Иссечение крайней плоти. Подготовка к операции

Удаление кожного покрова, покрывающего головку пениса, в медицине носит название циркумцизия или обрезание. Обрезание у мужчин восточных народностей считается нормой. Такая процедура обязательна у евреев и широко практикуется у арабов, используется фактически у всех мусульман.

У северных представителей сильного пола обрезание проводится редко. В европейских странах 90% младенцев не проходят процедуру циркумцизии, но по достижении сознательного возраста мужчины делают процедуру по различным причинам. Одной из таких причин является лечение заболевания.

Причины и цели обрезания у мужчин

Факторы, при которых проводится циркумцизия у мужчин:

Традиции и религия – около 1/7 мужчин в мире проводят иссечение крайней плоти. Многие родители придерживаются мнения, что необходимо соблюдать традицию предков.
Эстетические взгляды – кожный поверхностный покров головки скользкий и влажный. В результате обрезания он становится сухим и матовым. Сторонники циркумцизии считают необрезанную головку пениса неопрятной и грязной.
Соблюдение гигиены половых органов – у мужчин, не прошедших процедуру, начинает вырабатываться смегма, смазывающая кожу головки и слизистую оболочку крайней плоти. Смазка предназначена для облегчения при соитии. Но такая биологическая среда благоприятна для развития бактерий и вирусов. При длительном половом воздержании смегма разлагается и начинают вырабатываться токсичные, канцерогенные вещества. Для постоянного поддержания чистоты внешнего полового органа необходимо дважды в день вымывать смегму во избежание инфекций. Если нет возможности для регулярного поддержания чистоты, мужчины проводят циркумцизию и исключают выработку смазки и занесения вирусов и бактерий.
Предотвращение баланопостита – распространенный вид урологического заболевания, характеризуется воспалением головки и внутреннего листка плоти. Связано с накоплением смегмы (секрет сальных желез) и присоединившихся микроорганизмов. Инфекция проникает в мочеполовую систему и вызывает нарушения мочеиспускания, цистит, простатит.
Изменение ощущений во время интимной связи – после обрезания головка полового члена менее чувствительна, что увеличивает время полового контакта и предотвращает преждевременную эякуляцию. Данные изменения по душе многим женщинам и способны решить многие сексуальные проблемы в паре, даже сохранить семью.

Медицинские показания к обрезанию

По ряду причин мужчины, независимо от возраста и религии, решаются на оперативное вмешательство:

Патологический фимоз – при патологии крайняя плоть приращена к головке и самостоятельно не обнажается ни в период сильного возбуждения, ни в состоянии покоя. В зависимости от запущенности состояния заболевания возникают проблемные симптомы. Легкая стадия обусловлена неудобством при мочеиспускании, тяжелая – невозможностью процесса мочеиспускания.
Парафимоз – осложнение фимоза, при котором головка члена защемлена крайней плотью и не закрывается. Результатом защемления является нарушение кровоснабжения головки мужского органа и постепенное отмирание ткани.
Травмы крайней плоти – после заживления на месте травмы образуется рубец, мешающий при половых контактах.
Проблемы преждевременной эякуляции – снижение чувствительности головки мужского члена.
Рецидивы воспалительного процесса головки.
Угроза развития инфекций мочеполовой системы – по мнению медиков, проведение обрезания у детей снижает риск заболевания циститом и пиелонефритом, у взрослых – снижается вероятность заражения венерическими болезнями и инфекциями, передающимися половым путем (остроконечная кондилома, генитальный герпес, сифилис), инфицирования ВИЧ.
Вирус папилломы – иссечение плоти уменьшает риск инфицирования.
Если проведено обрезание у мужчины, то у его половой партнерши снижается вероятность развития онкологии шейки матки.
Онкология мужского пениса.
Генитальные кондиломы (бородавки) – новообразования доброкачественного характера на поверхностной части головки и ткани крайней плоти. Могут быть как одиночными, так и множественными, имеют как нитеобразную структуру, так и дольчатую. Образования связаны с инфицированием организма вирусами папилломы. Обширные генитальные кондиломы нуждаются в операции по иссечению плоти.

В современной медицине считают, что циркумцизия на 50% снижает вероятное развитие онкологии пениса у мужского населения.

Как проводится обрезание

Циркумцизия делается в медицинском учреждении во избежание неприятных последствий. Операция довольно болезненна и может послужить причиной болевого шока.

Младенцам и детям до двух лет анестезия не делается, так как доказано, что она вредна для новорожденных. Более того, младенцы легче переносят подобные операции, а болевые ощущения быстрее проходят. Порой врачи блокируют спинной нерв для обезболивания пениса младенца, но блокирование иногда не эффективно. Оно обеспечивает в определенной степени обезболивание в период операции, но не облегчает боль в период лечения и восстановительного процесса, длящегося две недели, при котором малыш испражняется и мочится в открытую рану. Оперативное обрезание проводится в новорожденный период, при котором прерывается процесс естественного отделения от головки.

При операции у взрослого мужчины применяют местную анестезию, у детей до 13 лет – общий наркоз.

У мужчин после обрезания могут возникнуть проблемы с чувствительностью головки, так как ранее она была скрыта тканями плоти, а после циркумцизии обнажилась. Возникает постоянная эрекция от трения о белье, продолжающаяся от 10 до 15 дней. Затем явление исчезает и половой член возвращается в обычное состояние.

Процедура обрезания проводится следующим образом:

Головка пениса и окружающая его область (бедра, низ живота и яички) очищаются дезинфицирующим средством,
Основание пениса зажимается специальным жгутом,
В ткань вводится с помощью иглы обезболивающий препарат,
Оттягивается крайняя плоть и обрезается,
Кожный покров удаляется ножницами или скальпелем,
На кожу накладываются швы из кетгута, нити которого рассасываются самостоятельно после заживления,
Пенис обматывается стерильной медицинской повязкой или бинтом.

Иногда обрезание производят с помощью зажимов – кожа оттягивается, закрепляется специальным инструментом, перекрывающим доступ крови, и ткань постепенно начинает отмирать.

Иссечение может быть как полным, так и частичным. Если мужской орган без аномалий, применяется частичное обрезание.

Лазерный метод обрезания

В современных клиниках, кроме оперативного вмешательства, пациентам предлагают лазерное иссечение крайней плоти. Метод безопасный, бескровный и обладает определенными преимуществами:

Отсутствие кровотечения – термические возможности лазера назначаются больным с проблемой кроветворения,
Использование местной анестезии – воздействие лазером не причиняет пациентам болевых мучений,
Минимальные осложнения после операции,
Происходит быстрое заживление пениса,
Высокий косметический эффект,
Операция длится в течение двадцати минут.

Выбирая технику обрезания, пациент должен посоветоваться с оперирующим хирургом о том, какой будет вид у полового члена после обрезания. Во время иссечения уздечку мужского органа не затрагивают, так как она пронизана множеством кровеносных и лимфатических сосудов, обеспечивающих функционирование полового члена мужчины.

Процесс полного заживления

Восстановительный период зависит от индивидуальной особенности пациента и скорости регенерации. Обычное заживление швов занимает от двух до пяти недель. Швы расходятся очень редко. Для реабилитационного периода необходим следующий уход:

Чтобы не травмировать подживший шов прилипшим бинтом, бинт необходимо смочить перекисью водорода и только тогда приступать к снятию швов на ранке,
Появившуюся сукровицу обрабатывают антисептическими препаратами (мазями) или промывают раствором марганцовки,
В первые два дня перевязку делают от трех до шести раз, при улучшении состояния один раз в день. При нормально протекающем заживлении швов через десять дней можно прекратить перевязки,
Для ускоренного заживления пациента назначается прием препарата метилурацила,
Появившаяся отечность снимается солевым раствором: на стакан воды одна чайная ложка соли для ванночки,
Отказ от половых контактов не менее, чем на два месяца.

Противопоказания к обрезанию

Перед обрезанием требуется обследование уролога, сдача необходимых анализов, исключающих противопоказанные процедуре факторы. Обрезание не проводится при наличии следующих особенностей:

Общих признаков воспаления – при увеличенной температуре тела, увеличенном содержании лейкоцитов и других признаках воспалительных процессов,
Локальных воспалительных процессах,
Выделениях из полового пути – выделения обусловлены инфекционно-воспалительными процессами (венерические заболевания, уретрит),
При плохой свертываемости крови,
Врожденных патологиях строения мужского пениса, а также крайней плоти – искривление, скрытый пенис и микропенис,
Новообразованиях – опухоли, бородавки, кондиломы и т.д.

Преимущества и недостатки циркумцизии у мужчин

Иссечение крайней плоти имеет положительные стороны:

Предотвращение образования злокачественных опухолей на половых мужских органах. Определенные заболевания: эритроплазия, кожный рог и лейкоплазия являются существенной причиной развития рака.
Обрезание – средство против СПИДа и заболеваний инфекционного характера, поражающих предрасположенную к микротравмам крайнюю плоть мужского пениса.
Увеличение длительностей сексуальных контактов – из-за потери чувствительности головки и пениса.
Упрощение личной гигиены мужского члена.

Циркумцизия имеет и отрицательные стороны:

Сильные боли и стрессы – если операция выполняется для соблюдения традиций, адекватная анестезия используется в немногих ситуациях. По данным статистике, у многих детей после операции наступает посттравматический стресс, который в дальнейшем становится причиной множественных проблем на психологическом уровне.
Смертность – около 200 новорожденных каждый год умирают из-за операций, проведенных в непредназначенных условиях.
Утрата функциональности – крайняя плоть предназначена для защитных функций, ее обрезание мешает мужскому органу правильно функционировать. Порой половой акт становится болезненным, так как отсутствует защита плотью при входе во влагалище.
Увеличение риска заражения бактериями и вирусами – положительный эффект операции полностью зависит от опытности хирурга. При допущенной ошибке во время проведения операции у пациента могут возникнуть плачевные последствия – рубцевание, повреждения головки члена, повреждения мочеиспускательного канала, деформация пениса, заражение инфекциями, порой неизлечимыми.
Риск травматизма – после обрезания риск остается пожизненно.
Сухость головки – иссечение плоти лишает головку полового органа смазки.
Возможно появление болевых ощущений при трении о белье.
Исчезает острота сексуального ощущения во время интимного контакта.

Прежде чем решиться на обрезание, мужчина должен тщательно обдумать свое решение, так как оперативное вмешательство имеет порой необратимые и неожиданные последствия. Немногие из хирургов, проводящих обрезание дают гарантию, что во время операции не будет занесена инфекция или не будет травмирован половой член мужчины. На сегодняшний день у медиков нет единого мнения по поводу проведения данной процедуры.

Является следствием патологических изменений в тканях полового органа, сужения кольца из кожи, обволакивающей головку. Характерный признак заболевания — невозможность или крайне затрудненное обнажение головки полового члена.

Фимоз имеет разные степени развития и может привести к осложнениям. На ранней стадии заболевание можно купировать консервативными методами лечения: медикаментами, специальными упражнениями. Операция при фимозе необходима пациенту тогда, когда традиционные методы не приносят результат или заболевание грозит тяжелым осложнением.

Показания к хирургическому лечению

В большинстве случаев врожденный фимоз у мужчин не вызывает дискомфорта и не требует оперативного вмешательства. Но если сужение крайней плоти провоцирует застой секреторной жидкости, то хирургическая операция необходима. Скопление секрета становится причиной развития воспалительных процессов. Однозначным показанием также считается .

Показания к проведению операции при фимозе:

развитие воспалительного процесса в области головки полового члена;
осложнение в виде ;
затрудненное или болезненное мочеиспускание;
образование рубцовой ткани.

Наиболее опасным осложнением, к которому может привести несвоевременное вмешательство врачей, является парафимоз. Это сильное сужение крайней плоти, которое ущемляет головку члена, нарушает кровообращение и провоцирует некроз тканей. Такое развитие событий опасно и требует срочного проведения операции.

Подготовка к процедуре

Первый этап подготовки к любому оперативному вмешательству — это выбор подходящей анестезии. Фимоз оперируют как под местным, так и под общим наркозом. Врач-анестезиолог внимательно изучает медицинскую карту пациента и проводит опрос. Метод и доза обезболивания зависят от возраста пациента, его веса и психо-эмоционального статуса, оснащенности хирургического отделения и продолжительности операции.

Когда операцию проводят несовершеннолетним, возраст ребенка играет важную роль в выборе наркоза. Обрезание у новорожденных детей выполняется преимущественно под местной анестезией с фиксацией тела. Общий масочный метод обезболивания в данном случае может нанести большой вред здоровью младенца.

Дети старшего возраста уже способны благополучно переносить невысокие дозы общей анестезии, поэтому операцию по пластике или удалению крайней плоти у них проводят под воздействием газов. Преимуществом такого метода обезболивания у детей является возможность избежать психологического травмирования.

Подростки старше 14 лет и взрослые мужчины спокойно переносят процедуру под местной анестезией. Применение общей анестезии во время операции требует особой подготовки: в течение 12 часов перед операцией необходимо воздержаться от употребления пищи.

Перед поездкой в больницу в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы. Пациент или его родители должны иметь при себе памперсы и впитывающие салфетки. Длинные волосы на лобке нужно обрезать, можно сделать это дома или в больнице.

После операции в течение нескольких дней запрещается садиться за руль автомобиля, поэтому следует заранее позаботиться о том, как пациент будет добираться домой после выписки.

Как проходит операция

Хирургические процедуры по рассечению крайней плоти проводят в условиях амбулатории. Метод операции выбирается хирургом.

Сегодня практикуют следующие виды обрезания (циркумцизии):

Частично. Применяют при легких формах фимоза и нежелании обнажать головку пениса полностью.
Нетугое. После такой операции головка открывается, но венечная борозда остается покрыта складками кожи.
Умеренное. Головка в таком случае открыта полностью, а в области венечной борозды остается незначительная складка.
Тугое. Полное удаление крайней плоти.

Классифицируют также высокое и низкое обрезание. Различия между ними заключаются в конечном расположении циркулярного шва.

После обезболивания выбранным методом анестезии, наружный и внутренний листки крайней плоти рассекаются 2 циркулярными разрезами. В результате образуется свободная полоса кожи, которую удаляют. В зависимости от вида иссечения меняется конечная ширина образовавшейся полосы. Таким образом, избираемый метод рассечения позволяет максимально точно регулировать величину оставшейся ткани, которую сшивают специальными нитями.

Помимо классического обрезания применяют и иные виды операций. Для исправления диаметра мочеиспускательного канала, который из-за фимоза бывает сильно сужен, применяется пластика крайней плоти (меатопластика). После такой операции пациент при мочеиспускании перестает ощущать боль и дискомфорт.

Метод дорсального разреза подразумевает применение нескольких зажимов, которыми фиксируют кожу. Рассечение совершают в позиции 12 часов по отношению к намеченной линии маркировки. Хирургическими ножницами по линии отсекается участок кожи. В области верхушки остается узкая полоса плоти, на которую накладывают фиксирующие швы.

Реабилитационный период

Фимоз после проведения операции может проявлять свои признаки еще некоторое время. Пациенту требуется особенный уход, так как он ощущает дискомфорт от наложенной стерильной повязки и боль в месте разрезов, но обезболивающие препараты не назначаются. Перевязки и обработку нужно проводить ежедневно или раз в 2 дня. Мочеиспускание в первые дни также вызывает неудобства.

В послеоперационном периоде важно следить за состоянием повязки: она должна быть сухой и чистой. Моча или ее остатки на повязке могут раздражать травмированный орган и стать причиной воспаления. В таком случае пенис будет дольше восстанавливаться и может понадобиться дополнительное лечение.

Швы снимают через 2 недели после операции, а общий срок реабилитации составляет месяц. Операция по обрезанию считается технически простой, но незначительный риск возникновения послеоперационных осложнений остается.

Возможные осложнения

Рецидивы фимоза после операции не наступают. Пациент может вернуться к активной половой жизни через 2-4 недели после операции. Ориентироваться следует на собственные ощущения.

Хирургическая практика показывает, что опытные врачи и современные хирургические инструменты, снижают риск развития осложнений после фимоза. Отеки и воспаления возникают редко и только при нарушении правил ухода за раной и гигиены. Среди возможных последствий операции выделяют:

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для оперативного лечения фимоза. Воздержаться от хирургического вмешательства следует при:

аномальной физиологии полового члена, препятствующей проведению обрезания;
запущенной форме парафимоза, когда плоть, покрывающая головку, отекла и уплотнилась;
наличии ран или язв на половом органе;
диагностированной онкологии;
гемофилии;
хронических заболеваниях мочеполовой системы.

При наличии одного из перечисленных противопоказаний сначала необходимо вылечить сопутствующее заболевание, а затем только приступать к пластике фимоза.

Циркумцизия (обрезание) – оперативное вмешательство, при котором производится иссечение кожи, покрывающей головку полового члена, крайней плоти (препуциум).

Предполагается, что истоки данной операции уходят на тысячи лет назад. Операцию по удалению кожи крайней плоти начали выполнять еще в Египте, около пятнадцати тысяч лет назад.

В последующем, в связи с миграцией населения, данная операция распространилась по всему миру. По наскальным рисункам, египетским мумиям, открытым в 19 веке ученые судят о выполнении циркумцизий более шести тысяч лет назад.

Некоторые ученые полагают, что операция по обрезанию крайней плоти начала выполняться в разных уголках планеты без связи с миграцией населения.

Одни народы проводили циркумцизию по гигиеническим соображениям, другие же использовали обрезание как ритуал становления мужчины, как знак культурной, этнической принадлежности, иногда в качестве жертвоприношения богам.

Ритуал обрезания в конце 19 века развился в рутинное медицинское вмешательство. Предполагалось, что выполнение циркумцизии может быть связано с чудесным исцелением от множества тяжелых недугов. Так описывались случаи «излечения» от грыж, параличей, эпилепсии, головных болей, безумия, косоглазия, астмы после выполнения обрезания.

В США в последние два десятилетия был поставлен вопрос о целесообразности выполнения рутинной циркумцизии у новорожденных.

Несмотря на большое количество положительных эффектов от оперативного вмешательства, всегда есть риски послеоперационных осложнений. Для выполнения данной операции требуется предоставление полной информации родителям ребенка и последующее получение их информированного согласия.

В настоящее время ученые полагают, что для доказательства целесообразности рутинной циркумцизии необходимо провести полноценное исследование влияния операции на сексуальную функцию, чувствительность пениса, влияние операции на полового партнера, определение точных показаний к операции, установление влияния возраста, в котором проводится операция, на результат.

Примерно 25-30% мужского населения мира перенесли циркумцизию. В США частота выполнения обрезания крайней плоти среди мальчиков достигает 70%, в то время как в Великобритании всего 6%, в Нигерии – 87%.

В странах постсоветского пространства, где преобладает христианство, частота обрезания крайней плоти у мужчин невысока, а операция чаще выполняется по медицинским показаниям.

Показать всё

1. Что такое крайняя плоть и зачем она нужна?

Крайняя плоть (препуциум) – это складка кожи, покрывающая головку члена, покрытая снаружи ороговевающим эпителием, а изнутри - слизистой оболочкой.

Между головкой пениса и крайней плотью образуется карман, в котором может собираться слущенный эпителий. У детей, при большом скоплении в этом кармане отмерших клеток, их агрегации, могут формироваться кератиновые «жемчужины».

Данные «жемчужины» своим образованием не обязаны воспалительному процессу. У подростка слущенный эпителий смешивается с секретом желез, формируя смегму. При нарушении гигиены области кожного кармана возможно скопление большого количества смегмы и ее инфицирование.

Кожа над головкой члена защищает ее от высыхания и кератинизации. Крайняя плоть обладает сложной системой иннервации, что влияет на сексуальную функцию взрослого мужчины.

2. Положительные эффекты обрезания

К плюсам обрезания крайней плоти относятся:

3. Нужна ли рутинная циркумцизия у новорожденных?

В настоящее время мнения специалистов о необходимости выполнения рутинной циркумцизии новорожденным разделились.

Группа ученых, которая отрицает необходимость выполнения рутинной циркумцизии, обосновывает отказ от операции снижением чувствительности во время полового акта, а также нарушением естественных функций крайней плоти по иммунологической и физической защите головки пениса.

После удаления кожи над головкой происходит ее кератинизация (ороговевание поверхностного эпителия) в результате длительного нахождения в открытом состоянии. В результате кератинизации происходит закрытие нервных окончаний и снижение чувствительности головки.

4. Показания к выполнению циркумцизии

Показания к выполнению циркумцизии подразделяются на медицинские и немедицинские .

1 Немедицинские показания включают культурные особенности, отношение к определенной этнической группе, религии.
2 Нередко родители решаются выполнить циркумцизию ребенку по гигиеническим соображениям, что не является абсолютным показанием к операции.
3 Установлено, что у мужчин после циркумцизии меньше риск передачи и заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП. Поэтому в регионах с повышенной заболеваемостью ВИЧ-инфекцией операция циркумцизии может выполняться рутинно новорожденным мальчикам.

Медицинские показания циркумцизии:

Фимоз. Фимоз – состояние, при котором ввиду врожденных/приобретенных патологических изменений нарушается обнажение головки пениса. - абсолютное показание к операции. У взрослых наличие фимоза может приводить к выраженным нарушениям во время секса, бесплодию, рецидивам инфекций головки пениса и крайней плоти, поэтому может послужить основанием для выполнения операции.
Парафимоз. Парафимоз – ущемление головки в основании узким кольцом крайней плоти, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Данное состояние развивается в результате невозможности вернуть крайнюю плоть на прежнее место после ее отведения. Ущемление головки сопровождается ее отеком, отеком сдавливающего кожного кольца и может перейти в некроз головки пениса.

Экстренная циркумцизия в случае парафимоза – последнее средство, к которому может прибегнуть уролог. Вначале врач может попытаться устранить парафимоз наименее инвазивным путем (мануальное вправление головки, игольчатая пункция головки и удаление из нее небольшого количества крови с целью уменьшения отека).

При неэффективности малоинвазивных методик уролог может прибегнуть к рассечению кожной удавки или к выполнению циркумцизии. Если головка успешно вправилась консервативными методами, то операция обрезания может быть выполнена планово спустя некоторое время.

Баланит и постит. Баланит – воспаление головки пениса, постит – воспаление крайней плоти. Постит сопровождается отеком, покраснением кожи над головкой. При баланите головка пениса отекает, краснеет, может отделяться серозно-гнойный экссудат. Оба состояния чаще всего являются результатом плохой гигиены, хорошо поддаются местной и системной антибактериальной терапии. Рецидивирующие поститы, баланиты – показание для циркумцизии. Операция устраняет кожный карман, в котором чаще всего зарождается инфекция.
Рецидивирующие инфекционные поражения органов системы выделения мочи.
Необходимость длительной непрерывной катетеризации у новорожденных и подростков.

5. Противопоказания к операции

Противопоказаниями к выполнению циркумцизии являются :

1 Аномалии развития полового члена.
2 Гипоспадия, эписпадия.
3 Скрытый половой член.
4 Микропенис.
5 Псевдогермафродитизм.
6 Недоношенность.
7 Относительное противопоказание к циркумцизии – нарушения гемостаза (врожденные коагулопатии, например, гемофилия).

6. Принципы оперативного лечения

Основная цель оперативного вмешательства при циркумцизии – удалить кожу, покрывающую головку и тем самым предотвратить развитие фимоза и парафимоза, снизить вероятность воспалительного процесса.

Принципы выполнения циркумцизии :

1 Асептические условия.
2 Адекватное иссечение наружного и внутреннего листков крайней плоти.
3 Надежный гемостаз.
4 Профилактика повреждения во время операции головки члена и уретры.

Операция может выполняться под местной или общей анестезией (у детей, как правило, масочной анестезией). Во время операции пациент лежит на спине. После начала действия анестезии крайняя плоть может иссекаться с использованием зажимов, либо с использованием специальных пластиковых колец.

При использовании зажимов лишняя кожа оттягивается и иссекается, с последующим ушиванием наружного и внутреннего листков остатков крайней плоти.

Для выполнения операции обрезания крайней плоти было придумано и внедрено множество разнообразных методик. Зачастую в каждой клинике отдают предпочтение какому-либо одному из общепринятых методов.

Выбор метода операции зависит и от возраста пациента. У взрослых пациентов предпочтение отдается удалению препуциум с помощью зажимов, так как большинство изобретенных аппаратов адаптировано под детскую циркумцизию.

7. Варианты оперативного вмешательства

7.1. Использование зажима с защитой (зажим Моргана)

При данной операции кожа крайней плоти оттягивается дистальнее головки члена, металлическая защита устанавливается на оттянутую кожу сразу же за окончанием головки. Для удаления избыточной кожи используется скальпель.

Благодаря металлической заслонке при операции головка и уздечка пениса защищены от случайного повреждения скальпелем. Внутренний листок препуциум может быть отведен за головку и иссечен.

При данном вмешательстве не используется шов раны, в конце операции производится бинтование пениса с целью гемостаза. При использовании метода Моргана наиболее частым осложнением является кровотечение в раннем послеоперационном периоде.

Рис. 1 – Зажим Моргана

7.2. Метод с использованием пластикового кольца

Plastibell – это пластиковое кольцо с бороздкой на наружной поверхности. Суть операции заключается в использовании пластикового кольца, которое вводится через отверстие в крайней плоти и отводит проксимально головку члена (см. рисунок 2 ниже).

Кольцо вместе с остатками крайней плоти отпадает спустя несколько дней (обычно через 7 – 10 дней). Использование лигатуры останавливает кровоток в дистальной части крайней плоти.

Наиболее частые осложнения – некроз головки члена и задержка отпадения кольца. Обычно к данным осложнениям приводят неправильно выбранный размер вводимого пластикового кольца и недотянутая над кожей лигатура. Преимущество данной операции – низкий риск постоперационного кровотечения.

Рис. 2 – Циркумцизия методом Plastibell. (Источник - http://gethashtags.com/)

7.3. Метод Gomco

Металлическое кольцо-ретрактор устанавливается на верхушку головки пениса, крайняя плоть заводится поверх головки и покрывает рукоять металлического ретрактора.

Для лучшего заведения крайней плоти на ретрактор производится разрез кожи по задней поверхности. Поверх кольца устанавливается металлическая пластинка.

На пластинку ставиться планка натяжения, которая приводит к достаточному отведению кожи и ретракции головки. По металлическому кольцу крайняя плоть отсекается, вся конструкция удаляется.

Из возможных осложнений чаще встречается послеоперационное кровотечение, поэтому нередко операцию заканчивают наложением гемостатических швов на рану.

Рис. 3 – Обрезание крайней плоти методом Gomco (Источник - http://www.circlist.com/)

7.4. Кольцо Shang

Состоит из трех компонентов: внутреннего, наружного колец и силиконовой прокладки. В комплекте с кольцом предоставляется специальная линейка для определения необходимого размера кольца.

Ленточная линейка устанавливается по окружности ствола пениса, сразу за головкой, окружность ствола пениса замеряется. Далее поверх кожи, сразу под основанием головки устанавливается внутреннее кольцо.

Кожа препуциум отводится с головки и выворачивается поверх уже установленного внутреннего кольца. При наличии фимоза перед отведением кожи с головки производится вертикальный разрез препуциум по задней поверхности.

На заведенную кожу, напротив внутреннего кольца, ставится наружное кольцо и смыкается замком с внутренним кольцом. Кожа препуциум дистальнее колец иссекается скальпелем.

Через 7-10 дней пациент возвращается для удаления кольца. Для этого замок, скрепляющий два кольца, открывают и снимают сначала наружное кольцо, а затем специальным зажимом удаляют внутреннее кольцо. Процедура не требует специальных навыков и легко выполняется новичками. Ввиду отсутствия защиты головки, есть риск ампутации головки пениса.

Рис. 4 – Кольцо Shang, используемое для циркумцизии. (Источник - https://german.alibaba.com)

7.5. Циркумцизия с использованием зажимов

Препуциум высвобождается от адгезии с головкой и оттягивается за головку члена. Двумя зажимами пережимают препуциум сразу за окончанием головки.

Крайняя плоть отсекается скальпелем между зажимами. Проксимальный зажим служит защитой головки от повреждения при операции. Листки препуциум ушивают отдельными узловыми швами.

7.6. Dorsal Slit (разрез по задней поверхности препуциум)

Dorsal Slit (разрез по задней поверхности препуциум) – часто используемая техника иссечения кожи крайней плоти, предпочтительно использование данной методики при наличии воспаления кожного листка.

Операция циркумцизии по данному методу приводит к разрешению фимоза, парафимоза. Ход операции: пкрайняя плоть освобождается от сращений с поверхностью головки, затем кожа крайней плоти захватывается двумя зажимами на 11 и 1 часов, вертикальный разрез кожи производится на середине расстояния между зажимами (на 12 часов) и останавливается в паре миллиметров от основания головки.

Крайняя плоть циркулярно иссекается на уровне окончания разреза. После удаления производится тщательный гемостаз (остановка кровотечения). Операция заканчивается ушиванием отдельными швами остатков наружного и внутреннего листков крайней плоти.

Рис. 5 – Dorsal slit резекция (Источник - http://www.suggest-keywords.com)

7.7. Слив-резекция

Крайняя плоть отводится за основание головки, у основания головки делается циркулярный надрез ее внутреннего листка. Далее крайняя плоть возвращается на прежнее место, покрывает головку пениса, на том же месте делается циркулярный надрез наружного кожного листка.

Два циркулярных разреза соединяются продольным разрезом. Выделенный участок крайней плоти удаляется. Внутренний и наружный листки ушиваются отдельными узловыми швами. У данного метода существует большое количество модификаций.

Рис. 6 – Слив-резекция (Источник - http://kaitlinlindsay.pairserver.com)

8. Послеоперационные осложнения

Частота осложнений может быть ниже при выполнении операции опытным хирургом .

Наиболее частое осложнение операции циркумцизии – послеоперационное кровотечение. Частота кровотечений после циркумцизии варьирует от 0.1 до 35% и зависит от метода оперативного вмешательства, тщательности гемостаза во время операции. Кровотечение возникает в раннем послеоперационном периоде и зачастую может быть остановлено простым прижатием кровоточащей раны. При неэффективности консервативных мер может потребоваться транспортировка пациента в операционную с последующим гемостазом на операционном столе.
Инфекционные осложнения стоят на втором месте по частоте встречаемости у пациентов, прошедших через обрезание. Чаще всего инфекционно-воспалительные процессы в области раны хорошо реагируют на системную антибактериальную терапию. Частота инфекционных осложнений колеблется от 0.4% до 10% случаев.
Наиболее частым отдаленным осложнением циркумцизии является стриктура наружного отверстия уретры.
Уменьшение длины полового члена за счет его погружения в надлобковую жировую клетчатку при удалении лишь наружного листка препуциум и недостаточном иссечении внутреннего листка. В данном случае внутреннее кольцо препуциум приводит к смешению ствола пениса в жировую клетчатку над лобком.
Формирование кожной перемычки. Данное осложнение характеризуется образованием кожной перемычки между головкой и стволом пениса. Под кожей может скапливаться смегма в избыточном количестве. При эрекции кожная перемычка может приводить к болевым, неприятным ощущениям, искривлению пениса. Иссечение перемычки приводит к устранению описанных симптомов.
Задержка мочи в раннем послеоперационном периоде развивается в результате избыточного тугого бинтования раны.
Уретральные фистулы. Сообщение кожи с каналом уретры создается при интраоперационном повреждении уретры (травмирование зажимом, прошивание при восстановлении уздечки, ушивании листков препуциум).
Частичный/полный некроз головки и ствола пениса. Данный тип осложнений встречается крайне редко и является результатом нарушения кровоснабжения на фоне инфекционных осложнений, избыточного давления повязки на рану, применения местной анестезии в комбинации с раствором адреналина.

9. Как долго нужно находиться в больнице после операции?

При отсутствии осложнений пациент может быть выписан на амбулаторное лечение на следующие сутки. В амбулаторных условиях возможно выполнение перевязок, снятие швов, колец.

1 Время заживления раны после операции 7-10 дней.
2 Нередко в послеоперационном периоде может сохраняться болевой синдром. Для его купирования возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 3-5 дней.
3 При наличии швов может понадобиться их удаление на 9-10 сутки со дня операции.
4 Если операция проводилась с использованием кольца (Plastibell), и оно не отпало через 7-10 дней, то необходимо обратиться к урологу за консультацией.

10. В каких случаях может понадобиться срочный осмотр врача после выписки?

1 Нарушение мочеиспускания в течение 12 часов после операции.
2 Отделяемое из раны с неприятным запахом.
3 Кровотечение из раны.
4 Пластиковое кольцо не отпадает через 2 недели от операции.

Ключевые моменты

Ключевые моменты
Показания к циркумцизии могут быть медицинские и немедицинские.
Немедицинские показания включают религиозную, культурную, этническую принадлежность пациента. Новорожденным чаще выполняют циркумцизию по немедицинским показаниям.
Обрезание по медицинским показаниям несет в себе цель предотвратить возможные осложнения уже имеющейся патологии.
Мнения специалистов о необходимости выполнения рутинной циркумцизии разошлись.
Существует большое количество вариантов операций по обрезанию крайней плоти.
Несмотря на относительную простоту выполнения, операция циркумцизии может приводить к тяжелым, а иногда и непоправимым осложнениям. Перед операцией родители ребенка/взрослые пациенты должны быть проинформированы врачом о возможных осложнениях и дать свое информированное согласие на операцию.

Эта часть мужского органа считается символом сексуальности. Она представляет собой кусочек крепкой ткани, которая принимает участие в половом акте. В то же время именно её часто удаляют мужчинам по всему мира. И хотя религия, традиции общества и желание человека подчас требуют проведения этой операции, полезность самой процедуры можно подвергнуть сомнениям.

Удаление одного кусочка кожи способно внести раскол в деятельность религиозных общин, научных кругов и общественных организаций. Смысл обрезания - это своего рода политика. Человеку трудно читать какую-либо статью и с безразличием относиться к её содержанию. Одна группа людей поддерживает, а другая отрицает предложенную точку зрения. Немногие занимают промежуточную позицию. Что же представляет собой этот кусочек плоти, вокруг которого кипят такие страсти?

Строение

У взрослого мужчины площадь поверхности крайней плоти составляет 37 квадратных сантиметров, это около 1/3 длины всего пениса. На нём есть складка кожи, которая расправляется, когда он увеличивается. Как и остальные части тела, складка играет важную роль, поддерживая крайнюю плоть в чистоте.

Пока ребёнок мал, крайняя плоть прилегает к его пенису и закрывает его полностью, поэтому в течении первых трёх лет мальчику нужно показать во время купания, как нужно промывать этот участок тела. Это такая же необходимая процедура как чистка ушей и мытьё головы. Но не стоит доходить до крайности: мыть участок слизистой под крайней плотью нужно несколько раз в неделю для мальчика будет достаточно.

Функции

Оказывается, крайняя плоть выполняет очень простую функцию - защищает головку. Под складкой кожи вырабатывается жидкость, благодаря которой слизистая пениса остаётся нежной и чувствительной. Существует мнение, что пенис, прикрытый складкой кожи, является внутренним органом, а при отсутствии таковой его следует называть наружным. Во втором случае головка становится более сухой, а кожа - грубее. У мужчины, которому было сделано обрезание, наблюдается разрастание слизистой ткани на органе и образование нескольких слоёв кожи. Она становится несколько грубее, чем у человека, который не подвергался подобной операции. Его пенис остаётся более гладким, чувствительным и нежным. Трудно сделать однозначный вывод и сформировать правильное отношение к такому явлению.

Мнения и отзывы

В основу споров о пользе и вреде обрезания легли дискуссии о том, насколько чувствительнее пенис мужчины, которому не делали обрезание. Неужели разрастание слизистой снижает порог наслаждения у мужчины во время полового акта, а её наличие способно добавить приятных ощущений? Мнения разделились. (отзывы после операции по удалению крайней плоти в целом положительны) особых проблем, связанных со снижением чувствительности полового органа, не доставляет. Исследования в области сексуальных отношений проводятся довольно редко и очень малочисленны. Поэтому остаётся под сомнением, что значит обрезание для этой сферы жизни человека, и способно ли оно нарушить гармонию чувств. К примеру, те, кто не имеет крайней плоти, не ощутили каких-либо нарушений при близости. Напротив, операция способствует более длительному половому акту. Поэтому плюсы обрезания с этой точки зрения очевидны.

Свойства "лишней" кожи

Истиной является лишь то, что крайняя плоть представляет собой уникальный материал, напоминающий ткань с необычной клеточной структурой - его называют фибропластом. Он способен разрастаться и выполнять функцию кожи. Именно эти свойства были использованы в разработках двух компаний, которые с помощью специальных технологий создают новые материалы. Они способны восстановить кожный покров людей, пострадавших во время пожара, излечить язвы у страдающих от диабета. Специалист компании по созданию новых материалов сказал, что фрагмент крайней плоти позволяет вырастить кусок новой кожи. площадь которого была бы сопоставима с площадью двух футбольных полей, и эта работа выполняется на основе материала, имеющего необычную клеточную структуру. И только после проведённых исследований многие стали понимать, какой важной детали тела лишились.

Невозможность восстановления

Пока всё ещё неясно, чего конкретно лишает обрезание у мужчин. До и после операции необходимо учитывать, что этот материал будет утрачен навсегда, и восстановить его невозможно. Никакие растяжки не могут заменить натуральную кожу. Замещение утраченного чем-то искусственным - это лучшее, на что могут рассчитывать мужчины, желающие восстановить крайнюю плоть. Но невозможно восстановить нервные окончания и чувствительность полового органа, а также мышечную ткань, которая прикрывала крайнюю плоть. Эта функция будет утрачена навсегда.

Некоторые родители отдают дань моде, когда соглашаются на обрезание крайней плоти у своих сыновей. Им кажется, что процедура улучшает внешний вид пениса, а некоторые отцы хотят, чтобы сыновья стали похожи на них. Маленькому ребёнку безразличен вид его органа, а термин «обрезан или не обрезан», вызывает неприятные ассоциации. Большинство людей соглашается, что нельзя принимать решение в угоду моде.

Польза от операции

Обрезание взрослым мужчинам предполагает несколько доводов в его пользу. Во-первых, если на крайней плоти образовалась трещина, мужчина испытывает боль во время удаления повреждённой ткани. Подобную травму можно предотвратить в младенчестве. Доктора считают, что трещины крайней плоти - это самая невинная из проблем, которую можно заранее предупредить с помощью обрезания. Существует мнение, что операция уменьшает вероятность возникновения рака пениса у взрослых мужчин. Действительно, если сделано обрезание у мужчин, отзывы после операции не указывают на возникновение рака полового органа. Такая форма недуга у них просто не встречается. Но и это не аргумент, ведь болезнь и так довольно редкая. Риск возникновения рака пениса возникает только у тех мужчин, которые никогда не отодвигают крайнюю плоть и имеют хронические болезни, а порой и целый букет инфекций.

Спор сторонников и противников обрезания

Вероятность инфекции среди малышей, которым было сделано обрезание, составляет в первый год их жизни 1 случай на 1000. Невелико и количество инфицированных взрослых мужчин, которым операция не проводилась - всего 1 на 100 человек. Все возникшие воспаления можно вылечить при помощи специальных кремов, не прибегая к удалению крайней плоти. Другой довод в пользу обрезания звучит так: мужчина, у которого пенис прикрыт крайней плотью, легче приобретает и передаёт венерические заболевания, в частности, ВИЧ. При наличии крайней плоти вирусы попадают на слизистую оболочку и сохраняют жизнеспособность в мелких трещинах и царапинах на его поверхности, но это всего лишь предположение. Согласно проведённым исследованиям, фактор поведения человека, а не обрезание, цена прямого риска заболеть. Вероятно, не наличие крайней плоти, а беспорядочные и незащищенные сексуальные контакты становятся причинами опасных болезней.

Обрезание проводится в младенческом возрасте, чтобы мальчик не испытывал болезненных ощущений в более позднем возрасте. Взрослый человек испытывает сильную боль во время того, когда проходит обрезание у мужчин. Отзывы после операции с применением анестезии, тем не менее, не указывают на дискомфорт. Большинство доводов в пользу проведения обрезания базируются на том, что наличие крайней плоти создаёт мужчине ряд проблем.

Осложнения и риски

Главный аргумент противников операции сводится к тому, что они проходят с осложнениями. Часто это приводит к видоизменениям головки, форму которой уже нельзя исправить, особенно если обрезание заживает плохо после неудачной процедуры. Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском, известно также и о случаях смерти во время проведения операции. Иногда после операции пенис становился короче, встречались и серьёзные повреждения. К тому же операции на половых органах очень болезненны. И если врачом обрезание проводится не часто, то у него отсутствуют навыки. Большинство хирургов редко удаляет крайнюю плоть, и из-за отсутствия опыта у такого врача пациенты не имеют возможности получить квалифицированную помощь.

«Не навреди!»

К счастью, осложнения встречаются довольно редко. Также нечасто встречается воспаление мочеполовых путей и рак пениса. Все доводы свидетельствуют не в пользу обрезания. Неужели так необходима? Одна из древних заповедей Гиппократа, основоположника медицины, гласит - "Не навреди". И прежде, чем взяться за скальпель, врач должен быть уверен, что операция пойдёт на пользу пациенту или больной получит от лечения больше пользы, чем вреда.

Показания к обрезанию

А что медицина говорит о пользе или вреде от обрезания? Всё зависит от того, как представить полученную информацию. Увеличиваются риски и с сохранением крайней плоти у мужчин. Все эти рассуждения имеют политическую подоплёку. Но есть и существенные доводы противников такой древней операции. как обрезание у мужчин. Отзывы после операции слишком эмоциональны и не имеют чёткого медицинского обоснования, что тоже плохо. Возникает странная ситуация, когда люди обсуждают многовековые традиции, целесообразность которых трудно понять. Миллионы операций обрезания крайней плоти уже были сделаны, но необходимо объяснить, почему это происходит. Исследования последних лет свидетельствует о том, что обрезание имеет положительные стороны, но медики не располагают статистическими данными, чтобы уверенно рекомендовать процедуру всем поголовно.

Процедура представляет собой частичное или полное удаление складки кожи, находящейся на крайней плоти и закрывающей головку пениса. Если ранее удаление лишней кожи проводилось из социальных и религиозных соображений, то сейчас его рекомендуют по некоторым медицинским показаниям. Среди наиболее распространенных лидируют разного рода фимозы, связанные с сужением крайней плоти.

Часто подобная процедура осуществляется для устранения преждевременного семяизвержения, поскольку у постоянно открытой головки пениса теряется чувствительность, что влияет на длительность акта. Процедура обрезания служит профилактикой от некоторых патологий, онкологии, СПИДа, баланита, мочеполовых инфекций.

Показанием к проведению операции для современного мужчины может послужить наличие различных отклонений от нормы в строении органа. Например - ксеротический облитерирующий баланит, доброкачественные образования крайней плоти и некоторые другие проблемы. Взрослым обрезание крайней плоти может выполняться и по желанию. После операции ничто не мешает свободному открытию головки пениса. Специальную реабилитацию и лечение антибиотиками не назначают.

Детям процедура обрезания проводится по медицинским показаниям: затрудненное мочеиспускание, носящие хронический характер.

Преимущества обрезания в некоторых случаях - в снижении риска возникновения и развития инфекций мочевых путей. Оно также упрощает гигиену мужчины. На обрезание цена в России колеблется в пределах 15 тысяч рублей.

Религиозные обычаи

Обрезание у евреев проходит без каких-либо условий, только потому, что так велят традиции. Всё заранее предопределено. Это явление в иудейской вере символизирует соглашение между человеком и богом. Обряд превратился в неотъемлемую часть культуры, и даже неверующие евреи настаивают, что их сыновьям должно быть сделано обрезание. Первым, кто заключил соглашение с господом, был Авраам, а поскольку он является патриархом ислама, то обряд перешёл и в мусульманскую культуру. Случилось так, что обрезание делают в разном возрасте в Индонезии, Саудовской Аравии и Египте. Иногда совершают обрезание (возраст ребёнка при этом шокирует) на 7-й день после рождения, порой его откладывают до совершеннолетия. Ислам не даёт чётких указаний о сроках проведения ритуала.

Обрезание стало составной частью культуры многих народов, этой процедуре более 4000 лет. Даже выступающие против операции в младенческом возрасте по медицинским соображениям придают большое значение этому Считается, что все еврейские мальчики должны пройти этот ритуал. Обрезание у евреев является составной частью культуры народа, для них это очень простая и совершенно безопасная операция. И бесполезно ссылаться на Библию, если группа людей считает, что обряд - часть их религии.

Заключение

Но есть люди, которые придерживаются другой точки зрения. Они пострадали от операции и хотят, чтобы государство защищало и их точку зрения. Итак, обрезание у мужчин, до и после него, остаётся темой споров на протяжении веков. В основе лежат религиозные убеждения, культурные традиции, переживания и научные обоснования. Наука считает, что обрезание имеет свои положительные стороны, причем они не бесспорны. Операция может нанести ущерб здоровью мужчины, но даже и эта точка зрения оспаривается. А какая точка зрения правильна, будут решать родители ребёнка. Их выбор будет зависеть от религиозных убеждений, традиций общества и личных соображений. Дебаты будут продолжаться, а научные исследования показывают, что эта операция останется самой распространённой в тех странах, где сделать обрезание - значит соблюсти законы общества.

Прием ведется только с 18 лет!

В нашей клинике обрезание крайней плоти делают без боли и с быстрой реабилитацией. Применение новейших лазерных технологий дает возможность превратить болезненную и травматичную операцию в малоинвазивную процедуру.

Мужское обрезание (или циркумцизио) - хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекается определенный объем крайней плоти полового члена. Операция проводится:

по религиозным соображениям, практикуется у иудеев и мусульман;
для «обозначения» национальной принадлежности - у евреев;
по медицинским показаниям;
с эстетическими или гигиеническими целями;
для повышения качества сексуальной жизни (решение проблемы быстрого семяизвержения).

В нашу клинику обращаются с разными целями. При этом у большинство мужчин возникает огромный дискомфорт и даже страх. Сама мысль, что мужское достоинство будет подвергнуто «экзекуции», вызывает тихий ужас…

Спешим заверить: вы ничего не почувствуете во время операции, а в период реабилитации пройдет без непредвиденных осложнений и сильных болевых ощущений. Конечно, при условии соблюдения всех рекомендаций хирурга.

Медицинские показания к обрезанию

Фимоз, когда головку невозможно обнажить из-за уплотнения или из-за узости крайней плоти; если фимоз врожденный, операция проводится по достижению двухлетнего возраста
Парафимоз - осложнение фимоза, крайне болезненной состояние, при котором головка пениса защемляется крайней плотью
Множественные кондиломы, опоясывающие головку пениса
Баланопостит, или воспаление крайней плоти и головки пениса, чаще всего начинается вследствие плохой гигиены
Эритоплазия Кейра - предраковое поражение слизистой оболочки с большим риском перерождения в плоскоклеточный рак

Обрезание с гигиеническими и профилактическими целями

Крайняя плоть является местом скопления и размножения микроорганизмов, возбудителей инфекций. Под ней выделяется смегма, состоящая из секрета сальных желез, влаги, отмершего эпителия. При недостаточной гигиене на головке члена возникает воспалительный процесс; кроме того, во время полового акта смегма с микроорганизмами попадает в женские половые органы, что тоже чревато развитием различных патологий на фоне воспаления.

Научно доказано, что мужское обрезание значительно снижает риск заражения ВИЧ. На эту тему были проведены десятки исследований, подтвердившие прямую безусловную связь между риском заражения ВИЧ и наличием крайней плоти. Также известно, что женщины, у которых постоянный половой партнер сделал обрезание, не сильно «восприимчивы» к раку шейки матки.

Обрезание и сексуальная жизнь

После иссечения крайней плоти происходит утолщение головки пениса, что влияет на ее чувствительность. Таким образом, прибегнув к несложной операции, можно раз и навсегда решить проблему быстрого семяизвержения.

С другой стороны, как быть, если мужчина хочет, чтобы чувствительность была полностью сохранена? Этот вопрос обсуждается на предварительной консультации с хирургом, который предлагает оптимальный вариант вмешательства - с максимальным сохранением или понижением чувствительности. Многое зависит от вида и стиля обрезания.

Таким образом, мужское обрезание

Упрощает интимную гигиену, является отличной профилактикой воспалений
Позволяет исключить развитие некоторых мужских заболеваний (фимоза, парафимоза, эритоплазии Кейра, цистита, пиелонефрита)
Способствует улучшению сексуальной жизни через устранение преждевременной эякуляции
Улучшает эстетику полового члена

Виды обрезания

Минимальное

Убирается совсем небольшой объем крайней плоти. Подобное обрезание, как правило, выбирают те мужчины, которые хотят продолжить традиции своего народа (вероисповедания) без значительных физиологических изменений пениса.

Частичное

Крайняя плоть иссекается таким образом, что головка члена остается фрагментарно защищена, а отверстие уретры открывается. Результаты вмешательства становятся заметными для окружающих.

Нетугое (свободное)

Удаляется бОльший объем крайней плоти, однако венечная борозда все еще прикрыта кожей, возможно нависание складки на корону головки пениса.

Умеренное (среднее)

Головка освобождается от излишек кожи и оголяется, она остается обнаженной даже при воздействии холода. Допускается наличие маленькой складки в области венечной борозды, размер которой меньше короны полового члена.

Тугое

Считается самым жестким вариантом, при котором свободная кожная складка иссекается полностью, что влечет сильное натягивание кожи во время эрекции. Делается редко по серьезным медицинским показаниям или по настоянию пациента.

«Розочкой» с увеличением диаметра пениса

Из тканей обрезаемой крайней плоти в области основания пениса формируется своеобразный валик. Так можно добиться существенного утолщения члена.

Стили обрезания

Что касается стиля, здесь тоже возможны разные варианты:

высокое - внутренний слой крайней плоти сохраняется, поэтому циркулярный шов располагается на расстоянии минимум 2 см от основания пениса;
среднее - шов размещается в 1-1.5 см от основания пениса;
низкое - внутренний слой крайней плоти полностью удаляется, шов находится рядом с венечной бороздой.

Как проходит процедура мужского обрезания

Обрезание относят к малоинвазивным вмешательствам, оно не требует госпитализации и нахождения в стационаре (за исключением редких отдельных случаев). Для устранения боли обычно применяется местная анестезия, иногда рассматривается общий наркоз.

После потери чувствительности пениса хирург приступает к операции - выполняет круговое иссечение плоти. Объем кожной складки и расположением шва оговариваются с пациентом заранее.

После иссечения плоти коагулируются поврежденные сосуды, ушиваются наружный и внутренний листки оставшейся крайней плоти между собой саморассасывающимися нитками. При необходимости операция совмещается с пластикой уздечки или с пластикой наружного и внутреннего листков крайней плоти. В конце накладывается асептическая повязка.

Лазерное обрезание

Иссечение плоти выполняется не традиционным скальпелем, а лазерным лучом, точнее - специальным хирургическим лазерным ножом. Лазер дает преимущества, которые имеют значение для каждого представителя мужского пола.

Преимущества лазерного обрезания:

минимальная травматичность, при воздействии лазера не затрагиваются (не рвутся) соседние мягкие ткани;
высочайшая точность, исключающая ожоги или другие повреждения пениса;
бескровность, обусловленная свойством лазера сразу коагулировать повреждаемые сосуды;
стерильность, поскольку лазер уничтожает микроорганизмы, делает операционную зону стерильной;
короткая реабилитация - гораздо быстрее и легче, чем после традиционного обрезания;
отсутствие шрамов и следов, эстетичный внешний вид пениса, так как края раны не ушиваются, а запаиваются лазером.

Почему обрезание лазером стоит делать в клинике «Эл. Эн.»

Прогнозируемый результат. При обращении в нашу клинику вы можете быть уверены: половой член будет выглядеть так, как было оговорено с хирургом. Функциональность органа полностью сохраняется.

Отсутствие боли. Современные обезболивающие препараты снимают все неприятные ощущения без побочных эффектов. Некоторые наши пациенты шутят: если закрыть глаза, можно забыть о том, что делается обрезание.

Деликатность персонала. Любое вмешательство в интимной зоне требует особой деликатности. Смело рассчитывайте на внимательное и деликатное отношение врача и среднего персонала.

Конфиденциальность. Мы гарантируем полную конфиденциальность, об обрезании будете знать только вы и хирург.

Безупречность работы хирурга. От квалификации и навыков хирурга зависит итог процедуры, в том числе эстетичный внешний вид, сохранение чувствительности пениса и т.п. В «Эл. Эн.» мужское обрезание выполняет главный врач клиники, уролог, хирург Калашников А. Н. (стаж - 19 лет).

Подготовка к обрезанию

На первой консультации врач осматривает пенис и оценивает состояние крайней плоти, после чего определяет, какое именно обрезание (вид, стиль) будет оптимальным для конкретного пациента. Естественно, при этом учитывается мнение самого пациента.

После согласования даты проведения процедуры пациент проходит несложную подготовку:

клинические обследования (анализы крови, мочи, посевы и т.д. хирург даст список необходимых обследований);
отказ от курения и алкоголя за несколько дней до процедуры;
отказ от приема кроверазжижающих препаратов (например, аспирина);
тщательная гигиена половых органов в день процедуры.

Если процедура проходит под местной анестезией (большинство случаев), утром в день процедуры рекомендован легкий завтрак.

Реабилитация после обрезания

Пациент покидает клинику через час-полтора после процедуры. В первые дни следует ожидать проявления таких побочных эффектов, как отечность, гиперемия, тянущая боль, дискомфорт при мочеиспускании и контактировании с нижним бельем. Все эти явления ожидаемы, поскольку выполнялось иссечение мягких тканей.

После лазерного обрезания боль, отечность выражены слабо. Большинство наших пациентов спокойно продолжают заниматься повседневными делами уже на следующий день.

принимать антибиотики и противовоспалительные препараты с целью профилактики развития воспалительного процесса; препарат и схему приема назначит врач;
снимать болевые ощущения анальгетиками;
временно забыть о физических нагрузках, посещении бассейна, сауны, бани, принятии ванны;
полностью исключить ситуации с эрекцией на несколько недель: физиологическое увеличение пениса в размерах может вызвать расхождение краев раны (особенно спаянных лазером).

Акцентируем, что расхождение краев раны (швов) - самое распространенное осложнение после обрезания, возникающее по вине самого пациента. Поэтому важно избегать сексуального возбуждения в течение месяца после процедуры циркумцизио.

Противопоказания

Обострение баланопостита или запущенный парафимоз
Нарушения свертываемости крови
Заболевания, передающиеся половым путем
Доброкачественные образования на половых органах
Острые состояния, обострения хронических заболеваний
Иммунодефицитные состояния
Онкологические заболевания

Цены на обрезание крайней плоти в «Эл. Эн.»

Мужское обрезание стало доступным для всех желающих - благодаря особой ценовой политике нашей клиники. Мы создали все условия для того, чтобы процедура проводилась с применением новейших лазерных технологий, снижающих ее травматичность, и по адекватной цене.

Цена обрезания определяется сложностью вмешательства. Если операция дополняется пластикой уздечки или пластикой наружного и внутреннего листка крайней плоти, итоговая сумма повышается - в разумных пределах. Стоимость конкретной операции может быть озвучена хирургом уже на первой консультации после осмотра.