Проверить взаимодействие лекарственных средств онлайн. Опасные сочетания лекарств: запретные комбинации таблеток. Таблетки от давления и антибиотики

Фото препарата

Латинское название: Phenyhydinum

Код ATX: C08CA05

Действующее вещество: Нифедипин (Nifedipine)

Аналоги: Кордафлекс, Нифекард, Коринфар, Адалат, Кордилин, Нефедилин

Производитель: Публичное акционерное общество Луганский ХФЗ (Украина)

Описание актуально на: 05.10.17

«Фенигидин» – торговое наименование антигипертензивного препарата, который применяется в клинической практике для терапии гипертонии и сердечных аритмий. В статье мы разберем, что такое «Фенигидин», инструкция по применению, при каком давлении, как принимать.

«Фенигидин»

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации активное вещество «Фенигидина» обозначается кодом C08CA05. Международное непатентованное наименование: Nifedipine.

Состав

Фармакологически активные вещества:

• Нифедипин.

1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества. В лекарственном препарате содержатся вспомогательные вещества: сахар, крахмал, метилцеллюлоза и другие.

Форма выпуска

«Фенигидин» от давления выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Впервые блокаторы кальциевых каналов (БКК) для снижения АД использовали в 1962 году. В 1970-х годах эта группа препаратов назначалась от стенокардии. Только в 1980 году их начали применять для терапии повышенного АД. С тех пор популярность БКК значительно возросла, так, в США, эти препараты наиболее часто применялись при лечении АГ до 1996 года.

Снижение концентрации свободного кальция в клетках – одно из главных условий для снижения сосудистого тонуса мускулатуры и периферических сосудов, уменьшения значений АД. БКК неоднородны в плане химического состава и структуры, но не с точки зрения терапевтических и побочных реакций. Гипотензивный эффект классических БКК обусловлен сбалансированной блокадой кальциевых L-каналов (длительного действия).

По химической структуре, и связыванию с кальциевыми каналами препараты делят на 3 класса:

• Дигидропиридины (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин);
• Фенилкиламины (верапамил);
• Бензотиазепины (дилтиазем).

БКК имеют ряд существенных недостатков:

• Короткий период полураспада;
• Неравномерная концентрация в плазме;
• Отрицательный инотропный эффект на миокард;
• Замедление проводимости в SA и AV узлах;
• Низкая селективность к сердечной мышце;
• Относительно частое возникновение некоторых побочных эффектов.

БКК ингибируют проникновение ионов кальция в клетки миокарда и гладкие мышцы сосудистой стенки. Эти препараты назначают для лечения системной гипертензии. Еще БКК назначают при суправентрикулярной тахикардии, гипертрофической кардиомиопатии (верапамил, дилтиазем) и стабильной стенокардии.

Верапамил и дилтиазем используются только у пациентов без дисфункции левого желудочка. В медицине почти всегда применяются лекарственные формы с контролируемым высвобождением. Нифедипин короткого действия назначается очень ограниченно.

БКК вызывают долговременную дилатацию гладкой мускулатуры. Наиболее чувствительны к ним мышцы сосудов, прежде всего артерий, релаксация которых приводит к снижению сосудистого сопротивления. Дилатация также возникает в бронхах, ЖКТ и матке.

Синоатриальный и атриовентрикулярный узел зависят от кальция и сократительных механизмов. Блокада кальциевых каналов уменьшает проводимость миокарда и инотропность – уменьшается частота и сила сердечных сокращений. Воздействие на SA и AV-узлы подавляет суправентрикулярные тахиаритмии. Системная дилатация приводит к снижению АД и может привести к рефлекторному увеличению ЧСС, особенно при введении короткодействующего нифедипина.

БКК используются для лечения стенокардии, гипертонии и аритмий. Поскольку эти препараты значительно отличаются по физическим и химическим свойствам, их сродство к рецепторам-мишеням тоже отличается. Нифедипин считается наиболее небезопасным препаратом из класса БКК.

Клинические исследования

Лечение с использованием нифедипина и атенолола привело к значительному снижению общей смертности (на 11%). Снижения первичной конечной точки (нефатального ИМ и фатальной ИБС) не достигли статистической значимости. Практически все другие параметры указывали на то, что комбинация помогает улучшить качество жизни пациентов. Пациенты, которые принимали нифедипин + периндоприл имели более низкий риск смерти, инсульта, нефатального ИМ и фатальной ИБС.

Исследование нидерландских ученых сравнило эффективность лечения с нифедипином и атенололом (в сочетании с диуретиком). Было зарегистрировано 22,576 пациентов в возрасте старше 50 лет с гипертонией и ишемической болезнью сердца. Исследователи исключили пациентов, недавно перенесших ИМ, со стенокардией, сердечной недостаточностью NYHA IV и другими противопоказаниями. Средняя продолжительность наблюдения составила 2,7 года.

Через 2 года более 80% пациентов получали более двух препаратов в обеих группах, а 43% – дополнительное антигипертензивное лечение. Только 11,6% пациентов дополнительно использовали бета-блокаторы. У всех исследуемых в группе нифедипина отмечалось значительное снижение смертности при комбинации с другими препаратами. Стоит отметить, что нифедипин не снижает смертности в отдельности (монотерапия).

Показания к применению

Наиболее широко используемыми антиаритмическими препаратами являются верапамил и нифедипин. Врачи используют их при лечении суправентрикулярных аритмий. Также лекарства предотвращают негативное инотропное действие на мышцу камер сердца и, как следствие, дальнейшее ухудшение фракции выброса левого желудочка.

Нифедипин неблагоприятно действует на пациентов с острой ишемией миокарда и дисфункцией левого желудочка. Он увеличивает смертность при лечении нестабильной стенокардии. Не найдено и доказательств снижения смертности от нифедипина у пациентов после инфаркта миокарда (ИМ). По этой причине использование этого препарата у пациентов с острыми коронарными синдромами неуместно.

Недавно был проведен метаанализ 22 исследований с участием 18000 пациентов, у которых был ИМ. На пациентах протестировали нифедипин (9400 пациентов), верапамил (3500 пациентов), дилтиазем (3100 пациентов) и лидофлазин (1800 пациентов). БКК не уменьшили коэффициент смертности или частоту рецидива ИМ. Однако стоит отметить, что нифедипин использовался в быстродействующей форме, и результаты не могут быть применены ко всей химической или гетерогенной группе БКК.

Согласно метаанализу пациентов, которые лечились от гипертонии и принимали нифедипин, у 60% был выше риск первого ИМ, чем у больных, принимающих бета-блокаторы или диуретики. В исследованиях использовали нифедипин короткого действия. Фурберг пришел к выводу, что дозированная форма нифедипина короткого действия, вводимая пациентам после ИМ в средних и более высоких дозах увеличивала общую смертность.

Нифедипин имеет сопоставимую с бета-блокаторами, нитратами длительного действия и триметазидином эффективность при лечении стабильных форм стенокардии.

Нифедипин, который давали между 3 и 15 днями после ИМ в исследовании MDPIT (всего 2466 пациентов), благоприятно влиял на выживаемость и частоту рецидивов ИМ, но только у пациентов без дисфункции левого желудочка или миокардиальной недостаточности. Препарат не оказывал положительного эффекта на пациентов дисфункцией ЛЖ. В некоторых случаях он даже усугублял прогноз болезни.

В норвежском исследовании участвовали пациенты после первого ИМ. Ученые оценивали эффект нифедипина с контролируемым высвобождением, который вводили между 36 и 96 часами после тромболизиса. Препарат снижал частоту сердечной смерти в течение 6 месяцев, однако результат оказался статистическим незначимым.

По мнению европейского и чешского общества кардиологии, нифедипин продолжительного действия можно использовать для лечения острых коронарных синдромов без подъема ST. Признается, что его допустимо использовать в дополнение к бета-адреноблокаторам и нитратам. Нифедипин считается подходящим вариантом лечения вазоспастической стенокардии. При ИМ с повышением ST-сегмента использовать его категорически запрещено.

Польза от лечения нифедипином (монотерапии) при различных сосудистых заболеваниях не доказана. Этот препарат эффективен в сочетании с другими лекарствами. Поэтому БКК обычно используются вместе с другими антигипертензивными средствами, в частности бета-блокаторами, дегидратирующими агентами (диуретиками) или ингибиторами АПФ.

Главный недостаток нифедипина – увеличение частоты сердечных приступов и сердечной недостаточности по сравнению с другими препаратами, такими как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.

Противопоказания

Основное противопоказание к применению дигидропиридинов – гипотензия. В некоторых случаях не рекомендуется принимать нифедипин при миокардиальной недостаточности.

При применении дигидропиридинов часто развиваются отеки, рефлекторная тахикардия или гипотония из-за артериодилатации. Отеки могут быть эффективно устранены путем одновременного введения ингибитора АПФ, поскольку он вызывает венодилатацию. Эта комбинация сегодня рекомендуется при лечении гипертонии.

Какие существуют альтернативы нифедипину?

При лечении высокого кровяного давления существует несколько альтернатив, которые можно использовать вместо нифедипина. Пациент может принимать при гипертонии ИАПФ, тиазидные диуретики или бета-блокаторы.

При выборе подходящего препарата врач оценит общее состояние пациента и его возрастные ограничения. В некоторых случаях первое предписанное лекарство пне подходит. Если нифедипин плохо переносится пациентом, требуется перейти на более безопасный препарат. Стоит учитывать, что для достижения целевого АД можно использовать и нефармакологические методы.

При небольшом увеличении АД рекомендуется изменить диету, увеличить количество физической активности, перестать потреблять соль, отказаться от курения и алкоголя. Иногда лекарственные препараты не требуется принимать. Перед применением любых лекарств нужно проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Нифедипин преимущественно хорошо переносится. Побочные эффекты возникают редко, но могут быть фатальными. К ним относятся перималеолярный отек и признаки падения артериального давления.

Головные боли, усталость, сердцебиение, покраснение лица возникают реже (в основном, частота этих побочных эффектов зависит от дозы). Желудочно-кишечные побочные действия (тошнота, рвота) тоже отмечаются в редких случаях.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Нифедипин в большинстве случаев назначается для терапии гипертонии. «Фенигидин» зачастую используют при гипертензивном кризе. После перорального введения эффект проявляется через 10 минут, максимум – 20-30 минут. Обычно его вводят в 3 суточных дозах. Противопоказанием к приему нифедипина является беременность. Лекарственный препарат при повышенном давлении рекомендуется принять с большим количеством жидкости.

Продолжительность действия нифедипина сама по себе очень короткая. Поэтому для лечения гипертонии выпускаются препараты с медленным высвобождением (лекарственные формы, которые действуют длительное время). Иногда используются другие длительно действующие БКК нифедипинового типа (амлодипин, лерканидипин, лацидипин). Перед их применением требуется ознакомиться с руководством по применению.

Цель состоит в том, чтобы принимать препараты только один раз в день, что облегчает соблюдение терапии. Поскольку кровяное давление обычно самое высокое с утра, лекарства принимаются в это время.

Аналоги

Торговые названия заменителей препарата:

• «Адалат»;
• «Коринфар»;
• «Нифедикор»;
• «Фармадипин».

Передозировка

При передозировке препарата требуется срочно вызвать скорую помощь. Самостоятельно вводить препараты или пытаться спасти пациента категорически не рекомендуется. Требуется дождаться профессиональной медицинской помощи. Больному рекомендуется дать активированный уголь, если с момента употребления таблетки не прошло больше 2 часов.

Врач должен ввести пациенту глюконат кальция в качестве антидота. Иногда лекарственная терапия не требуется.

Взаимодействие

Сопутствующее введение лекарств, которые взаимодействуют с ферментной системой цитохрома P450 3A4, влияет на концентрацию препарата в плазме. К увеличению плазменной концентрации нифедипина (из-за снижения активности цитохрома Р-450), может привести взаимодействие с некоторыми антибиотиками (эритромицин), циметидином (увеличение плазменной концентрации до 50%), имидазолом, противогрибковыми средствами (итраконазол, кетоконазол) и флавоноидами, содержащимися в грейпфрутовом соке.

Индукторы ферментов (например, барбитураты, фенитоин, карбамазепин) снижают плазменную концентрацию нифедипина.

Небольшое повышение концентрации метопролола было описано при одновременном введении с нифедипином. В общей практике сочетание препарата с бета-блокаторами является очень распространенной и полезной комбинацией.

Важно! Короткодействующий нифедипин может принести пациентам больше вреда, нежели пользы. Перед применением лекарства требуется проконсультироваться с врачом и оценить всевозможные риски.

Препарат «Фенигидин» от давления имеет широкое применение и гарантированное действие. Широкая распространенность обусловлена разнообразными формами выпуска: от таблеток до растворов для инъекций. Благодаря низкой концентрации действующего вещества достигается максимально точная суточная дозировка. Без предварительной консультации с доктором начинать лечение медикаментом небезопасно. Это чревато побочными негативными реакциями со стороны органов и систем.

Состав и форма выпуска

«Фенигидин» - таблетированной средство против давления. Действие основано на свойстве блокировать ионы кальция. Препарат имеет круглую, сплющенную форму. На сторонах драже имеются полоски. По цвету таблетки желтые или с легким зеленым оттенком. Веществом, которое обуславливает свойства препарата является нифедипин. В таблетке его содержится 10 мг. Кроме него, в состав «Фенигидин» входят и другие компоненты, представленные в таблице:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Показания

Инструкция по применению препарата «Фенигидин» описывает состояния, при которых использование таблеток будет максимально эффективным. Перед началом лечения необходимо пройти обследование и консультацию у профильного врача. Иначе терапия будет малоэффективной, и может спровоцировать усугубление состояния. К показаниям относятся:

• предупреждение и лечение стенокардии стабильного и вариантного типов;
• для комплексной терапии или в качестве самостоятельного средства лечения артериальной гипертензии;
• для купирования и предотвращения гипертонического криза.

Инструкция по применению и дозы «Фенигидина» от давления

Таблетки «Фенигидин» следует принимать несколько раз в сутки. Прием необходимо совмещать с трапезой. В зависимости от показателей кровяного давления, доктор определяет одноразовую дозу. Однако в сутки нельзя превышать употребленное количество действующего вещества в 120 мг. В противном случае возрастает вероятность передозировки. Средняя дозировка составляет 20 мг средства. Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке. При остром приступе гипертонического криза за 1 раз применяют несколько таблеток, при этом разжевав их и продержав до полного растворения под языком. Одним из вариантов остановки криза является применение «Фенигидин капли» от давления.

Использование при беременности и лактации

Вынашивание ребенка является поводом для остановки лечения «Фенигидином». Особенно тщательно нужно следить за терапией на первых сроках беременности. Вещество нифедипин, входящее в состав препарата, негативно влияет на плод и провоцирует необратимые изменения. Кормление грудью следует прекратить на время терапии с применением «Фенигидин». Связано это со способностью ингредиентов проникать в молоко и, соответственно, в организм ребенка. Возвращение к естественному вскармливанию возможно спустя 1-2 дня после приема последней дозы лекарства.

При нарушениях со стороны почек и печени

Использовать «Фенигидин» при нарушениях в функционировании почек или печени можно только в условиях стационара. Самостоятельное лечение без тщательного контроля врача чревато негативными последствиями для организма. При имеющихся болезнях почек или печени дозировки вещества должны быть минимальными. В противном случае больного ждут усугубления состояния и осложнения.

Противопоказания

Применение таблеток «Фенигидин» не всегда помогает снизить давление и нормализовать состояние. Связано это с имеющимися противопоказаниями к использованию. Если при перечисленных состояниях продолжить прием средства, возрастает вероятность побочных эффектов и осложнений, к ним относят:

• систематическое или периодическое падение кровяного давления до 90 мм рт. ст.;
• нарушение кровоснабжения органов;
• недостаточность сердца;
• нарушение прохождения крови по сосудах;
• индивидуальная негативная реакция на компоненты таблетки.

Побочные эффекты

Некорректный расчет дозировки или самостоятельное применение средства от давления без назначения врача провоцирует побочные эффекты. Степень проявления зависит от причины появления и длительности применения. К основным последствиям относятся:

• нарушения сердечного ритма;
• резкое падение кровяного давления без характерных симптомов;
• критическая потеря жидкости;
• дефицит микроэлементов в организме;
• помутнение сознания и обморок;
• головная боль и боль в животе;
• судороги в конечностях;
• нарушения стула и тошнота;
• повышение отечности органов;
• отклонения в лабораторных анализах крови и мочи;
• нарушения в работе почек и чувство зуда и жжения на коже, а также аллергические реакции в виде сыпи.

Код: C08C А05

Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды (C08C)

Общая характеристика:

международное и химическое названия: nifedipine, 2,6-диметил-4-(2\"-нитрофенил)-1,4-дигид ропиридин-3,5-дикарбоновой кислоты диметиловый эфир;
основные физико-химические свойства: таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета;
состав: 1 таблетка содержит фенигидина 0,01 г;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный или кукурузный, сахар молочный, сахар-рафинад, кальция стеарат, твин-80.

Форма выпуска.

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа.

Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды. Код АТС С08С А05.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, понижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.
Фармакокинетика. При приеме внутрь Фенигидин быстро и почти полностью (более 90 %) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – приблизительно 50 %. Максимальная концентрация в плазме крови регистрируется через 20-40 мин после приема. Время наступления клинического эффекта: 20 мин – при пероральном приеме, 5 мин – при сублингвальном. Длительность клинического эффекта – 4-6 ч. Период полувыведения – 2-4 ч. Выводится в основном с мочой в виде неактивных метаболитов. Кумулятивный эффект отсутствует.

Показания к применению.

Профилактика и лечение приступов стенокардии; артериальная гипертензия различного генеза, гипертонический криз.

Способ применения и дозы.

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Одновременный прием пищи замедляет, но не уменьшает степень всасывания препарата (некоторые продукты влияют на биодоступность препарата). Дозу устанавливают индивидуально. Начальная доза для взрослых – по 10 мг (1 таблетка), 3-4 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно повышают до 20 мг, 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 120 мг. Для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза препарат применяют сублингвально: 1 таблетку по 0,01 г разжевывают и помещают под язык; через некоторое время (5-10 мин) можно проглотить препарат, запивая небольшим количеством воды, при этом рекомендуется находиться в положении лежа в течение 30-60 мин. Длительность лечения устанавливается врачом.

Побочное действие.

Побочные эффекты возникают преимущественно в начале лечения, обычно слабо выражены и носят временный характер. Более чем у 1 % пациентов могут наблюдаться головная боль, гиперемия кожи лица и других частей тела, сопровождающаяся ощущением жжения (эритема, эритромегалия), сердцебиение, отеки голеней (связанные с вазодилатацией), головокружение, повышенная утомляемость, тошнота, чувство тяжести в желудке, диарея, запор; менее чем в 1 % случаев возможны одышка, миалгия, тремор, повышенная возбудимость, парестезии, тахикардия, артериальная гипотензия, кожная сыпь и зуд; менее чем у 0,1 % пациентов (у некоторых мужчин пожилого возраста, при длительной терапии) может развиваться гинекомастия, полностью регрессирующая после отмены препарата; при длительном лечении возможна также гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. Крайне редко отмечаются инициальная гипергликемия, преходящие нарушения зрения, увеличение суточного диуреза (может расцениваться как положительный эффект при повышенном АД), нарушение функции печени (повышение уровня трансаминаз, внутрипеченочный холестаз), эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, системные аллергические реакции, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз; указанные явления исчезают после отмены препарата. Вследствие снижения АД может развиться коллапс. Резкое снижение АД вследствие вазодилатации возможно у больных, находящихся на диализе, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии. При лечении пациентов со стабильной стенокардией в течение 1 ч после приема Фенигидина может появиться боль за грудиной по типу стенокардической.
У некоторых пациентов, обычно в начале лечения, возможно увеличение частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии, что требует отмены препарата.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к Фенигидину, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, тахикардия, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), сердечная недостаточность, беременность, детский возраст.
Поскольку Фенигидин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации или прекращать грудное кормление во время лечения

Передозировка.

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительная системная гипотензия, брадикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении возможен коллапс, угнетения синусного узла. Лечение: введение норадреналина, внутривенное введение кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина.

Особенности применения.

Необходимо соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам со значительно сниженным АД (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.), при выраженной сердечной недостаточности или аортальном стенозе.
При нарушениях функции печени необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентов, в случае необходимости – снизить дозу Фенигидина.
Препарат может влиять на психофизические способности организма, ослабляя внимание и замедляя ответные реакции, особенно при одновременном употреблении алкоголя.
Употребление грейпфрутового сока во время лечения Фенигидином может привести к повышению концентрации препарата в плазме крови и усилению его гипотензивного эффекта.
Прием Фенигидина может обусловить ложное повышение уровня ванилил-миндалевой кислоты в моче при спектрофотометрическом исследовании; не искажаются результаты определения этого показателя методом жидкостной хроматографии под высоким давлением.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Гипотензивный эффект Фенигидина может усиливаться при одновременном применении других антигипертензивных средств. Циметидин повышает уровень нифедипина в плазме крови и может усиливать антигипертензивный эффект Фенигидина. При сочетании с блокаторами-адренорецепторов возможно развитие артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. Фенигидин снижает клиренс дигоксина и повышает его концентрацию в сыворотке крови; необходим регулярный контроль и при необходимости снижение дозы дигоксина. При одновременном приеме Фенигидина и хинидина в отдельных случаях наблюдалось понижение, а после отмены Фенигидина – значительное повышение хинидина в плазме крови. При назначении или отмене препарата на фоне терапии хинидином рекомендуется контролировать уровень хинидина и, если необходимо, проводить коррекцию его доз. Применение Фенигидина в комбинации с рифампицином противопоказано (в связи с индуцирующим действием на печеночные ферменты рифампицин ускоряет метаболизм Фенигидина и может ослаблять его терапевтический эффект). Дилтиазем снижает клиренс Фенигидина; назначать оба препарата одновременно следует с осторожностью, при необходимости – снизить дозы Фенигидина. Несовместимость с рентгеноконтрастными средствами не отмечалась.

Условия и срок хранения.

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре от 8С до 15С.

Срок хранения - 3 года.

Условия отпуска.

По рецепту.

Упаковка.

Таблетки по 0,01 г № 50 в банках из стекла или в контейнерах пластмассовых.