Как вылечить острый простатит. Простатит — симптомы и признаки у мужчин, причины, диагностика и лечение. Эндогенные причины, застой сока простаты

Острый простатит у мужчин – это воспалительный процесс в предстательной железе. Он развивается под воздействием различных вредоносных микроорганизмов. При этом причины, которые могут спровоцировать воспаление, могут быть различными.

Заболевание не требует экстренного лечения. Однако игнорирование острого простатита может привести к тому, что он перейдет в хроническую форму. Поэтому при возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу. Он расскажет, чем лечить заболевание.

Почему возникает заболевание?

Болезнь чаще всего поражает мужчин после 30 лет. Причины ее возникновения связаны с негативным воздействием различной патогенной микрофлоры. Среди микроорганизмов, которые могут привести к появлению признаков острого простатита, выделяют:

• кишечную и синегнойную палочки;
• энтерококк;
• золотистый стафилококк;
• клебсиеллу;
• протей.

Многие из бактерий находятся в организме постоянно. Но в спокойном состоянии они не приводят к появлению воспалительного процесса. При проникновении через уретру на слизистую оболочку предстательной железы запускается процесс развития и размножения микроорганизмов. В результате отмечается сильный воспалительный процесс.

Некоторые бактерии проникают в организм половым путем в момент незащищенного секса. Поэтому особенно часто от заболевания страдают мужчины, которые не используют средств контрацепции и постоянно меняют партнеров.

Иногда воспалительный процесс обуславливают неинфекционные причины. Среди них выделяют:

• неактивный образ жизни;
• сильное переохлаждение;
• недостаточность половой активности;
• прерванные половые акты;
• курение;
• чрезмерное употребление спиртных напитков.

Все эти факторы влияют на возникновение застоя секрета в предстательной железе и крови в сосудах, расположенных рядом с органом. Скопление секрета создает благоприятные условия для размножения вредоносных микроорганизмов. Поэтому сильный воспалительный процесс может вызвать различные осложнения в виде абсцесса, аденомы простаты и рака предстательной железы. Часто у мужчин появляются проблемы с потенцией и рождением детей.

Формы и симптоматика заболевания

При возникновении острого простатита симптомы могут быть различными. Степень проявления заболевания зависит от стадии и формы воспалительного процесса.

На начальном этапе возникновения может наблюдаться подострый простатит. Его признаки выражены слабо. Это обусловлено низкой активностью вредоносных микроорганизмов или высокой степенью иммунной защиты. Но в этот период болезнь тяжело поддается диагностике. Поэтому лечение может быть несвоевременным. Далее заболевание развивается в несколько стадий.

Катаральная форма

При проникновении инфекции в выводные протоки наблюдается катаральная форма острого простатита. В этом случае патогенная микрофлора поражает слизистую оболочку, не проникая в глубокие слои органа. В простате появляются воспалительные очаги, она отекает и увеличивается в размерах. Также отмечается сдавливание мочеиспускательного канала. Нередко такие признаки появляются под воздействием вируса гриппа.

Слабо выраженная симптоматика все же проявляется в виде:

• незначительных проблем с мочеиспусканием;
• ощущения тяжести в области промежности в сидячем положении;
• подъема температуры тела до 37–38°С.

При этом гипертермия и субфебрилитет иногда вовсе отсутствуют.

Симптомы острого простатита катаральной формы могут сами устраниться спустя 14 дней. При этом лечение не всегда требуется. Однако в данном случае высока вероятность перехода заболевания в хроническое течение.

Фолликулярная форма

При отсутствии лечения катарального простатита наблюдается появление фолликулярной формы. В этот период отмечается распространение инфекции, поражение отдельных долей простаты. Симптоматика становится ярко выраженной и проявляется в виде:

• острой боли при мочеиспускании;
• ноющих ощущений и потягиваний в промежности;
• подъема температуры тела до 38°С;
• осложнения процесса мочеиспускания.

На этой стадии наблюдается гнойное поражение простаты, о чем свидетельствуют нити гноя в моче. Если лечение начинается вовремя, то через 12 дней можно отметить полное устранение признаков заболевания. При отсутствии терапии простатит переходит в более тяжелую стадию.

Паренхиматозная форма

Диффузная или паренхиматозная форма является конечной стадией острого простатита. Воспалительный процесс распространяется на паренхиму органа, где образуются гнойные очаги. Иногда отмечается сплошное поражение. Железа значительно увеличивается в размерах.

Симптоматика этой формы очень выражена. В этом случае острый простатит история болезни отягощена.

1. Мужчину мучают сильные боли в промежности, которые передаются в головку полового органа. Болевой синдром может ослабнуть при принятии лежачего положения с прижатыми к груди ногами.
2. Отмечаются значительные проблемы с мочеиспусканием, связанные с его частичной или полной задержкой мочи.
3. Больной может чувствовать присутствие инородного тела в прямой кишке. При этом дефекация становится болезненной. Появляются частые запоры, метеоризм, слизь в испражнениях.
4. Отмечается значительный подъем температуры тела до 40°С, озноб.

Если лечение острого простатита в паренхиматозной стадии будет начато вовремя, то удастся избавиться от заболевания. В худшем случае заболевание перейдет в хроническое течение или появится абсцесс.

Лечение заболевания

Многие мужчины не знают, как лечить острый простатит. А происходит это из-за боязни обратиться к врачу. В этом случае стоит оставить страхи и стеснение и пойти на прием к урологу. В противном случае могут наступить серьезные последствия, ведь на кону стоит мужское здоровье и половая сила.

Врачи часто назначают болеутоляющие и спазмолитики, которые помогут избавить больного от изнуряющего болевого синдрома. Также можно устранить неприятные ощущения с помощью сидячих ванночек с теплой водой, которые нужно принимать в течение 15 минут.

В период лечения стоит пить побольше жидкости. Она помогает облегчить процесс мочеиспускания и снимет боль.

Лекарственные препараты

Лечение острого простатита направлено на устранение инфекции, вызывавшей воспаление, а также нормализацию кровообращения и ликвидацию застоев. Оно проводится амбулаторно. Госпитализация может потребоваться пациентам с паренхиматозной формой заболевания.

В случае инфицирования при остром простатите лечение включает в себя прием антибиотиков. Лекарства должны назначаться исключительно врачом. Он должен учитывать индивидуальные особенности организма мужчины, чтобы препарат не навредил больному. Также длительность терапии подбирается в каждом конкретном случае.

Антибиотики могут воздействовать на различные микроорганизмы. Поэтому врач должен оценить результат посева и подобрать средство, которое поможет справиться именно с этим типом инфекции. Часто лечение проводится с помощью:

• бета-лактамов (пенициллин);
• фторхинолонов;
• макролидов (доксициклин, левомицетин).

Самыми агрессивными считаются фторхинолоны. Поэтому их часто назначают при остром течении заболевания.

Помимо антибактериальных препаратов потребуется прием антигистаминных средств (Зиртек, Зодак, Супрастин) и полезных для кишечника бактерий (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс).

В период лечения требуется поддержание иммунной зашиты на высоком уровне. Это необходимо для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией. Выделяют наиболее часто назначаемые препараты:

• Тималин (способствует восстановлению тканей железы);
• Тактивин (при наличии гнойных очагов);
• СИАМ (при бактериальном поражении).

Также может потребоваться прием интерферонов. Они используются в виде ректальных суппозиториев и внутримышечных инъекций. Среди них отмечается высокая эффективность:

• Виферона;
• Йодинура;
• Циклоферона.

Физиотерапия

После того, как признаки острой стадии заболевания утихнут, можно пройти физиотерапевтическое лечение. Оно необходимо для устранения воспалительного процесса, снятия отечности тканей железы, ликвидацию болевого синдрома, улучшение микроциркуляции и повышения местного иммунитета.

Распространенными методами воздействия считаются:

• ректальный электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• СВЧ-терапия.

Также эффективен массаж предстательной железы.

Диета

Для облегчения состояния пациента требуется соблюдение диеты. В период лечения стоит отказаться от употребления:

• жирного мяса и рыбы;
• соленой и острой пищи;
• продуктов консервации;
• копченостей;
• капусты;
• бобовых;
• крепкого чая и кофе;
• алкоголя.

Стоит обогатить рацион кисломолочными продуктами, кашами и соками. Также особенно важен для мужчины цинк. Он содержится в:

• курином мясе;
• яйцах;
• семенах тыквы;
• грецких орехах.

Важно употреблять большое количество жидкости. При этом полностью нужно отказаться от приема спиртных напитков. Они тормозят процесс выздоровления, провоцируя различные осложнения.

Народная терапия

Медики считают, что вылечить заболевание с помощью народных средств невозможно. Но облегчить состояние больного при остром простатите вполне реально. Ведь даже многие медикаментозные препараты изготавливаются на основе лекарственных растений.

Острый простатит - острое воспаление простаты, которое характеризуется определённым симптомокомплексом (боль, гипертермия, дизурия, септическое состояние). Спектр возбудителей острого простатита представлен теми же возбудителями, что и при других острых инфекциях мочевых путей.

Подавляющее большинство - анаэробные неотрицательные бактерии: Escherichia coli составляет 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; неположительные: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus вызывает развитие острого простатита при длительном дренировании мочевого пузыря уретральным катетером. Другие грамположительные бактерии вызывают развитие заболевания на фоне снижения показателей иммунитета (длительное септическое состояние, синдром приобретённого иммунодефицита, туберкулёз и другие состояния).

Коды по МКБ-10

• N41.0. Острый простатит.
• N41.8. Другие воспалительные болезни предстательной железы.
• N41.9. Воспалительная болезнь предстательной железы, неуточнённая.

Код по МКБ-10

N41.0 Острый простатит

Что вызывает острый простатит?

К предрасполагающим факторам развития острого простатита относят ситуации, способствующие проникновению бактериальной инфекции и колонизации тканей простаты:

• неразборчивые половые связи, наличие хронических воспалительных заболеваний у партнёра (бактериальный вагиноз, хронический сальпингоофорит и др.);
• внутрипростатический рефлюкс мочи (при функциональных расстройствах сфинктера мочевого пузыря);
• камни простаты (вследствие длительной конгестии или как осложнение хронического простатита);
• фимоз;
• уретральные катетеры;
• инструментальные вмешательства на мочеиспускательном канале.

Развитию острого воспалительного процесса способствуют:

• венозный застой (стаз) органов малого таза вследствие геморроя, парапроктита, ожирения и гиподинамии;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита, алкоголизм).

Особое место занимает бактериальный острый простатит, который развился на фоне уросепсиса, характерной клинической картиной которого бывает молниеносное течение с развитием характерных осложнений (абсцесс простаты, флегмона малого таза).

Пути проникновения инфекции в простату различные.

Наиболее частые пути проникновения инфекции в простату:

• каналикулярный путь - из заднего отдела мочеиспускательного канала через выводные протоки простаты;
• лимфогенный путь - при остром уретрите, «катетерной уретральной лихорадке»;
• гематогенный путь - при бактериемии.

Патогенез острого простатита

За морфологическими изменениями в простате можно проследить в ходе типичного острого воспалительного процесса. При катаральном остром простатите размеры простаты увеличиваются за счёт расширения ацинусов и реактивного отёка интерстициальной ткани. Далее воспалительные изменения быстро развиваются в выводных протоках и дольках простаты. Их просвет при этом значительно сужен или обтурирован за счёт отёка всего органа.

В воспалительный процесс непосредственно вовлечены только выводные протоки простатических желёз, которые открываются в заднюю часть мочеиспускательного канала. Воспалительный процесс не распространяется глубже слизистого и подслизистого слоев. Нарушение сократительной способности выводных протоков и их относительное сужение или полная закупорка приводят к нарушению выделения секрета желёз в заднюю часть мочеиспускательного канала. Отмечают стаз секрета простаты, просвет протоков и желёз заполнен спущенным эпителием, лейкоцитами, слизисто-перерождёнными тельцами. В слизистой оболочке и подслизистой оболочке - лейкоцитарная инфильтрация. Расстройство гемодинамики увеличивает отёк органа. Катаральный острый простатит чаще развивается в результате проникновения инфекции из задней части мочеиспускательного канала. Выделение воспалительно-изменённого секрета в заднюю часть мочеиспускательного канала поддерживает задний уретрит.

Фолликулярный простатит - следующая стадия развития острого простатита. Воспалительный процесс, распространяясь, поражает простатические железы отдельных долек или всей простаты. Застойный секрет желез в виде гноя выделяется в мочеиспускательный канал или образует изолированные гнойнички. Железистая ткань инфильтрирована, её клеточные элементы подвергаются различной степени деструктивным изменениям. Усиливаются гемо- и лимфодинамичесхие нарушения. При окклюзии выводных протоков отдельные минусы резко расширяются. Простата увеличивается.

Переход воспалительного процесса на интерстициальную ткань простаты свидетельствует о паренхиматозном остром простатите. Необходимо отметить, что при контактном (послепункционном или послеоперационном) и гематогенном пути проникновения инфекции паренхиматозная стадия развивается самостоятельно. Инфекция, поражая интерстиций, легко преодолевает слабые междольковые перегородки, и процесс принимает диффузно-гнойный характер. Лейкоцитарная инфильтрация захватывает стромальные структуры органа, приводит к уплотнению и отёку органа.

Процесс может захватить долю железы или всю железу. Паренхиматозная стадия развивается сначала как диффузно-очаговая, при которой формируются отдельные очаги гнойного воспаления. Затем лейкоцитарная инфильтрация и очаги гнойного расплавления сливаются с формированием абсцесса простаты. На этом фоне ткань железы может расплавляться с образованием абсцесса простаты. Если воспаление захватывает фиброзную капсулу простаты или окружающую клетчатку, говорят о пара простатите. Флебит парапростатического венозного сплетения - серьёзное осложнение острого паренхиматозного простатита и может стать причиной сепсиса. Абсцесс железы иногда самопроизвольно вскрывается в мочевой пузырь, заднюю часть мочеиспускательного канала прямую кишку, редко в брюшную полость. Его вскрытие в окружающую тазовую клетчатку сопровождается её нагноением. При фолликулярном и паренхиматозном остром простатите, как правило, развивается реактивное воспаление задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, что придаёт клинической картине заболевания дополнительные особенности.

Симптомы острого простатита

Симптомы острого простатита начинаются остро, сопровождаются учащённым, затруднённым и болезненным мочеиспусканием малыми порциями, болями в промежности , в области заднего прохода и надлобковой области, чувством давления в прямой кишке, дискомфортом в области половых органов. Присоединяются симптомы общей интоксикации: гипертермия достигает 39 °С и более, возникают тахикардия, тахипноэ, тошнота, озноб, вплоть до развития септического состояния. Присоединение озноба становится очевидным признаком серьёзного заболевания. В течение 20-30 мин озноб проходит, но усиливается общая слабость, потливость, появляется утомляемость.

Интенсивность жалоб и степень клинических проявлений у различных пациентов неоднородна и зависит от формы или стадии острого простатита, а также от анатомо-топографического расположения воспалительного очага в простаты по отношению к мочеиспускательному каналу, шейке мочевого пузыря и прямой кишке. Сахарный диабет, хронический алкоголизм, наркомания могут скрывать истинную тяжесть заболевания, что приводит к недооценке состояния пациента. Жалобы на боль при остром простатите могут отсутствовать или ограничиваться болезненной дефекацией, чувством давления в прямой кишке, в промежности при положении сидя.

При пальцевом ректальном исследовании простата значительно увеличена, отёчна, резко болезненна, междолевая борозда не дифференцируется, очаги флюктуации указывают на развитие абсцесса простаты. При выраженной пиурии моча мутная, имеет зловонный запах.

Выраженный отёк воспаленной простаты и парапростатической клетчатки приводит к сдавлению задней части мочеиспускательного канала, усилению затруднения мочеиспускания, вплоть до развития острой задержки мочеиспускания. В ряде случаев это служит основанием для обращения пациента за ургентной медицинской помощью.

Симптомы острого простатита могут быть очень скудными, поэтому заболевание вовремя не диагностируют. Острый простатит может проходить под «маской» общих инфекционных заболеваний.

Поэтому следует помнить, что любое внезапное повышение температуры. У мужчины при скудности других клинических проявлений требует пальцевого ректального исследования простаты.

При катаральном остром простатите простата или не изменена, или незначительно увеличена, при пальпации отмечают её умеренную болезненность, а при фолликулярном простатите на фоне её умеренного увеличения удаётся прощупать отдельные резко болезненные очаги тугоэластической плотности над воспалёнными дольками. У больных паренхиматозным острым простатитом простата резко напряжена и болезненна при малейшем прикосновении к ней. Плотность её тугая и равномерная, при абсцедировании очагов отмечают размягчение.

При распространении воспалительного процесса в простате на окружающие ткани симптомы острого простатита изменяются. Когда процесс захватывает околопузырную клетчатку и стенку мочевого пузыря, клинические проявления напоминают острый цистит с резким учащением мочеиспускания и мучительными позывами на мочеиспускание (тенезмами). При переходе воспалительного процесса на стенку прямой кишки или параректальную клетчатку проявления заболевания напоминают проктит и парапроктит с болезненной дефекацией, выделением слизи из прямой кишки, резкой болью в промежности, болезненным спазмом анального сфинктера, препятствующим выполнению пальцевого ректального исследования.

Это исследование следует выполнять предельно осторожно, во-первых, из-за болезненности и, во-вторых, из-за опасности спровоцировать резкое усиление резорбции воспалительного экссудата и даже непосредственного «прорыва» в кровь микробной флоры и бактериальных токсинов. Последнее может не только усилить общую интоксикацию, но и стать причиной бактериального шока. По этим же причинам категорически запрещён массаж простаты в период её острого воспаления, в том числе и с диагностической целью. В то же время любое пальцевое исследование железы должно быть максимально использовано в целях диагностики, и поэтому приступая к нему, необходимо заранее подготовить необходимые пробирки для выполнения трёхстаканной пробы, трёхпорционного анализа мочи и её бактериологического исследования.

Классификация острого простатита

Острый простатит подразделяют на:

• катаральный;
• фолликулярный;
• паренхиматозный.

Осложнения острого простатита:

• абсцесс простаты;
• парапростатит,
• флебит парапростатического венозного сплетения.

По распространённости процесса различают диффузный и очаговый острый простатит. Классификация острого простатита относительна, так как нередко в воспалительном процессе представлены все формы одновременно или они являются последовательными этапами развития острого воспаления.

Острый простатит последовательно переходит из катаральной в фолликулярную и далее в паренхиматозную форму. Время развития каждой стадии не имеет строгого временного лимита и зависит от патогенности микроорганизма, состояния организма, сопутствующих патологических процессов.

Осложнения острого простатита

Частое осложнение острого простатита - острая задержка мочеиспускания или затруднённое мочеиспускание с появлением остаточной мочи 100 мл и более, что требует немедленной деривации мочи. Предпочтение отдают троакарной цистостомии. Устанавливают дренаж диаметром 12-18 СН, длительность дренирования 7-14 дней.

Прогрессирование воспаления может привести к нагноению ткани простаты с образованием абсцесса.

Абсцесс простаты - гнойное расплавление паренхимы простаты с формированием вокруг очага пиогенной капсулы, обычно является следствием или исходом острого простатита. Значительно реже диагностируют идиопатический, первичный абсцесс простаты, возникающий в результате метастазирования гнойной инфекции во время септикопиемии, связанной с другими гнойно-воспалительными заболеваниями. При этом в анамнезе имеются указания на существование гнойного очага (пиодермия, фурункулёз, тонзиллит, гайморит). При осмотре можно обнаружить эти гнойные очаги.

Абсцесс простаты может быть заподозрен при нарастании клинической картины и тяжести состояния больного острым простатитом или при стремительном Развитии болезни с ухудшением анализов крови, нарастании признаков интоксикации. Абсцесс простаты, в свою очередь, может осложниться развитием эндотоксического шока (падение артериального давления, гипотермия до 35,5 °С, снижение уровня лейкоцитов крови ниже 4,5х10 9 /л), а также парапростатической флегмоной.

Однако следует учесть и тот факт, что ограничение гнойного очага (формирование абсцесса в простате) может происходить и на фоне субъективного улучшения в состоянии больного.

Диагноз устанавливают при пальпаторном исследовании через прямую кишку, когда обнаруживают асимметрию увеличенной и болезненной железы, баллотирование или флюктуацию при надавливании на нее в подозрительном участке. Редко удается прощупать пульсацию тазовых сосудов, передающуюся через расположенную в глубине простаты полость (симптом, называемый ректальным пульсом Пойона). Обнаружить гнойную полость в железе позволяет УЗИ органа с использованием прямокишечного датчика.

Без оперативного лечения абсцесс может самопроизвольно вскрыться в заднюю часть мочеиспускательного канала или в мочевой пузырь, что клинически сопровождается видимым самоизлечением. Вскрытие абсцесса в прямую кишку, на промежность, в парапростатическую и околопузырную клетчатку сопровождается образованием гнойных свищей, флегмон, также требующих оперативного лечения.

Выявленный абсцесс простаты экстренно вскрывают, полость абсцесса дренируют. Дренирование абсцесса простаты в настоящее время производят под ультразвуковым наведением трансректальным или транспериниальным доступом Выбор метода зависит от оснащённости клиники и предпочтений уролога, однако наилучшим подходом к абсцессу простаты считается трансперинеальный доступ. Под местной анестезией происходит пункция абсцесса. В полость устанавливается дренаж диаметром 6-8 СН. Длительность дренирования составляет 5-7 дней.

При отсутствии УЗИ-наведения вскрытие абсцесса простаты проводят под контролем указательного пальца левой руки, введённого в прямую кишку, которым нащупывают место наибольшей флюктуации. Больного при этом укладывают на спину с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Операция проводится под общим или перидуральным обезболиванием. На 2-3 см кпереди от заднепроходного отверстия справа или слева от срединного шва промежности соответственно расположению абсцесса в одной или обеих долях производят пункцию абсцесса длинной иглой со шприцем. После пункции и получения в шприце гноя выполняют послойный разрез по ходу иглы, вскрывают абсцесс, опорожняют его, осуществляют ревизию полости, расширяют ход корнцангом и дренируют дренажной трубкой, как и при УЗИ-наведении.

Если абсцесс располагается непосредственно у стенки прямой кишки, его можно вскрывать трансректально. Положение больного и обезболивание те же. Под контролем указательного пальца левой руки через прямую кишку пунктируют полость абсцесса. Полностью опорожнять абсцесс не следует, так как это может затруднить его вскрытие. Не извлекая иглы из места пункции, в прямую кишку вводят ректальное зеркало и под контролем зрения вскрывают по игле стенку абсцесса на протяжении 1-2 см. Гной удаляют отсосом. Пальцем проводят ревизию полости абсцесса и дренируют её дренажной трубкой.

В послеоперационном периоде можно назначать наркотические анальгетики для задержки опорожнения кишечника на 4-7 дней.

Вскрытие абсцесса может сопровождаться усилением интоксикации и в редких случаях даже развитием бактериального шока, что требует в послеоперационном периоде проведения массивной антибактериальной терапии и постоянного наблюдения медицинского персонала.

В случаях, когда гнойное воспаление выходит за пределы капсулы простаты, возникает парапростатическая флегмона, она. как правило, развивается в позадипузырном пространстве, образованном спереди стенкой мочевого пузыря, сзади апоневрозом Денонвилье и сверху брюшиной, по бокам заднепузырное пространство ограничено семенными пузырьками и простатой. Парапростатическая флегмона - относительно редкое осложнение абсцесса простаты. В клинической картине превалируют симптомы общей интоксикации и бактериемии.

В зависимости от состояния иммунной системы больного и сопутствующих заболеваний, в частности диабета, парапростатическая флегмона может превратиться в панфлегмону таза или в ограниченные гнойные очаги. Гнойное расплавление из заднепузырного пространства легко распространяется на пристеночную клетчатку малого таза, вызывая раздражение брюшной стенки с развитием симптомов перитонита. Книзу гной может распространиться вокруг ложа простаты. Распространяясь по висцеральным пространствам таза, гнойник захватывает околопрямокишечную клетчатку и вскрывается на промежность. Так возникает парапроктит с параректальными гнойными свищами. Только своевременное оперативное и антибактериальное лечение даёт надежду на успех. При этом пути распространения парапростатической флегмоны определяют способы дренирования малого таза.

Диагностика острого простатита

Диагноз острого простатита нередко удаётся установить на основании данных анамнеза и физикального обследования. Лабораторные исследования и данные ультрасонографии, как правило, подтверждают диагноз острого простатита. При дифференциальной диагностике необходимо обратить внимание на возможные хронические воспаления органов малого таза (хронический простатит, парапроктит, свищи мочеиспускательного канала и мочевого пузыря).

При установлении диагноза острый простатит необходимо указывать и на его осложнения, которые можно разделить на местные и общие. К местным осложнениям относят развитие острой задержки мочеиспускания, абсцесс простаты, флегмону малого таза. К общим - бактериемия, уросепсис, вплоть до бактериотоксического шока. Местные осложнения требуют экстренного оперативного вмешательства. Острый простатит также может привести к развитию острого эпидидимита, орхоэпидидимита.

Лабораторная диагностика острого простатита

Лабораторная диагностика острого простатита - важная составляющая в определении тактики лечения. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличенную СОЭ, что даёт основание судить о степени воспалительного процесса и гнойно-воспалительной интоксикации. Однократный анализ мочи может не выявить изменений, но при повторных исследованиях часто удаётся обнаружить пиурию и бактериурию. Особенно важно с этой целью исследовать первую порцию мочи, которая вымывает из задней части мочеиспускательного канала гной или изменённый секрет из открывающихся выводных протоков простатических желёз. Поскольку исследование секрета простаты, полученного после ректального массажа, невозможно, приходится ограничиться четырёхстаканной пробой, при которой лейкоцитурию и бактериурию выявляют в последних порциях мочи.

При бактериологическом исследовании мочи выявляют типичную уропатогенную флору. Результаты бактериологических исследований мочи (антибиотикограмма) позволяют скорректировать антибактериальную терапию. При этом следует также учитывать, что дренаж воспалённых участков простаты может нарушаться и лишь периодически восстанавливаться, и тогда секрет простаты с примесью гноя поступает в заднюю часть мочеиспускательного канала. Повторные бактериологические исследования мочи повышают вероятность получения точной информации.

При нарастающей общей интоксикации, гектической температуре с ознобом следует помнить о возможности развития септического состояния и неоднократно выполнять культуральное исследование (посевы) крови, которое позволяет выявить возбудителя сепсиса у больного.

Учитывая большую роль нейтрофилов в ответной реакции организма на воспаление. в последние годы всё более широкое клиническое применение получают иммунологические реакции в изучении их популяции. Эти тесты вместе с другими иммунологическими критериями позволяют клиницистам судить о характере и динамике воспалительного процесса, а главное - об опасности перехода воспалительного процесса в нагноение и развитие сепсиса.

Инструментальная диагностика острого простатита

В настоящее время в урологической практике все большее место занимает пункционная биопсия простаты в диагностике различных заболеваний. Осложнения в виде острого простатита составляют 1-2% случаев. Также редко подобные осложнения диагностируют и после ТУР простаты, которые, как правило, возникают на фоне вспышки внутрибольничной инфекции в лечебном учреждении.

Эндоуретральные эндоскопические методы исследования (уретроскопия, цистоскопия) при остром простатите противопоказаны

Небольшую информацию можно получить при экскреторной урографии с нисходящей цистограммой до и после мочеиспускания. На цистограммах удаётся иногда выявить дефект наполнения по нижнему контуру мочевого пузыря вследствие увеличенной простаты и расширенных семенных пузырьков, на нисходящей уретрограмме - изменения задней части мочеиспускательного канала и семенного бугорка (удлинение простатического отдела мочеиспускательного канала, увеличение дефекта наполнения, обусловленное семенным бугорком). На цистограмме после мочеиспускания можно косвенно определить наличие и количество остаточной мочи.

Лечение острого простатита

Больные с диагнозом острого простатита должны быть госпитализированы предпочтительно в специализированное урологическое отделение.

При неосложнённом остром простатите антибактериальное лечение острого простатита, как правило, эффективное и проводится ступенчато. При выраженной интоксикации препараты вводятся внутривенно, при нормализации температуры и купировании симптомов острого простатита возможен переход на пероральное применение лекарственных препаратов. Общая длительность фармакотерапии составляет не менее 4 нед.

При повышении температуры тела до 37,5 °С, невысоком лейкоцитозе, отсутствии неблагоприятных факторов (повторное острое воспаление, сахарный диабет, пожилой возраст) лечение проводят 10 дней, фторхинолоны можно назначать амбулаторно.

При остром простатите препаратами выбора считают:

• фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин);
• защищенные полусинтетические пенициллины (ампициллин+сульбактам, амоксициллин+клавулановая кислота);
• цефалоспорины второго-третьего поколений (цефураксим, цефотаксим, цефаклор, цефиксим, цефтибутен), иногда в сочетании с амингликозидами.

Альтернативными препараты:

• макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, эритромицин);
• доксициклин.

Наиболее часто назначают следующие препараты:

• левофлоксацин внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки 3-4 дня затем внутрь по 500 мг 1 раз в сутки до 4 нед;
• офлоксацин внутривенно по 400 мг 2 раза в сутки 3-4 дня затем внутрь по 400 мг 2 раза в сутки 4 нед;
• пефлоксацин внутривенно по 400 мг 2 раз в сутки 3-4 дня затем внутрь по 400 мг 2 раз в сутки 4 нед;
• ципрофлоксацин внутривенно по 500 мг 2 раза в сутки 3-4 дня затем внутрь по 500 мг 2 раза в сутки до 4 нед.

Альтернативные препараты при остром простатите назначаются реже:

• азитромицин внутрь по 0,25-0,5 г 1 раз в сутки 4-6 нед;
• доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 4-6 нед;
• эритромицин внутривенно по 0.5-1,0 г 4 раза в сутки, затем внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки, всего 4-6 нед.

При использовании высоких доз препаратов следует одновременно назначать витаминотерапию (аскорбиновая кислота, витамины группы В), следить за достаточным приёмом и выделением жидкости.

В качестве противовоспалительных и уменьшающих боль средств полезны ацетилсалициловая кислота и другие НПВС (пироксикам, диклофенак, последний можно назначить как внутримышечно, внутрь, так и в виде ректальных свечей и других форм). При нестерпимых мучительных болях допустимо использование наркотических препаратов с белладонной, в том числе в ректальных свечах.

У больных катаральным и фолликулярным острым простатитом при отсутствии тенденции к прогрессированию воспалительного процесса для ускорения рассасывания воспалительных инфильтратов в железе, стимуляции разрешения воспаления рекомендуют физиопроцедуры, тёплые сидячие ванны, горячие микроклизмы из отвара ромашки.

Опыт показывает, что недиагностированный или поздно диагностированный острый простатит, как правило, катаральная (реже фолликулярная) форма, успешно поддаётся любому антибактериальному, противовоспалительному лечению, назначенному по другому поводу (при гипердиагностике гриппа, острого респираторного заболевания и др.).

Дальнейшее ведение

Дальнейшая задача врача - добиться длительной ремиссии и предупредить осложнения и возможные рецидивы воспалительного процесса в простате.

В них может находиться инфекционный агент и вследствие плохого опорожнения секрета образовываться камни простаты. Эти очаги нарушенной морфологии и микроциркуляции всегда считают местом возможного начала рецидива воспалительного процесса и основой хронического простатита. Паренхиматозный простатит нередко переходит в хроническую форму болезни. Продолжительность временной нетрудоспособности составляет 20-40 дней. Опасность перехода острого простатита в хроническую форму заболевания требует диспансерного наблюдения за этими больными.

Важно знать!

Бессимптомный воспалительный простатит (Категория IV по классификации NIH) - гистологически подтверждённое, клинически латентное бактериальное или абактериальное воспаление предстательной железы, которое выявляют при обследовании по поводу других заболеваний.

Простатит становится все более распространенным заболеванием. При этом он еще и молодеет. Поэтому важно знать и симптомы, и причины такой патологии. Чем раньше определится воспаление в предстательной железе, тем проще его будет вылечить и тем меньше последствий возникнет. Если не лечить, то простатит может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями.

Что такое острый простатит

Острый простатит у мужчин — это инфекционное заболевание, которое поражает предстательную железу. Характеризуется образованием гнойных очагов и возникновением отека.

Лечение острого простатита проводится несколькими методами и может составлять целый комплекс воздействий на простату. В первую очередь применяется медикаментозное лечение острого простатита с употреблением антибиотиков. Антибактериальные таблетки используются сразу нескольких видов, для достижения более весомого эффекта. Вот основные классы лекарств, которые назначаются при воспалении простаты:

1. Цефалоспорины.
2. Пенициллины.
3. Аминогликозиды.
4. Тетрациклины.
5. Макролиды.
6. Фторхинолы.

Кроме этого, назначаются препараты, которые облегчают симптомы, в частности убирают болезненные ощущения при мочеиспускании. Лечащий специалист подбирает корректные дозировки, являющиеся относительно безопасными для общего здоровья пациента. В процессе лечения происходит корректировка дозы и комплекса лекарств в зависимости от прогресса. Также назначаются таблетки, помогающие снять отечность железы. Отдельно могут применяться витамины и минералы , которые способствуют укреплению иммунитета.

В современной медицине используются немедикаментозные методы лечения. Физиотерапия помогает усилить действие препаратов. Но заниматься такими процедурами стоит только по рекомендации врача.

Можно предложить пациенту массаж простаты . Это не только метод лечения, но и отличный способ профилактики.

Как крайняя мера может применяться хирургическое вмешательство. Есть и народные методы, но они должны выбираться только параллельно с основным лечением, в противном случае природные средства малоэффективные.

Профилактика

Симптомы острого простатита не появятся, если заниматься профилактикой и не допускать болезни. В первую очередь нужно следить за регулярностью половых контактов, а также вести активный образ жизни. Рекомендуется почаще совершать пробежки или заниматься спортом . Обязательно следить за одеждой по сезону. Переохлаждение — самая частая причина простатита.

Немаловажно и правильно питаться. Слишком жирная пища, большое количество алкоголя и частое курение способствуют возникновению тромбов и нарушают кровообращение в простате.

Обязательно следить за безопасностью интимной жизни. Следует заниматься сексом с постоянным партнером, в противном случае использовать презерватив. Осложнения простатита могут привести к аденоме, а также к раку предстательной железы. Последствия для пациента, который не занимается лечением воспалительных процессов, могут быть очень печальными, вплоть до импотенции и бесплодия.

В заключение

Острый простатит может иметь неприятные последствия, если вовремя не обратить внимания на его проявления. Поэтому при первых неприятных ощущениях во время мочеиспускания стоит подойти к урологу, чтобы не пропустить начало воспалительного процесса.

Доктор назначит лекарства, которые смогут быстро и надежно вылечить патологию. А если вести правильный образ жизни, в том числе и половой, то можно никогда не узнать о проявлениях простатита.

Острый простатит – это инфекционное воспаление простаты, характеризующееся стремительно нарастающими симптомами. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом и нарушением мочеиспускания. В отличие от застойного простатита, бактериальная или инфекционная форма воспаления не зависит от возраста и нередко встречается у молодых мужчин.

Острый простатит развивается из-за проникновения болезнетворных агентов в предстательную железу. Инфекция попадает из мочеиспускательного канала путем мочевого рефлюкса, либо через общий кровоток, при наличии хронического очага инфекции.

Заболевание характеризуется стремительным нарастанием симптомов и образованием очагов гнойного поражения ткани предстательной железы.

Инфекционный возбудитель заболевания может попасть в предстательную железу из прямой кишки. В этом случае заболевание провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, чаще всего – синегнойная палочка. Развитие воспалительного процесса обусловлено снижением иммунитета или наличие сопутствующих заболеваний мужской мочеполовой системы.

Под словом «острый» понимается ярко выраженная симптоматика, в патологический процесс вовлекаются все части предстательной железы, из-за чего болезнь протекает тяжело. Острый простатит сопровождается симптомами интоксикации и повышением температуры тела.

Причины развития

Причины острого простатита – патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В первом случае воспалительный процесс обусловлен заболеваниями, передающимися половым путем. Снижение иммунитета после недавнего незащищенного полового акта может привести к попаданию хламидий, гонококков и трихомонад в предстательную железу. Нередко острый простатит провоцирует уреаплазма.

Тем не менее, в большинстве случаев мужчины сталкиваются с острым простатитом, развитие которого обусловлено условно-патогенными микроорганизмами – золотистым стафилококком, кишечной и синегнойной палочкой. В нормальных условиях эти микроорганизмы всегда присутствуют в организме человека, а их чрезмерная активность, провоцирующая развитие острого воспаления, происходит на фоне снижения иммунитета.

Условно патогенные микробы всегда присутствуют в организме человека и при сильном иммунитете никак себя не проявляют

Достаточно часто инфекция проникает в предстательную железу из почек или мочевого пузыря. Это происходит на фоне цистита или пиелонефрита. Факторы, обуславливающие развитие заболевания:

• нарушение кровообращения в органах таза;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение организма;
• стресс;
• наличие хронического очага инфекции в организме;
• незащищенные половые контакты;
• дефицит витаминов;
• травмы половых органов;
• гормональные нарушения;
• интоксикация организма вследствие химио- или лучевой терапии.

Все эти факторы определяют ослабление иммунной защиты. Именно на фоне падения иммунитета, как общего, так и местного, развивается воспалительный процесс.

Выраженность симптомов и острота протекания воспаления зависят от состояния иммунной защиты и наличия сопутствующих заболеваний.

Болезни, на фоне которых высок риск развития острого простатита у мужчин:

• мочекаменная болезнь;
• цистит;
• пиелонефрит;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• геморрой;
• кандидоз;
• проктит;
• анальные трещины.

Кроме того, врачи выделяют ряд неинфекционных факторов, выступающих причиной развития заболевания. К ним относят тяжелую алкогольную интоксикацию, расширение вен нижних конечностей, хронический застойный простатит, длительное сексуальное воздержание.

Переохлаждение и другие факторы, ослабляющие организм, могут спровоцировать инфекционный простатит

Формы воспаления

Острый простатит развивается в три этапа, они же формы заболевания:

• катаральный;
• фолликулярный;
• паренхиматозный.

Катаральная форма также известная как подострый простатит. На этом этапе происходят изменения в слизистом слое долек органа. Это сопровождается нарастающим отеком предстательной железы, вследствие чего появляются симптомы нарушения мочеиспускания из-за компрессии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала увеличившимся в размерах органом.

Вторая форма – это фолликулярное воспаление, при этом патологический процесс распространяется на фолликулы предстательной железы. На этой стадии возможно развитие острого фолликулярного простатита с образованием очагов нагноения в дольках органа.

Паренхиматозная стадия сопровождается вовлечением в воспалительный процесс паренхиматозной ткани предстательной железы. При этом образуются множественные мелкие гнойники. Осложнение острого простатита – это абсцесс простаты. Его развитие обусловлено слиянием мелких очагов гнойного воспаления в крупный и формирование полости, наполненной гноем.

Именно абсцесс простаты является вероятным опасным осложнением. Он может вскрыться самостоятельно, тогда гнойные некротические массы не могут выйти из организма, и инфекция распространяется на мочеиспускательный канал, промежность, прямую кишку. Вскрытие абсцесса предстательной железы может привести к развитию сепсиса из-за попадания гнойных масс в общий кровоток.

При разрыве гнойника в простате гнойные массы попадают в близлежащие органы

Симптоматика острого простатита

При остром простатите симптомы выражены ярко, из-за наличия гнойных очагов болезнь сопровождается сильной интоксикацией всего организма. Для каждой стадии заболевания характерны специфические признаки. Важно понимать, что чем раньше пациент обратиться к врачу, тем проще вылечить заболевание, поэтому необходимо знать симптомы каждой формы острого воспаления простаты и суметь вовремя их обнаружить.

Симптомы катаральной формы:

• тяжесть и боль в промежности;
• чувство давление и распирания в прямой кишке;
• ночные позывы к мочеиспусканию;
• боль в уретре после мочеиспускания.

Дискомфорт после мочеиспускания обусловлен раздражением и компрессией уретры.

Катаральная стадия переходит в фолликулярную не сразу, поэтому своевременно начатое лечение позволяет остановить воспалительный процесс и полностью избавиться от простатита всего за 10-12 дней.

Для фолликулярной формы болезни характерны более выраженные симптомы:

• постоянная тупая ноющая боль в области таза, отдающая в задний проход;
• спазмы мочевого пузыря;
• нарушение дефекации из-за болевого синдрома;
• повышение температуры тела до 38 С.

На этой стадии простата сильно увеличена, что провоцирует раздражение болевых рецепторов расположенных рядом органов. Это сопровождается сильными болями в промежности, мошонке, заднем проходе, нижней части живота. Во время дефекации или мочеиспускания боль многократно усиливается, возможно выделение крови. На этом фоне нередко развивается острая задержка мочи из-за резкого повышения тонуса мочевого пузыря. Это состояние опасно инфицированием почек и требует срочной госпитализации и последующей установки катетера для выведения скопившейся урины.

Симптомы острого простатита

Фолликулярная форма сопровождается симптомами общего недомогания. Мужчина чувствует сильную усталость, эмоционально разбит и подавлен из-за постоянного дискомфорта, страдает работоспособность и качество сна. Нередко фолликулярный простатит сопровождается бессонницей из-за частых позывов в туалет.

Лечение острого простатита на этой стадии занимает длительное время, но прогноз, как правильно, благоприятный. При своевременном обращении к врачу можно вылечить простатит без риска развития осложнений.

Острая паренхиматозная форма заболевания проявляется следующей симптоматикой:

• сильное повышение температуры до 40 С;
• интоксикация организма;
• общая слабость;
• потеря аппетита и тошнота;
• невозможность помочиться;
• выделение гноя из анального отверстия при попытке опорожнить кишечник.

Заболевание сопровождается острой мучительной болью, которая распространяется на весь таз. В некоторых случаях обнаруживается кровь в моче. Паренхиматозная форма болезни очень опасна и может привести к острому застой мочи, инфицированию почек, развитию абсцесса предстательной железы.

Наиболее вероятное осложнение после лечения – это переход болезни в хроническую стадию. Хронический инфекционный простатит лечится долго, накладывает ряд ограничений на образ жизни и требует постоянного контроля функции предстательной железы. В некоторых случаях хронического простатита пациенты вынуждены постоянно принимать лекарства, также возможна необходимость хирургического вмешательства.

Диагностика

Основной диагностический метод при подозрениях на простатит – это пальпация органа через прямую кишку. В случае острого воспаления эта манипуляция должно проводится деликатно, без нажима и грубых действий. В противном случае существует риск повреждения очагов гнойного воспаления, что приведет к распространению инфекции.

При стимуляции предстательной железы из уретры выделяется простатический секрет, который собирается для дальнейшего анализа. Бактериологическое исследование этого материала позволяет установить факт воспалительного процесса и определить возбудитель заболевания, что упрощает подбор антибактериальных препаратов для лечения.

Если мужчина обратился к урологу с сильными болями и значительным повышением температуры тела, ректальное обследование простаты строжайше запрещено из-за риска развития абсцесса. Для определения возбудителя в этом случае практикуется анализ мочи или ПЦР мазка из мочеиспускательного канала.

Для определения тяжести воспалительного процесса проводиться ультразвуковое исследование органа. При умеренно выраженных симптомах, соответствующих катаральной форме, возможно трансректальное проведение исследования, что позволяет получить полную картину состояния предстательной железы.

При выраженной симптоматике и высокой температуре проводится трансабдоминальное УЗИ, когда датчик устанавливается на живот, на уровне мочевого пузыря.

При абсцессе предстательной железы практикуется хирургическое удаление гнойника с очищением полости от некротических масс. В этом случае к диагностическим обследованиям добавляется МРТ предстательной железы.

При острых симптомах трансректальное исследование не проводят

Принцип лечения

Лечение острого простатита проводится, преимущественно, консервативными методами. Как лечить острый простатит – это зависит от формы заболевания и типа возбудителя. При отсутствии осложнений, таких как абсцесс предстательной железы, терапию проводят с помощью:

• антибиотиков;
• противовоспалительных средств нестероидной группы;
• спазмолитиков и анальгетиков;
• иммуномодуляторов.

Ведущая роль в лечении отводится антибактериальной терапии. При выборе препарата врач учитывает форму заболевания и историю болезни пациента, включая количество эпизодов острого простатита. Подобрать оптимальные препараты для лечения острого простатита помогает бактериальный посев секрета простаты или анализ ПЦР мазка из уретры. На основании этих анализов удается не только выявить тип возбудителя, но и проверить резистентность патогенных микроорганизмов к действию различных антибиотиков.

Антибиотики могут принимать как в виде таблеток, так и уколов. Чем и как лечить остры простатит решает врач, после анализа жалоб пациента. Обычно действую по принципу – чем острее симптомы, тем большая доза антибиотика необходима для лечения. В особо тяжелых случаях возможно лечение в условиях стационара с инъекционным введением антибактериальных препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют в качестве симптоматической терапии для снятия отека и болевого синдрома. В большинстве случаев назначают уколы Диклофенака. Применять препараты для ректального введения (свечи) нельзя до того, пока не будет купирован воспалительный процесс.

При нарушении опорожнения мочевого пузыря могут быть назначены лекарства из группы альфа-адреноблокаторов (Омник). Действие таких препаратов направлено на расслабление мускулатуры мочевого пузыря и уретры. Так как лекарства влияют непосредственно на рецепторы, таблетки действуют очень быстро, облегчение наступает спустя несколько часов.

Одновременно с приемом антибиотиков врач назначает препараты для стимуляции иммунной защиты организма. Это позволяет ускорить выздоровление и минимизирует риск развития осложнений.

После курса антибактериальной терапии назначаются фитопрепараты для восстановления нормального функционирования предстательной железы. К таким препаратам относят свечи Простатитилен, Витапрост, суппозитории с прополисом, тыквенным маслом или ихтиолом. Цель такого лечения – восстановить трофику предстательной железы, поднять местный иммунитет и предотвратить повторное развитие болезни.

Выбор точной схемы терапии при остром простатите у мужчин остается за лечащим врачом. Замети ярко выраженные признаки и симптомы острого простатита, каждый мужчина должен проконсультироваться с урологом, но не пытаться заниматься самолечением.

Оптимальную схему лечения подберет врач

Диета при простатите

На время лечения острого воспаления мужчине следует придерживаться принципом здорового питания. Рацион должен быть легким, но сбалансированным. Категорически запрещены:

• острые специи;
• жирная и тяжелая пища;
• кофе;
• алкоголь;
• сладкое.

От слишком горячей еды следует отказаться. Ограничение также касается любой еды, которая потенциально может спровоцировать метеоризм или запор, так как раздражение кишечника приводит к усилению отека предстательной железы.

На время лечения заболевания необходимо следить за потреблением воды. Несмотря на дискомфорт при мочеиспускании, увеличение суточного диуреза за счет потребления большого количества жидкости способствует скорейшему выздоровлению и помогает избавиться от симптомов интоксикации.

Обязательно следует отказаться от еды, которая может раздражать слизистую желудка. К таким продуктам относят любые острые блюда, копчености и специи, например, жгучий перец. Алкоголь при простатите строжайше запрещен.

Меры предосторожности и запреты во время лечения

При остром воспалении предстательной железы у мужчин необходимо придерживаться ряда рекомендаций.

Несмотря на то что секс является одним из методов лечения застойного простатита, при остром бактериальном воспалении он запрещен.

Дело в том, что при семяизвержении вместе со спермой выделяется простатический секрет, в котором сохраняется некоторая часть болезнетворных агентов. Незащищенный секс может стать причиной инфицирования партнерши. В это же время, из-за сильно ослабленного иммунитета у мужчины, даже контакт с постоянной партнершей может привести к ухудшению самочувствия в результате неадекватной реакции организма на здоровую микрофлору женского влагалища.

При остром простатите строжайше запрещено греть предстательную железу и даже принимать горячую ванну. Нагревание области вокруг простаты приводит к улучшению кровообращения, в результате инфекция с током крови может распространиться по всему организму. В это же время нагревание очагов нагноения приводит к их увеличению. При абсцессе простаты воздействие теплом может стать причиной его прорывания.

При остром воспалении запрещен массаж предстательной железы либо любое другое раздражающее воздействие на прямую кишку. Диета при простатите необходима во избежание развития запоров, которые могут ухудшить самочувствие и усложнить течение болезни.

Не следует пытаться лечить острый простатит самостоятельно и применять народные методы до момента купирования воспаления антибиотиками. Народные средства можно использовать на этапе восстановления после снятия острого воспаления, но не раньше, и они не должны заменять консервативную медикаментозную терапию.

Простатитом называют воспаление предстательной железы. В настоящее время урологи склоняются к мнению, что простатит является не единым заболеванием, а объединяет несколько заболеваний мужской половой сферы. Это одна из наиболее частых патологий мужского урогенитального тракта, и по оценкам специалистов, процент мужчин, страдающих простатитом в той или иной форме, постоянно растет.

Что является причиной возникновения простатита, какие первые признаки и симптомы у мужчин, а также что назначают в качестве лечения при острой стадии заболевания — узнаем далее.

Что такое простатит?

Простатит — это наиболее распространенная урологическая патология у мужчин репродуктивного возраста. Согласно данным опросов, каждый третий из них хотя бы раз в жизни испытывал симптомы, которые можно трактовать, как воспаление предстательной железы.

Развивается простатит при проникновении инфекционного агента, который попадает в ткань простаты из органов мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря) или из удаленного воспалительного очага (при пневмонии, гриппе, ангине, фурункулезе). Существует ряд факторов риска, увеличивающих вероятность развития простатита.

Простата: что это такое?

Простата - это круглый орган размером с грецкий орех. Расположение простаты у мужчин - между задним проходом и основанием полового члена. Для мужского здоровья этот орган настолько важен, что порой его называют вторым сердцем мужчины.

Конечно, и при неполадках с ним можно прожить довольно долго, поддерживая себя медикаментами, но намного лучше, если удастся сохранить здоровье простаты на многие годы. При любых проблемах по этой части лечение предстоит долгое и сложное.

На фото видно, что это непарная эндокринная железа. С возрастом она увеличивается и меняет свой вид, максимального размера в норме достигает примерно к 20 годам , оставаясь физиологически правильной до 45 лет.

По достижении мужчиной 45-50 лет предстательная железа вновь начинает расти, обуславливая ДГПЖ. Доброкачественная гиперплазия простаты – часто встречающееся в медицинской практике явление, подобное старческим морщинкам, седине или снижению потенции. Железистая ткань отвечает за выработку гормонов и сока простаты, мышечная – за поддержание просвета уретры в нужном диаметре.

Объем органа в целом зависит от телосложения мужчины, но средние показатели таковы:

Простата участвует в формировании семенной жидкости . Сок простаты содержит белки, жиры, некоторые витамины, ферменты. Ее секрет значительно разжижает сперму, способствуя повышению живучести сперматозоидов и прохождению ими длинного пути внутри половых путей женщины.

Классификация

Признаки и симптомы простатита, как и его лечение, достаточно разнообразны, что связано с наличием у заболевания нескольких видов. Прежде всего простатит у мужчин бывает:

Острый простатит

Острый. Часто имеет гнойный характер. Признаки воспаления у мужчин, как общие, так и специфические, выражены максимально, а возбудителем является патогенная (болезнетворная) флора. Поэтому и лечение мужчин в большинстве ситуаций заключается в назначении антибиотиков.

• попадание инфекции при половых контактах с зараженным партнером;
• присутствие катетера в уретре;
• операционные вмешательства в мочеиспускательном канале;
• камни и песок в почках.

Такую форму болезни относительно легко диагностировать и лечить с помощью приема антибиотиков. В то же время среди мужчин очень часто встречаются случаи хронического небактериального простатита, который более сложно поддается диагностике и не имеет связи с определенным поражением инфекционного характера.

Хроническая форма

Простатит с хроническим течением развивается постепенно. Вначале симптоматика слабая, мало беспокоит мужчину, но со временем она нарастает. Вскоре легкий дискомфорт становится серьезной проблемой. Поэтому при первых же признаках нужно обратиться к урологу, который поможет избавиться от воспаления и загнать его в длительную ремиссию.

Также выделяют:

Инфекционный простатит. Опасность данного заболевания в том, что инфекция поражает не только простату, но и соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку).

Бактериальный. Главная причина – это ослабление иммунных сил организма, к этому может привести:

• заболевания ( , туберкулез, сахарный и др.);
• переохлаждение;
• стрессовые ситуации,
• вредные привычки, наркомания.

Причинами являются бактерии некоторых видов. К ним можно отнести:

• кишечную палочку;
• стафилококк;
• синегнойную палочку;
• хламидии и трихомонады;
• бактерия микоплазма.

Первые признаки у мужчины

Самые первые признаки простатита, на которые мужчина должен обязательно обратить внимание и обратиться к урологу:

• Сильные боли при мочеиспускании. По завершению процесса ощущается неприятное жжение.
• Повышение температуры тела.
• Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.
• Дискомфорт в районе промежности и паха.
• Недостаточный напор струи во время посещения туалета.

Все это первые симптомы острого простатита. Спустя некоторое время они могут пройти сами собой. Но этому не стоит радоваться. Инфекция по-прежнему остается в организме. Поэтому ее нужно обязательно лечить, чтобы избежать новых вспышек болевого синдрома и осложнений.

Первые признаки простатита у мужчин в хронической форме практически идентичны признакам острой фазы заболевания, но к ним дополнительно присоединяется:

• значительное снижение удовольствия от полового акта, так называемый «смазанный» оргазм, при котором отсутствует прежняя острота ощущений и полная удовлетворенность не наступает.
• Так же мужчины могут замечать, как во время опорожнения кишечника, из уретры выделяется слизь.

Причины возникновения

Простатит – это воспалительные изменения в предстательной железе и следует понимать, что возникают они не только под влиянием бактериальной микрофлоры. Причинами воспаления могут послужить любые факторы, приводящие к повреждению ткани железы и разрушению ее клеток.

Основные причины простатита у мужчин

• Ожирение и малоподвижный образ жизни ухудшают циркуляцию крови во всем организме, но в особенности в тазовой зоне. Застойные процессы и являются частой причиной появления простатита
• Инфекционные болезни. Это могут быть, как венерические заболевания, так и такие инфекции, как , которые поражают несколько органов
• Травма области паха
• Переохлаждение тоже становится частой причиной воспаления предстательной железы
• Разнообразные заболевания кишечника, которые переносятся в репродуктивную систему (бактериальные и инфекционные)
• Воспалительные процессы соседних тканей и органов.

Некоторые факторы повышают риск развития заболевания:

• молодой и средний возраст;
• эпизоды простатита, имевшие место в прошлом;
• инфекции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• травмы таза: чаще всего они случаются во время катания на велосипеде и верховой езде;
• обезвоживание (нехватка жидкости в организме, чаще всего из-за различных заболеваний, работы в условиях повышенных температур);
• использование мочевого катетера (специальной трубки, которую вставляют через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь – применяют при различных заболеваниях, во время и после хирургических вмешательств);
• беспорядочные связи, незащищенные половые контакты;
• /СПИД;
• частые стрессы;
• наследственность: некоторые гены могут сделать мужчину более восприимчивым к развитию воспаления в предстательной железе.

Симптомы простатита

Все симптомы простатита можно условно разделить на 3 большие группы:

• Нарушение функции мочевыделительного аппарата. По-другому данная группа признаков называется «дизурические расстройства». Сюда также следует отнести симптомы, указывающие на развитие в простате воспалительного процесса.
• Нарушения половой сферы, специфические для простатита.
• Изменения со стороны нервной системы, обусловленные основным процессом. Особенность болезни.

Независимо от протекания болезни можно выделить несколько основных симптомов:

• температура тела от 37 до 40 градусов;
• ломота в теле, озноб;
• жжение в области уретры;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• общее ослабление организма;
• расстройства сна и психологического состояния, повышается вероятность стрессов и депрессий;
• изменение цвета мочи;
• болевые ощущения в заднем проходе;
• расстройства эрекции, редко импотенция;
• преждевременная эякуляция.

Болевые приступы при простатите могут быть продолжительными и кратковременными. Если они не уходят в течении длительного периода, качество жизни мужчины существенно снижается. Его начинают мучить неврозы.

Болезненность при простатите возникает в следующих случаях:

• В момент наступления эрекции.
• Во время мочеиспускания.
• В момент интимной близости.
• В процессе дефекации.
• После сильного переохлаждения.
• Из-за чрезмерного физического напряжения

Признаки острого простатита у мужчин

Выделяют три стадии острого простатита, которые характеризуются наличием определенной клинической картины и морфологических изменений:

1. Острый катаральный простатит . Пациенты предъявляют жалобы на учащенное, нередко болезненное мочеиспускание, боли в крестце и промежности.
2. Острый фолликулярный . Боли становятся более интенсивными, иногда иррадиируют в задний проход, усиливаются при дефекации. Мочеиспускание затруднено, моча вытекает тонкой струей. В отдельных случаях отмечается задержка мочи. Субфебрилитет или умеренная гипертермия.
3. Острый паренхиматозны простатит . Выраженная общая интоксикация, гипертермия до 38-40°С, ознобы. Дизурические расстройства, часто – острая задержка мочеиспускания. Резкие, пульсирующие боли в промежности. Затруднение акта дефекации.

Какие еще симптомы простатита наблюдают у себя мужчины?

• Часто они страдают от расстройств половой функции. Поначалу незначительно уменьшается половое влечение, ослабляется эрекция.
• Если воспаление поражает яички, то мужчина может жаловаться на преждевременную или болезненную эякуляцию.
• Половой акт становится кратковременным, а восстановление после него занимает намного больше времени.
• На поздних стадиях простатит может повлечь за собой импотенцию, что во многих случаях является главным мотивом для обращения к врачу.

Симптомы хронической формы

Возможно, у пациента не было выраженного острого периода, и заболевание, минуя его, перешло в хроническую форму.

В данном случае симптомы будут следующими:

• Тупая боль в области ануса после дефекации, отдающая в копчик;
• Регулярные или нерегулярные боли в паху;
• Походы в туалет не вызывают особого затруднения, но для начала мочеиспускания приходится немного напрягать живот. Пациент не обращает на это особого внимания;
• Иногда после мочеиспускания остается жжение в области уретры.

Первые признаки хронического простатита могут проявляться в течение длительного периода. Могут исчезать, затем давать о себе знать вновь.

У большинства же мужчин воспаление предстательной железы не проявляет себя явным образом. Находящиеся в скрытом состоянии признаки простатита проявляются лишь некоторыми слабовыраженными нарушениями:

• учащенное мочеиспускание,
• периодические выделения из уретры,
• жжение и зуд в мочеточнике,
• сниженная потенция,
• падение качества спермы, и, как следствие, невозможность к зачатию,
• а так же боли в зоне лобка, промежности и половых органов.

Последствия

Возможные осложнения простатита включают:

• бактериемию – бактериальную инфекцию крови;
• эпидидимит – воспаление придатка яичка;
• абсцессы простаты – образование в предстательной железе полостей, заполненных гноем;
• нарушения со стороны спермы и бесплодие – осложнение, более характерное для хронического простатита;
• повышение в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА).

Аденома простаты, являющаяся доброкачественным образованием, также часто развивается именно как следствие простатита. При аденоме хирургическое вмешательство неизбежно.

Наиболее грозное осложнение простатита у мужчин – рак предстательной железы, что чревато наиболее серьезными последствиями.

Диагностика

Для правильного установления диагноза важно подойти к диагностике простатита комплексно. Прежде всего, специалист проводит опрос и осмотр пациента. Врач производит пальцевое ректальное исследование, при котором определяет некоторые симптомы простатита – болезненность и отечность предстательной железы.

Для диагностики простатита проводят следующие исследования:

• анализ секрета предстательной железы;
• пальцевое ректальное обследование;
• трансректальное УЗИ простаты;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• анализ крови на ПСА (простатический антиген);
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи на урогенитальные инфекции до и после массажа простаты;
• урофлоуметрия (исследование мочеиспускания).

Основным в диагностике является выявление причины простатита, так как от этого зависят лечебные меры. Еще одна задача диагностики – это исключение рака предстательной железы.

Из инструментальных методов диагностики проводятся:

• УЗИ почек;
• ТРУЗИ простаты с доплерографией – ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку для наилучшей визуализации предстательной железы, дополнительно оценивается ее кровоток;
• Восходящая уроретрография – необходима при упорном рецидивирующем течении простатита. В уретру вводится рентгенконтрастное вещество, после чего выполняется ряд последовательных снимков.

Для выявление структурных изменений (опухоли, кисты, аденома и т. п.) и дифференциации простатита от других заболеваний предстательной железы проводится УЗИ простаты. Исключить или подтвердить развитие бесплодия позволяет спермограмма.

Лечение простатита у мужчин

Как лечить простатит у мужчин? Лечение простатита проводится в зависимости от формы заболевания. Острое воспаление является показанием для госпитализации больного в урологический стационар, при хроническом пациенты проходят курс терапии в домашних условиях. Если причиной болезни послужила инфекция, передающаяся половым путем, назначенные антибиотики должны принимать оба партнера.

При лечении острого простатита важно незамедлительное проведение системного антибактериального лечения. Чаще всего лечащий врач назначает больному прием триметоприм-сульфаметоксазола, тетрациклина, фторхинолонов. В случае проявления простатита как следствия венерических болезней лечение включает также прием цефтриаксона, доксициклина и др.

К основным группам препаратов относят:

• Антибиотики. Применяют в форме таблеток, капсул, свечей, сиропов и других видах. К ним относятся такие препараты, как тетрациклин, пенициллин, фторхинолон.
• Противовоспалительные средства – диклофенак, цернилтон.
• Спазмалготики и анальгетики – это новокаин, анальгин, антипирин.
• Препараты для повышения иммунитета – виферон, циклоферон, иммунал.
• Витамины – дуовит, велмен, солгар.
• Антистрессовые медикаменты – глицисед, фитосед.

Массаж

Эта процедура является одним из самых эффективных методов лечения простатита. Благодаря ей, скопившийся в предстательной железе, секрет выдавливается из нее, а затем уже самостоятельно выводится через уретру. Помимо этого массаж простаты способствует улучшению кровоснабжения тканей железы, что повышает эффективность антибактериальной и местной терапии.

Проведение массажа простаты в фазу острого воспаления противопоказано , поскольку это может привести к распространению инфекции. Процедура проводится при стихании острых воспалительных явлений.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение способствует улучшению трофики тканей предстательной железы и ускорению процесса выздоровления. Возможно применение следующих методов физиотерапии:

• трансректальная микроволновая гипертермия,
• диадинамофорез,
• лазерная терапия,
• ультразвуковой фонофорез.

Физические упражнения

Во время воспаления возникают застойные явления в предстательной железе, которые провоцируют отечность и болезненность органа. Физические тренировки помогут разогнать кровь, привести железу в тонус и ускорить обменные процессы. Лечебная физкультура состоит из статических и динамических упражнений, также можно выполнять специальную гимнастику по Кегелю, которая заключается в сокращении и расслаблении мышц, находящихся в области таза.

Операция

Хирургическое лечение простатита назначается только в случае, если лечение медикаментозными способами не привели к желаемым результатам, а также в случае, когда предстательная железа блокирует поток мочи. Кроме этого, хирургическое вмешательство в данном случае не назначается молодым людям, т.к. оно может привести мужчину к бесплодию.

Хирургия выделяет следующие способы:

• Трансуретральная резекция простаты – удаление всех зараженных тканей.
• Простатэктомия - операция по удалению простаты, окружающих ее тканей, включая семенные пузырьки. Эта операция может привести к дальнейшей импотенции и недержанию мочи пациента.

Как лечить простатит народными средствами?

Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с урологом.

1. Сок из ягод черной бузины . После сна, выпейте стакан воды. Далее, через минут 15, выпейте 1 ст. ложку сока бузины. Пить средство нужно до еды. Минимальный курс лечения – 10 дней. Побочным эффектом может стать повышение температуры тела, что будет свидетельствовать о запуске процесса исцеления от простатита.
2. Тыквенный порошок . Высушенные семена тыквы необходимо перемолоть в блендере или кофемолке до получения муки. Получившийся сухой порошок рекомендуется принимать пару раз в день, запивая обильным количеством воды. Курс лечения длится около месяца и повторяется каждый полгода.
3. Прополис , обладающий антибактериальным действием, является хорошим помощником в борьбе с воспалением простаты. Для приема внутрь: 40 капель 20%-ной спиртовой настойки прополиса растворить в 100 г воды, принимать за полчаса до еды. Продолжительность курса 45 дней.
4. Пчелиная пыльца – настоящий кладезь витаминов и микроэлементов для мужского здоровья. С ней не надо придумывать никаких рецептов: для уменьшения напряжения в промежности, улучшения кровообращения в предстательной железе и нормализации общей половой деятельности достаточно есть 1-2 чайные ложки чистого продукта 3 раза в день. В целях профилактики развития рецидивов заболевания пыльцу рекомендуется употреблять на регулярной основе.
5. Настойка из коры или листьев лещины . Взять одну столовую ложку листьев или коры лещины, заварить в стакане кипятка, плотно накрыв, дать настояться в течение получаса, процедить и принимать 1/4 стакана настоя 4 раза в день. Обычно достаточно недели таких процедур. Примечание: заваривать кору лещины надо в два раза дольше, так как она жесткая. При каждой заварке лучше использовать свежие ингредиенты, но можно применять и уже использованные.
6. Петрушка . Для лечения простатита применяются семена, листья и корни растения. Из семян и коренья готовятся настойки по однотипных рецептах: 1 столовую ложку снадобья заливают 100 граммами кипятка и настаивают в течение суток. Из лиственной части растения рекомендуется выжимать и сразу же употреблять сок.

Питание и соблюдение диеты

Диета при простатите у мужчин основана на принципах здорового питания и ограничении вредных продуктов. Рацион подбирается с учетом тяжести проявления болезни и особенностей организма. Все продукты, вызывающие аллергию или обострение симптомов, попадают под запрет.

Основные принципы диеты:

• отказ от любого вида алкоголя и курения;
• исключение из рациона специй, консервантов, полуфабрикатов, острых и соленых блюд;
• регулярный прием пищи, желательно в одно и то же время;
• дополнение диеты физическими упражнениями и ходьбой;
• отказ от жирных и копченых блюд;
• употребление овощных салатов, зелени;
• добавление в блюда чеснока и лука, горчицы;
• составление меню с учетом фазы обострения;
• минимальная термическая обработка фруктов и овощей;
• ограничение соли и сладостей;
• постоянное поддержание диеты и отказ от вредных продуктов.

Полезные продукты питания:

• свежая зелень, фрукты и овощи (дыни и арбузы, кабачок и тыква, петрушка и салат, горошек зеленый и цветная капуста, огурцы и помидоры, свекла, картофель и морковь);
• продукты кисломолочной группы (бифидок, простокваша, айран, творог, ряженка, кефир, сметана);
• мясо нежирных сортов и океанская рыба;
• разнообразные супы (нежелательны наваристые бульоны);
• крупы (овсяная, пшенная, гречневая, и прочие), макароны, спагетти;
• жиры растительные (очень рекомендуется масло оливы);
• хлеб серый;
• сухофрукты;

Одним из очень важных веществ при профилактике простатита является цинк, поэтому нужно часто употреблять полезные морепродукты, семена тыквы, у которых цинка очень много, белое мясо птицы, орехи грецкие и говядину.

Как предотвратить развитие простатита?

Чтобы избежать неприятного заболевания, нужно следить за состоянием простаты и регулярно проходить профилактические осмотра. Кроме того, снизить риск помогут несколько простых правил:

• занятия спортом;
• избегание длительного сидячего положения;
• регулярное опустошение железы – оконченный половой акт или мастурбация;
• процедуры закаливания.

Простатит — это серьезное урологическое заболевание, которое требует правильного подхода к лечению для снятия воспалительного процесса и нормального функционирования простаты.

Это все о простатите: каковы основные симптомы и признаки у мужчин, особенности эффективного лечения болезни. Будьте здоровы!