Тендинит мкб код. Тендинит - описание, причины, диагностика, лечение. Тендовагинит: виды, примеры, симптомы

Самые полные ответы на вопросы по теме: "тендинит коленного сустава код по мкб 10".

Симптомы тендовагинита

При острой форме тендовагинита появляется сильная отечность синовальной оболочки, в результате прилива крови к больному месту. В месте поражения сухожилий появляется припухлость, которая при надавливании или движении отдает сильной болью. При остром течении заболевания движения пальцев ограничены, возникает характерный скрипящий звук при надавливании (крепитация), болезненность. Ограниченность движений при острой форме тендовагинита может выражаться в сильном сведении пальцев в неестественном положении.

Как правило, при остром процессе поражены сухожилия только с противоположной ладони или стопы стороны, намного реже встречается тендовагинит в острой форме пальцев кисти. Обычно такого рода воспалительный процесс перетекает в хроническую форму. При острой форме тендовагинита предплечье или голень могут также опухнуть. Если начинает развиваться гнойная форма заболевания, то состояние пациента ухудшается лихорадкой (озноб, температура, воспаление лимфоузлов, сосудов). В синовальной полости образуется серозное или гнойное наполнение, которое передавливает место, соединяющее кровеносный сосуд с сухожилием. В результате этого нарушается питание тканей и в дальнейшем это может стать причиной некроза.

Тендовагинит хронической формы, часто бывает вызван выполнением профессиональных обязанностей и появляется в результате частых и сильных нагрузок на сухожилия и определенные группы мышц, также заболевание может стать следствием неэффективного либо неправильно лечения острой формы тендовагинита. В первую очередь поражаются локтевые суставы и запястья. Хронический тендовагинит проявляется слабой подвижностью суставов, болями при резких движениях, характерным скрипящим звуком либо щелканьем при попытке сжать руку. Обычно хроническая форма тендовагинита протекает во влагалище сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев.

Крепитирующий тендовагинит

Крепитирующий тендовагинит одно из самых распространенных профессиональных заболеваний. Как правило, заболевание развивается на фоне регулярной травматизации сухожилий, мышц, а также прилегающей клетчатки вследствие часто повторяющихся монотонных движений пальцев рук или стопы.

Заболевание в большинстве случаев затрагивает разгибательную поверхность предплечья (обычно правого), реже возникает на ахилловом сухожилии, передней поверхности голени.

Заболевание сопровождается припухлостью над местом поражения, болезненностью и скрипящим звуком, похожим на хруст снега. Как правило, продолжительность болезни не превышает 12-15 дней, крепитирующий тендовагинит может через вновь появится и нередко перетекает в хроническую стадию.

Стенозирующий тендовагинит

Стенозирующий тендовагинит представляет воспаление сухожильно-связочного аппарата кисти руки. Наиболее частой причиной развития заболевания является профессиональная травма. Болезнь протекает достаточно медленно, вначале появляются болезненные ощущения в районе пястно-фаланговых сочленений. Затрудняется сгибание пальца, часто такое движение сопровождается скрипящим звуком (крепитацией). Также можно прощупать плотное образование по ходу сухожилий.

Гнойный тендовагинит

Гнойный тендовагинит развивается обычно как первичное заболевание, вследствие попадания через микротравмы и повреждения бактерий. Реже наблюдается вторичный тендовагинит с образованием гнойных масс – как правило, сухожилие поражается в результате перехода гнойного воспаления с прилегающих тканей, например при флегмоне.

Обычно возбудителями гнойного процесса в сухожилии являются бактерии кишечной палочки, стрептококки, стафилококки, крайне редко другие виды бактерий. При попадании бактерий в стенку сухожильного влагалища, появляется отечность, появляется нагноение, что препятствует питанию тканей, вследствие чего происходит омертвение сухожилия.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "тендинит плечевого сустава мкб 10".

Прежде всего, необходимо сказать, что лечение тендинита плечевого сустава во многом зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. В случае диагностирования заболевания на ранних сроках ее проявления, протокол терапии, достаточно щадящий, и включает в себя:

Максимальное ограничение подвижности и нагрузки на больной сустав, а, следовательно, и на пораженное сухожилие.
В качестве вспомогательной терапии используют холод.
Для фиксации сустава и приведение его в состояние покоя используют шины, бандажи, накладывание эластичного бинта.
Активно используются физпроцедуры:
- Лазерная терапия.
- Ударно-волновая терапии
- Магнитная терапия.
- Воздействие ультрафиолетовыми и ультразвуковыми лучами.
- В случае хронического проявления заболевания практикуются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез на основе лидазы.
Не последнее место занимает медикаментозное лечение – это антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарственные средства противомикробного действия.
После купирования острой формы заболевания и эффективного течения терапии, доктор подключает больному комплекс упражнений лечебной физкультуры.
Если нет обострения, показаны и массажи пораженной зоны.

В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений. Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения. Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения. В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция. Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.

Медикаментозная терапия может включать разнонаправленные препараты. Их относят к нестероидным лекарственным средствам.

Данное противовоспалительное и обезболивающее средство не назначают пациентам, не достигшим 12-летнего возраста. Препарат приписывают внутрь (перорально) непосредственно после приема пищи. Среднесуточная дозировка лекарства составляет 0,2 г, разнесенного на два приема. Нимесил готовят непосредственно перед приемом. Для этого в стакан теплой воды высыпают содержимое пакетика и хорошо перемешивают. Длительность лечения не более двух недель.

Не рекомендуется принимать препарат, если в анамнезе человека диагностированы: язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, внутреннее кровотечение, застойная сердечная недостаточность, тяжелая степень дисфункции почек, гиперчувствительность к компонентному составу препарата. Противопоказан препарат нимесил при беременности и в период кормления малыша грудью.

Данное лекарственное средство применяют наружно. Перед процедурой участок кожи в районе воспаления необходимо предварительно помыть и промокнуть полотенцем. Гель небольшим слоем нанести на кожу (длина дорожки до 3 см). Сильно не втирать. Количество суточных процедур – от трех до четырех. Не рекомендовано использовать более десяти дней.

К противопоказаниям препарата относят: обостренная фаза эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, внутреннее кровотечение, дерматозы различного характера, склонность к аллергическим проявлениям, почечная и печеночная недостаточность, спазм бронхов. Найз не назначается женщинам в период беременности и лактации, а так же деткам до семилетнего возраста.

Он обладает ярко выраженными анальгетическими свойствами, при этом активное вещество (кеторолака трометамин) – это прекрасное противовоспалительное средство, обладающее умеренным жаропонижающим действием. В форме таблеток препарат назначают однократно по 10 мг. В случае тяжелой патологии допускается прием той же дозировки, но до четырех раз в сутки. Необходимость повторного введения определяется только лечащим врачом.

Тендинит — воспаление ткани сухожилия, наблюдаемое обычно в точке прикрепления к кости или в зоне мышечно - сухожильного перехода; обычно сочетается с воспалением сухожильной сумки или сухожильного влагалища.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология . Усиленная двигательная активность и микротравматизация. Болезни ревматического характера.. Ревматоидный артрит.. Подагра.. Реактивный артрит.

Группы риска . Спортсмены. Работники физического труда.

Патоморфология . Дегенеративные изменения в сухожилиях: присутствие фибриноидной, мукоидной или гиалиновой дегенерации соединительной ткани.Клиническая картина

Боль.. При активных движениях, совершаемых с участием поражённого сухожилия, в то время как аналогичные пассивные движения безболезненны.. При пальпации вдоль поражённого сухожилия.

Гиперемия, гипертермия над зоной поражённого сухожилия.

Крепитация при движении сухожилия, слышимая на расстоянии или только через фонендоскоп.

Наиболее частая локализация.. Тендинит вращающей манжетки плеча, тендинит сухожилия двуглавой мышцы (см. Периартроз плечелопаточный) .. Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) — тендинит мышц - разгибателей запястья (плечелучевой мышцы, длинного и короткого лучевых разгибателей запястья) ... Боль при пальпации зоны латерального надмыщелка плечевой кости... Проба Томсена: при попытке больного удержать сжатую в кулак кисть в положении тыльного сгибания она опускается, переходя в положение ладонного сгибания... Проба Белша: больному дают команду одновременно разгибать и супинировать оба предплечья, находящиеся на уровне подбородка в положении сгибания и пронации, при этом поражённая сторона отстаёт от здоровой.. Медиальный эпикондилит («локоть игрока в гольф») — тендинит мышц - сгибателей и пронаторов предплечья (круглого пронатора, лучевого и локтевых сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы) ... Боль при пальпации зоны медиального надмыщелка плечевой кости... Боль при сгибании и пронации предплечья, иррадиирующая вдоль его внутреннего края... Сопутствующая невропатия локтевого нерва (25-50% больных) .. Стенозирующий тендовагинит короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти (болезнь де Кервена), сопровождается сужением I канала тыльной связки запястья... Боли при разгибании и отведении большого пальца кисти... Боль при пальпации шиловидного отростка лучевой кости... Проба Элькина: боль при сведении кончика большого пальца с кончиками указательного пальца и мизинца.. Стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти (локтевой стилоидит) сопровождается сужением VI канала тыльной связки запястья... Боль в зоне шиловидного отростка локтевой кости... Припухлость в этой же зоне.. Тендинит собственной связки надколенника... Боль в области бугристости большеберцовой кости при ходьбе, беге, спуске с лестницы... Припухлость в области бугристости большеберцовой кости.. Тендинит ахиллового сухожилия и сухожилий подошвенных мышц (талалгия) ... Боль при наступании на пятку и при сгибании подошвы... Локальная припухлость — при сопутствующих ахиллобурсите и подпяточном бурсите.

Дети и подростки. Наиболее частая форма — тендинит в области надколенника, связанный с воспалением апофиза большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера).

Диагностика

Методы исследования . Лабораторные исследования: изменения наблюдают только при сопутствующей ревматической патологии. Рентгенологическое исследование.. Возможны отложения кальция в сухожилиях.. Пяточные шпоры — при тендинитах и тендобурситах ахиллового сухожилия или сухожилия подошвенной мышцы.. При тендините собственной связки надколенника возможны признаки асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) . Специальные исследования.. Эхография сухожилия — сокращение сухожилия, изменение его структуры. Необходимо следить, чтобы ультразвуковая волна не пересекала сухожилие по косому диаметру.. КТ/МРТ информативны для выявления разрывов сухожилия, мало информативны в диагностике стенозирующего тендосиновита.

Дифференциальная диагностика . Отрыв сухожилия. Бурсит (следует помнить о частом сочетании с тендинитом) . Инфекционный тендосиновит (чаще на руке; боль при пальпации и отёчность располагаются вдоль сухожильного влагалища, а не в точке прикрепления к кости).

Лечение

Лечение . Тактика ведения.. В острой фазе — покой, иммобилизация... Перевязь через плечо или шины для верхних конечностей... Подтяжки, трость и/или костыли для нижних конечностей... Пластыри, плотно накладываемые на предплечье слегка дистальнее локтевого сустава — при эпикондилитах.. ЛФК. Лекарственная терапия.. НПВС... Пироксикам 10 мг/сут... Индометацин 25 или 50 мг 3 р/сут... Ибупрофен 1800-2400 мг/сут... Мази с НПВС, например ибупрофеном, 3 р/сут.. ГК (введение в болезненные зоны) ... 40 мг метилпреднизолона с 4-6 мл 1-2% р - ра лидокаина... 1-20 мг гидрокортизона с таким же объёмом 1-2% р - ра прокаина. Необходимо избегать введения внутрь сухожильного влагалища, при медиальном эпикондилите следует иметь ввиду близость локтевого нерва. После периартикулярных инъекций, несмотря на значительное уменьшение интенсивности боли, рекомендуют исключить физические нагрузки из - за опасности разрыва сухожилия. Оперативное лечение — рассечение сухожильных апоневрозов, применяют при отсутствии эффекта консервативного лечения, при наличии признаков стенозирующего тендинита, при болезни Осгуда-Шлаттера.

Осложнение — разрыв сухожилия.

Прогноз благоприятный.

МКБ-10 . M65 .2 Кальцифицирующий тендинит. M75 .2 Тендинит двуглавой мышцы. M75 .3 Кальцифицирующий тендинит плеча. M76 .0 Тендинит ягодичных мышц. M76 .1 Тендинит поясничных мышц. M76 .5 Тендинит области надколенника. M76 .6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия. M76 .7 Тендинит малоберцовой кости. M77 .9 Энтезопатия неуточнённая