. Они активно собираются в поверхностном слое эпителия и выделяются при разрушении клеток на поверхность кожи или слизистых оболочек, в результате чего последние становятся потенциально опасными в плане заражения.

Как передаются кондиломы

Главным фактором риска заражения папилломавирусной инфекцией для детей до 12 лет является контакт с инфицированными родителями, в возрасте 13-17 лет основной путь заражения - половой, а главный фактор риска - раннее начало половой жизни.

Инфекция к здоровому человеку передается при непосредственной близости с инфицированными слизистыми оболочками или кожными покровами зараженного партнера. Основной путь заражения среди взрослых людей - половой, причем предохранение с помощью презервативов малоэффективно. Вероятность заражения в случае контакта с инфицированным половым партнером составляет 70%. Поэтому ВПЧ относится к инфекциям, передающимся преимущественно половым путем. Конкурируя с генитальным герпесом, он встречается в 3 раза чаще последнего.

Возбудитель заболевания может также присутствовать в слюне и в моче зараженного человека. Не исключена возможность его передачи при поцелуях и бытовым (крайне редко!) путем - в бане, ванной, через общие полотенца или нательное белье и т. д.

Механизм заражения и локализация патологических элементов во многом зависят от вида полового контакта. При оральном сексе возникают кондиломы во рту, в частности на языке, а также в пищеводе, на слизистых оболочках гортани и даже трахеи. При вагинальном сексе они развиваются на коже наружных половых органов и на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, мочеиспускательного канала, могут распространяться и на кожу вокруг ануса. Но первоначально перианальные кондиломы возникают в основном при анальном сексе.

Инфекционный возбудитель, как правило (но не всегда), вызывает заболевание на фоне снижения общего и локального иммунитета и почти всегда сочетается с другими видами инфекции, передающейся половым путем, в том числе и с сифилисом. Факторами риска в основном являются:

ранний дебют половой активности;
молодой возраст;
частые половые контакты с разными партнерами;
половая связь с лицами, у которых имеются или были в анамнезе заболевания, вызванные ВПЧ, а также другие половые инфекции (герпес, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз и др.);
беременность;
нарушение вагинальной микрофлоры;
эндометриоз;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани и связанный с ними прием глюкокортикоидных препаратов, лечение цитостатиками, сахарный диабет, гипотиреоз, гиповитаминоз, ожирение;
наличие соматической патологии и частые респираторно-вирусные заболевания.

Клиническая картина

В соответствии с клинико-гистологической классификацией папилломавирусной инфекции клиническими проявлениями последней являются:

Кожные папилломы.
Кондиломы (необходимо отличать от таковы при вторичном сифилисе и кожных папиллом).
Папилломатоз гортани.

Кожные папилломы

Причиной кожных папиллом, или бородавок, также является один из штаммов ВПЧ. Клиническое отличие кондиломы от папилломы обусловлено разными видами вируса папилломы человека. Различают простые (вульгарные), подногтевые, мозаичные, подошвенные, плоские и другие виды этих образований. Наиболее частой формой являются вульгарные папилломы, представляющие собой одиночные или множественные плотные элементы с четко очерченными границами и размером от 1-2 мм до 10 мм. Нередко встречаются кожные папилломы более крупных размеров («материнская»), окруженные «дочерними» элементами меньших размеров.

Поверхность бородавок имеет желтовато-серую окраску и покрыта трещинами, образованными наслоениями пластинок рогового эпителия. Характерный признак - коричневато-черные точки на поверхности, возникшие в результате формирования тромбов в их капиллярах. Они особенно хорошо заметны при рассмотрении бородавок под увеличительным стеклом.

Кондиломы

Условно различают следующие их формы и виды:

Экзофитная форма (растущая наружу), представленная остроконечными кондиломами.
Эндофитная, или субклиническая - элементы растут в основном внутрь ткани и почти ничем себя не проявляют.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, или опухоль Бушке-Левенштейна.

Остроконечные кондиломы

Имеют соответствующую названию форму и представляют собой фиброэпителиальными образованиями телесной или розовой окраски на кожной поверхности или на поверхности слизистых оболочек. Они имеют тонкую ножку или (значительно реже) широкое основание. На коже их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием обычно с твердой (реже с мягкой) кератинизацией. В последнем случае они имеют внешнее сходство с папилломой.

Элементы могут быть в виде одиночных или множественных точечных (до 1 мм) узелков. Часто образуются выросты величиной до 10-15 мм и более. Если они множественные, то сливаются и напоминают петушиный гребень или соцветия цветной капусты. Эти образования являются наиболее характерными клиническими проявлениями ВПЧ. Из-за специфической локализации их еще называют генитальными.

Кондиломы у женщин возникают преимущественно в зонах с максимально возможной мацерацией поверхности - это клитор, малые и большие половых губы, зона входа во влагалище и слизистая оболочка нижней 1/3 влагалища, область заднепроходного отверстия и наружного отверстия мочеиспускательного канала. У половины женщин с поражением этих отделов образования выявляются в виде белесоватых элементов на шейке матки. Здесь они особенно хорошо заметны при проведении кольпоскопии после обработки этой зоны 5%-ным раствором уксусной кислоты.

Остроконечные кондиломы у мужчин локализуются на мошонке и в любой части полового члена - на его головке, теле, в области уздечки крайней плоти и на ее внутренней поверхности, в области венечной борозды, непосредственно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где они обычно имеют ярко-красную окраску, и только в 0,5-5% - на слизистой оболочке уретры.

При анальном сексе с инфицированным партнером или трении соприкасающихся здоровых участков кожи с пораженными кондиломы распространяются на перианальную область, на слизистую оболочку близких к анусу отделов прямой кишки, на область промежности и паховых складок и даже на кожу верхней внутренней поверхности бедер рядом с паховыми складками.

Область ануса и промежности чаще поражаются у женщин, а мочеиспускательного канала - у мужчин, что связано с некоторыми различиями в особенностях сексуального поведения. Патологические элементы, если они единичные, могут представлять собой только косметический недостаток и не проявлять себя субъективными ощущениями. Иногда они могут быть ломкими и кровоточить.

Однако большие разрастания способны мацерироваться, следствием чего являются кровоточивость, мокнутие, присоединение вторичной инфекции, неприятный запах, зуд и жжение, ощущение болезненности, раздражения, особенно при прикосновении. Кроме того, кондиломы могут ограничивать вход во влагалище, анальное отверстие и диаметр наружного отверстия уретры, вызывать боли и жжение при мочеиспускании и акте дефекации.

Неприятное чувство и болезненность при половом акте в 13% являются причиной полного отказа от половых сношений. Они часто приводят не только к психологическому дискомфорту, но и к выраженным нервно-психическим расстройствам, единственным адекватным лечением которых может быть только радикальное удаление кондилом на интимных местах и в половых путях.

Дифференцированная диагностика остроконечных кондилом

Большое значение имеет дифференциальная диагностика этих кожных образований с помощью проведения таких дополнительных исследований, как полимеразная цепная реакция (определение ДНК возбудителя), изучение мазков и гистологическое исследование биоптата ткани из очага. В ряде случаев только на основании результатов этих исследований можно провести дифференциальную диагностику и принять окончательное решение, как избавиться от кондилом аногенитальной локализации.

Это связано с тем, что они визуально и по проявлениям имеют много общего с кожными папилломами, и, что еще более важно, с кожными злокачественными новообразованиями. Во многом они очень сходны даже с таким проявлением второй стадии сифилиса, как широкие кондиломы, возникающие у каждого 5-10 больного, причем чаще у женщин. Их локализация и внешнее сходство с соцветиями цветной капусты идентичны остроконечным образованиям, причиной которых является ВПЧ.

Основные отличия сифилитических элементов:

кроме аногенитальной области, они могут локализоваться на коже под молочными железами, в подмышечных впадинах, в складках между пальцами стопы, в пупке;
вначале появляются мелкие плотные синюшно-красные округлые узелковые высыпания на коротком и широком основании, в отличие от остроконечных кондилом, основание которых длинное и тонкое;
при надавливании на узелки из сифилитических элементов выделяется серозная жидкость;
отдельные элементы затем увеличиваются и сливаются между собой, формируя конгломераты красного цвета с пурпурным или синеватым оттенком и изъязвляющейся мокнущей поверхностью, покрытой белесым налетом;
на поверхности отдельных мокнущих элементов и «соцветий» содержится большое число бледных трепонем (возбудитель сифилиса), выявляемых в мазках или при гистологическом исследовании биоптата ткани.

Эндофитные кондиломы

Элементы могут быть:

плоскими;
инвертированными;
атипичными.

Они, как правило, располагаются в слизистых оболочках.

Плоская кондилома имеет четкие контуры, но, как правило, не определяется визуально, поскольку расположена в толще эпителиального слоя и не возвышается над его уровнем. При анализе мазка или гистологическом исследовании на их поверхности обнаруживается большое количество койлоцитов.

Инвертированная форма отличается от плоской тем, что патологические элементы способны к ложному врастанию в подлежащие ткани и в отверстие выводных протоков желез слизистой оболочки шейки матки. Обе формы сходны между собой и часто сочетаются. При кольпоскопии их капиллярная сеть не определяется, но в виде красных точек можно увидеть расширенные сосуды.

Атипичные образования часто выявляются при кольпоскопии в виде мелких, без четких контуров, шиповидных возвышений над поверхностью слизистых оболочек влагалища и/или шейки матки, из-за чего их поверхность имеет крапчатый вид.

Видео: Диагностика остроконечных кондилом

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Представляет собой редко встречающуюся патологию, которая может быть вызвана 1, 16, 18 или 33 штаммом вируса, но в основном 6 или 11 типом ВПЧ. Обычная локализация - аногенитальная область, особенно зоны головки полового члена, мошонки и заднепроходного отверстия, очень редко - кожа паховых областей и лица, слизистые оболочки, в то числе и ротовой полости.

Заболевание начинается одновременно на нескольких участках с появления узелков, похожих на папилломы или остроконечные кондиломы, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Клинически заболевание проявляется гигантским экзофитным быстрорастущим образованием, состоящим из множества разрастаний (вегетаций) в виде цветной капусты. Оно сопровождается в основном тазовыми болями, жжением, зудом, кровянистыми выделениями и кровотечениями из вегетаций опухолевидного образования и неприятным запахом, а также нарушением акта дефекации (при соответствующей локализации). Вокруг него возникают элементы-сателлиты.

Опухоль продолжает увеличиваться, прорастая в подлежащие более глубокие ткани и вызывая их деструкцию. Она характерна высокой склонностью к рецидивам, способна трансформироваться в плоскоклеточный рак без тенденции к метастазированию.

1. Остроконечные кондиломы
2. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Особенности у беременных

Аногенитальные кондиломы при беременности, особенно в сочетании с мочеполовыми инфекциями, представляют собой высокий риск возникновения преждевременных родов (более чем у половины беременных), развития фетоплацентарной недостаточности у плода и инфицирования его при рождении, осложнений течения родов и послеродового периода.

Возбудителями заболевания у беременных считаются 6-й (в среднем у 35%) и 11-ый (у 31%) типы. Выявлено частое сочетание 6-го и 11-го, 16-го и 18-го, 31-го и 33-го штаммов вируса папилломы. Кроме того, ВПЧ наиболее часто сочетается с грибками (около 57%) и гарднереллами (59%), реже - с вирусом простого герпеса, уреаплазмой и хламидийной инфекцией, бактериальным вагинитом и влагалищным кандидозом.

При наличии кожных аногенитальных образований выявляются отдельные очаги заболевания на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, а также внутриэпителиальные диспластические изменения последней различной степени тяжести. Причем, характерным для беременных женщин является прогрессирование процесса с увеличением размеров и числа кондилом, а также частое их рецидивирование.

Видео о кондиломах от эксперта Герпетического центра Москвы

Как лечить кондиломы

Целью лечения является:

устранение косметических дефектов;
нормализация физического и психического состояния пациента;
предотвращение осложнений, в том числе и озлокачествления;
снижение степени риска инфицирования окружающих.

Выбор способов лечения зависит от характера процесса, морфологической структуры паталогических элементов, их размеров, количества и локализации, возраста пациента. Традиционные методы лечения направленны только на устранение клинических проявлений папилломавирусной инфекции и обладают временным эффектом. Они не способны остановить экспрессию возбудителя в клетках окружающих тканей и обеспечить его элиминацию из организма.

Современные методы терапии, направленные не только на удаление генитальных кондилом, но и на предупреждение рецидивов, условно объединяют в 4 большие группы:

Деструктивные методики, общий смысл которых заключается в том, что осуществляется удаление или прижигание кондилом физическим или химическим способом, то есть разрушение их структуры.
Цитотоксические средства.
Противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
Комбинированная терапия.

Деструктивные методы

Результатом их применения является только устранение внешних клинических проявлений ПВИ. К физическим методам относятся:

Хирургическое удаление кондилом путем их иссечения скальпелем. Этот способ в настоящее время используется, преимущественно, при подозрении на возможность малигнизации, иногда - для проведения ножевой конизации шейки матки и для удаления одиночных образований. Иссечение же их разрастаний связано с обильным кровотечением и длительным реабилитационным периодом в условиях стационара.
Удаление кондилом электрокоагуляцией - методика представляет собой устранение образования посредством электротермического разрушения тканевых белков, то есть прижигание тканей электротоком с помощью электрохирургического аппарата для диатермоэлектрокоагуляции. Этот метод, доступный в экономическом плане, не требует специального обучения. Однако он, при средней эффективности, обладает рядом отрицательных свойств - высокой степенью травматичности, высоким риском развития кровотечения и инфекции, длительным периодом заживления ожоговой поверхности с частым формированием грубых послеожоговых рубцов.
Кроме того, при электрокоагуляции на слизистой оболочке шейки матки или рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала существуют риски развития рубцового сужения цервикального канала, деформации шейки, рубцовой стриктуры уретры. Этот метод исключает возможность последующего проведения гистологического исследования. В настоящее время он применяется, в основном, в целях удаления одиночных патологических элементов.
Удаление кондилом жидким азотом , или криодеструкция - наиболее распространенный метод, смысл которого состоит в разрушении патологических тканей в результате воздействия на них очень низкими температурами. Процедура заключается в обработке кондилом жидким азотом посредством его аэрозольного распыления или смазывания ватным тампоном.
Недостатки метода: необходимость повторения процедур, на что уходит длительное время, недостаточно глубокое проникновение и отсутствие возможности его контроля, невозможность проведения гистологического исследования. Кроме того, невозможно подвергнуть одновременной обработке всех необходимых патологических участков. Рубцы после криодеструкции, как правило, не формируются, но нельзя исключить последующую гипер- или гипопигментацию.
Удаление кондилом радиоволнами , или радиохирургический метод (радионож) с помощью компактного аппарата «Сургитрон». Метод характеризуется рядом преимуществ. Основными из них являются практически отсутствие травмирования пограничных тканей, возможность быстрого, малоболезненного иссечения патологического участка тканей с высокой точностью и одновременной коагуляцией сосудов. Все это позволяет избежать кровотечения, сохранить хороший визуальный обзор операционного поля, подвергнуть удаленный патологический участок тканей гистологическому исследованию. Кроме того, период заживления раны достаточно короткий и обычно протекает без каких-либо осложнений. Главный недостаток метода, с которым связано ограниченное его применение - это высокая стоимость аппарата «Сургитрон».
Лазерное удаление кондилом осуществляется с помощью неодимового углекислотного лазера. Этот способ так же, как и радиоволновый, позволяет с высокой точностью, на необходимой глубине и, практически, без повреждения окружающих тканей, без кровотечения иссекать кондиломы. Его можно применять для устранения как одиночных и сливных остроконечных, так и плоских кондилом. При наличии большой площади поражения или большого числа очагов процедуру можно проводить повторно. Как и в случае с использованием «радионожа», происходит быстрое заживление без осложнений и формирования рубцов. Однако, несмотря на то, что удаление кондилом лазером применяется уже давно, использование этого метода достаточно ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки опытного медицинского персонала.

Методом химической деструкции проводится в основном удаление кондилом на интимных местах, если эти образования одиночные и имеют небольшие размеры. Их использование особенно показано в случаях невозможности применения методов физической деструкции и препаратов с цитотоксическим эффектом.

Химическое прижигание

Препараты для химического прижигания вызывают некроз и разрушение патологического образования и, в основном, состоят из смеси кислот органического и неорганического происхождения. Для удаления остроконечных кондилом на коже широко применяется Солкодерм, а плоских образований на слизистых оболочках влагалища и шейки матки - Солковагин. Компоненты первого препарата - это азотная, уксусная и молочная кислоты, дигидрат щавелевой кислоты и тригидрат нитрата меди. Солковагин включает азотную, уксусную и щавелевую кислоты, но в более низкой концентрации, и гексагидрат нитрата цинка.

Народная медицина

Определенным лечебным эффектом обладают и некоторые средства народной медицины. Это, в основном, соки, настои и настойки растений, соки и мякоть фруктов, пряностей, содержащих природные растительные кислоты и другие компоненты, разрушающие ткань кондиломы при длительном воздействии, а также фитонциды, подавляющие, как предполагается, размножение вируса. Такими народными средствами являются соки кислых яблок и ананасов, мякоть чеснока и коланхоэ. Особенно выраженным эффектом обладают сок чистотела и, несколько меньшим - его спиртовая настойка.

Однако лечение средствами, рекомендуемыми народной медициной, иногда эффективно только при небольших образованиях, требует длительного применения и обладает очень невыраженным действием. Кроме того, лечение препаратами народной медицины представляет собой риск, в связи с невозможностью самостоятельной своевременной диагностики злокачественной трансформации и отличия кондилом, вызванных ВПЧ, от сифилитических.

Цитотоксические препараты

К ним относятся раствор и мазь от кондилом (крем) «Вартек», «Кондилин», «Кондилайн Никомед». Их действующим компонентом является подофиллотоксин, который, в свою очередь, представляет собой наиболее активный компонент подофиллина, выделяемого из корней и корневищ многолетнего травянистого растения подофилла щитовидного.

Препараты выпускаются в разных концентрациях, обладают прижигающим и мумифицирующим эффектами и вызывают некроз ткани. Одним из достоинств производных подофиллина является его безопасность и возможность самостоятельного применения в домашних условиях.

Также цитотоксическим эффектом обладает 5-фторурациловая 5%-ная мазь от кондилом (крем), действующий компонент которой способен нарушать синтез клеточной и вирусной ДНК. Однако, несмотря на высокую эффективность и ценовую доступность препарата, его широкое использование ограничено из-за частого возникновения побочного действия.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

С целью подавления ВПЧ применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия такими препаратами, как Оксолиновая мазь, Ацикловир, Панавир, Ганцикловир, Виферон, Интрон-А, Реаферон, Реальдирон и другие.

Большинством исследований была доказана очень низкая их эффективность или ее отсутствие при монотерапии наружным примененением и непредсказуемость при системном. В то же время, введение их непосредственно в очаги поражения часто приводит к выраженным позитивным результатам. Достаточно мощным и широким эффектом действия являются иммуномодуляторы Изопринозин (таблетки для приема внутрь) и крем Имиквимод.

Назначение иммуномодулирующих препаратов целесообразно за 10 дней до и некоторое время после использования деструктивного удаления образований.

Недостатками всех методов терапии являются высокая частота рецидивов ПВ-инфекции, необходимость многократного повторения лечебных процедур, а также местные негативные кожные реакции. Наиболее эффективным является комбинированное лечение. Особенно важен правильный выбор терапии беременных женщин.

Видео о кондиломах

Принципы тактики ведения беременных

Они заключаются в:

начале проведения лечения с самого момента установления диагноза;
проведении кольпоскопического, цитологического и других исследований, в связи с высокой частотой ассоциации ВПЧ с другими половыми инфекциями;
обязательном включении в план консультирования, обследования и лечения мужа или партнера.

Небольшие и средних размеров аногенитальные кондиломы у беременных удаляются в начале первого триместра методом химической деструкции (Солкодерм) с недельным интервалом между процедурами. Предварительно необходимо провести вагинальную санацию.

Крупные и сливные образования иссекаются радиоволновым методом в начале второго триместра в сочетании с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. В этих целях возможно применение препарата, например, «Генферон Лайт» в вагинальных свечах - 2 раза в сутки по 250 тыс. единиц 10 дней. Он назначается после 13-й, на 24-й неделях беременности и непосредственно до родов. До иссечения кондилом в конце первого триместра проводится санация влагалища и лечение (если необходимо) урогенитальной инфекции.

Распространенные мелкие кондиломы в преддверии или/и в самом влагалище у беременных не подлежат удалению. Необходимы только проведение антивирусной терапии и иммуномодуляции, лечение урогенитальной инфекции и вагинальная санация.

Своевременное выявление и комбинированное лечение кондилом позволяют значительно уменьшить вероятность их рецидива и трансформации в злокачественное новообразование.

До недавнего времени кондиломы считались спутниками многих заболеваний, передающихся половым путем, и рассматривались как симптом этих патологических процессов. «Самостоятельность» кондиломы приобрели с расширением знаний о папилломавирусной инфекции, обязанной диагностическим возможностям полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволила связать напрямую появление бородавчатых разрастаний на половых органах, во рту, на коже с присутствием в организме. Однако путаница в классификации осталась по сей день, то есть, нет четких критериев разграничения, например, плоской кондиломы при ВПЧ и широкой кондиломы, сопровождающей .

Кондиломы, папилломы… В чем сходство и различие?

Прежде чем рассматривать различные новообразования на интимных местах, а также на других слизистых (ротовая полость) и коже в целом, следует остановиться на конкретных явлениях, которые может «выкинуть» вирус папилломы. ВПЧ имеет отношение и к кондиломам, и к папилломам, то есть, в этом их несомненное сходство. Однако, учитывая множество разновидностей (типов) вируса, а их более 100, не все проявления его идентичны между собой. ВПЧ, в зависимости от своего типа, может:

Быть довольно агрессивным, вызывать онкологические заболевания и называться высокоонкогенным (16, 18 типы);
Проявлять слабую онкогенность, но в некоторых случаях сохранять способность провоцировать перерождение доброкачественных новообразований в раковые процессы;
Иметь «добродушный» вид, не причинять серьезных неприятностей носителю, но вызывать доброкачественные поражения кожи и слизистых. Остроконечные кондиломы и папилломы, как правило, связаны с данными вариантами ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 типы).

Кондиломы и происходят от одного инфекционного агента, но, являясь частным проявлением отдельных его типов, имеют морфологические отличия.

Например, кондилому мы рассматриваем, как хронический воспалительный процесс (продуктивное воспаление), при котором вирус, размножаясь внутри эпителиальных клеток, заставляет эпителий усиленно пролиферировать и разрастаться (гиперплазия). Это выливается в образование остроконечных кондилом (Condilomata acuminate), внутри которых концентрируется большое количество вируса. Отсюда напрашивается еще вывод: кондиломы заразны как ВПЧ, то есть, от человека к человеку передается вирус (обычно типы 6, 11), который, возможно, в новых условиях не будет проявляться подобным образом (разрастанием «цветной капусты»), если иммунная система способна дать адекватный ответ. Страдающий кондиломатозом передает вирусную инфекцию, а как она поведет себя в организме нового «хозяина» – одному Богу известно. Медицина знает много случаев, когда иммунная система сама справляется и побеждает вирус. Тогда говорят о самоизлечении, которое обычно происходит в течение года от начала инфицирования и которое, кстати, не защищает от заражения ВПЧ другого типа.

различные формы кондилом и папиллом

Что касается папилломы, то ее относят к доброкачественным опухолевым процессам кожи и слизистых, имеющим вид сосочка на ножке. Папилломы способны воспаляться, кровоточить, и даже, к сожалению, переходить в злокачественную опухоль. А вот для остроконечной кондиломы малигнизация (перерождение) вообще не характерна , разве что, за исключением случаев гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна.

Папилломавирус – самый вездесущий из «собратьев»

Известно, что ВПЧ – очень распространенный вирус, считается, что почти каждый человек, вступивший в возраст половой зрелости и не пренебрегающий сексом, уже успел «познакомиться» с данной инфекцией, которая, кстати, может передаваться и другими путями:

Контактно-бытовым (заражение возможно даже в детском коллективе, поэтому при обнаружении вируса не стоит обвинять полового партнера в неверности);
Гематогенным, реализуемым посредством крови;
Вертикальным (трансплацентарным) – во время беременности от матери плоду;
При прохождении через родовые пути.

Таким образом, вирус папилломы человека, имеющий различные пути передачи, вызывающий многочисленные неприятности, «внес свою лепту» и в образование таких неэстетичных разрастаний, как кондиломы и папилломы. Правда, эта «заслуга» принадлежит его неонкогенному типу (6, 11).

ВПЧ содержится в коже, слизистых и многих биологических жидкостях (кровь, сперма, моча, секрет слизистых половых путей, слюна), поэтому неудивительно появление остроконечных кондилом на слизистых полости рта, на руках, волосистой части головы, в общем, практически в любом месте человеческого организма.

Размер вируса настолько маленький, что микроорганизм свободно проникает через поры презерватива, который не может служить мерой профилактики, поэтому ВПЧ обнаруживаются на слизистой вульвы, шейки матки, ануса у 50% женщин, имеющих другие ИППП, и у половины мужчин (на слизистой заднего прохода), относящих себя к гомосексуалам. Такое заключение позволил дать метод ДНК-гибридизации, выявляющий генетический материал возбудителя.

Обнаружение вируса и заболеваемость остроконечными кондиломами у обоих полов и различных сексуальных ориентаций приблизительно одинакова, однако риск иметь рак заднего прохода выше все-таки у лиц, предпочитающих бисексуальные контакты.

Почему не всем так «везет»?

Очевидно, что основной причиной образования кондилом считают ВПЧ, однако в таком случае встает вопрос: коль вирус так распространен, почему все поголовно с кондиломами не ходят?

Ответ простой: и кондиломы, и папилломы хорошо развиваются на фоне иммунодефицита , поэтому генитальные кондиломы у женщин, молодых и практически здоровых, часто появляются при беременности. У лиц обоих полов разрастания могут сопровождать другие инфекционно-воспалительные заболевания, которые сами способствуют снижению местного иммунитета, а, соответственно, ведут к разрастанию эпителиальных клеток, проявляющемуся в виде кондилом .

Многие женщины, не имеющие абсолютно никаких проблем в гинекологическом плане в процессе жизни, достигнув климактерического периода, начинают жаловаться на интенсивное размножение папиллом. А причиной их тоже становится снижение естественного иммунитета, обусловленное гормональными нарушениями, свойственными данному возрастному периоду .

Виды кондилом, проявления, отличия от других образований

В основном, люди знают о кондиломах, как о некрасивых образованиях, разрастающихся в виде «цветной капусты» на интимных местах. Между тем, не все они одинаковы внешне, к тому же могут быть в единичном экземпляре, поэтому остаются незамеченными. Генитальные кондиломы у женщин, локализованные в небольшом количестве во влагалище, в вульве, а тем более, на шейке матки, часто обнаруживаются гинекологом, тогда как сама пациентка не подозревает об их присутствии. Несколько проще в этом плане мужскому полу. Кондиломы на члене трудно не заметить, поэтому обладатель непонятных «прыщиков» быстрее попадает к специалисту с вопросом о происхождении бородавчатых наростов.

слева направо: вызванные ВПЧ остроконечная кондилома, папиллома, плоская бородавка

Сами специалисты под понятием «кондиломы» подразумевают 4 вида кондиломатозных образований:

Типичный, куда относятся и остроконечные кондиломы, распространяющиеся на половые органы (влагалище, вульва, внутренний листок крайней плоти) или на область заднепроходного отверстия (анус) и своим видом напоминающие цветную капусту, за что их так и называют;
Гиперкератотический, представляющий собой образования, покрытые наслаивающимися друг на друга чешуйками и локализующимися на эпителии, способном к ороговению (наружный листок крайней плоти, тело полового члена, мошонка, большие половые губы);
Папулезный тип образований, лишенных роговых наслоений, то есть, имеющих гладкую поверхность;
Плоские кондиломы, расползающиеся пятнами внутри эпителия. Они могут ничем себя не выдавать, поскольку зачастую не возвышаются над кожной поверхностью, маскируясь под нее. Образования такого рода, в основном, не позволяют обнаруживать себя глазом. К сожалению, даже с помощью кольпоскопии их не всегда удается распознать. В подобных случаях помогает старый проверенный способ – обработка «подозрительной» поверхности 3% раствором уксусной кислоты (пораженный вирусом участок приобретает серовато-белый цвет).
Плоские кондиломы предпочитают слизистую шейки матки у женщин и головку полового члена у мужчин. Этот вид не так безобиден, как предыдущие, он склонен к эндофитному росту (растет внутрь) и способен к озлокачествлению (малигнизации).

Наличие плоских кондилом нередко отмечается как причина дисплазии или рака шейки матки у женщин. При беременности кондиломатоз внутренних половых органов является прямым показанием к кесареву сечению, в противном случае – возможно инфицирование плода при прохождении через родовые пути и развитие кондиломатоза гортани у новорожденного.

Нарастание поверхностного эпителия, гипертрофия и инфильтрация на половых губах, в промежности (генитальные кондиломы), вокруг ануса (анальные кондиломы) при папилломавирусной инфекции могут внешне напоминать проявления вторичного сифилиса (широкие кондиломы). Диагноз в данном случае основывается, кроме клинических признаков, на данных лабораторных исследований. Широкие кондиломы наполнены большим количеством бледной трепонемы, чем объясняется особая заразность больного в данном периоде.

Дифференциальная диагностика кондиломатоза проводится с раковыми и предраковыми состояниями эпителия, а также с , который также имеет вирусное происхождение (один из типов оспенных вирусов), те же пути передачи и несколько похожую клинику (в особых случаях).

Других симптомов может и не быть…

Совершенно не обязательно, чтобы появившиеся разрастания, кроме своего присутствия, имели другие клинические проявления , например, сопровождались болью или неприятными ощущениями, если они располагаются на коже. Другое дело, если кондиломы образовались на интимном месте или начали изъязвляться. В подобных случаях они могут беспокоить пациента, вызывая зуд, жжение, болезненность.

Наиболее неприятны симптомы патологического процесса при локализации его в мочевыводящих путях . Кондилома уретры способна давать не только перечисленные ощущения, вызываемые кислой реакцией проходящей мочи, но и привести к осложнению, которое чаще бывает у кошек (самцов), чем у человека – частичной или полной обструкции канала. В подобной ситуации медлить не придется, поскольку накапливающуюся постоянно в мочевом пузыре мочу без ее вывода долго терпеть невозможно и хорошо еще, если все обойдется бужированием, то есть, без более серьезного вмешательства (хирургического).

Среди всех клинических проявлений кондиломатоза не последнее, а иногда и главное, место принадлежит психологическому состоянию пациента . Нетрудно догадаться, какой дискомфорт, волнение и переживания испытывает человек даже при отсутствии боли, когда главным желанием становиться избавление от ненужных разрастаний , ограничивающих не только сексуальные отношения, но и омрачающих жизнь вообще.

Как избавиться от разрастаний «цветной капусты»?

Проходят сами кондиломы или нет? Как удалить их? Можно ли найти средства, помогающие избавиться самостоятельно, в аптеке или домашней аптечке? Как боролись с подобными образованиями в старину? Это – вопросы, которые в первую очередь задают люди, которых настигла такая неприятность, как кондиломатоз.

Начнем по порядку:

Народные лекарства от бородавок

Не станем приводить такие сложные примеры лечения бородавчатых разрастаний, которые предполагают поиски дохлой кошки, посещение кладбища в полночь, заклинания, произнесенные над могилой, как это делали Том Сойер и Гекльберри Финн, однако о старинном средстве, помогающем избавиться от надоевших образований – напомним.

Чистотел

Многие из нас еще с детских лет были наслышаны о лечебных свойствах чистотела. Сорвав свежий стебель и наблюдая, как из него вытекает необыкновенно красивого цвета сок, всегда можно было услышать от знающих детей, бабка которых слыла знахаркой, что оранжевая жидкость выводит бородавки. Для этого достаточно смазывать образования несколько раз на дню, да так и ходить, пока кожа не станет гладкой и чистой. Разумеется, подобное лечение можно практиковать на кожных покровах, но следует избегать его использования на слизистых половых органов и во рту. Для таких случаев в ближайшей аптеке всегда можно раздобыть ромашку аптечную и зверобой.

Ромашка и зверобой

Для лечения кондилом, «выросших» на нежных слизистых, применяют настой ромашки со зверобоем (1:1 на стакан воды) или саму ромашку. Лекарство заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 24 часов, процеживается, а перед применением подогревается до 37°С. Говорят, если ежедневно делать ванночки с таким настоем, то даже анальные и генитальные кондиломы могут уйти. Эти растения способствуют повышению местного иммунитета, поэтому подобный (благоприятный) исход вполне возможен.

Заячья капуста и рябина

В борьбе с кондиломатозом отличились и другие представители фауны. Например, приготовленная из заячьей капусты или из свежих ягод рябины кашица тоже помогает очистить кожу и забыть, что такое остроконечные кондиломы.

Способов избавления существует множество. Помимо растительных средств, применяют конский волос, которым обвязывают бородавку и ждут, пока она отвалится (не каждый выдержит такое!), произносят молитвы и заговоры, закапывают что-то в чистом поле… В общем, кто во что верит, однако мнение традиционной медицины остается неизменным – пойти к врачу и решить проблему.

Видео: остроконечные кондиломы в программе “Жить здорово!”

Не все женщины, да и мужчины придают значение маленьким наростам, появившимся в деликатных местах. Хотя за помощью лучше обращаться своевременно. Вирус папилломы человека встречается довольно часто, зачастую он "спит" и обнаруживается в определенные моменты. Кондилома - это проявление вируса на коже и слизистых половых органов.

Причины возникновения

Половые кондиломы возникают по причине заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Каким образом можно им заразиться? Существует несколько способов, и вероятность заражения у каждого достаточно высока. Перечислим основные причины, из-за которых может возникнуть в организме данная патология:

Заражение происходит чаще всего во время незащищенного полового контакта. Даже если использовался презерватив, у женщины заразиться есть большая вероятность, если она соприкасалась со слизистыми и кожей, пораженной кондиломами.
Заражение может произойти и при пользовании чужими предметами личной гигиены, обихода. Чаще предрасположены к этому женщины, посещающие сауны, бани, бассейны, плохо соблюдающие собственную гигиену.
При употреблении сильнодействующих лекарственных средств, при стрессах также могут появляться кондиломы. Фото этого заболевания подтверждает, что степень может быть разной, вплоть до появления группы наростов, образующих корки.
Любой сбой иммунитета, несбалансированное питание могут разбудить вирус.
Очень часто кондиломы проявляют себя в послеродовой период и даже во время беременности. Когда организм работает в усиленном режиме, перестраивается. Гормональный баланс нарушается, половые органы у женщины становятся очень уязвимыми, и вирус, как и многие другие инфекции, не заставляет себя ждать.

Симптомы

Интимная кондилома остроконечная зачастую поражает слизистые покровы гениталий. В равной степени заражению подвержены как женщины, так и мужчины. Многие даже не подозревают, как выглядят проявления заболевания, пока не столкнутся с проблемой сами. Кондиломы у мужчин (фото в медицинской литературе демонстрирует многочисленные вариации данного заболевания) быстро разрастаются на пенисе, поражается крайняя плоть, головка, уздечка, реже мошонка. Разрастаются кондиломы в паху и на прямой кишке. Сначала это кожные наросты бледно-серого или телесного цвета. Размеры могут быть от 2 мм до сантиметра и больше. Бородавки эти со временем охватывают всё большую площадь, доставляют массу проблем. У женщин такие наросты появляются на половых губах, во влагалище, на клиторе и даже на шейке матки. В последнем случае женщина даже может и не догадываться об их существовании, пока на осмотре их не обнаружит врач-гинеколог.

В организм человека папилломавирус проникает через открытые повреждения на коже, слизистых - царапины и раны.

Особых специфических симптомов у кондиломатоза не существует. Для многих генитальные бородавки не только препятствуют ведению нормальной половой жизни, но и являются существенным удручающим косметологическим дефектом. Именно по этой причине большинство пострадавших стараются быстрее обратиться к специалистам, пройти диагностику и начать правильное лечение.

Кондиломы у женщин и мужчин. Диагностика

При осмотре пациента лечащий доктор легко сможет выявить кондиломатоз. Остроконечные кондиломы (фото это демонстрирует) трудно перепутать с другими болячками. Для точного подтверждения диагноза врач отправит на сдачу анализов, подтверждающих, что причиной заболевания стал именно папилломавирус человека (ПВЧ). Современная медицина делает точный анализ ПЦР - эпителиальный соскоб берется со слизистых оболочек, в которых могут присутствовать частички вируса. Если кондиломатоз подтверждается, назначается один из вариантов лечения.

Удаление кондилом

Генитальные бородавки на сегодняшний день успешно удаляются, только процедура относится в большей степени к разряду косметологических операций, бесплатно ее не сделаешь. Кондилома - это нарост на коже, слизистой, удалить который можно одним из нескольких способов. На консультации у врача пациент сможет сделать выбор, какой из методов удаления более предпочтительный. Представляем несколько вариантов (кратко):

Криодеструкция . Наросты удаляются при помощи жидкого азота. При заморозке в бородавке погибают белковые клетки, что приводит к отпаданию кондиломы. На месте ее появляется небольшая ранка, заживает она очень быстро. Криодеструкция - сравнительно недорогой, безболезненный, безопасный и очень эффективный метод лечения. С его помощью симптомы ВПЧ на коже легко и быстро удаляются.
Электрокоагуляция . При помощи электрического тока кондиломы прижигаются. Метод этот известен в медицине давно, успешно практикуется. Имеет свой минус - возможно появление рубцов, пациент при проведении процедуры испытывает дискомфорт, болезненность.
Лазер . Удаление папиллом при помощи лазера. Относительно новый, очень эффективный способ лечения кондиломатоза. Кондилома под воздействием лучей лазера разрушается, на месте образуется струп, который отпадает через некоторое время, кожа остается абсолютно чистой, без шрамов.
Метод радиоволн . Очень эффективный и при этом безболезненный метод. Стоимость процедуры достаточно высокая, поэтому позволить данный вид может себе не каждый.

Химическая деструкция . Данный метод основывается на использовании химических препаратов (кислот), при помощи которых кондилома выжигается. Обычно такие препараты изготавливают по рецептам доктора в аптеке. Применять средства нужно очень осторожно. Неправильное использование может навредить и оставить ожоги на здоровой коже и слизистых оболочках.

Спрей "Эпиген Интим"

Многие пациенты удаление кондилом проводят при помощи препарата "Эпиген Интим". Производитель средства - транснациональная компания "Инвар", главной специализацией которой является производство дерматологических и гинекологических препаратов. Выпускается спрей в баллончиках, объем которых - 15 либо 60 мл. Для удобства распыления баллончик оснащен дозатором. Возможно интравагинальное использование - в комплект входит для этой цели специальная насадка.

Основной действующий компонент спрея "Эпиген" - глицирризиновая кислота, данное вещество добывается из корня солодки, оно обладает мощным противовирусным воздействием.

Кроме этого, средство отлично снимает зуд и воспаление, стимулирует иммунитет для способности защищаться от болезнетворных организмов самостоятельно. Глицирризиновая кислота разрушает цепочки ДНК клеток папилломавируса, препятствует их дальнейшему размножению.

Замечательное отличие данного препарата от других подобных в том, что кислота не вызывает на коже ожогов, распылять спрей можно без всякой опаски на слизистые и кожу. Вещество воздействует очень мягко, но при этом уничтожает клетки ВПЧ, герпеса и других возбудителей.

Применение спрея

Кондилома - это генитальная бородавка, избавиться от которой поможет спрей "Эпиген Интим". Для лечения необходимо использовать одну из представленных ниже и рекомендованных доктором схем:

Обычное течение заболевания требует обработки всей поверхности половых органов, пораженной кондиломами. Двумя распылениями необходимо покрыть весь проблемный участок, оставить до полного высыхания. Использовать три раза в сутки до полного излечения.
Если генитальные бородавки повреждены, кровоточат, "Эпиген Интим" используют в течение 10 дней и более (до излечения) по 5 раз в сутки. Препарат распыляется на кожу и слизистые с расстояния 10-15 сантиметров.
Скрытое течение заболевания требует распыления препарата на полную область. Внешние половые органы обрабатываются в течение месяца по три раза в сутки.
После того как активность ВПЧ угасает, еще на протяжении десяти дней по три раза в сутки необходимо проводить обработку спреем "Эпиген Интим".

В целях профилактики, предотвращения появления кондилом при наличии провоцирующих факторов рекомендуется использовать данный препарат. Какие это факторы? Перенесенные заболевания, ослабляющие иммунитет, обострение патологий, переохлаждение, стрессы, неправильное питание, недосыпание. Схема используется стандартная - трижды в сутки. Желательно использовать спрей до и после полового акта на некоторый период после избавления от кондилом. Наносить средство необходимо на внешние и внутренние половые органы. Тем участкам, которые были подвержены кондиломам, стоит уделять особое внимание. Желательно распылять интим-спрей и на кожу вокруг ануса.

Лазерная терапия

Самым лучшим методом удаления кондилом является лечение лазером. Этот инновационный подход получил наибольшее количество положительных отзывов. Процедура удаления кондилом лазером происходит следующим образом.

На новообразования врач воздействует пучком света, благодаря выпариванию клеток происходит разрушение структуры и гибель кондилом. Концентрация луча приходится на кровяные микрососуды, которые подпитывают кондиломы. После удаления кондилом остаются корочки (струпы), которые вскоре отпадают, и уже через неделю на коже не остается следов. Лазер воздействует очень точно, здоровые участки совершенно не травмируются. Достоинствами лазерной терапии можно назвать:

Бескровность.
Быстрый период восстановления.
Безболезненность.
Исключение самоинфицирования.
Низкий процент рецидива.
Высокая стерильность.
Нет повреждений окружающих тканей.

Как правило, после использования лазером шрамов и рубцов практически не остается. Время процедуры при среднем течении заболевания занимает от 10 до 30 минут. Иногда требуется 2-3 сеанса.

Кондиломы, фото которых представлены в статье, легко вывести с помощью лазера. После процедуры может проявляться некий дискомфорт, зуд. Это подтверждает заживление корочек. Если сравнивать с другими методами, то период восстановления значительно короче. Пациент после вмешательства обязательно должен соблюдать рекомендации, чтобы восстановительный период завершился быстрее:

Нельзя посещать солярий.
Не рекомендовано поднятие тяжестей.
Безупречная личная гигиена.
Иногда запрет половых контактов.

Лазерное удаление обычно совмещается с медикаментозной терапией, чтобы блокировать возбудителя, который находится в организме.

Радиоволновая хирургия

Радиоволновый неинвазивный метод считается очень эффективным. Кондилома - это нарост, который причиняет массу неудобств человеку. На помощь в лечении этой проблемы приходят радиоволны.

Врач предварительно обезболивает участок, где будет проходить вмешательство. Для этой цели используется спрей или крем с анестезией.

Суть метода - воздействие на кондилому радиопотоками высокой частоты. В итоге патологические ткани сами начинают выделять тепло, оно губительно воздействует на наросты. При процедуре используется специальная техника. В процессе перегрева кожи не происходит, однако температура становится высокой до такой степени, что все микробы гибнут. Процедура занимает 10-30 минут.

После процедуры пациенты очень быстро восстанавливаются, осложнений не возникает. Радиоволны позволяют обрабатывать даже обширные участки. Можно отметить следующие достоинства процедуры:

Здоровые ткани практически не травмируются, риск сводится к минимуму.
Дефекты в виде инфильтраций, рубцов, отеков полностью исключаются.
Бескровность.
Безболезненность.
С кожными покровами контакт отсутствует.
Дальнейшее развитие и распространение вируса полностью исключается.

При всех положительных моментах есть и противопоказания: запрещена процедура, если у пациента есть вживленный аппарат (к примеру, кардиостимулятор) либо какие-то металлические конструкции.

Криодеструкция

По статистике, чаще всего встречаются кондиломы у женщин. Фото бородавок выглядят весьма неприглядно, они приносят много эстетических проблем. Большую популярность получил метод криодеструкции (воздействие жидким азотом). Суть - влияние на кондилому холодом. В процедуре используется жидкий азот (температура -196 градусов). Смоченным аппликатором доктор обрабатывает наросты, замораживая их. Кондилома при этом отмирает и отваливается. Ранка в течение 10 суток заживает. Противопоказание только одно - аллергия на холод. Положительные моменты:

После процедуры отсутствуют дефекты на коже.
Безболезненность.
Отсутствие противопоказаний (кроме аллергической реакции на холод).

Недостаток метода в том, что кондилома может вернуться, значит, снова придется лечиться. Бывает, что восстановительный период длится до полугода. Обширные участки не подлежат обработке азотом. Если иммунитет понижен, перед процедурой его необходимо восстановить.

Для чего нужно удалять кондиломы

Если на теле появились кондиломы, лечение проводить просто необходимо. На первый взгляд кажется, что бородавки не наносят особого вреда, они не болят, не повреждаются, не чешутся. На самом деле вред организму они наносят огромный. Иммунная система пытается справляться самостоятельно, и это наносит ей урон. На фоне патологии у женщин может появляться неприятный запах с выделениями. Страдает психическое, эмоциональное состояние.

Для женщин кондиломатоз наиболее опасен, так как может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. У мужчин такая вероятность есть, но это встречается намного реже. Удалять лучше кондиломы, когда их всего 1-2, не давать им развиваться в колонии. Большое количество кондилом представляет реальную угрозу для жизни пациента. Многие пациенты боятся самой процедуры удаления кондилом, ссылаясь на болезненные ощущения. Все чувствуют боль по-разному, потому что болевой порог у всех различается. В каждом индивидуальном случае этот вопрос обговаривается с доктором, пациент может сам сделать выбор анестезии.

Перед выбором метода необходимо посетить доктора, женщинам - гинеколога, мужчинам - уролога. Врач назначит сдачу анализов и порекомендует наиболее приемлемый метод. Какой-то метод дешевле, какой-то дороже, отличаются они и болевыми ощущениями, периодами заживления, восстановления. Решающее слово, безусловно, будет за самим пациентом. Главное в этом вопросе - достигнуть желаемого результата: излечиться и быть здоровым.