Цитросепт от молочницы. Капли «Цитросепт»: инструкция, цена и реальные отзывы. Применение для снижения веса

Интимная близость для сильной половины человечества играет решающую роль в жизни. Проблемы, которые затрагивают половую сферу мужчин, могут возникать на фоне эмоционального напряжения или органической патологии. Молодые люди не всегда придают этому значение и пытаются решить вопрос самостоятельно. Доступность средств для повышения потенции позволяет найти препарат, который отвечает современным требованиям безопасности.

Стимуляторы на основе Тадалафила пользуются огромной популярностью среди лекарств. Химическое соединение оказывает выраженный эффект, но при этом не вызывает негативных реакций, характерных для его предшественника Силденафила. Поэтому врачи предпочитают назначать его при интимных проблемах у мужчин. Положительное воздействие лекарства при минимальном риске развития побочных действий происходит благодаря селективной активности основного вещества в отношении фермента фосфодиэстеразы пятого типа.

Положительные свойства тадалафила

Первое лекарство, которое появилось в продаже, для лечения сексуальных дисфункций, — Сиалис . Позже получили распространение другие препараты, содержащие Тадалафил. Высокий интерес к стимулятору определяется его положительными действиями. Можно назвать следующие эффекты вещества:

Снижение спазма в мелких сосудах.
Расслабление гладкомышечных тканей.
Улучшение кровообращения в паховой зоне.
Усиление притока крови к пенису.
Обеспечение полноценной эрекции.
Стимуляция чувствительности кожи и слизистых половых органов.
Уменьшение спазма сфинктеров.

Показания для применения стимулятора

Позитивный терапевтический результат позволяет применять препараты на основе Тадалафила для лечения различных заболеваний мочеполовой системы.

Внимание! Перед началом приема лучше получить рекомендации специалиста. Это необходимо для того, чтобы исключить тяжелую патологию и предупредить развитие осложнений.

Согласно инструкции по применению, для лекарств этой группы существуют общие показания к назначению:

Нарушение эректильной функции .
Уменьшение потенции и эрекции, связанное с психоэмоциональными переживаниями.
Снижение оттока мочи при гиперпластических процессах простаты .
В качестве вспомогательного средства при воспалительных изменениях предстательной железы.

Ограничения для приема стимулятора

У некоторых мужчин могут отмечаться неблагоприятные реакции на фоне приема средства. Общими противопоказаниями для препаратов, содержащих Тадалафил, являются такие состояния:

Идиосинкразия по отношению к действующему компоненту.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Анатомические особенности, связанные с изменением формы полового члена.
Печеночная и почечная недостаточность с нарушением функции.
Одновременное назначение альфа-адреноблокаторов, макролидов, некоторых противогрибковых и противовирусных средств.
Выраженный болевой синдром при использовании возбудителя.

Особенности аналогов тадалафила

Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор стимуляторов потенции. Разработка и тестирование оригинальных препаратов занимает длительное количество времени. Поэтому их цена значительно отличается от похожих лекарственных средств.

Альтернативой для потенциальных покупателей являются дженерики. В большинстве случаев производят тадалафил и его аналоги в восточных странах, где размещение заводов — экономически выгодный вариант. За счет этого стоимость ниже оригинала, а препарат доступен каждому мужчине.

В заключение

Тадалафил, как дженерик , в большинстве случаев не уступает оригинальному бренду. Большое разнообразие дозировок и форм выпуска позволяет выбрать наиболее подходящий вариант, который поможет решить сексуальные проблемы каждого мужчины.

Если у вас еще остались вопросы, предлагаем вам почитать рубрику , которая включает наиболее чато задаваемые вопросы и ответы на них.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав:

1 таблетка 2,5 мг содержит :

действующее вещество: тадалафил - 2,5 мг;

вспомогательные вещества :

пленочная оболочка : Опадрай Белый 85 F 18422 [поливиниловый спирт, титана диоксид (Е171), макрогол, тальк].

1 таблетка 5 мг содержит :

действующее вещество: тадалафил - 5 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К 30, полоксамер тип 188, натрия лаурилсульфат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

пленочная оболочка : Опадрай Оранжевый 85 F 5 30030

1 таблетка 10 мг содержит :

действующее вещество: тадалафил - 10 мг;

вспомогательные вещества:

пленочная оболочка: Опадрай Оранжевый 85 F 38005 [поливиниловый спирт, титана диоксид (Е171), макрогол, тальк, краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный ( El 72)].

1 таблетка 20 мг содержит :

действующее вещество: тадалафил - 20 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30, полоксамер тип 188, натрия лаурилсульфат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

пленочная оболочка: Опадрай Оранжевый 85 F 230012 [поливиниловый спирт, титана диоксид (Е171), макрогол, тальк, краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172)].

Описание:

Дозировка 2,5 мг:

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

Дозировка 5 мг:

Продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-коричнево цвета. На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

Дозировка 10 мг:

Продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, с риской на одной стороне. На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

Дозировка 20 мг:

Продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, с риской на одной стороне. На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: Эректильной дисфункции средство лечения - ФДЭ5-ингибитор АТХ:

G.04.B.E.08 Тадалафил

Фармакодинамика:

Тадалафил является обратимым селективным ингибитором специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом ведет к повышению уровней цГМФ в пещеристом теле полового члена. Следствием этого является расслабление гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. не оказывает эффекта в отсутствии сексуального возбуждения.

Исследования in vitro показали, что является селективным ингибитором ФДЭ-5. ФДЭ-5 является ферментом, обнаруженным в гладких мышцах пещеристого тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Действие тадалафила более выражено в отношении ФДЭ-5, чем в отношении других фосфодиэстераз. в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-4 и ФДЭ-7, ферменты, которые обнаруживаются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени, лейкоцитах, скелетных мышцах и в других органах. в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-3 - фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3 имеет важное значение, поскольку ФДЭ-3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, примерно в 700 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-6, который обнаруживается в сетчатке глаза и отвечает за фотопередачу. в 9000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ферменты ФДЭ-8, ФДЭ-9 и ФДЭ-10, и в 14 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-11. Распределение в тканях и физиологические эффекты ингибирования ФДЭ-8 - ФДЭ-11 до настоящего времени не изучены.

Тадалафил улучшает эрекцию и повышает возможность проведения успешного полового акта.

Тадалафил у здоровых добровольцев не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического артериального давления в сравнении с плацебо в положении лёжа (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 мм рт. ст., соответственно) и в положении стоя (среднее максимальное снижение составляет 0,2/4,6 мм рт. ст., соответственно). не вызывает достоверного изменения частоты сердечных сокращений. не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зелёный), что объясняется низким сродством его к ФДЭ-6. Кроме того, не наблюдается влияния тадалафила на остроту зрения; электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.

С целью оценки влияния ежедневного приема тадалафила на сперматогенез было проведено несколько исследований. Ни в одном из исследований не наблюдалось нежелательного влияния на морфологию сперматозоидов и их подвижность. В одном из исследований было выявлено снижение средней концентрации сперматозоидов по сравнению с плацебо.

Снижение концентрации сперматозоидов было связано с более высокой частотой эякуляции. Кроме того, не наблюдалось нежелательного влияния на среднюю концентрацию половых гормонов, тестостерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона при приеме тадалафила, по сравнению с плацебо.

Эффективность и безопасность тадалафила в дозах 2,5 мг и 5,0 мг изучалась в ходе клинических исследований. Было отмечено улучшение эрекции у пациентов с эректильной дисфункцией всех степеней тяжести при приеме тадалафила один раз в день. В исследованиях первичной эффективности применения 5 мг тадалафила 62% и 69% попыток полового акта были успешными по сравнению с 34% и 39% пациентов, принимавших плацебо. Прием 5 мг тадалафила значительно улучшал эректильную дисфункцию в течение 24 часов между дозами.

Механизм действия у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) (для дозировки 5 мг).

Ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом, приводящее к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена, также наблюдается в гладкой мускулатуре предстательной железы, мочевого пузыря и сосудах, которые их кровоснабжают. Расслабление гладких мышц сосудов приводит к увеличению перфузии крови в этих органах и, как следствие, к снижению выраженности симптомов ДГЖП. Релаксация гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря может дополнительно усиливать сосудистые эффекты.

Фармакокинетика:

Всасывание

После приёма внутрь быстро всасывается. Средняя максимальная концентрация ( С m ах ) в плазме достигается в среднем через 2 часа после приёма внутрь.

Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от приема пищи, поэтому можно принимать вне зависимости от приёма пищи и алкоголя. Время приёма (утром или вечером) не имело клинически значимого эффекта на скорость и степень всасывания.

Фармакокинетика тадалафила у здоровых добровольцев линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2,5 до 20 мг площадь под кривой "концентрация-время" ( AUC ) увеличивается пропорционально дозе. Равновесная концентрации в плазме достигается в течение 5 дней при приёме препарата один раз в сутки.

Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением функции эрекции аналогична фармакокинетике препарата у пациентов без нарушения функции эрекции.

Распределение

Средний объём распределения составляет около 63 л, что указывает на то, что распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила в плазме крови связывается с белками. Связывание с белками не изменяется при нарушенной функции почек.

У здоровых лиц менее 0,0005% введённой дозы обнаруживается в сперме.

Метаболизм

Тадалафил в основном метаболизируется с участием изофермента CYP 3 A 4 цитохрома Р450. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид. Этот метаболит, по крайней мере, в 13 000 раз менее активен в отношении ФДЭ-5, чем . Следовательно, концентрация этого метаболита не является клинически значимой.

Выведение

У здоровых лиц средний клиренс тадалафила при приёме внутрь составляет 2,5 л/ч, а средний период полувыведения - 17,5 часов. выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном, через кишечник (около 61% дозы) и, в меньшей степени, почками (около 36% дозы).

Особые группы пациентов

Возраст старше 65 лет

Здоровые добровольцы в возрасте 65 лет и старше имели более низкий клиренс тадалафила при приёме внутрь, что выражалось в увеличении AUC на 25% но сравнению со здоровыми лицами в возрасте от 19 до 45 лет. Это различие не является клинически значимым и не требует подбора дозы.

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина от 51 до 80 мл/мин) и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина от 31 до 50 мл/мин), а также у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, экспозиция тадалафила ( AUC ) приблизительно удваивалась. У пациентов, находящихся на гемодиализе, С m ах была на 41% выше по сравнению со здоровыми добровольцами. Выведение тадалафила с помощью гемодиализа является незначительным.

Печёночная недостаточность

Фармакокинетика тадалафила у пациентов с легкой и умеренной печёночной недостаточностью (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) сравнима с таковой у здоровых добровольцев. В отношении пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) данных недостаточно. При назначении тадалафила пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо предварительно провести оценку риска и пользы применения препарата.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом на фоне применения тадалафила AUC была меньше примерно на 19% по сравнению со здоровыми добровольцами. Это различие не требует подбора дозы.

Показания:

Нарушения эрекции.

Симптомы нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (для дозировки 5 мг).

Эректильная дисфункция у пациентов с симптомами нижних мочевых путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Противопоказания:

- Повышенная чувствительность к тадалафилу или к любому веществу, входящему в состав препарата;

- В случае приема препаратов, содержащих любые органические нитраты;

- Возраст до 18 лет.

- Наличие противопоказаний к сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия или возникновение приступа стенокардии во время полового акта, хроническая сердечная недостаточность II класса и выше по классификации NYHA в течение последних 6 месяцев, неконтролируемые аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт. ст.), неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемический инсульт в течение последних 6 месяцев;

- Потеря зрения вследствие неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (вне зависимости от связи с предшествующим приемом ингибиторов ФДЭ-5);

- Одновременное применение с доксазозином, с другими ингибиторами ФДЭ-5, с другими вариантами терапии эректильной дисфункции или со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как ;

- Применение у пациентов с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

- Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

Поскольку нет данных в отношении пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью), необходимо проявлять осторожность при назначении тадалафила этой группе пациентов.

Необходимо проявлять осторожность при назначении тадалафила пациентам, принимающим альфа 1 -адреноблокаторы, поскольку одновременное применение может привести к симптоматической гипотензии у некоторых пациентов. В исследовании клинической фармакологии у 18 здоровых добровольцев, принимавших однократную дозу тадалафила, не наблюдалось симптоматической гипотензии при одновременном введении тамсулозина, альфа 1А -адреноблокатора (см. "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Диагностика эректильной дисфункции должна включать в себя выявление потенциальной основной причины, соответствующее медицинское обследование и определение тактики лечения.

Тадалафил следует применять с осторожностью у пациентов с предрасположенностью к приапизму (при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии) или у пациентов с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони). Также следует соблюдать осторожность при одновременном приеме с ингибиторами изофермента CYP 3 A 4 ( , грейпфрутовый сок), гипотензивными средствами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

Беременность и лактация:

Тадалафил не предназначен для применения у женщин.

Способ применения и дозы:

Для приёма внутрь.

Применение тадалафила по показанию эректильная дисфункция (ЭД)

Для пациентов с частой сексуальной активностью (более 2 раз в неделю): рекомендованная частота приема - ежедневно, 1 раз в сутки 5 мг, в одно и то же время, вне зависимости от приема пищи. Суточная доза может быть снижена до 2,5 мг в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Для пациентов с нечастой сексуальной активностью (реже 2 раз в неделю): рекомендовано назначение тадалафила в дозе 20 мг один раз в сутки независимо от приема пищи, как минимум за 16 минут до предполагаемой сексуальной активности, согласно инструкции по применению препарата.

Максимальная суточная доза тадалафила составляет 20 мг.

Пациенты могут осуществлять попытку полового акта в любое время в течение 36 часов после приёма препарата для того, чтобы установить оптимальное время ответа на приём препарата.

Применение тадалафила по показанию ДГПЖ или ЭД/ДГПЖ

Рекомендуемая доза тадалафила при применении 1 раз в сутки составляет 5 мг. Препарат следует принимать приблизительно в одно и то же время дня, независимо от времени сексуальной активности. Продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина от 51 до 80 мл/мин) и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина от 31 до 50 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

У пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин и на гемодиализе) применение тадалафила противопоказано.

Побочные эффекты:

Наиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов с эректильной дисфункцией и ДГПЖ являются головная боль, диспепсия, а также боль в спине и миалгия.

Ниже приведены побочные эффекты, которые были зарегистрированы во время клинических исследований и при пострегистрационном применении препарата. Зарегистрированные побочные эффекты обычно были слабо или умеренно выражены и носили преходящий характер. В соответствии с классификацией ВОЗ все реакции распределены по системам органов и частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100,< 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто: реакции гиперчувствительности.

Редко: ангионевротический отек 2 .

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: головная боль.

Нечасто: головокружение.

Редко : инсульт 1 (в том числе ОНМК по геморрагическому типу), обморок, транзиторные ишемические атаки 1 , мигрень 2 , эпилептические припадки 2 , транзиторная амнезия.

Нарушение со стороны органа зрения

Нечасто : нечеткость зрительного восприятия, болевые ощущения в глазном яблоке.

Редко : нарушение полей зрения, припухлость век, конъюнктивальная гиперемия, неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия 2 , окклюзия сосудов сетчатки глаза 2 .

Нарушение со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Нечасто : звон в ушах.

Редко: внезапная потеря слуха.

Нарушения со стороны сердца 1

Нечасто: тахикардия, ощущение сердцебиения.

Редко: инфаркт миокарда, желудочковые нарушения ритма 2 , нестабильная стенокардия 2 .

Нарушения со стороны сосудов

Часто : приливы крови к лицу.

Нечасто: снижение артериального давления 3 , повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы , органов грудной клетки и средостения

Часто: заложенность носа

Нечасто: одышка, носовое кровотечение.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диспепсия.

Нечасто: боль в животе, гастроэзофагеальный рефлюкс, диарея у пациентов старше 65 лет, рвота, тошнота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: кожная сыпь.

Редко: крапивница; синдром Стивенса-Джонсона 2 , эксфолиативный дерматит 2 , гипергидроз (повышенная потливость).

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Часто: боль в спине, миалгия, боль в конечностях.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто: гематурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Нечасто: длительная эрекция.

Редко: приапизм, гематоспермия, кровотечение из полового члена.

Общие расстройства

Нечасто: боль в груди 1 , периферический отек, усталость.

Редко : отёк лица 2 , внезапная сердечная смерть 1,2 .

1 Наблюдались у пациентов, ранее имеющих сердечно-сосудистые факторы риска. Однако невозможно точно определить, связаны ли эти явления непосредственно с этими факторами риска, с тадалафилом, с сексуальным возбуждением, или с комбинацией этих ши других факторов.

2 Побочные реакции, выявленные при постмаркетинговом применении, не наблюдавшиеся в ходе клинических плацебо-контролируемых исследований.

3 Чаще наблюдались, когда применялся у пациентов, уже принимающих гипотензивные средства.

Передозировка:

При однократном назначении здоровым лицам тадалафила в дозе до 500 мг и пациентам с эректильной дисфункцией - многократно до 100 мг/сут, нежелательные эффекты были такие же, что и при использовании более низких доз.

В случае передозировки необходимо проводить стандартное симптоматическое лечение. При гемодиализе практически не выводится.

Взаимодействие:

Влияние других препаратов на тадалафил

Тадалафил в основном метаболизируется с участием фермента CYP 3 A 4. Селективный ингибитор CYP 3 A 4, кетоконазол (400 мг в сутки), увеличивает воздействие однократной дозы тадалафила ( AUC ) на 312% и С m ах на 22%, а (200 мг в сутки), увеличивает воздействие однократной дозы тадалафила ( AUC ) на 107% и С m ах на 15% относительно AUC и величин С m ах только для одного тадалафила.

Ритонавир (200 мг два раза в сутки), ингибитор CYP 3 A 4, 2С9, 2С19 и 2 D 6, увеличивает воздействие однократной дозы тадалафила ( AUC ) на 124% без изменения С m ах . Несмотря на то, что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что другие ингибиторы ВИЧ-протеазы. как например , а также ингибиторы CYP 3 А4, такие как и интраконазол, повышают активность тадалафила.

Селективный индуктор CYP 3 A 4, рифампицин (600 мг в сутки), снижает воздействие однократной дозы тадатафила ( AUC ) на 88% и С m ах на 46%, относительно AUC и величин С m ах только для одного тадалафила. Можно предполагать, что одновременное введение других индукторов CYP 3 A 4 (таких как , или карбамаземпин) также должно снижать концентрации тадалафила в плазме крови.

Одновременный приём антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижает скорость всасывания тадалафила без изменения площади под фармакокинетической кривой для тадалафила.

Увеличение pH желудка в результате приёма Н 2 -антагониста низатидина не оказывало влияния на фармакокинетику тадалафила.

Безопасность и эффективность комбинации тадалафила с другими видами лечения нарушений функции эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние тадалафила на другие препараты

Известно, что усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и тадалафила на метаболизм оксида азота II ( NO ) и цГМФ. Поэтому использование тадалафила на фоне применения нитратов противопоказано.

Тадалафил не оказывает клинически значимого действия на клиренс лекарств, метаболизм которых протекает с участием изофермента цитохрома Р450. Исследования подтвердили, что не ингибирует и не индуцирует изоферменты CYP 1 A 2, CYP 3 A 4, CYP 2 C 9, CYP 2 C 19, CYP 2 D 6, CYP 2 E 1.

Тадалафил не оказывает клинически заметного влияния на фармакокинетику S -варфарина или R -варфарина. не влияет на действие варфарина в отношении протромбинового времени.

Тадалафил не увеличивает длительность кровотечения, вызываемого приемом ацетилсалициловой кислоты.

Тадалафил обладает системными сосудорасширяющими свойствами и может усиливать действие антигипертензивных препаратов, направленное на снижение артериального давления. Дополнительно, у пациентов, принимавших несколько гипотензивных средств, у которых артериальная гипертензия плохо контролировалась, наблюдалось несколько большее снижение артериального давления. У большинства пациентов снижение артериального давления не сопровождались симптомами гипотензии. Пациентам, получающим лечение гипотензивными препаратами и принимающим , должны быть даны соответствующие клинические рекомендации. По результатам двух клинических исследований не наблюдалось значимого снижения артериального давления при применении тадалафила здоровыми лицами, принимавшими селективный альфа 1А -адреноблокатор .

Одновременное применение тадалафила с доксазозином противопоказано. При применении тадалафила здоровыми добровольцами, принимавшими альфа 1 -адреноблокатор (4-8 мг в сутки), наблюдалось усиление гипотензивного действия доксазозина. Некоторые пациенты испытывали симптомы, связанные со снижением артериального давления, включая обморок.

В ходе клинических исследований было показано, что усиливает гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ-5. Одновременный прием риоцигуата с ингибиторами ФДЭ-5, включая , противопоказан.

Тадалафил не влиял на концентрацию алкоголя, равно как и алкоголь не влиял на концентрацию тадалафила. При высоких дозах алкоголя (0,7 г/кг), приём тадалафила не вызывал статистически значимого снижения средней величины артериального давления. У некоторых пациентов наблюдалась постуральное головокружение и ортостатическая гипотензия. При введении тадалафила в сочетании с более низкими дозами алкоголя (0,6 г/кг), артериальная гипотензия не наблюдалась, а головокружение возникало с той же частотой, что при приёме одного только алкоголя.

Тадалафил не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику или фармакодинамику теофиллина.

Особые указания:

Сексуальная активность имеет потенциальный риск для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому лечение эректильной дисфункции, в том числе с использованием тадалафила, не следует проводить у мужчин с такими заболеваниями сердца, при которых сексуальная активность не рекомендована.

Имеются сообщения о возникновении приапизма при использовании ингибиторов ФДЭ-5, включая . Пациенты должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 часа и более. Несвоевременное лечение приапизма ведет к повреждению тканей полового члена, в результате чего может наступить необратима импотенция.

Безопасность и эффективность комбинации тадалафила с другими ингибиторами ФДЭ-5 и иными видами лечения эректильной дисфункции не изучались. Поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Как и другие ФДЭ-5 ингибиторы, обладает системными сосудорасширяющими свойствами, что может приводить к транзиторному снижению давления крови. Перед назначением тадалафила, врачи должны тщательно рассмотреть вопрос - не будут ли пациенты с имеющимся у них сердечно-сосудистым заболеванием подвергаться нежелательному воздействию за счёт таких сосудорасширяющих эффектов.

Неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия (НАПИОН) является причиной нарушения зрения, включая полную потерю зрения. Имеются редкие постмаркетинговые сообщения о случаях развитии НАПИОН, по времени связанных с приемом ингибиторов ФДЭ-5. В настоящее время невозможно определить, существует ли прямая связь между развитием НАПИОН и приемом ингибиторов ФДЭ-5 или другими факторами. Врачи должны рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить прием тадалафила и обратиться за медицинской помощью. Врачи также должны сообщить пациентам, что у людей, перенесших НАПИОН, повышен риск повторного развития НАПИОН. Пациенты с предполагаемым диагнозом ДГПЖ должны пройти обследования для исключения рака предстательной железы.

Эффективность тадалафила у пациентов, перенесших хирургическую операцию на органах малого таза или радикальную простатэктомию без сохранения сосудисто-нервных пучков, неизвестна.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Несмотря на то, что частота возникновения головокружения на фоне плацебо и тадалафила одинакова, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной координации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Упаковка:

Дозировка 2,5 мг и 5 мг :

По 14 таблеток в блистер из фольги Ал/ПВХ/ПВДХ.

По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Дозировка 10 мг :

По 2 или 4 таблетки в блистер из фольги Ал/ПВХ/ПВДХ.

По 1 блистеру по 4 таблетки или по 2 блистера по 2 таблетки вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Дозировка 20 мг :

По 1 или 2 таблетки в блистер из фольги Ал/ПВХ/ПВДХ.

По 1 блистеру по 1 таблетке или по 1, 2 или 4 блистера по 2 таблетки вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-005102 Дата регистрации: 10.10.2018 Дата окончания действия: 10.10.2023 Владелец Регистрационного удостоверения: Фармацевтический завод "ПОЛЬФАРМА" АО Польша Производитель: Представительство: АКРИХИН ОАО Россия Дата обновления информации: 26.07.2019 Иллюстрированные инструкции

Тадалафил СЗ – это препарат для лечения эректильной дисфункции, обратимый селективный ингибитор специфической ФДЭ5. Действующее вещество – Тадалафил.

Препарат способствует высвобождению оксида азота из нервных окончаний, расположенных в эндотелии пещеристых тел. Он стимулирует процессы синтеза циклического гуанозинмонофосфата в клетках гладких мышечных волокон. ЦГМФ накапливается в мышечной ткани и вызывает ее релаксацию, повышая приток крови к карвенозным телам.

Процесс ингибирования ФДЭ5 сопровождается усилением эрекции и увеличением цГМФ. Главным условием протекания перечисленной выше цепочки реакций является сексуальная стимуляция. В отсутствие такого рода активности действующее вещество неэффективно.

У здоровых мужчин Тадалафил СЗ не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении лежа и стоя, не изменяет частоту сердечных сокращений (ЧСС).

При ежедневном приеме препарата нежелательное влияние на морфологию сперматозоидов и их подвижность не установлено. Понижение средней концентрации сперматозоидов может быть вызвано высокой частотой эякуляции.

Не обнаружено негативного влияния на среднюю концентрацию половых гормонов, включая тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Тадалафил СЗ начинает действовать через 16 минут после приема внутрь и продолжает в течение 36 часов.

Препарат не проявляет канцерогенной, мутагенной или кластогенной активности.

Показания к применению

От чего помогает Тадалафил СЗ? Согласно инструкции, препарат назначают для лечения эректильной дисфункции.

Инструкция по применению Тадалафил СЗ, дозировки

Таблетки принимают внутрь не разжевывая, независимо от приема пищи.

Мужчины с сексуальной активностью реже 2 раз в течение недели – по 20 мг непосредственно перед половым актом.

Максимальная суточная доза – 20 мг.

Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы Тадалафил применяется в дозировке – 5 мг \ 1 раз в сутки в одно и тоже время, независимо от времени сексуальной активности. Длительность применения определяется врачом индивидуально.

Особые указания

С особой осторожностью и только в случае крайней необходимости возможно применение тадалафила у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК≤30 мл/мин) и тяжелой печеночной недостаточностью.

Следует учитывать потенциальный риск развития осложнений при сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Необходимо немедленно обратиться к врачу в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 часа и более.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Тадалафил СЗ:

Наиболее часто: головная боль, диспепсия.
Возможно: боль в спине, миалгия, заложенность носа, приливы крови к лицу.
Редко: отек век, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, головокружение.

Противопоказания

Противопоказано назначать Тадалафил СЗ в следующих случаях:

Одновременный прием препаратов, содержащих любые органические нитраты;
Возраст до 18 лет;
Вовышенная чувствительность к компонентам препарата;
Не применяется у женщин.

Назначать с осторожностью:

При заболеваниях ССС (инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта; ХСН (NYHA II класса и выше), развившаяся в течение последних 6 месяцев;
Неконтролируемые нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.) или неконтролируемая артериальная гипертензия, инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев;
Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), ХПН (КК менее 50 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность (класс С по шкале Чайлд-Пьюга);
Предрасположенность к приапизму (при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии);
Анатомическая деформация полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони).

Передозировка

При передозировке наблюдается усиление выраженности побочных эффектов.

Фармакологическое действие

Биофлавоноиды стандартизированного 33%-го экстракта семян грейпфрута:

воздействуют на клеточные мембраны микробов (при отсутствии токсичности для живых организмов);

демонстрируют хорошие дезинфицирующие свойства.

ЦИТРОСЕПТ помогает при:

Простудных заболеваниях и гриппе;

Очистке организма и аллергии;

Кожных инфекциях;

Воспалениях слизистых;

Расстройствах желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению

Кандидоз и другие грибковые заболевания (кожи, слизистых, ногтей)

Заболевания дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит), а также профилактика гриппа и других инфекционных заболеваний

Кожные заболевания (сыпь, чешуйчатый и опоясывающий лишаи, крапивница, прыщи, угри)

Иммунодефицит, курсы приема антибиотиков, химиотерапия и облучение

Системные расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, метеоризм)

Заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты и пародонтоз)

Для очищения организма, в т.ч. во время курсов похудения

Атеросклероз

Аллергии

Профилактика

Информация, изложенная ниже, имеет ориентировочный характер. В первую очередь ознакомьтесь со вложенной внутрь каждой упаковки инструкцией.

Желающим своевременно очистить организм от вредных микробов, улучшить самочувствие и повысить иммунитет, рекомендуется следующий 30-дневный курс:

первые две недели - 10...15 капель экстракта на стакан воды, сока или зеленого чая,

на третью неделю - 15...20 капель,

на четвертую - 20...30 капель в день.

Биофлавоноиды, содержащиеся в семенах грейпфрута, растворяют отложения холестерина, укрепляют стенки капилляров и препятствуют образованию тромбов. Поэтому регулярный прием экстракта задерживает развитие так называемых болезней цивилизации: повышенное кровяное давление, атеросклероз, инфаркт миокарда. Экстракт не вызывает привыкания, зависимости и не разрушает внутреннюю микрофлору даже при длительном и регулярном употреблении.

Применение на острых стадиях заболевания

При инфекциях и воспалениях (начальные стадии инфекционных заболеваний, простуда, грипп) необходимы "ударные" дозы экстракта. 50-70 капель на стакан сока или зеленого чая 2 раза в день достаточно, чтобы уничтожить значительную часть вредных патогенов за 2-3 дня.

Дозировка для детей и беременных женщин

Дозировка для детей производится по методу педиатра Фуша: одна капля на килограмм массы тела ежедневно. Соответствующее массе тела число капель разбивается на 2-3 приема. Беременным женщинам и людям, принимающим экстракт впервые, рекомендуется начинать с небольших доз (2-3 капли в день), которые при положительной реакции организма можно увеличивать.

Заболевания дыхательных путей

Воспаление носа и пазух, насморк. Раствор экстракта (3 капли на 100 мл кипяченой воды) закапывается в нос 2-3 раза в день. Ни в коем случае не закапывать в нос неразбавленный экстракт!

Воспаление верхних дыхательных путей, легких, астма. Экстракт обладает антиаллергическими свойствами, разжижает слизь и уничтожает питающиеся ею бактерии. Принимать 10-30 капель на стакан 2-3 раза в день, при астме продолжать регулярный прием как минимум 3 месяца.

Воспаление горла, миндалин. Для лечения горла развести 10 капель Цитросепт в стакане теплой кипяченой воды и этим раствором полоскать горло 5-7 раз в день.

Заболевания пищеварительного тракта

в первую неделю 3-15 капель на стакан воды, сока или чая 1 раз в день;

на вторую неделю - 2 раза в день;

на третью неделю - 3 раза в день.

Лечение грибка нелегкое дело, грибки с трудом поддаются лечению, поэтому прием экстракта должен продолжаться в течение 1-3 месяцев после исчезновения симптомов, чтобы избежать рецидива.

Язвы желудка (двенадцатиперстной кишки), изжога, гастрит. Новейшие исследования показали, что причиной этих недомоганий является не только психологический стресс. Пятьдесят процентов исследованных больных были инфицированы бактерией Неlicobacter pylori, которая успешно выводится экстрактом. Поскольку пораженные язвой участки очень чувствительны, начинать лучше с небольших доз, постепенно их увеличивая: 3-15 капель на стакан воды или сока 2-3 раза в день непосредственно перед едой. В случае появления жжения, дозу нужно уменьшить. При заражении бактерией Неlicobacter pylori, лечение должно продолжаться минимум два месяца и проходить под наблюдением врача.

Понос, отравления. См. "Профилактика". Если причина поноса - бактерия или вирус, достаточно нескольких доз (20-30 капель на стакан воды, сока или чая 3-4 раза в день), но в случае дизентерии на лечение могут уйти недели и потребуются повышенные дозы.

Кожные заболевания

Сыпь, чешуйчатый лишай, крапивница, опоясывающий лишай. Развести 10 капель Цитросепта в 2-х столовых ложках растительного масла. Наносить ватным тампоном на пораженные участки 2 раза в день. При гнойных воспалениях кожи и экземе пораженный участок кожи предварительно высушить.

Прыщи, угри. Нанести на влажные ладони 5 капель экстракта. Втереть в кожу. При повышенной чувствительности кожи экстракт грейпфрута развести водой.

Перхоть, заболевания кожи головы. Добавить 5-10 капель в небольшое количество шампуня и помыть им голову.

Бородавки. Неразбавленный экстракт наносить непосредственно на бородавку 2 раза в день.

Варикозное расширение вен и трофические язвы. 30 капель на 100 мл воды. Пропитать марлю и приложить к больному месту (при отсутствии открытых ран).

Грибки

Наружно экстракт грейпфрута можно использовать в неразбавленном виде (кроме слизистой оболочки и открытых ран). Параллельно разбавленный экстракт необходимо принимать внутрь и продолжать прием в течение месяца после исчезновения симптомов во избежание рецидива.

Кожные грибки. Разведенный в растительном масле экстракт наносить на больные участки 2 раза в день.

Грибок стоп. Неразбавленный Цитросепт наносить 2 раза в день на больной участок (при ранах и трещинах разбавлять). Постиранные носки замачивать на 20 минут в растворе из 20 капель экстракта на поллитра воды. Опрыскивать этим раствором обувь изнутри при помощи пульверизатора.

Грибок ногтей. С трудом поддается лечению, поскольку глубоко врастает в ногтевую ткань. Продезинфицированной пилкой максимально сточить ноготь и наносить Цитросепт на ноготь 2 раза в день. Сначала ноготь стачивается каждые 3-4 дня, в дальнейшем - раз в 3 недели.

Грибок пищевода. См. "Инфекции пищевода".

Инфекции половых органов

Воспаления в области мужских половых органов. 5 капель на пол-литра воды - промывать больные участки кожи 2 раза в день.

Гигиена полости рта

Зубную щетку замачивать раз в неделю в слабом растворе экстракта.

Дезинфицирующее полоскание. 5 капель на стакан кипяченой воды.

Молочница. 5-10 капель на стакан кипяченой воды. Полоскать 3 раза в день. Дезинфицировать используемые для кормления соски и бутылки, вымачивая их в растворе из 20 капель экстракта на литр воды в течение 20 минут.

Сывороточная сыпь, стоматит, гингивит. Раствор из 3-5 капель на столовую ложку растительного масла наносить на влажные губы или десны.

Дезинфекция

По сравнению с обычными спирто- и йодо-содержащими антисептическими средствами, экстракт семян грейпфрута имеет значительные преимущества. Он уничтожает более широкий спектр микроорганизмов уже в слабой концентрации, применяется в разбавленном виде и не "обжигает" ткани. Наоборот, из-за своей горечи и цитрусового происхождения, экстракт обладает стягивающим и регенерирующим кожу свойством. Дезинфицирующий раствор приготавливается из 20 мл экстракта на 250 мл воды, для открытых ран - достаточно 5 мл.

Важно знать

Не допускать попадания неразбавленного препарата на слизистые оболочки. При местном применении следует избегать попадания препарата в глаза. Реакция Герксхаймера - кратковременный дискомфорт (1-2 дня), возникающий в результате массового отмирания вредных микроорганизмов. Токсины, выделяемые погибшими патогенами, могут вызывать усталость, плохое самочувствие, головную боль, понос. Реакция Герксхаймера, хотя и не слишком приятная, является признаком очищения организма. Чтобы ее избежать, прием экстракта нужно начинать с нескольких капель в день (1-5), постепенно увеличивая дозу. Следует больше пить и включать в рацион пищу, богатую целлюлозой (хлеб грубого помола, отруби), так как это облегчает вывод вредных веществ из организма.

Для беременных женщин максимальная дневная доза не должна превышать 20 капель.

Люди с повышенной чувствительностью к цитрусовым должны начинать прием с минимальных доз: одной капли в день во избежание симптомов аллергии.

У больных диабетом возможно незначительное снижение уровня сахара в крови.

Принимающим гликозиды и другие сердечные лекарства, особенно блокаторы кальциевого канала, используемые при лечении гипертонии и коронарной недостаточности, и другие лекарства, применяемые при гипертонии, следует проконсультироваться с врачом.

Внимание! Ознакомьтесь с прилагаемой к каждой упаковке инструкцией.

Цитросепт от молочницы. Капли «Цитросепт»: инструкция, цена и реальные отзывы. Применение для снижения веса

Положительные свойства тадалафила

Показания для применения стимулятора

Ограничения для приема стимулятора

Особенности аналогов тадалафила

Популярные варианты аналогов

Тададел

Тадалис SX

Тэдаллис

Сиалис Софт

Тадалиста Супер Актив

Силдалис

В заключение

Показания к применению

Инструкция по применению Тадалафил СЗ, дозировки

Побочные эффекты