Код мкб 10 хр панкреатит обострение. Острый панкреатит. Хронический или острый панкреатит код по МКБ

Хронический панкреатит - длительный воспалительный процесс в поджелудочной железе, ведущий к постепенному снижению ее функциональности. Чаще всего возникает в возрасте между 35 и 45 годами. К факторам риска относится злоупотребление алкоголем; пол, генетика значения не имеют.

Одна из функций поджелудочной железы - выработка секрета, содержащего пищеварительные ферменты, который смешивается с содержимым кишечника. Кроме того, поджелудочная железа производит гормоны инсулин и глюкагон,. которые поступают в кровь, где регулируют уровень сахара. При хроническом панкреатите поражаются здоровые ткани поджелудочной железы, происходит их замена на фиброзную ткань, что постепенно приводит к угасанию функций поджелудочной железы. Заболевание обычно протекает безболезненно, но может привести к развитию осложнений; поражения поджелудочной железы, как правило, оказываются необратимыми.

Чаще всего хронический панкреатит вызывается длительным злоупотреблением алкоголя. Реже заболевание может быть связано с очень высоким уровнем жиров в крови или с очень высоким содержанием железа в тканях.

Обычно симптоматика развивается на протяжении нескольких лет. Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от степени поражения поджелудочной железы. Большинство пациентов на ранней стадии заболевания не ощущают его проявления, но с развитием хронического панкреатита могут проявиться следующие симптомы:

Постоянная боль в области живота, часто отдающаяся в спину;

Тошнота и рвота;

Потеря аппетита.

Главным образом, осложнения развиваются вследствие понижения секреции ферментов и гормонов. Пониженное содержание ферментов вызывает синдром мальабсорбции, который может выражаться жирным зловонным стулом большого объема, витаминной недостаточностью и потерей веса. Результатом снижения выработки инсулина может быть развитие

При развитии этих симптомов следует обратиться к врачу. Врач может направить пациента на рентгеновское обследование, ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансную томографию, чтобы определить наличие отложений кальция в поджелудочной железе, что свидетельствует об идущем в органе воспалительном процессе. В число других методов входит эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Кроме того, возможно проведение ультразвукового сканирования, осуществляемого с помощью эндоскопа, для определения наличия камней в желчном пузыре. Дополнительно необходимо сдать анализ крови на уровень содержащегося в ней сахара.

При подтверждении диагноза пациенту необходимы будут препараты, возмещающие недостаток ферментов и гормонов, которые в норме вырабатываются поджелудочной железой. Чтобы поддержать пищеварительный процесс, перед каждой едой следует принимать в форме таблеток или порошка. Кроме того, возможно, окажутся необходимыми инъекции инсулина для регуляции уровня сахара в крови. В случае сильных болей могут быть выписаны мощные

Со временем проявления хронического панкреатита могут ослабнуть, но в некоторых случаях течение заболевания ухудшается и симптоматика становится тяжелее. Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом , более склонны к образованию рака поджелудочной железы.

 Хронический панкреатит. Длительный воспалительный процесс в поджелудочной железе, ведущий к постепенному снижению ее функциональности. Чаще всего возникает в возрасте между 35 и 45 годами. К факторам риска относится злоупотребление алкоголем; пол, генетика значения не имеют.
 Одна из функций поджелудочной железы - выработка секрета, содержащего пищеварительные ферменты, который смешивается с содержимым кишечника. Кроме того, поджелудочная железа производит гормоны инсулин и глюкагон,. Которые поступают в кровь, где регулируют уровень сахара. При хроническом панкреатите поражаются здоровые ткани поджелудочной железы, происходит их замена на фиброзную ткань, что постепенно приводит к угасанию функций поджелудочной железы. Заболевание обычно протекает безболезненно, но может привести к развитию осложнений; поражения поджелудочной железы, как правило, оказываются необратимыми.
 Чаще всего хронический панкреатит вызывается длительным злоупотреблением алкоголя. Реже заболевание может быть связано с очень высоким уровнем жиров в крови или с очень высоким содержанием железа в тканях.
 Обычно симптоматика развивается на протяжении нескольких лет. Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от степени поражения поджелудочной железы. Большинство пациентов на ранней стадии заболевания не ощущают его проявления, но с развитием хронического панкреатита могут проявиться следующие симптомы:
 - постоянная боль в области живота, часто отдающаяся в спину;
 - тошнота и рвота;
 - потеря аппетита.
 Главным образом, осложнения развиваются вследствие понижения секреции ферментов и гормонов. Пониженное содержание ферментов вызывает синдром мальабсорбции, который может выражаться жирным зловонным стулом большого объема, витаминной недостаточностью и потерей веса. Результатом снижения выработки инсулина может быть развитие сахарного диабета.
 При развитии этих симптомов следует обратиться к врачу. Врач может направить пациента на рентгеновское обследование, ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансную томографию, чтобы определить наличие отложений кальция в поджелудочной железе, что свидетельствует об идущем в органе воспалительном процессе. В число других методов входит эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Кроме того, возможно проведение ультразвукового сканирования, осуществляемого с помощью эндоскопа, для определения наличия камней в желчном пузыре. Дополнительно необходимо сдать анализ крови на уровень содержащегося в ней сахара.
 При подтверждении диагноза пациенту необходимы будут препараты, возмещающие недостаток ферментов и гормонов, которые в норме вырабатываются поджелудочной железой. Чтобы поддержать пищеварительный процесс, перед каждой едой следует принимать ферменты в форме таблеток или порошка. Кроме того, возможно, окажутся необходимыми инъекции инсулина для регуляции уровня сахара в крови. В случае сильных болей могут быть выписаны мощные анальгетики-опиаты.
 Со временем проявления хронического панкреатита могут ослабнуть, но в некоторых случаях течение заболевания ухудшается и симптоматика становится тяжелееПациенты, страдающие хроническим панкреатитом, более склонны к образованию рака поджелудочной железы.

6357 0

Хронический панкреатит - полиэтиологическое, медленно прогрессирующее неспецифическое воспаление экзокринной и эндокринной частей поджелудочной железы с развитием глубоких дегенеративных изменений, а также функциональных расстройств, которые сопровождаются многочисленными локальными и системными осложнениями и нарастанием клинических проявлений.

КОДЫ ПО МКБ-10

В последние годы выявлено значение в развитии хронического панкреатита именно врождённых аномалий протоковой системы поджелудочной железы, при которых полноценно функционирует только главный или добавочный её проток. Это приводит к прогрессирующей внутрипротоковой гипертензии соответственно в дорсальной или вентральной части железы, её атрофии и фиброзной дегенерации. Поражение поджелудочной железы неизбежно сопровождается длительным нарастающим болевым синдромом, всё более глубокими расстройствами экзокринной и эндокринной функций железы. В развитии этого заболевания имеют значение генные мутации.

В клинической практике чаще всего встречают две основные причины развития хронического панкреатита - заболевания жёлчного пузыря и внепечёночных жёлчных протоков, а чаще всего злоупотребление алкоголем.

Хронический панкреатит на фоне ЖКБ (так называемый билиарный панкреатит) составляет около 30-35% и встречается чаще у женщин. Холелитиаз и, особенно, холедохолитиаз способствуют развитию стенозирующих изменений в сфинктере большого сосочка двенадцатиперстной кишки и устья главного протока поджелудочной железы, нарушению оттока секрета поджелудочной железы с развитием протоковой гипертензии и лимфогенного инфицирования.

Аналогичные последствия для поджелудочной железы имеет функциональная недостаточность сфинктера большого сосочка двенадцатиперстной кишки, которая ведёт к рефлюксу содержимого двенадцатиперстной кишки в жёлчный и панкреатический протоки.

Употребление алкоголя оказывает прямое токсическое воздействие на ацинусы, способствует изменению состава и вязкости сока железы, развитию в нём белковых преципитатов с последующей их кальцификацией и развитием внутрипротоковой гипертензии. Систематическое употребление алкоголя ведёт к функциональной перегрузке ацинусов, некрозам, а затем к атрофии и фиброзной дегенерации железы.

Хронический вялотекущий воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается лейкоцитарной инфильтрацией периневральных оболочек, увеличением числа и диаметра нервных волокон в самой железе, а также биологических передатчиков болевого раздражения. Наряду с прогрессированием внутрипротоковой гипертензии эти биологические механизмы объясняют развитие тяжёлого, изнуряющего болевого синдрома - одного из главных проявлений хронического панкреатита.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ПРОФИЛАКТИКА

КЛАССИФИКАЦИЯ

Характер преимущественных морфологических изменений
. Паренхиматозный.
. Протоковый (ретенционный).
. Псевдотуморозный.

Осложнения
. Механическая желтуха.
. Дуоденальная непроходимость.
. Псевдокисты поджелудочной железы:
- одиночные;
- множественные;
- асептические;
- инфицированные;
- с перфорацией в грудную или брюшную полость.
. Внутренние свищи:
- панкреатоабдоминальный (сопровождается асцитом);
- панкреатоплевральный (сопровождается плевритом).
. Наружные свищи (после перенесённых оперативных вмешательств).
. Регионарная портальная гипертензия (стеноз воротной вены и её притоков).
. Сахарный диабет.
. Ложные аневризмы ветвей гревного артериального ствола.

Приведённая выше классификация нуждается в некоторых пояснениях. Важно отметить, что иногда сложно дифференцировать морфологические формы хронического панкреатита. Не случайно речь идёт о преимущественном характере поражения: практически при каждом из них могут быть однотипные осложнения.
При хроническом паренхиматозном панкреатите преобладают диффузные фиброзно-дегенеративные изменения, включая кальциноз или кистозную трансформацию в паренхиме железы без выраженных изменений протоков.
Хронический протоковый или ретенционный панкреатит , помимо фиброзных изменений паренхимы, характеризуется значительным и кистозноподобным расширением главного протока поджелудочной железы, возможно, со множественными стриктурами и появлением в его просвете конкрементов.
Псевдотуморозному панкреатиту свойственно диффузное увеличение размеров и фиброз железы с выраженными фиброзно-дегенеративными изменениями в головке железы, напоминающими опухоль. Локализация наиболее грубых морфологических изменений в головке железы со значительным увеличением её размеров, появлением паренхиматозных и протоковых кальцинатов, множественных мелких кист и абсцессов, часто с расширением главного протока поджелудочной железы в большинстве случаев приводит также к развитию механической желтухи, сдавлению и непроходимости двенадцатиперстной кишки, региональной портальной гипертензии.
Именно эту разновидность хронического панкреатита наиболее трудно отличить от опухоли. Эта форма хронического панкреатита в отечественной и зарубежной литературе имеет много синонимов (головной панкреатит, панкреатит с преимущественным поражением головки железы - cephalic pancreatitis, chronic pancreatitis with inflammatory mass in the head of the pancreas).

В.А. Кубышкин

Рецидив заболевания требует лечения, аналогичного острому панкреатиту, включая голод, внутривенное переливание жидкостей и анальгетики. После возобновления питания пациент должен исключить алкоголь и потреблять только обезжиренную пищу (

Пероральное применение панкреатических ферментов позволяет уменьшить хроническую боль, ингибируя выход холецистокинина и, таким образом, уменьшая секрецию панкреатических ферментов. Такой подход, скорее всего, будет успешнее в случае умеренного идиопатического панкреатита, чем при алкогольном панкреатите. Ферменты также используются для лечения стеатореи. Эффективны различные препараты и должна использоваться доза, обеспечивающая, по меньшей мере, 30 000 ЕД липазы. Должны использоваться таблетки, покрытые кислотоустойчивой оболочкой, и они должны приниматься с пищей. Необходимо назначать Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы, чтобы предотвратить кислотное разрушение ферментов.

Благоприятный клинический эффект включает увеличение веса, снижение частоты стула, исчезновение или уменьшение стеатореи и улучшение общего состояния. Клинический эффект лечения может быть документирован исследованиями, указывающими на снижение содержания жира в стуле после ферментной терапии. Если, несмотря на лечение хронического панкреатита, сохраняется тяжелая стеаторея, источник жира могут обеспечить триглицериды средней цепи (они абсорбируются без панкреатических ферментов), уменьшая пропорционально другие пищевые жиры. В дополнение к лечению следует назначать растворимые в жирах витамины (A, D, К), включая витамин Е, который способствует уменьшению воспаления.

Хирургическое лечение хронического панкреатита может быть эффективным при болевом синдроме. Псевдокиста поджелудочной железы, вызывающая хроническую боль, может быть дренирована в соседний орган, к которому она прилежит (напр., желудок), или в отключенную петлю тощей кишки (путем цистоеюностомии по Ру). Если расширен главный панкреатический проток более чем на 5-8 мм, приблизительно у 70-80% пациентов эффективна боковая панкреатикоеюностомия (операция Пуэстоу). Если проток не расширен, эффективна частичная резекция; используется также дистальная панкреатэктомия (при значительном поражении хвоста поджелудочной железы) или операция Уиппла (при поражении головки поджелудочной железы). Оперативные вмешательства должны применяться у пациентов, отказавшихся от употребления алкоголя, и у тех, кто способен контролировать вторичный диабет, развитие которого может быть связано с резекцией поджелудочной железы.

Некоторые псевдокисты могут быть дренированы эндоскопически. Эндоскопически, под контролем УЗИ, можно выполнить денервацию солнечного сплетения спиртом и бупивакаином и обеспечить тем самым уменьшение болевого синдрома. В случае выраженной стриктуры сосочка или дистальной части панкреатического протока может быть эффективным ЭРХПГ со сфинктеротомией, стентированием или дилатацией.

Пероральный прием гипогликемических препаратов редко эффективен в лечении диабета, вызванного хроническим панкреатитом. Инсулин следует назначать осторожно, так как может развиться пролонгированная гипогликемия из-за дефицита секреции глюкагона а-клетками и отсутствия эффекта его секреции на гипогликемию, вызванную инсулином.

Пациенты, которые имеют хронический панкреатит, относятся к группе повышенного риска рака поджелудочной железы. Нарастание симптомов хронического панкреатита, особенно связанных с развитием стриктуры панкреатического протока, требует обследования на малигнизацию. Оно может включать цитологический анализ соскоба из стриктуры или определение маркеров сыворотки крови (напр., СА 19-9 канцероэмбриональный антиген).

Острый панкреатит — воспалительно - некротическое поражение поджелудочной железы, обусловленное ферментативным аутолизом, вызванным различными причинами.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K90.3

Причины

Патогенез . Ферментативный аутолиз ткани железы с развитием демаркационной воспалительной реакции и образованием микротромбов. Прогрессирующее течение заболевания характеризуется панкреатогенной токсемией, гемодинамическими нарушениями, угнетением деятельности паренхиматозных органов и постнекротическими осложнениями.
Патоморфология. В поджелудочной железе отмечают аутолиз, внутритканевый отёк, геморрагии, клеточный и жировой некроз.

Клинико - морфологическая классификация . Отёчная форма панкреатита. Жировой панкреонекроз. Геморрагический панкреонекроз.
Клиническая картина . Постоянные сильные опоясывающие боли и боли в эпигастральной области, сопровождаемые тошнотой и рвотой. Живот при пальпации болезнен, напряжён и умеренно вздут. Положительные симптомы Щёткина-Блюмберга, Воскресенского, Мейо - Робсона, Раздольского. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания, степени интоксикации и осложнений. Кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда цианотичные или желтушные. Появляются синдром Мондора, симптом Грея Тёрнера, симптом Каллена. Температура тела при отёчном панкреатите нормальная. При панкреонекрозе наиболее выражен болевой синдром в эпигастральной области. При прогрессирующем течении панкреонекроза на 7-10 - е сутки заболевания боли в животе уменьшаются из - за гибели чувствительных нервных окончаний в поджелудочной железе. Также характерны тяжёлое состояние, рвота, повышение температуры тела (37,7-38,3 °C), цианоз кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотензия, олигурия, симптомы перитонита. Характерны симптомы Грюнвальда и Дэвиса. Нередко симптомы интоксикации превалируют над местными проявлениями заболевания. При парапанкреатической флегмоне и абсцессе поджелудочной железы отмечают ухудшение состояния: повышение температуры тела, озноб, воспалительный инфильтрат в верхнем этаже брюшной полости, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Тяжёлое воспаление и некроз поджелудочной железы могут вызвать кровотечение в забрюшинное пространство, способное привести к гиповолемии (артериальная гипотензия, тахикардия) и скоплению крови в мягких тканях.
Лабораторные исследования. ОАК — лейкоцитоз (10-20109/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Биохимический анализ крови.. Повышенное содержание  - амилазы — 95% случаев (при панкреонекрозе снижается) .. Увеличение отношения амилазы к клиренсу креатинина (выше 5%), составляющего в норме 1-4% .. Повышение Ht до 50-55% .. Умеренное повышение содержания АЛТ и/или АСТ при сопутствующем алкогольном гепатите или холедохолитиазе.. Умеренное повышение концентрации ЩФ при сопутствующем алкогольном гепатите или холедохолитиазе.. Гипербилирубинемия — у 15-25% больных.. Повышенное содержание сывороточной липазы.. Гипергликемия при тяжёлом течении.. Гипокальциемия в первый день заболевания.

Диагностика

Специальные исследования . Обзорная рентгенография органов брюшной полости — признаки динамической непроходимости кишечника, скопление газа в области малого сальника (абсцесс внутри или около поджелудочной железы); смещение органов брюшной полости (экссудация и отёк малого сальника и органов, прилежащих к поджелудочной железе); размытые тени подвздошно - поясничных мышц при забрюшинном некрозе поджелудочной железы. Рентгеноконтрастное исследование с бариевой взвесью используют для диагностики патологии верхних отделов ЖКТ: возможно увеличение радиуса подковы двенадцатиперстной кишки вследствие отёка поджелудочной железы, при релаксационной дуоденографии можно выявить симптом подушки. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки — плевральный выпот (редко) . УЗИ поджелудочной железы — снижение эхогенности, отёк, утолщение в переднезаднем направлении, практическое отсутствие тканей между поджелудочной железой и селезёночной веной. КТ поджелудочной железы (большая разрешающая способность) . Селективная целиакография: при отёчном панкреатите — усиление сосудистого рисунка; при панкреонекрозе — сужение просвета чревного ствола, ухудшение кровоснабжения железы с участками выключения сосудистого русла. Радиоизотопное исследование при панкреонекрозе — отсутствие фиксации изотопа в поджелудочной железе, снижение выделительной функции печени. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Лапароскопия — очаги жирового некроза, кровоизлияния и отёк желудочно - ободочной связки, экссудат в брюшной полости (серозный или геморрагический), оценивают состояние жёлчного пузыря.

Дифференциальная диагностика . Пенетрирующая или перфорирующая язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Острый холецистит. Холедохолитиаз. Обструкция брыжеечных сосудов и/или инфаркт. Перфорация внутренних органов. Обтурационная кишечная непроходимость. Аневризма аорты. Рак поджелудочной железы. Острый аппендицит. Эктопическая беременность. Задний ИМ. Гематома мышц передней брюшной стенки. Тупая травма или проникающее ранение селезёнки.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Назначают голодание до 7 сут; после уменьшения выраженности болей следует принимать пищу маленькими порциями с высоким содержанием углеводов, ограничением жиров и белков (для снижения секреции панкреатических ферментов). Расширение диеты в соответствии с состоянием больного.
Тактика ведения
. При отёчной форме панкреатита .. Назогастральный зонд и дренирование желудка — при рвоте, тошноте.. В/в р - ры глюкозы, Рингера-Локка (1,5-2 л), реополиглюкин (понижает вязкость крови, препятствует агрегации форменных элементов крови, приводя к улучшению микроциркуляции и уменьшению отёка поджелудочной железы), гемодез (связывает токсины и быстро выводит их с мочой) .. Литическая смесь: тримеперидин, атропин, дифенгидрамин, прокаин.. Ингибиторы протеаз: апротинин.. Умеренный форсированный диурез.. Для снятия спазма сфинктера Одди и сосудов — папаверина гидрохлорид, атропин, платифиллин, дротаверин, аминофиллин.. Антигистаминные препараты (прометазин, хлоропирамин, дифенгидрамин) — для уменьшения сосудистой проницаемости, обезболивающего и седативного действия.. Паранефральная прокаиновая блокада и блокада чревных нервов для купирования воспалительного процесса и болевой реакции, уменьшения внешней секреции поджелудочной железы, нормализации тонуса сфинктера Одди, улучшения оттока жёлчи и панкреатического сока. Эти манипуляции можно заменить введением 0,5% р - ра прокаина в/в.. На 3-5 сут больных выписывают, как правило, в удовлетворительном состоянии.

. При панкреонекрозе (лечение жирового и геморрагического панкреонекроза проводят в реанимационном отделении) .. Для быстрого восстановления ОЦК и нормализации водно - электролитного обмена — в/в введение р - ров глюкозы, Рингера-Локка, натрия гидрокарбоната, а также реополиглюкина, гемодеза, а затем плазмы, альбумина с одновременной стимуляцией диуреза.. Литическая смесь, ингибиторы протеаз, цитостатики.. Цитостатики (например, фторурацил) оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие и (главное!) тормозят синтез протеолитических ферментов.. Ингибиторы протеаз (апротинин) подавляют активность трипсина, калликреина, плазмина, образуя с ними неактивные комплексы. Их вводят в/в каждые 3-4 ч ударными дозами (например, апротинин до 80-320 тыс ЕД/сут) .. Для форсирования диуреза — в/в маннитол 15% р - р 1-2 г/кг или фуросемид 40 мг.. При инфекционном процессе (например, в лёгких, желчевыводящих или мочевых путях) — антибиотики широкого спектра действия. Данные об эффективности применения антибиотиков для профилактики гнойных осложнений в поджелудочной железе противоречивы. При инфекционном поражении поджелудочной железы необходимо проведение антибиотикотерапии.. Для уменьшения внешней секреции поджелудочной железы показаны холод на эпигастральную область, аспирация желудочного содержимого, внутрижелудочная гипотермия.. УФ лазерное облучение крови (по 15 мин, 2-10 сеансов) купирует болевой синдром и воспалительный процесс, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.. Методы экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, лимфосорбция) направлены на выведение из организма ферментов поджелудочной железы, калликреина, токсинов, продуктов клеточного распада.. Близкофокусная лучевая терапия обладает противовоспалительным действием. Проводят 3-5 сеансов.. В случае прогрессирования признаков перитонита показано хирургическое дренирование полости малого сальника и брюшной полости.

Хирургическое лечение проводят при. Неэффективности консервативной терапии — дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, некрэктомия. Невозможности исключить острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. Симптомах разлитого перитонита. Сочетании острого панкреатита с деструктивным холециститом. Панкреатите, обусловленном вклиненным камнем жёлчного пузыря, — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, сфинктеротомия и удаление камня. Тяжёлой тупой травме или проникающем ранении живота.

Осложнения . Токсические.. Панкреатический шок.. Делирий.. Печёночно - почечная и сердечно - сосудистая недостаточность. Постнекротические.. Абсцесс поджелудочной железы.. Флегмона забрюшинной клетчатки.. Перитонит.. Эрозивные кровотечения.. Кисты и панкреатические свищи.
Прогноз . Признаки, выявляемые при поступлении.. Возраст старше 55 лет.. Количество лейкоцитов в периферической крови более 16109/л.. Концентрация глюкозы крови натощак выше 11 ммоль/л.. Активность ЛДГ в крови выше 350 МЕ/л.. Содержание АСТ более 25 МЕ/л. Признаки, выявляемые через 48 ч после поступления.. Падение Ht более чем на 10% .. Повышение в крови содержания азота мочевины крови до 1,8 ммоль/л.. Концентрация кальция сыворотки крови ниже 2 ммоль/л.. рaО2 ниже 60 мм рт.ст.. Дефицит оснований больше 4 мЭкв/л.. Потери жидкостей в третье пространство — более 6 л. При наличии менее 3 из указанных выше признаков летальность 1%, 3-4 — 16%, 7 — 90%, более 7 — 99% . 85-90% случаев отёчной формы острого панкреатита разрешается спонтанно, смертность 3-5%.

МКБ-10 . K85 Острый панкреатит. K90.3 Панкреатическая стеаторея